Височная артерия где находится


Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.


Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.


Вопросы диагностики

Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.


Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:


Поверхностная височная артерия — Карта знаний

  • Поверхностная височная артерия (лат. Arteria temporalis superficialis) — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее над корнем скулового отростка. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви: переднюю лобную, задняя теменная. Кроме того, от неё отходят более крупные ветви к образованиям лица: поперечная артерия лица, скулонадглазничная артерия, средняя височная.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Задняя ушная артерия — мелкая артерия, берущая начало от наружной сонной артерии над двубрюшой и шилоподъязычной мышцами, напротив верхушки шиловидного отростка. Затылочная артерия — парная артерия, берущая начало от наружной сонной артерии напротив места отхождения лицевой артерии. Данная артерия проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и направляется в область затылка. Артерия питает заднюю часть скальпа и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а также глубокие мышцы спины и шеи. Висо́чная кость (лат. os temporale) — парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва. Глазница (орбита) — парная полость в черепе, содержащая глазное яблоко с его придатками. Вну́тренняя со́нная арте́рия (лат. artéria carótis intérna) — парная крупная артерия шеи и головы. Берёт своё начало от бифуркации общей сонной артерии, где последняя делится на неё и наружную сонную артерии.

Упоминания в литературе

Артерия жевательной мышцы (а. masseterica) очень хорошо развита, идет вдоль каудального края челюсти непосредственно в массетер. Большая ушная артерия (а. auricularis magna) достигает основания ушной раковины и делится на три ветви: латеральную, среднюю и медиальную. Все ветви анастомозируют друг с другом по краю ушной раковины. Поверхностная височная артерия (а. temporalis super-ficialis) берет начало в области челюстного сустава и направляется в височную область. Питает кровью соседние органы, околоушную слюнную железу и мышцы век. Внутренняя челюстная артерия (а. maxillaris interna) берет начало от наружной сонной артерии, являясь одновременно ее продолжением, в месте ответвления поверхностной височной артерии. Она проходит медиально через крыловой канал клиновидной кости, где сильно разветвляется. Из всех артерий, отходящих от внутренней челюстной артерии, особенно сильно развиты: клинонёбная, нёбная и подглазничная (рис. 20). Слюнные железы подразделяются на большие и малые. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта. В зависимости от расположения выделяют губные, щечные, молярные, небные и язычные железы. К большим слюнным железам относятся околоушная, подъязычная, поднижнечелюстная железы. Эти парные железы расположены за пределами ротовой полости, но в нее открываются их протоки. Выводные протоки желез открываются: околоушная железа – на уровне второго верхнего большого коренного зуба; поднижнечелюстная железа и подъязычная железа – на подъязычном сосочке на нижней поверхности языка. Кровоснабжение околоушной железы осуществляется из поверхностной височной артерии, отток венозной крови происходит в занижнечелюстную вену, лимфа оттекает в поверхностные и глубокие околоушные лимфоузлы. Чувствительная иннервация околоушной железы осуществляется из ушно-височного нерва, парасимпатическая иннервация – постганглионарными волокнами в составе височного нерва от ушного узла, симпатическая – из нервного сплетения вокруг наружной сонной артерии. Кровоснабжение поднижнечелюстной железы – из ветвей лицевой артерии, венозная кровь оттекает в лицевую вену, Лимфоотток происходит в поднижнечелюстные узлы. Иннервация поднижнечелюстной желез: парасимпатическая – из лицевого нерва VII пара черепно-мозговых нервов, симпатическая – из сплетений вокруг наружной сонной артерии. Кровоснабжение подъязычной железы происходит из подъязычной и подбородочной артерий. Венозная кровь оттекает через одноименные вены. Лимфоотток происходит в поднижнечелюстные и подбородочные и подбородочные лимфоузлы. Парасимпатическая иннервация подъязычной железы осуществляется из лицевого нерва VII пара черепно-мозговых нервов, симпатическая – из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Связанные понятия (продолжение)

Теменна́я кость (лат. os parietále) — парная кость мозгового отдела черепа. Правая и левая теменные кости соединены между собой швом и образуют верхнюю и боковую части свода черепа. Теменные кости также соединяются швами с лобной, затылочной, височной и клиновидной костями. Наружная со́нная арте́рия (лат. arteria carotis externa) — берёт начало от общей сонной артерии, на уровне верхнего края щитовидного хряща направляется вверх, проходя сзади двубрюшной (за задним брюшком) и шилоподъязычной мышцы. Затем она ложится в позадинижнечелюстную ямку и входит в толщу слюнной железы. На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия делится на верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию. Ло́бная кость (лат. os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа; участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Она состоит из четырёх частей: вертикально расположенной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и дугообразной носовой части. Грудино-ключично-сосцевидная ветвь затылочной артерии (rami sternocleidomastoidei arteriae occipitalis, может отходить от наружной сонной артерии — грудино-ключично-сосцевидная ветвь наружной сонной артерии) — отходит от затылочной или наружной сонной артерии на уровне отхождения лицевой артерии (или чуть выше). Она проходит вниз и назад, после чего входит в толщу грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе её средней и верхней трети вместе с добавочным нервом. Околоушно-жевательная область (лат. regio parotideomasseterica) — парная анатомическая область лица человека, располагающаяся кзади от щёчной области. Названа по наиболее крупным анатомическим образованиям данной области — околоушной слюнной железе и жевательной мышце. Верхней границей околоушно-жевательной области является скуловая дуга, нижней — угол и нижний край нижней челюсти. Границей между околоушно-жевательной и щечной областями является передний край жевательной мышцы, определяемый пальпаторно... Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи. Боковые желудочки головного мозга (лат. ventriculi laterales) — полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый — вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых (монроевых) отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный... Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Висок (височная область, лат. regio temporalis) — парная анатомическая область головы человека между ухом и лбом, ограниченная спереди, сверху и сзади верхней височной линией теменной кости (место прикрепления височной фасции), снизу — скуловой дугой. Границей височной области с глазницей являются лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости. Клинови́дная кость (основна́я кость) (лат. os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Одна из наиболее анатомически сложных костей человеческого скелета. Состоит из тела (лат. corpus ossis sphenoidalis), двух пар крыльев (малые крылья, лат. alae minores и большие крылья, лат. alae majores) и крыловидных отростков (лат. processus pterygoidei). Язычная артерия (лат. a. lingualis) — кровеносный сосуд, отходит от Наружной сонной артерии на уровне больших рогов подъязычной кости. Круговая мышца глаза (лат. m. orbicularis oculi) — одна из мимических мышц головы, располагающаяся под кожей, и которая прикрывает передние отделы глазницы. Надчерепная мышца (лат. m. epicranius) — одна из мимических мышц головы, покрывающая почти весь свод черепа и связанная с сухожильным шлемом (лат. galea aponeurotica). Височно-теменная мышца (лат. m. temporoparietalis) — рудиментарная мышца, расположенная на латеральной поверхности черепа, выражена относительно слабо. Скуловая кость (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью. Участвует в формировании латеральной стенки глазницы и подвисочной ямки. Вместе со скуловым отростком височной кости формирует скуловую дугу, являющуюся латеральной границей височной ямки. Трепанацио́нный треуго́льник Шипо́ (фр. Chipault) — гладкая треугольная площадка на сосцевидном отростке височной кости, в пределах которой выполняют трепанацию при мастоидитах. Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. Череп человека сформирован 23 костями (из которых 8 — парные и 7 — непарные), помимо которых в полости среднего уха присутствует ещё три парные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, а также 32 (28, 20; 4 х 8, 7 или 5) зуба на верхней и нижней челюстях. Височная ямка (лат. fossa temporalis) — углубление в латеральных (боковых) отделах черепа, располагающееся с каждой стороны на наружной поверхности черепа. Решётчатая кость (лат. os ethmoidale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, отделяет носовую полость от полости черепа. Имеет близкую к кубической форму и ячеистое строение. Название происходит от слова греч. ηθμοειδες —«решётчатый» и связано со схожестью ячеистой структуры кости с решёткой. Варо́лиев мост (лат. pons Varolii, от имени Констанзо Варолия), или просто мост (лат. pons) — отдел ствола головного мозга, является вместе с мозжечком частью метэнцефалона, который, в свою очередь, является частью заднего (ромбовидного) мозга. Рострален к продолговатому мозгу (medulla oblongata), каудален к среднему мозгу и вентрален к мозжечку. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Височная мышца (лат. musculus temporalis) заполняет височную ямку. Начинается от височной поверхности лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит внутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Височная мышца имеет веерообразное строение. Её передние волокна идут вертикально вверх, средние — наискось сзади, а задние — почти горизонтально сзади... Намёт мозжечка́ (палатка мозжечка, лат. Tentorium cerebelli) — листок твёрдой мозговой оболочки, расположенный между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом. Поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга, отделяет их от долей мозжечка. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам. Спинно́й мозг (лат. medulla spinalis) — орган центральной нервной системы позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой... Лобные пазухи (лат. sinus frontalis) — придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости сзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобных пазух являются верхними стенками глазниц, задние стенки отделяют пазухи от лобных долей головного мозга. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. При рождении лобные пазухи отсутствуют, развиваются к 7-8 годам и достигают своих максимальных размеров после полового созревания. Чаще они несимметричны, костная перегородка между ними отклонена в ту или иную...

Подробнее: Лобная пазуха

Блоковый нерв — IV пара черепных нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Ромбовидная ямка (лат. fossa rhomboidea) — является дном IV желудочка, образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Представляет собой ромбовидное вдавление, ограниченное с боков в верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. В боковых углах ромбовидной... Третий желудочек головного мозга (лат. ventriculus tertius) — один из желудочков головного мозга, относящийся к промежуточному мозгу. Располагается на срединной линии между зрительными буграми. Соединяется с боковыми желудочками посредством монроевых отверстий, с четвёртым желудочком посредством водопровода мозга. Глазничные борозды (лат. sulci orbitales) — борозды на базальной (нижней) поверхности полушарий в лобной доле конечного мозга. Трепана́ция сосцеви́дного отро́стка (также антротоми́я, лат. mastoidotomia, antrotomia) — хирургическая операция вскрытия воздухоносных ячеек сосцевидного отростка височной кости, в том числе сосцевидной пещеры (лат. antrum mastoideum) с целью удаления гнойного экссудата и грануляций с последующим дренированием раны. Плечево́е не́рвное сплете́ние (лат. plexus brachialis) — это нервное сплетение 4—8 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также её мышцы. Боковая грудная артерия (лат. a.thoracica lateralis) — является ветвью подмышечной артерии (лат. a.axillaris) в грудном треугольнике (лат. trigonum pectorale). На уровне малой грудной мышцы (лат. musculus pectoralis minor) артерия спускается вниз и латерально по наружной поверхности передней зубчатой мышцы (лат. musculus serratus anterior). Боковая грудная артерия отдает латеральные ветви молочной железы (лат. rr.mammarii laterales), а также ветви к передней зубчатой и малой грудной мышцам. Парные задние мозговые артерии — левая и правая — это артерии, которые кровоснабжают заднюю часть головного мозга у человека (теменную долю конечного мозга) и формируют часть Виллизиева круга. Задняя мозговая артерия каждой стороны находится возле пересечения соответствующей задней соединительной артерии c основной артерией. Каждая из двух задних мозговых артерий соединяется с соответствующей средней мозговой артерией и с соответствующей внутренней сонной артерией при помощи соответствующей задней...

Подробнее: Задняя мозговая артерия

Окружные артерии таламуса, или огибающие, обходящие артерии таламуса (лат. arteriae circumflexiae thalami), они же поверхностные артерии таламуса (arteriae superficiales thalami) - это, согласно определению, данному Бенно Шлезингером в 1976 году, артерии, кровоснабжающие периферические части таламуса или его поверхность, обходящие или окружающие его, и проходящие значительную часть своего пути во внепаренхиматозных, или экстрапаренхимальных (субарахноидальных) пространствах головного мозга, или вблизи... Продолговатый мозг (лат. myelencephalon, medulla oblongata), или луковица головного мозга (лат. bulbus cerebri), — задний отдел головного мозга, непосредственное продолжение спинного мозга. Происходит из ромбовидного мозга и входит в ствол головного мозга. Регулирует такие основные процессы жизнедеятельности, как дыхание и кровообращение, поэтому в случае повреждения продолговатого мозга мгновенно наступает смерть. Мя́гкое нёбо или нёбная занаве́ска (лат. palatum molle s. pendulum) — задняя часть нёба, складка слизистой оболочки, свешивающаяся у млекопитающих над основанием языка и отделяющая ротовую полость от глотки. Наружная яремная вена (лат. venae jugularis externa) — одна из трёх пар яремных вен. Меньше по диаметру чем самая крупная из яремных вен, располагается в подкожной клетчатке, начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, идёт, покрытая m. platysma, по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной... Крестцовое сплетение (лат. Plexus sacralis) — нервное сплетение. Состоит из передних ветвей 4-го (нижней части) и 5-го поясничного нервов и таких же ветвей четырёх крестцовых нервов (SI — SIV). Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части. Атла́нт (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных, в том числе человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью. Большая гусиная лапка (лат. pes anserinus major) — радиально расходящееся разветвление лицевого нерва (VII пара черепно-мозговых нервов), расположенное в околоушной слюнной железе и иннервирующее мимические мышцы лица. Рваное отверстие — отверстие неправильной треугольной формы на основании черепа, располагающееся на стыке клиновидной, височной и затылочной костей. Твёрдая мозговая оболочка (лат. dura mater, греч. pachymeninx) — одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится наиболее поверхностно, над мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio temporalis) занимает боковые отделы свода черепа и ограничена снизу скуловой дугой, спереди наружным краем глазницы, сверху верхней височной линией и сзади контуром чешуи височной кости и ушной раковиной.

Анатомия

Рис. 1. Артерии и нервы височной области (скуловая дуга и часть ветви нижней челюсти удалены, височная мышца обрезана): 1 — m. temporalis; 2 — a. temporalis profunda; 3 — a. maxillaris; 4 —n. auriculotemporalis; 5 — a. temporalis superficialis.

Костная основа В. о.— височная ямка (fossa temporalis) — образована чешуей височной кости (pars sqamosa), частью теменной кости, большим крылом клиновидной (ala major ossis sphenoidalis) и скуловым отростком лобной кости (processus zygomaticus ossis frontalis). Кости B. о. тонкие, на их внутренней поверхности имеются борозды от ствола и ветвей средней менингеальной артерии (a. meningea media). От подвисочной ямки (fossa infratemporalis) В. о. отграничена подвисочным гребнем (crista infratemporalis) клиновидной кости. Через более тонкую, чем в других областях свода черепа, кожу В. о. контурируется проходящая впереди козелка поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), к-рая может быть прижата здесь к скуловой дуге. В подкожной клетчатке В. о. между пластинками сухожильного шлема (galea aponeurotica) вместе с поверхностными височными сосудами проходит ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), обеспечивающий чувствительную иннервацию В. о. (рис. 1).

Этот нерв отходит от III ветви тройничного нерва (п. trigeminus), охватывает его корешками вблизи овального отверстия (foramen ovale) черепа, через к-рое проходит средняя оболочечная артерия, и, огибая височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis), идет в В. о. между наружным слуховым проходом и поверхностной височной артерией. В подкожной клетчатке передней половины В. о. разветвляется скуло-височный нерв (n. zigomaticotemporalis) из II ветви тройничного нерва, проникающий сюда через одноименное отверстие в наружной стенке глазницы. Здесь же от козелка к наружному углу глаза направляются скуловая и височная ветви лицевого нерва (n. facialis), обеспечивающие двигательную иннервацию лобной и круговой мышцы глаза, а в некоторых случаях — передней и верхней ушных мышц, идущих в виде отдельных пучков от сухожильного шлема к хрящам ушной раковины. Поверхностная височная артерия — ветвь наружной сонной артерии — на уровне скуловой дуги, а чаще на 2—4 см выше ее делится на лобную и теменную ветви, варьирующие по диаметру, числу отходящих от них ветвей и их анастомозов с ветвями наружной и внутренней сонных артерий. При окклюзии внутренней сонной артерии одним из путей восстановления мозгового кровообращения могут быть анастомозы лобных ветвей поверхностной височной и ветвей системы глазничной артерий. Поверхностные височные вены (vv. temporales superficiales) сопровождают одноименную артерию; они образуются из подкожных вен свода черепа, анастомозирующих через теменные эмиссарии с верхним продольным сагиттальным венозным синусом твердой мозговой оболочки (sinus sagittalis superior). Эти вены участвуют вместе с верхнечелюстной веной (v. maxillaris) в образовании зачелюстной вены (v. retromandibularis), формирующейся в околоушной слюнной железе.

Височный апоневроз является продолжением надкостницы и, начиная с середины наружного края глазницы, расслаивается на поверхностную и глубокую апоневротические пластинки. Заключенная между этими пластинками межапоневротическая жировая клетчатка В. о. снизу ограничена верхним краем скуловой дуги, а кпереди переходит на переднюю поверхность верхней трети скуловой кости.

Височная мышца (m. temporalis) заполняет одноименную ямку, причем ее веерообразно направленные волокна начинаются как от надкостницы, так и от глубокого листка височного апоневроза. Конвергируя книзу, мышечные волокна переходят в мощное сухожилие, прикрепляющееся к венечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти. У переднего края этой мышцы, охватывая его, поднимается в В. о. височный отросток жирового комка щеки. ВВ. о. непосредственно переходят клетчаточные пространства боковой области лица: на наружную поверхность височной мышцы поднимается рыхлая клетчатка из жевательно-челюстной щели, на внутреннюю поверхность этой мышцы переходит клетчатка из височно-крыловидной щели. Эта клетчатка распространяется кверху по ходу глубоких височных сосудов и нервов. Глубокие передний и задний височные нервы (nn. temporales profundi ant. et post.), обеспечивающие двигательную иннервацию височной мышцы, идут к ней от III ветви тройничного нерва. Одноименные глубокие височные артерии (аа. temporales profundae ant. et post.) отходят от верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), лежащей в глубокой области лица на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus ext.). Одноименные вены впадают в крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus), расположенное вокруг челюстной артерии. Отводящие лимф, сосуды В. о. идут по ходу поверхностной височной вены и впадают в лимф, узлы околоушножевательной области лица (nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi) и в позадиушные лимф, узлы (nodi lymphatici retroauriculares).

Заболевания, повреждения височной области

Заболевания

Среди заболеваний В. о. выделяют острые и хрон, воспалительные, в т. ч. и специфические заболевания, опухоли различных тканей, фиброзный остит. Из острых воспалительных заболеваний мягких тканей, помимо рожи, к-рая обычно распространяется с других отделов волосистой части головы, наиболее часто встречается глубокая флегмона В. о. В силу ее анатомических особенностей гной скапливается в замкнутом пространстве между костью и фасцией и нависает над скуловой дугой, не имея тенденции к распространению на свод черепа. Возможен прорыв гноя в подвисочную, крыло-небную ямку и к основанию черепа. Вскрытие флегмоны производят двумя разрезами: передним — несколько наклонным кпереди и задним — вертикальным, открывающим переднюю и заднюю часть фасциального мешка; при наличии гноя между костью и мышцей последняя должна быть осторожно отслоена от кости. Поперечный разрез не должен применяться, т. к. при этом можно пересечь идущие вертикально сосуды и нервы.

Остеомиелит височной кости встречается редко. Чаще он возникает в результате перехода воспалительного процесса с мягких тканей. Поражение внутренней пластинки височной кости опасно возможностью прорыва гноя в полость черепа. Большая вероятность перехода гнойного процесса на оболочки мозга существует при остеомиелитах после открытых переломов височной кости. Лечение должно быть активным — трепанация с удалением пораженной кости, постоянная аспирация гноя (см. Остеомиелит ).

Хрон, специфические воспалительные заболевания (туберкулез, сифилис) поражают В. о. редко.

Из заболеваний В. о. невоспалительного характера заслуживают внимания фиброзный остит, фибромы, ангиомы. Фиброзный остит типа Реклингхаузена (см. Паратиреоидная остеодистрофия) встречается в двух формах — генерализованной с множественным поражением костей скелета и ограниченной, при к-рой поражаются только кости черепа. Заболевание встречается редко. Фиброзный остит черепа чаще всего локализуется в височной кости, переходя оттуда на теменную и скуловую кости. В В. о. появляется равномерная припухлость костной консистенции. Кость резко изменена, утолщена, превращена в спонгиозную массу, наружная и внутренняя пластики неразличимы. Такое строение кости дает характерную рентгенологическую картину с сетчатыми ячеистым рисунком. Заболевание необходимо дифференцировать с саркомой, для к-рой характерен более быстрый рост. При ограниченной форме фиброзного остита оперативное удаление пораженного участка кости с пластическим замещением дефекта может дать благоприятный результат. При обширных поражениях прогноз неблагоприятен.

Рис. 2. Свисающая фиброма височно-теменной области.

В В. о. сравнительно часто встречается свисающая фиброма (fibroma pendula). Локализуются фибромы в толще кожи или разрастаются под ее поверхностью в виде бородавчатых мягких образований (рис. 2). Лечение сводится к удалению отдельных опухолей в пределах здоровых тканей.

Из ангиом покровов черепа наибольшее практическое значение имеют кавернозные ангиомы, которые прорастают в В. о. не только кожу, но и подкожную клетчатку, височную мышцу и могут распространяться до кости. В последнем случае происходит сообщение ангиомы с сосудами полости черепа и венозными синусами твердой мозговой оболочки. Ангиомы легко подвергаются травматизации, в результате к-рой возможно кровотечение, изъязвление, воспаление. Прогноз чаще неблагоприятный. Лечение гл. обр. хирургическое. План предстоящей операции помогает составить ангиография (см.). При небольших по размерам кавернозных ангиомах с хорошим результатом применяют лучевое лечение, введение в ангиому 96% спирта, криотерапию (см. Гемангиома).

Цирсоидная артериальная ангиома является сосудистой опухолью, состоящей из расширенных, извилистых узловатых артериальных стволов, которые непосредственно переходят в расширенные венозные коллекторы. Характерным для нее нужно считать наличие пульсации и сосудистых шумов: дующего — венозного и систолического — артериального. Эти ангиомы развиваются в области разветвления височной артерии и других ветвей сонной артерии и занимают иногда почти половину головы. Они вызывают боли невралгического характера (поражение и. auriculotemporalis) и очень тягостные для больных постоянные пульсирующие шумы. Лечение хирургическое в сочетании с лучевой терапией. Прогноз без оперативного вмешательства неблагоприятный (опасность кровотечения).

Рис. 3. Перелом (трещина) чешуи височной кости с переходом на теменно-затылочную область. Рис. 4. Перелом (светлая косая линия вверху) пирамиды височной кости (рентгенограмма, специальная укладка).

Повреждения

В. о. часто подвергается травмам. Закрытые повреждения (ушибы) нередко сопровождаются образованием обширных кровоподтеков, подкожных, над- и подапоневротических гематом. Последние резко болезненны и требуют специального лечения (пункции, разрезы). При любых ушибах В. о. необходимо рентгенол, исследование для исключения переломов. Переломы чешуи височной кости могут быть линейными и вдавленными. Линия перелома часто располагается в поперечном направлении с переходом на пирамиду (рис. 3 и 4). Симптомы зависят от локализации перелома и тяжести травмы мозга. При наличии кровотечения из уха необходимы отоскопия и прицельная рентгенография пирамиды. Ликворея из уха является безусловным признаком перелома основания черепа. Характер леч. мероприятий зависит от тяжести черепно-мозговой травмы: сотрясение и ушиб мозга, наличие субарахноидального кровоизлияния (см. Черепно-мозговая травма).

Наиболее опасны при закрытой травме В. о. эпи- и субдуральные гематомы, вызывающие сдавление височной доли мозга. Эпидуральная гематома в 75% случаев располагается в В. о. и возникает в результате повреждения ветвей средней менингеальной артерии, диплоэтических вен и вен, идущих к синусам твердой мозговой оболочки. Диагноз ставится на основании клинической картины, данных эхоэнцефалографии (см.), каротидной ангиографии (cм.). При подострых и хрон, субдуральных гематомах большую помощь оказывает исследование глазного дна, динамическое исследование цереброспинальной жидкости, ЭЭГ, пневмоэнцефалография. Лечение внутричерепных гематом оперативное.

Среди открытых повреждений В. о. различают повреждения (раны) мягких тканей и ранения с повреждением височной кости (открытые переломы). Раны мягких тканей лечат но общим принципам (см. Раны, ранения). Большую опасность представляют ранения с повреждением поверхностной височной артерии и ее ветвей. Исход зависит от сроков и качества оказания первой помощи (прижатие, давящая повязка). Окончательная остановка кровотечения производится путем перевязки артерии.

При открытых линейных переломах (трещинах) височной кости трепанация показана только при подозрении на внутричерепную гематому. При вдавлении отломков показана декомпрессионная трепанация. Проникающие ранения мозга требуют полноценной хирургической обработки раны, резекционной трепанации и обработки раны мозга.

См. также Голова, Череп.

Библиография: Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии, с. 333, М., 1971; Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, с. 13, М., 1964; И р г e р И. М. Нейрохирургия, с. 228 и др., М., 1971; Самотоки н Б. А. Череп и мягкие покровы головы, в кн.: Части. хирургия, под ред. А. А. Вишневского и В. С. Левита, т. 1, с. 64, М., 1962; Anson В. J. a. Donaldson J. А. Surgical anatomy of the temporal bone and ear, Philadelphia a. o., 1973, bibliogr.; B r a u s H. Anatomic des Menschen, B., 1954; H о 1 1 i n s h e a d W. H. The head and neck, N. Y., 1968; L e w i s J. S. Temporal bone resection, Arch. Otolaryng., y. 101, p. 23, 1975; Schumacher G. H. Funktionelle Morphologic der Kaumuskula-tur, Jena, 1961.

Затылочная артерия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Затылочная артерия — парная артерия, берущая начало от наружной сонной артерии напротив места отхождения лицевой артерии. Данная артерия проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и направляется в область затылка. Артерия питает заднюю часть скальпа и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а также глубокие мышцы спины и шеи.

После отхождения от наружной сонной артерии затылочная артерия ложится под заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Подъязычный нерв обвивает артерию сзади наперёд. Выше сосуд пересекает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий и добавочный нервы.

Далее затылочная артерия проходит в промежутке между поперечным отростком атланта и сосцевидным отростком височной кости и направляется горизонтально назад, ложась в борозду затылочной артерии височной кости, будучи прикрытой грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ременной мышцей головы, длиннейшей мышцей и двубрюшной мышцей. Далее артерия ложится поверх латеральной прямой мышцы головы и полуостистой мышцы.

Артерия меняет своё направление и устремляется вертикально вверх, пронзая фасцию, соединяющую место прикрепления на черепе трапециевидной мышцы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, и извилисто поднимаясь внутри поверхностной фасции скальпа. Здесь она делится на множественные ветви, которые достигают вершины черепа и анастомозируют с задней ушной и поверхностной височной артериями.

Конечный отдел артерии сопровождается большим затылочным нервом.

Ветви[править | править код]

  1. Грудино-ключично-сосцевидные ветви — парные, располагаются в сонном треугольнике. Верхняя ветвь сопровождает добавочный нерв, а нижняя отходит непосредственно от начального участка затылочной артерии.
  2. Ушная ветвь.
  3. Сосцевидная ветвь.
  4. Восходящие ветви.
  5. Затылочные ветви.
  • Правые внутренняя сонная и позвоночная артерии.

  • Нервы скальпа, лица и боковой части шеи.

  • Нервы затылочной области головы.

  • Боковая сторона шеи.

  • Анатомия головы.

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy

Кровоснабжение лица для косметологов и хирургов, опасные зоны введения филлеров

Особенности кровоснабжения в области лица.

 

Челюстно-лицевая область снабжается кровью ветвями наружной сонной артерии, которые образуют группу передних, средних и задних ветвей.

К передней группе относятся щитовидная, язычная и лицевая артерии.

Среднюю группу составляют восходящая глоточная артерия, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.

Заднюю группу образуют грудино-ключично-сосцевидная ветвь, затылочная артерия и задняя ушная артерия.

 

Ветви наружной сонной артерии.

1 – поверхностная височная артерия; 2 – затылочная артерия;

3 – верхнечелюстная артерия; 4 – наружная сонная артерия;

5 – восходящая глоточная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия;

7 – мышца, поднимающая лопатку; 8 – трапециевидная мышца;

9 – надлопаточная артерия; 10 – плечевое сплетение;

11 – щитошейный ствол; 12 - общая сонная артерия;

13 – верхняя щитовидная артерия; 14 – язычная артерия; 15 – лицевая артерия;

16 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 – щечная мышца; 18 – средняя менингеальная артерия.

 

Отток венозной крови от органов и тканей челюстно-лицевой области осуществляется во внутреннюю яремную вену, куда поступает кровь из лицевой вены, крыловидного венозного сплетения, язычной, щитовидной и занижнечелюстной вен.

Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, куда поступает также лимфа из сосцевидных, околоушных, поднижнечелюстных, окологлоточных и подбородочных регионарных узлов.

 

Регуляция кровообращения в сосудистой системе челюстно-лицевой области осуществляется нервным и гуморальным путем. Кроме того, сосуды имеют собственный базальный тонус (миогенный механизмам регуляции).

Сосудодвигательный центр продолговатого мозга по нервным волокнам посылает импульсы через шейные симпатические узлы к сосудам челюстно-лицевой области.

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают.

 

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

ОПАСНЫЕ ЗОНЫ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ФИЛЛЕРОВ.

 

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа.

 

  1. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода - вверх под m. corrugator и m. frontalis.

 

  1. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

 

  1. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

 

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности.

 

 

Область носа содержит много терминальных артерий.

При коррекции данной области важно соблюдать особую осторожность, ведь там  проходят терминальные ветви артерий, и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь катастрофические последствия.

Благодаря увеличению научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо осуществлять процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия

От наружной сонной артерии Артерия колумеллы.

 

Межбровная область.

При инъекциях филлерами в область глабелы, может развится локальный некроз из-за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу распределение филлера затруднено (особенно препаратов высокой вязкости ГК), создается высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

 

Височная и периорбитальная области.

Поверхностная височная (сторожевая) вена находится в височной области позади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, она через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

 

temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа в форме перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти.

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, он горизонтально пересекает m. masseter и, попадая в щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости.

 Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

 

transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области. Параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд снабжает кровью мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см медиальнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении процедур с канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва находится под SMAS и опускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и, не доходя до заднего края m. depressor anguli oris, заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Телефоны Учебного центра "Олта": 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44 


Заявка на заказ продукции здесь

График семинаров здесь

Поверхностная височная артерия - Superficial temporal artery

В анатомии человека , то поверхностная височная артерия является одной из основных артерий в голове . Она возникает из наружной сонной артерии , когда она распадается на поверхностную височную артерию и верхнечелюстную артерию .

Его пульс может ощущаться выше скуловой дуги , выше и в передней части козелка уха .

Состав

Поверхностная височная артерия является меньшей из двух конечных ветвей, расщепленных сверху от наружной сонной артерии . Основываясь на своем направлении, поверхностная височная артерия , как представляется, являются продолжением наружной сонной артерии.

Она начинается в околоушной железе , позади шейки нижней челюсти , и проходит поверхностно над задним корнем скулового процесса в височной кости ; около 5 см выше этого процесса разделяется на две ветвь, а. фронтальные и а. теменной .

ветви

Теменная ветвь поверхностной височной артерии ( задневисочный ) представляет собой небольшая артерию в голове. Это больше , чем лобная ветвь и кривые вверх и назад на стороне головы, лежа поверхностными к височной фасции , и присоединяется к своему сотруднику противоположной стороны, так и с задним ушным и затылочной артерий .

Фронтальная ветвь поверхностной височной артерии ( передняя височная ) проходит извилисто вверх и вперед на лоб , снабжение мышцы, покровы и перикраний в этом регионе, и анастомоз с надглазничным и лобными артериями . Оценка пути нерва в мягкой ткани височной лобной ветви с помощью ориентиров по Питангам. Он описывает линию , начиная с точки на 0,5 см ниже козелка в направлении брови, проходя 1,5 см выше боковой оконечности бровей

связи

Как он пересекает скуловой процесс, он покрыт auricularis передней мышцы и плотной фасцией; она пересекает височной и скуловой ветвей лицевого нерва и одного или двух вен, и сопровождается аурикулотемпоральный нерва , который лежит непосредственно позади него.

Поверхностная височная артерия присоединяется ( анастомозы ) с (среди других) надбровных артерий от внутренней сонной артерии .

Клиническое значение

Поверхностная височная артерия часто влияет на гигантские клетки артериита и биопсии при подозрении на диагнозе.

Мигрень атака может произойти , когда височная артерия расширяется.

Дополнительные изображения

  • Наброски стороны лица, показывая главные маркировки поверхности. (Поверхностные височной а. Видны в центре, слева от уха.)

  • Артерии лица и кожи головы
    (лобной ветви , обозначенные в верхнем правом углу)

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 559 в 20 - м издании Анатомия Грей (1918)

внешняя ссылка

<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

Затылочная артерия - это... Что такое Затылочная артерия?

Затылочная артерия

Артерии лица и скальпа (затылочная видна в центре слева).

Поверхностное рассечение правой половины шеи. Видны сонные и подключичная артерии.
Латинское название

arteria occipitalis

Снабжает

затылок, скальп

Берёт начало

наружная сонная артерия

Вена

затылочная вена

Каталоги

Gray?

Затылочная артерия — парная артерия, берущая начало от наружной сонной артерии напротив места отхождения лицевой артерии. Данная артерия проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и направляется в область затылка. Артерия питает заднюю часть скальпа и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а также глубокие мышцы спины и шеи.

Топография

После отхождения от наружной сонной артерии затылочная артерия ложится под заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъзычную мышцу. Подъязычный нерв обвивает артерию сзади наперёд. Выше сосуд пересекает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий и добавочный нервы.

Далее затылочная артерия проходит в промежутке между поперечным отростком атланта и сосцевидным отростком височной кости и направляется горизонтально назад, ложась в борозду затылочной артерии височной кости, будучи прикрытой грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ременной мышцей головы, длиннейшей мышцей и двубрюшной мышцей. Далее артерия ложится поверх латеральной прямой мышцы головы и полуостистой мышцы.

Артерия меняет своё направление и устремляется вертикально вверх, пронзая фасцию, соединяющую место прикрепления на черепе трапециевидной мышцы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, и извилисто поднимаясь внутри поверхностной фасции скальпа. Здесь она делится на множественные ветви, которые достигают вершины черепа и анастомозируют с задней ушной и поверхностной височной артериями.

Конечный отдел артерии сопровождается большим затылочным нервом.

Ветви

  1. Грудино-ключично-сосцевидные ветви — парные, располагаются в сонном треугольнике. Верхняя ветвь сопровождает добавочный нерв, а нижняя отходит непосредственно от начального участка затылочной артерии.
  2. Ушная ветвь.
  3. Сосцевидная ветвь.
  4. Восходящие ветви.
  5. Затылочные ветви.

Дополнительные изображения

  • Правые внутренняя сонная и позвоночная артерии.

  • Нервы скальпа, лица и боковой части шеи.

  • Нервы затылочной области головы.

  • Боковая сторона шеи.

  • Анатомия головы.

Височная артерия где находится

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

1. A. pharyngea ascendens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое нёбо, нёбную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

2. A. temporalis superficialis, поверхностная височная артерия, одна из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, идет как продолжение ствола a. carotis externa впереди наружного слухового прохода на висок, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы. Здесь артерия может быть прижата к височной кости. Ее конечные ветви, ramus frontalis и ramus parietalis, разветвляются в области темени и виска. По пути она дает ветви к околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наружному углу глаза, к m. orbicularis oculi и скуловой кости. A. temporalis superficialis снабжает также m. temporalis.

3. A. maxillaris, верхнечелюстная артерия, представляет собой другую конечную ветвь наружной сонной артерии. Ее короткий ствол подразделяют для облегчения изучения ветвей на три отдела: первый огибает шейку челюсти, второй проходит в fossa infratemporalis пo поверхности m. pterygofdeus lateralis, третий проникает в fossa pterygopalatina.

Артерия — У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria артерия) кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия

артерия височная поверхностная — (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Артерия Височная Поверхностная (Temporal Artery) — конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

артерия височная поверхностная — (а. temporalis superficialis) одна из конечных ветвей наружной сонной артерии. Идет вверх вначале в толще околоушной железы, затем под фасцией и кожей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа ет околоушную железу, кожу и мышцы лица,… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ — (temporal artery) конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза … Толковый словарь по медицине

Наружная сонная артерия — У этого термина существуют и другие значения, см. Сонная артерия. Наружная сонная артерия … Википедия

Артерии шеи и головы. Наружная сонная артерия — Наружная сонная артерия, a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей… … Атлас анатомии человека

Подключичная артерия — Подключичная артерия, a. subclavia, парная. Начинаются подключичные артерии в переднем средостении: правая от плечеголовного ствола, левая непосредственно от дуги аорты, поэтому она длиннее правой: внутригрудная часть ее лежит позади левой… … Атлас анатомии человека

Подмышечная артерия — Подмышечная артер … Википедия

Плечевая артерия — Плечевая артерия … Википедия

Задняя соединительная артерия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парные задние соединительные артерии (левая и правая) — это артерии в основании головного мозга человека, составляющие одну из частей Виллизиева круга. Каждая из задних соединительных артерий соединяет три мозговые артерии на соответствующей стороне. Передней своей частью задняя соединительная артерия соединяется с соответствующей внутренней сонной артерией до её окончательного разделения на две артерии — переднюю и среднюю мозговые артерии. В то же время задней своей частью задняя соединительная артерия соединяется с соответствующей задней мозговой артерией.

Кровообращение головного мозга обеспечивается двумя парными внутренними сонными артериями (левой и правой) и двумя парными задними мозговыми артериями (также левой и правой). Две парные задние соединительные артерии, левая и правая, соединяют эти две системы циркуляции крови. Это обеспечивает избыточность, или наличие коллатералей в системе кровоснабжения мозга. Таким образом, если одна из этих главных артерий закупоривается тромбом, или суживается в результате, например, атеросклеротического процесса, или в результате воспаления при артериите, или сдавливается растущей опухолью, другие артерии, соединённые в Виллизиев круг при помощи упомянутых коллатералей, может взять на себя функцию выпавшей из кровообращения артерии.

Аневризма задней соединительной артерии является третьим по распространённости видом аневризм артерий Виллизиева круга и вообще артерий головного мозга.[2] Наиболее частым видом аневризм артерий Виллизиева круга, однако, являются аневризмы передней соединительной артерии, которые в случае их разрыва и кровоизлияния в соответствующую область головного мозга могут привести к параличу глазодвигательного нерва.[3]

Развитие задней соединительной артерии в головном мозге развивающегося эмбриона человека происходит на относительно поздней стадии развития, и начинается со слияния нескольких эмбриональных артерий вблизи каудального конца будущей задней соединительной артерии.

У 70-90 % развивающихся эмбрионов человека «первоначальная версия» зародышевой задней соединительной артерии начинается как продолжение эмбриональной внутренней сонной артерии. В процессе дальнейшего эмбрионального развития головного мозга, по мере того, как позвоночные и основная артерия становятся более выраженными и начинают играть всё большую роль в кровообращении головного мозга эмбриона, а зародышевые внутренние сонные артерии уменьшаются, эта «первоначальная версия» зародышевой ЗСА тоже подвергается полной или частичной регрессии. «Окончательная» же версия ЗСА развивается из основной артерии. У остальных же 10-30 % развивающихся эмбрионов человека она изначально развивается как продолжение эмбриональной основной артерии, что сохраняется в процессе дальнейшего развития эмбриона. В итоге лишь у 20 % взрослых людей «окончательная» версия задней соединительной артерии происходит от той первоначальной зародышевой задней соединительной артерии, берущей начало от внутренней сонной артерии, а не от основной артерии.[4]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ Beck J, Rohde S, Berkefeld J, Seifert V, Raabe A. Size and location of ruptured and unruptured intracranial aneurysms measured by 3-dimensional rotational angiography. Surg Neurol. 2006 Jan;65(1):18-25; discussion 25-7. PMID 16378842.
  3. ↑ Dimopoulos VG, Fountas KN, Feltes CH, Robinson JS, Grigorian AA. Literature review regarding the methodology of assessing third nerve paresis associated with non-ruptured posterior communicating artery aneurysms. Neurosurg Rev. 2005 Oct;28(4):256-60. PMID 15947958.
  4. ↑ Osborn, Anne G.; Jacobs, John M. (1999), Diagnostic Cerebral Angiography, Lippincott Williams & Wilkins, pp. 153

Височный артериит симптомы лечение | Обширная информация о здоровье человека.

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

Височный артериит является ревматическими заболеваниями сосудов. Пострадавшие страдают в основном от односторонней, сильной головной боли в височной области. Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования и анализа образца ткани. Поскольку болезнь может иметь серьезные последствия, такие как слепота, лечить её нужно быстро. Здесь на странице вы можете прочесть всю важную информацию о височном артериите.

МКБ код этого заболевания: B08

Что такое височный артериит?

Височный артериит, также называемый болезнью Хортона, гигантоклеточным артериитом или черепным артериитом, является ревматическим сосудистым заболеванием. В основном поражаются крупные и средние сосуды. Чаще всего заболевание возникает на ветвях сонной артерии. Эти сосуды снабжают кровью височную область, затылок и глаза. Примерно у каждого пятого пациента височный артериит поражает аорту. Менее чем в одном проценте случаев заболевание затрагивает сосуды, артерии головного мозга или другие артерии внутренних органов.

Височный артериит является одним из аутои

Виллизиев круг — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 июля 2019; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 июля 2019; проверки требуют 2 правки.

Виллизиев круг — артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетока из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Уиллиса.[2]В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:[3]

  • начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1)
  • передняя соединительная артерия
  • супраклиновидный сегмент внутренней сонной артерии
  • задняя соединительная артерия
  • начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1)

Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. От виллизиева круга отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга.

Большинство аневризм артерий головного мозга развивается в сосудах виллизиева круга.

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Более простым и безопасным методом диагностики является УЗИ-допплерография. Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в передней мозговой артерии, средней мозговой артерии и задней мозговой артерии. Наиболее информативными методами диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, на данный момент, являются ангиографии, выполненные различными методами.

1. Интервенционная селективная ангиография головного мозга. Проводится пункция бедренной артерии в области Скарповского треугольника, вводится катетер и проводится по артериальной системе до интересующей области, затем подается рентгеноконтрастный препарат (йодсодержащий препарат, например, Омнипак), который распределяется сначала по артериальному, затем по венозному руслу. Этот метод ввиду высокой инвазивности для диагностики малоприменим, чаще он используется в сочетании с лечебными эндоваскулярными вмешательствами (баллонопластика, стентирование и др.).

2. КТ-ангиография. Внутривенно болюсно вводится рентгеноконтрастный препарат, отслеживается поступление контраста в интересующую область (премониторинг контраста), после задержки выполняется КТ сканирование. Затем проводится обработка изображения, позволяющая посрезово визуализировать сосуды головного мозга, за счет их контрастности, а затем выполнить 3D реконструкцию сосудистого русла. Этот метод позволяет быстро и малоинвазивно выполнить ангиографическое исследование и уточнить диагноз.

3. МР-ангиография. Неинвазивная методика. Подается постоянный сатурируюший радиочастотный импульс на область исследования, приток новых протонов с ненасыщенным спином возможен только с притоком крови, происходит релаксация спинов и регистрируется сигнал. Данная методика носит название времяпролетной ангиографией (TOF time-of-flow). Этот метод не связан с лучевой нагрузкой, токсическим действием контрастных препаратов или с ятрогенными осложнениями, но имеет свои ограничения. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определяться на ангиограмме. Характеристики кровотока так же не определяются.

Ангиограммы не позволяют провести количественную оценку кровотока, но с этой задачей справляется транскраниальная доплерография. Этот метод основан на доплеровском эффекте: УЗ импульс, сгенерированный датчиком, отражается от движущихся эритроцитов с измененной частотой, с помощью разницы частот определяют скорость кровотока. Цветное доплеровское картирование позволяет определить ещё и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.


Смотрите также

Описание: