Уздечка во рту где находится


Уздечки в полости рта. Чем грозит наличие короткой уздечки?

Эти маленькие слизистые тяжи способны влиять на чистоту речи, эстетику улыбки, у грудничков уздечки полости рта могут влиять на качество прикладывания к груди, или на способность сосания бутылочки. Именно по этому поводу, родители должны обращать внимание на эти анатомические образования.

В случае, если уздечка(и) полости рта короткие, то малыш не сможет правильно питаться, приложиться к груди, следовательно, будет быстрее уставать, оставаясь голодным. Ни о какой прибавке в весе и росте ребенка не может быть и речи. Родители должны помнить и знать о такой проблеме и уметь заметить тревожные симптомы. Согласно статистическим данным у детей регистрируется большой процент коротких уздечек, в среднем у каждого 14 ребенка. Если вовремя диагностировать проблему, то возможно избежать тех осложнений, которые могут спровоцировать короткие уздечки.
 
Анатомия полости рта

Уздечек в полости рта ребенка три, а не одна, как считают многие родители. Ведь более «знаменита» уздечка языка, которая имеет прикрепление с нижней стороны языка и подъязычного пространства. Уздечка языка по праву считается самой коварной, но в тоже время практически самая главная.

Кроме уздечки языка во рту малыша имеется еще и уздечки верхней и нижней губы, на которых возложены также определенные функции. Уздечка на верхней губе должна вплетаться в верхнюю губу и в слизистую оболочку десен, чуть выше уровня передних резцов. Уздечка на нижней губе вплетается по аналогии с верхней.

Диагностировать короткую уздечку во рту, как правило, могут еще в родительном отделении, это больше справедливо в отношении короткой уздечки языка. Что касаемо остальных уздечек полости рта, то диагностика в основном происходит в кресле стоматолога на случайном приеме. Бывают случаи, когда уздечку языка не сразу диагностируют, и уздечка ни коем образом, ни мешает кормлению малыша. Но в последующем, ребенок может произносить неправильно определенные звуки, и тогда снова всплывает вопрос о короткой уздечке языка, которая, как правило, диагностируется на приеме у логопеда.
 
Уздечка верхней губы

При диагностировании короткой уздечки, обычно не возникает ни каких трудностей, даже у родителей. Для этого просто необходимо аккуратно оттянуть верхнюю губу в состоянии покоя, и посмотреть на каком уровне происходит прикрепление слизистого тяжа. В норме, прикрепление должно происходить на 5 – 8 мм от шейки резцов ребенка. Если уздечка прикрепляется ниже или вовсе не видно ее прикрепления, то можно говорить о короткой уздечке.

Чем грозит наличие короткой уздечки?

У новорожденного малыша, короткая уздечка на верхней губе может влиять на прикладывание груди, малыш просто не может правильно расположить верхнюю губу, и правильно охватить грудь матери. Только в этом случае уздечка верхней губы может корректироваться еще в родильном доме. К счастью, это происходит довольно редко.
В более старшем возрасте, короткая уздечка в полости рта может влиять на эстетику улыбки, так как между передними зубами ребенка формируется промежуток – диастема(трема). Обычно малыши стесняются таких диастем, особенно подростки, и стараются меньше улыбаться или разговаривать.

Такие промежутки между зубами считаются дефектами зубного ряда, которые требуют ортодонтического лечения, иногда в сочетании с хирургическим. Но стоит помнить, что эстетический дефект, это не единственная проблема, которую может спровоцировать короткая уздечка верхней губы, самое грозное осложнение – проблемы с прикусом, а именно выдвижение передних резцов вперед. 

Выдвижение передних резцов происходит в результате давления. Дело в том, что при разговоре или приеме пищи задействованы губы, а уздечка связывает губу и альвеолярный отросток и тянет его за собой, при этом механически действуя на челюсть в области резцов, способствуя их выдвижению вперед. Решение данной проблемы ортодонтическое, и требует достаточно больших затрат времени и денежных средств. Справедливости ради, стоит отметить, что такой сценарий может развиваться только у малышей при наличии постоянных резцов, если у малыша еще молочный прикус, то не стоит переживать.

Чрезмерное натяжение слизистой оболочки десен может спровоцировать воспалительные заболевания в области передних резцов – гингивиты, пародонтиты. Вследствие этого, у ребенка может сформироваться повышенная чувствительность зубов. Дефекты речи также могут быть, свойственны для короткой уздечки, карапуз не может корректно произносить некоторые звуки, при произношении которых у малыша участвуют губы, например «о», «у» и др.

Кроме того, воспалительные заболевания в области десен, могут спровоцировать кариес в области шеек зубов. Из-за низкого прикрепления уздечки в области резцов скапливается большое количество налета, и его достаточно сложно убрать.
 
Как происходит коррекция?

Коррекция может проходить исключительно хирургически, но стоит помнить про некоторые особенности. Коррекция уздечки на верхней губе показана  только после, или во время прорезывания постоянных резцов! Обычно это 6 – 8 лет, до этого возраста родителям не стоит переживать.

Не рекомендовано проводить операцию до этого срока, с единственным исключением в родильном доме. В противном случае, такие действия могут закончиться патологией прикуса. Укороченная и толстая уздечка верхней губы в молочном прикусе – не патология, а вариант нормы, по ходу роста челюстей, уздечка может самостоятельно корректироваться, т.е. вытягиваться и менять свое место прикрепления. 

Именно по этим причинам, наиболее оптимальным временем для коррекции является время, когда прорезались все постоянные резцы на верхней челюсти, и начинается активное прорезывание клыков, либо же при прорезывании передних постоянных резцов, и при активном прорезывании боковых. Дело в том, что при коррекции уздечки в это время, прорезающиеся зубы, будут двигать зубки на встречу друг другу и промежуток между зубами закроется самостоятельно, и необходимость в использовании ортодонтического лечения отпадает.

В случае если не получилось вовремя скорректировать уздечку, необходимо использование ортодонтического лечения, когда доктор накладывает на передние зубы «стяжку», которая и будет сближать резцы.
 
Хирургическое лечение

Стоматологи могут использовать 3 вида хирургического лечения:

Френотомию – рассечение;
Френэктомию – иссечение;
Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.

Рассекать уздечку малыши могут самостоятельно, и случаи таких травм довольно частые. Например, при падении, или слишком усердном жевании игрушек может происходить разрыв уздечки, который сопровождается кровотечением и гематомой. При травме необходимо незамедлительно  обратиться к стоматологу для решения дальнейшей судьбы травмированной уздечки. Френэктомия позволяет решить данную проблему, и даже при травме полости рта разрывов уздечки, как правило, не происходит.

Сами операции выполняются в условиях хирургического кабинета поликлиники, при использовании местной анестезии, и процедура обычно не занимает более 30 минут. После рассечения уздечек, доктор накладывает швы из специального биоматериала, который самостоятельно рассасывается, что и позволяет избежать неприятной процедуры по их удалению. Период восстановления после процедуры не продолжительный, и занимает от нескольких часов до нескольких дней. И как только спадет отек после операции, родители отмечают, что ребенок начинает чище произносить звуки, или свободнее захватывает грудь матери.

Операцию могут проводить при помощи различного инструментария – хирургических ножниц или скальпеля, или при помощи лазера. Использование последней методики наиболее приемлемо, так как она позволяет избежать наложения швов и значительно сократить время восстановления малыша. Чаще всего уздечку корректируют у маленьких детей при помощи скальпеля, снижается количество затрачиваемого времени, и обязательным условием при этом является моментальное прикладывание к груди.
 
Уздечка на нижней губе

Уздечки нижней губы может и не быть или она может быть раздвоенной. Для того чтобы диагностировать короткую уздечку на нижней губе, необходимо оттянуть нижнюю губу. При этом становиться заметной сама уздечка, которая идет от середины альвеолярного отростка нижней челюсти, вплетаясь ниже области нижних резцов, и прикрепляясь к нижней губе.

В нормальных условиях, уздечка должна быть тонкая и практически не заметная, кроме того она должна быть на одном уровне с центральной линией. В случае если у малыша уздечка толстая, короткая и прикрепляется у основания нижних резцов – уздечка короткая.

Чем опасна короткая уздечка нижней губы?

По аналогии с уздечкой на верхней челюсти у карапуза может страдать функция сосания. При сосании короткая уздечка тянет за собой нижнюю губу, тем самым нарушая вакуум, который образуется при сосании. Малышу необходимо больше усилий, кроха быстро устает, оставаясь голодным и бросая грудь. В таком случае пластику уздечки могут проводить еще в родильном отделении.

Короткая уздечка также может спровоцировать неправильный прикус, воспалительные и кариозные заболевания в области нижних передних резцов. Образование промежутков между нижними передними резцами явление довольно редкое, но все же может диагностироваться, если уздечка вплетается в область десневого сосочка между передними резцами нижней челюсти.

Лечение

Проводить операцию можно малышам различного возраста, но чаще всего это детки с полностью прорезавшимися постоянными резцами. Не менее часто рассекать уздечку могут уже в зрелом возрасте, когда речь встает о протезировании нижней челюсти.

Сама операция проводиться в условиях поликлиники, при использовании местной анестезии, и для коррекции уздечки могут быть использованы 2 операции – френотомию, френэктомию.
 
Уздечка языка

Именно эта уздечка способна оказывать влияние на движение языка, чаще всего она ограничивает эти движение. Язык – это важнейший орган в полости рта, который участвует во многих функциях – речеобразование, питание, грудное вскармливание и многое другое.

В норме, слизистый тяж вплетается с внутренней стороны языка примерно по середине, и соединяется с подъязычным пространством. В норме длина уздечки около 8 мм. В случае если у карапуза уздечка прикрепляется практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции. 

Не всегда встречается такой классический признак короткой уздечки языка, существуют и другие симптомы по которым можно диагностировать ее укорочение. Обычно доктора используют простой тест, которым могут воспользоваться и родители. При открытой полости рта малыша, нужно ее попросить дотронуться до самого неба, и если малыш достает без трудностей – все в норме. Но вот если у ребенка возникает болевая реакция, или же малыш просто не может проделать эту операцию – это повод для обращения к доктору.

Единственным недостатком такого теста является возрастные ограничения у малышей, такой тест может быть проведен только у детей старше 3 лет. Если малыш младше, то он просто может отказаться от проведения такой манипуляции. Для малышей младшего возраста также существует свои набор тестов, обычно доктора просят или провоцируют ребенка, чтобы он показал язык. И при этом доктор оценивает, насколько язык малыша может выходить из полости рта.
 
Чем опасна короткая уздечка полости рта?

Каждая мама должна обращать внимание на кормление крохи, следить за его реакцией, обращать внимание на звуки которые малыш издает, и на прибавку в весе. При короткой уздечке языка, малыш просто не может правильно проложить язык под сосок матери, получается, что кроха не может правильно обхватить грудь, и при кормлении могут возникать «цокающие» звуки.

Помимо неполноценного прикладывания к груди, и проблем у матери, малыш затрачивает больше усилий для того чтобы насытиться, у малыша постепенно снижается сосательная активность, и само время кормления увеличивается, во время которого малыш делает небольшой перерыв. Большее количество усилий малыш пытается компенсировать за счет сжимания челюстей, и часто при кормлении малыши прикусывают мамину грудь.

Часто такие дети устанавливают свои график кормления, так как полное насыщение происходит за большее количество времени, обычно малыши кушают примерно каждые два часа. Прибавка в весе осуществляется по нижней границе нормы, или даже отстает.

Уздечка в грудном возрасте может быть не диагностирована, и может быть выявлена в период, когда кроха начинает активно разговаривать. Малыши с короткой уздечкой языка не могут правильно произносить довольно много звуков, а именно те звуки, при которых язык должен касаться неба или верхних резцов – «р», «ш», «щ», «ч», «рь», и др. Диагностирование уздечки чаще происходит на приеме у логопеда, откуда родители получают направление к стоматологу.
 
Лечение

Лечение может проходить двумя путями – хирургическим, или же логопедическим, нередко происходит сочетание этих двух методик. Родителям стоит помнить о том, что выбор метода лечения лежит полностью на плечах стоматолога, и ни как не логопед.

Хирургическая коррекция уздечки

Корректировать уздечку могут еще в роддоме, операция проводиться в обязательном присутствии матери, и после проведения операции кроху необходимо сразу же приложить к груди. В самом уздечке нет нервных окончаний, но есть кровеносные сосуды, в том месте, где происходит рассечение их нет, следовательно, нет боли и кровотечения. Малыши просто могут испугаться, и прикладывание к груди больше успокоительный маневр.

У маленьких детей, коррекция чаще всего проводиться при помощи лазера, что позволяет не накладывать швы и сократить время восстановления.

У малышей старшего возраста, а именно школьного, проводиться под местной анестезией. При этом врач рассекает уздечку и накладывает швы, используя классический набор инструментов. Целесообразнее использовать лазерный скальпель. При его использовании снижается время проведения самой операции, отпадает необходимость в налаживании швов.

После реабилитации малышу необходимо соблюдать специальную щадящую диету, и выполнять те упражнения, которые порекомендует стоматолог или же логопед. Эти упражнения  направлены на тренировку уздечки. В случае если уздечка не сильно укороченная, то возможно решить проблему без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если малыш менее 5 лет.
 
Логопедические упражнения

Упражнения могут быть различными, и выбор будет зависеть от возраста ребенка. Для самых маленьких можно предложить игровые упражнения, где будет задействован язык малыша, например упражнение «котенок» - малышу предлагают облизывать блюдце как котенку.

Можно использовать упражнение «лошадка», попросить малыша цокать как лошадка, при этом язык поднимается к небу, происходит натяжение и растяжение уздечки, что ее и тренирует.

На приеме, логопед может проводить массаж уздечки при помощи специальных инструментов либо же при помощи рук. Стоит помнить о том, что ребенок довольно быстро устает, и могут возникнуть неприятные ощущения вплоть до болевых. Именно поэтому нагрузку необходимо увеличивать постепенно, и именно с этим  фактом связано то, что логопедическое лечение не дает быстрых результатов, и в большинстве случаев невозможно обойтись без хирургического вмешательства. И при диагностировании короткой уздечки, необходимо получить консультацию логопеда и врача-стоматолога, но конечное слово остается исключительно за стоматологом.

нужно ли, как определить короткую подъязычную уздечку у новорожденного

Многие люди слышали о такой операции, как подрезание уздечки под языком у детей, но не все понимают, зачем и когда это необходимо. Проблема с несовершенством строения подъязычной уздечки может проявиться в разном возрасте, и родители действительно должны проявлять к этому должное внимание. Несмотря на то что эта часть тела кажется совсем незначительной, она связана с процессом приема пищи и воспроизведением речи. Ее аномалия косвенно может повлиять на жизненно важные явления в организме.

Суть проблемы

Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка

Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.

Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию, особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.

Последствия таковы:

  • Фото: так выглядит неправильно расположенная уздечка

    В период грудного вскармливания малыш неспособен нормально сосать грудь, так как язык ограничен в движениях. Из-за этого дети проявляют сильное беспокойство, плачут, недобирают вес.

  • Недостаток питания может оказать негативное воздействие на любую развивающуюся систему организма, проявляются болезни желудка.
  • У малыша с короткой уздечкой образуется неправильный прикус, из-за чего возникают заболевания зубов, происходит их смещение.
  • После прорезывания зубов, при попытке высунуть кончик языка, малыш будет травмировать ее о нижние резцы.
  • У старших детей короткая подъязычная уздечка усложняет формирование звуков: им трудно выговаривать слова, процесс обучения речи затягивается.
  • Изменяется механизм дыхания: малыш привыкает дышать ртом.Симптомы патологии

Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.

Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:

  • У грудничков из-за низкой способности сосать молоко проявляется громкое чмоканье, цоканье.
  • Малыш неправильно прикладывается к груди, не охватывает ртом ареолу, поэтому часто прикусывает сосок, который потом воспаляется.
  • Грудничок нервничает, выгибается, сучит ручками и ножками при кормлении, часто бросает и прикладывается к груди вновь. Не набирает вес или даже теряет его.
  • Кончик языка в связи с укорочением перегородки может быть раздвоен. Как выглядит раздвоенный язык ребенка при короткой уздечке, смотрите на фото справа.
  • У старших деток заметны речевые дефекты, голос гнусавый и тихий.
  • Выделение слюны повышается.
  • Возможны приступы апноэ.
  • Из-за недостаточной обработки пищи бывают проблемы с пищеварением.
Если родители заподозрили проблему, нужно обратиться к педиатру или стоматологу. Но во многих случаях дефект устанавливается неонатологом в роддоме.

Причины дефекта

Короткая уздечка языка у новорожденного – врожденная аномалия, закладывающаяся в первые месяцы развития плода, когда происходит образование всех органов. Для ее появления существует несколько причин:

  • Наличие наследственной предрасположенности: если у родителей была такая особенность, она может наследоваться.
  • Чем старше будущая мать, тем вероятнее появление у ее ребенка укороченной уздечки из-за повышения риска развития аномалий.
  • Дефект может развиться, если женщина при беременности перенесла инфекцию или страдает от хронических болезней.
  • Сильный ранний токсикоз способен привести к нехватке питательных веществ, из-за чего органы плода формируются неправильно.
  • Воздействие любых тератогенных факторов: радиации, токсических веществ, тяжелых для организма лекарственных препаратов, алкоголя, табака и наркотиков.
  • Несчастные случаи с получением травм беременной.
Некоторые из этих причин не зависят от действий будущих родителей, особенно генетическая предрасположенность. Остальные факторы риска следует избегать: беременная не должна работать на вредном производстве, пить, курить, заниматься самолечением, подвергать себя риску падений при занятиях спортом.

Способы решения проблемы

На данный момент существует несколько способов коррекции:

  • Подрезание уздечки у детей скальпелем.
  • Подрезание уздечки под языком лазером.
  • Растягивание посредством упражнений.
  • Удаление дефекта с помощью массажа.

Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:

  • Френулопластика – удаление лоскута из ткани дефектной перемычки, который подшивается к образовавшейся ране для повышения подвижности языка. Необходим местный наркоз, но поврежденная слизистая оболочка заживает очень быстро. Используется для детей дошкольного возраста.
  • Френулотомия: длина уздечки условно делится на три части, между нижней и средней долями выполняется разрез, края слизистой оболочки ушиваются. Этот метод подходит для грудничка.
  • Френулэктомия – такие же манипуляции, но уздечку зажимают инструментами. Метод подходит для пятилетних детей.

В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров.

Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.

Оптимальный возраст для операции

Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.

Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.

Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста.

В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.

Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.

Обследования перед операцией и противопоказания

Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.

Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела, так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.

Послеоперационный период

Слизистая оболочка во рту восстанавливается быстро. Но обрезание уздечки может вызвать осложнения:

  • Образование твердого рубца в месте, где выполнялся надрез.
  • Развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.
  • Повышение температуры. Проявляется как признак развития инфекционного процесса или своеобразная реакция на проведение операции.

Грудничок может реагировать на осложнения постоянным беспокойством, отказом от пищи. Дети трех лет и старше сами могут рассказать, что их беспокоит. При любых дискомфортных ощущениях надо обращаться к врачу, только специалист правильно оценит состояние малыша и назначит лучшее лечение.

Во избежание осложнений нужно следить за чистотой ротовой полости. Пятилетние малыши уже чистят зубы и могут ополаскивать рот водой. В течение нескольких дней после того как удалили дефект, нельзя жевать твердую пищу и много разговаривать, сколько именно следует соблюдать ограничения, нужно спросить у врача. После контрольного осмотра лечащий доктор порекомендует специальные упражнения для развития эластичности уздечки.

Коррекция с помощью гимнастики для языка

Определить, стоит ли делать операцию на короткой уздечке языка у ребенка или лучше убрать дефект с помощью упражнений, способен только врач. Поэтому даже если родители не настроены на хирургическое вмешательство, им все равно необходимо идти к педиатру, стоматологу для консультации и проведения операции или корректного индивидуального подбора упражнений.

Возможность проведения гимнастических занятий появляется, когда малыш уже может повторять какие-то заданные действия. Но существуют простые упражнения даже для новорожденных: им дают облизывать ложечку из серебра, капают молочко на верхнюю губу, отчего они пытаются ее облизать, чуть в более старшем возрасте мажут варенье.

Когда малыш в силах понять просьбы мамы повторить те или иные действия, можно заняться более сложной гимнастикой:

  • Закрыть рот и ощупать боковые стенки языка, небо и нижнюю часть рта.
  • Открыть рот и дотягиваться как можно дальше до внешней поверхности губ.
  • Щелкать языком.
  • Положить язычок на нижнюю губу и удержать в таком положение на 10 секунд.
  • Высунуть язык как можно дальше и задержать на 10 секунд. Можно и грудничка в игровой форме попросить показать, какой у него длинный язычок.

Разрыв уздечки

У некоторых детей при неудачном падении случается разрыв уздечки языка. Такую травму можно получить из-за тесного контакта перегородки с нижними зубами. Если ребенок рассек уздечку, у него может начаться кровотечение и отек в ротовой полости, малышу становится больно жевать, разговаривать.

Нельзя полагаться на самолечение, сразу стоит обратиться к врачу. Иногда приходится зашивать образовавшуюся рану из-за опасности обильного кровотечения.

Нельзя недооценивать важность такой части тела, как уздечка. Существует много способов удлинить небольшую перегородку, чтобы освободить язык для свободной речи и приема пищи. Перед тем как предпринять определенные меры, нужно обязательно консультироваться со специалистом и сделать предоперационные анализы, если необходимо подрезать уздечку.

Если аномалия вызывает нарушения работы органов, значит, френулопластика необходима, и ее лучше провести в том возрасте, который посоветует доктор. Игнорирование такой проблемы означает подвергание ребенка риску частых заболеваний органов дыхания и пищеварения, проблеме в произношении звуков.

Видео: короткая уздечка языка

Короткие уздечки в полости рта. Подрезать? Корректировать?

Как влияет уздечка в полости рта ребенка на формирование прикуса? Нужно ли ее подрезать? ответим на эти и другие вопросы.

Уздечки в полости рта

Когда родители говорят об уздечке в полости рта ребенка, чаще всего они имеют в виду уздечку языка малыша, что вполне закономерно. Проблемы возникают чаще именно из-за этой уздечки полости рта: от неправильного прикладывания к груди в первые дни жизни и до нарушения речи в будущем.

Даже стоматологи главенствующую роль и значение отдают именно этой уздечке, но это не говорит о том, что остальные уздечки не имеют значения и не могут спровоцировать какую-либо патологию.

Во рту ребенка расположено три уздечки. Уздечка в полости рта – это ни что иное, как тяж слизистой оболочки, небольшого размера. Но, несмотря на это, уздечки в полости рта имеют огромное значение в жизни ребенка, от их состояния зависит питание ребенка, правильное произношение звуков, состояние слизистых оболочек, не говоря уже о прикусе ребенка и об эстетике лица.

Стоматологи различают уздечку верхней и нижней губы и уздечку языка. Каждая из них имеет свое расположение, и выполняет ряд функций. Уздечка нижней губы связывает между собой тело нижней челюсти и нижнюю губу, в норме, уздечка вплетается в десну нижней челюсти ниже уровня центральных резцов.

Уздечка верхней челюсти располагается по тому же принципу, что и уздечка на нижней губе. Этот слизистый тяж также вызывает множество вопросов и нареканий  у родителей, так как в первую очередь она связана с образованием эстетического дефекта в полости рта – промежутка между зубами. И последняя уздечка во рту малыша – уздечка языка, которая вплетается в язык и подъязычное пространство.

Чем опасны короткие уздечки?

Короткие уздечки во рту могут стать причиной множества неприятных последствий. Первая из них: кроха не может правильно приложиться к груди, поэтому во время кормления затрачивает большое количество сил, но при этом получает меньший объем молока, и его просто недостаточно для насыщения. Именно в этом иногда кроется причина плохого набора веса, но довольно часто мамочки и врачи ошибочно ищут причину в мифическом недостатке молока, или каких-либо болезнях, хотя, прежде всего, необходимо заглянуть в полость рта и оценить состояние уздечки.

Родителям очень важно знать и помнить о данной проблеме, ведь согласно статистическим данным у каждого 14-го ребенка регистрируются короткие уздечки в полости рта. Если вовремя заметить такую особенность, то в дальнейшем можно избежать множества проблем и неприятных последствий – нарушение питания, речи, прикуса и соответственно, эстетики лица.

Впервые медики могут заметить короткую уздечку в полости рта малыша на первом осмотре, сразу после рождения, и если факт подтверждается, коррекция проводится на месте. Это правило относится к короткой уздечке языка, но если уздечка не мешает полноценному естественному вскармливанию, подрезать уздечку в родильном доме не будут. Симптомы короткой уздечки могут проявиться позже – ребенок может плохо произносить некоторые звуки, в этом случае «лечение» будет проводиться позже, и, как правило, в тандеме с логопедом.

Уздечка верхней губы

Даже при простой улыбке можно увидеть уздечку верхней губы, но мало кто обращает на нее внимание. На профилактическом осмотре доктор оценивает ее длину, для того чтобы оценить размер уздечки в домашних условиях, родителям  достаточно всего лишь отвести верхнюю губу малыша, и станет заметно, где именно вплетается уздечка. В том случае, если уздечка вплетается между двумя передними резцами выше на 5 –8 мм – вариант нормы. Если уздечка вплетается ниже этого уровня - это очевидные симптомы укороченной уздечки, но конечное слово всегда остается за доктором.

Короткая уздечка на верхней губе может спровоцировать нарушение эстетики улыбки, когда между центральными резцами формируется промежуток – трема, диастема. Стоит помнить, что тремы могут быть физиологическими, этот период наблюдается в период молочного прикуса, когда челюсти ребенка готовятся к смене зубов молочных на постоянные. Кроме того, тремы могут быть патологическими, которые формируются в результате какой-либо патологии. Лечение такой проблемы чаще всего осуществляется в тандеме хирурга и ортодонта.

Короткая уздечка во рту ребенка может спровоцировать неправильный прикус, который формируется из-за постоянного натяжения слизистой оболочки на верхней челюсти и костной ткани. В результате передние резцы выдвигаются вперед. Кроме того, такое давление на слизистую оболочку провоцирует воспалительные слизистой оболочки – гингивиты. Происходит убыль десны, в результате чего оголяются шейки зуба и у ребенка формируется гиперчувствительность зубов, и создаются все условия для формирования пришеечного кариеса.

Как происходит коррекция?

Лечение проблемы исключительно хирургическое, но с одним большим «НО». Уздечка на верхней губе может корректироваться только после прорезывания постоянных центральных резцов, не раньше!!! В некоторых случаях доктор порекомендует корректировать уздечку полости рта в момент прорезывания постоянных боковых резцов – для того чтобы закрыть промежутки между зубами, такая коррекция может избавить от ортодонтического лечения.

Причина такого запрета очень проста. Дело в том, что во время роста челюстей уздечка на верхней губе может самостоятельно корректироваться. Именно поэтому нет смысла корректировать уздечку в более раннем возрасте. Сама коррекция проводится в условиях хирургического кабинета, под местной анестезией. В самом слизистом тяже нервных окончаний нет, и поэтому операция безболезненна, обезболивание необходимо при наложении швов. Операция длится не более получаса и заканчивается наложением швов. Благодаря использованию лазера необходимость в швах отпадает. Но есть некоторое условие, которое необходимо соблюдать после иссечения уздечки: карапуза сразу же нужно приложить к груди.

Уздечка нижней губы

Стоматологи утверждают, что не у всех малышей есть уздечка на нижней губе, она может вообще отсутствовать или же быть раздвоенной. Для исследования длины уздечки используется та же методика, что и при исследовании уздечки верхней губы. В норме, уздечка должна быть тонкой и прикрепляться посередине тела челюсти. Важное условие – уздечка нижней губы должна совпадать с центральной линией между резцами. Если эти условия не соблюдаются – уздечка короткая.

Короткая уздечка полости рта нарушает прикладывание к груди, так как ребенок не может правильно захватить сосок матери. К счастью, такая ситуация встречается довольно редко, самым типичным проявлением короткой уздечки в полости рта является наличие воспалительных заболеваний десен в области нижних резцов и нарушение прикуса по тому же принципу что и на верхней челюсти.

При иссечении уздечки нижней челюсти нет возрастных ограничений, обычно уздечка нижней челюсти диагностируется и корректируется примерно в одно и то же время. Принцип операции схож с коррекцией на верхней челюсти.

Уздечка языка

Самая сложная и коварная уздечка во рту ребенка. Именно эта уздечка способна регулировать движение языка в полости рта. В норме, уздечка вплетается примерно посередине языка, и длина ее составляет примерно 8 мм. В случае, если уздечка прикрепляется практически к кончику языка – прямое показание к коррекции.

После рождения в обязательном порядке доктор осматривает полость рта ребенка, что и позволяет диагностировать патологию. Если уздечка короткая, это грозит сложностями в кормлении, и коррекция проводится еще в родильном отделении.

В некоторых случаях доктор может не заметить короткую уздечку, но при кормлении у ребенка могут возникать симптомы, которые косвенно указывают на патологию.

При кормлении кроха издает «чмокающие» звуки, часто бросает грудь и пытается отдохнуть – меняется график кормления, и количество кормлений увеличивается. Малыши могут капризничать у груди или даже отказываться, в итоге ребенок плохо набирает вес. Часто мамочки жалуются на то, что малыши прикусывают грудь, так как не могу проложить язык между деснами и соском матери.

Короткая уздечка в полости рта может быть диагностирована на всем протяжении жизни. Для того, чтобы раз и навсегда удостовериться в том, что во рту у ребенка все в порядке, необходимо провести ряд тестов. Это могут сделать и родители, хотя наиболее корректно проведет тесты доктор.

Ребенка нужно попросить открыть ротик и дотянуться языком до неба. В случае, если малыш проделывает эту операцию без каких-либо трудностей, опасаться нечего. Но, если у ребенка возникают неприятные или болевые ощущения, или малыш не способен дотянуться до неба – показание к быстрому обращению к стоматологу. Родители должны помнить, что проведение такого теста информативно только у малышей двух-трех лет.

Подтвердить укорочение уздечки языка у детей школьного и дошкольного возраста могут только стоматолог или логопед. Обычно на обследование наталкивает нарушение речи у малыша, когда ребенок не может произнести определенный набор звуков – «р», «ш», «щ», «ж», «ч» и т.д.

Как происходит коррекция?

Существуют особенности коррекции в зависимости от возраста ребенка. В случае коррекции уздечки у новорожденных, которая происходит еще в родильном отделении и при обязательном присутствии матери, уздечка рассекается при помощи специальных ножниц или лазера, последнему отдается предпочтение. В самой уздечке нет нервных волокон, но есть множество кровеносных сосудов. При использовании лазера все кровеносные капилляры закрываются – отсутствует кровотечение, и нет необходимости накладывать швы. Обязательным условием является присутствие матери во время процедуры, так как сразу после иссечения уздечки малыша нужно приложить к груди. Именно в это время уздечка приходит в норму и останавливается возможное кровотечение.  

В случае коррекции уздечки языка у ребят старшего возраста может использоваться как хирургическое, так и логопедическое лечение. Все будет зависеть от ее длины и возраста ребенка, и от тех последствий, которые спровоцировала эта патология. Родители должны четко помнить о том, что окончательный вердикт остается именно за стоматологом, а не за логопедом, который иногда может давать ложные надежды на вытягивание уздечки полости рта при помощи различных упражнений.

Именно стоматолог может оценить урон и четко спрогнозировать, подходит ли логопедическое лечение в каждом конкретном случае. Довольно часто стоматологи советуют использовать комплексное лечение: хирургическое рассечение уздечки полости рта и использование логопедических упражнений -  именно эта комбинация дает отличные результаты.

Логопедические упражнения

Логопеды предлагают широкий ассортимент упражнений, которые направлены на вытягивание уздечки языка. Все упражнения проводятся в игровой форме, что только усиливает интерес малыша к упражнениям.

* Первое и довольно распространенное упражнение – «лошадка». Для этого малышу необходимо совершать цокающие движения, имитируя цокот лошадки.

* Для маленьких детишек можно предложить упражнение «котенок» – дать крохе блюдце и попросить его вылизывать. Вместо блюдца ребенку можно предложить любой другой предмет, например, ложку.

* Для ребят старшего возраста можно использовать более сознательные игры, например, попросить малыша представить, что полость рта – это помещение, в котором необходимо покрасить потолок, в качестве валика с краской используется язык, потолок – небо.

Растягивание уздечки может происходить не только при упражнениях, которые направленны на натягивание уздечки в длину, отличный результат дают упражнения, которые направлены на растягивание уздечки в боковую сторону. Например, попросить ребенка посчитать зубки в полости рта, или «покрасить» краской щеки с внутренней стороны.

В основе всех упражнений, так или иначе, лежит вытягивание уздечки в буквальном смысле этого слова. Количество упражнений будет зависеть от клинической картины, длины уздечки в полости и конечно, от возраста ребенка.

Фото: http://globallookpress.com/

«уздечка» у детей — что нужно знать., двойнаф уздечка у ребенка

«Уздечка» у детей — что нужно знать?

«Уздечка» у детей - что нужно знать?

Большинству родителей известно, что собой представляет «короткая уздечка». Ведь согласно статистике такой диагноз встречается у каждого 13 ребенка. Но не все знают, что короткая уздечка в полости рта может привести к нарушению речи, прикуса и эстетики лица в будущем. Если вовремя обнаружить дефект, этих неприятных последствий можно избежать.

Разобраться в этой проблеме нам помоглаШестакова И.Е., стоматолог высшей категории.

Что такое  «уздечка»?

Уздечкой именуется тонкая складка слизистой оболочки, удерживающая язык и губы в нормальном естественном положении. Уздечки довольно эластичны, способны растягиваться, что позволяет человеку разговаривать, артикулировать, высовывать язык и вытягивать губы.

В полости рта имеется три уздечки. Уздечка верхней губы связывает верхнюю губу и десну верхней челюсти, вплетается выше передних резцов. Уздечка нижней губы прикрепляется по тому же принципу, что и верхняя, только на нижней челюсти. И самая сложная уздечка, которая вызывает множество вопросов у родителей – уздечка языка.  Прикрепляется уздечка к языку и подъязычному пространству.
Анатомия всех людей одинакова, однако положение и длина уздечки, и ее эластичность у разных людей имеет разные параметры. У некоторых детей уздечка может быть неэластичной и очень короткой.

Короткая уздечка верхней губы

Короткая уздечка верхней губы может стать причиной  диастемы — щели между передними зубами. При движениях верхней губы уздечка тянет за собой межзубную десну, в результате чего она отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность. В  период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

Пластика уздечки верхней губы по ортодонтическим показаниям производится только после начала прорезывания постоянных боковых резцов. Данное вмешательство только облегчает ортодонтическое лечение, а не заменяет его: самостоятельно зубы вряд ли «сойдутся». Пластика уздечки верхней губы – это амбулаторная операция и занимает приблизительно 15-20 минут. Проводится под местной анестезией и заключается в иссечении слизистого  тяжа, после чего накладываются швы, которые рассасываются самостоятельно.
В последнее время все чаще и чаще такие операции проводят с помощью лазерного скальпеля. Применение такой методики исключает наложение швов, и период реабилитации сокращается.

Короткая уздечка нижней губы

Нужно отметить, что уздечка нижней губы может вообще отсутствовать или быть двойной. Уздечка должна быть тонкой и вплетаться посередине альвеолярного отростка челюсти*, и при этом совпадать со средней линией центральных резцов. В противном случае уздечка считается короткой. При движениях нижней губы возникает нежелательная тяга в области межзубного сосочка, образуется десневой карман, куда забиваются остатки пищи, возникает воспаление. Постепенно десна оттягивается к низу, зубы могут стать подвижными. В такой ситуации требуется пластика уздечки нижней губы, которая выполняется аналогично такой операции на верхней губе. Как правило, десна после операции быстро восстанавливается.

Короткая уздечка языка

С короткой уздечкой языка молодые мамы обычно сталкиваются сразу после рождения ребенка. Малыш вяло сосет грудь, «цокает», устает при кормлении. В том случае, если короткая уздечка языка была диагностирована еще в родильном доме, то корректировать ее будут там же. Операцию проводят в обязательном присутствии мамы, и после рассечения уздечки малыша необходимо сразу же приложить к груди. Процедура совершенно безболезненна, так как в самой уздечке нет нервных окончаний.
А вот обнаружить дефект у деток 2-3 лет можно с помощью нехитрого теста: необходимо попросить ребенка дотронуться до неба кончиком языка при открытой полости рта. Если малыш делает это без трудностей, для беспокойства нет причины. В случае возникновения болевых ощущений, или неспособности ребенка достать до неба языком, стоит обратиться к специалисту.
Проведение такого теста возможно только у деток  до 3 лет. Для детей  постарше диагностировать короткую уздечку может только врач.  Само оперативное вмешательство также проводится под местной анестезией, а на месте уздечки остаются швы, которые рассасываются самостоятельно. После проведения операции в период реабилитации ребенку необходимо выполнять ряд упражнений, которые помогут тренировать уздечку.

«Уздечка» у детей — что нужно знать?

Очень важно соблюдать рекомендации врача после операций ограничение разговоров и исключение жесткой и раздражающей пищи.

Важно помнить

Показания к пластике уздечки полости рта определяет не только хирург-стоматолог, но и ортодонт или логопед. Чтобы вовремя заметить и устранить дефекты уздечек, мы рекомендуем мамам чаще показывать своих малышей врачу-стоматологу, то есть один раз в полгода.

Комментарий специалиста,
Шестакова Ирина Евгеньевна, врач стоматолог-хирург медицинского центра «РАДА»:

«Если есть показания, то, конечно, оперативное вмешательство обязательно. Но в своей работе я всегда придерживаюсь принципа, что главное – это получить информацию, осмыслить ее, проконсультироваться при желании, еще с другими специалистами.
Ни в коем случае я никогда не настаиваю на операции. У мамы есть право выбора, но она должна обязательно быть информирована.
Метод устранения дефекта – только хирургический. Первоначальный диагноз короткой уздечки, особенно языка, должен ставить детский стоматолог-хирург. После проведения данной операции – пластики уздечки языка,  врач направляет ребенка к логопеду и к ортодонту.
Процедура не болезненна, в начале проводится аппликационная анестезия (специальным гелем), а потом  инъекционное( карпульным шприцем). Детям мы говорим так: «помажем кремом, побрызгаем водичкой и сделаем массаж, а потом получишь подарок». Кстати, получение подарков детьми у нас обязательно после проведения любой лечебной манипуляции, это наш «брэнд».
Вы знаете, в родильном доме сейчас и не обязаны проверять патологию уздечки языка, это забота мамы. Мы проводим эту хирургическую работу с 5 дневного возраста до 3-4х месяцев.
Это называется «рассечение уздечки языка» — т.е. без наложения швов.
Пластика уздечки языка (с наложением швов) проводится с 4-х летнего возраста и старше.
Будьте здоровы!»

Об уздечке верхней губы и ее функциях

Думаю, не многие знакомы с функционированием зубочелюстной системы, в достаточной мере, а об уздечке верхней губы и ее функциях, известно только специалистам… А тема будет интересна многим, я даже не сомневаюсь, поэтому, предлагаю поговорить об этой таинственной уздечке и что она делает у нас во рту.

об уздечке верхней губы и ее функциях

Думаю, многие помнят молодую Аллу  Пугачеву, и щель между передними зубами у нее во рту – называют стоматологи этот дефект диастемой и исправить его с помощью брекетов, не всегда возможно. Чаще всего исправление  подвластно только хирургу-стоматологу.

И коль уж родителям известно от педиатра, или стоматолога детского о таком дефекте и предложена пластика, отмахиваться от предложения, не стоит… Для многих родителей, этот дефект,  да еще не оказывающий влияния на самочувствие ребенка, кажется малозначимым, хотя проблема, на самом деле, сложнее, чем кажется и может привести в дальнейшем, к неприятностям в плане здоровья и эстетики. Стоматологическая клиника «СА-НАТА» предлагает услугу — пластика уздечки верхней губы, подробнее узнайте на сайте клиники, щелкнув по ссылочке.

Складочка слизистой, между верхней челюстью и губой, прикрепляющая  губу верхнюю в полости рта, но не мешает разговаривать, жевать, открывть-закрывать рот и является уздечкой губы верхней — об уздечке верхней губы и ее функциях. Но бывает, что уздечка эта, или же короткая, или же крепится не там, где ей положено быть – тогда и начинаются проблемы, связанные с подвижностью губы и с функционированием уздечки, не говоря уже об эстетических изъянах… При короткой уздечке, нарушается произношение гласных звуков, таких как У и О – оно может быть не четким, а то и совсем не слышным. Взрослые люди, имеющие этот дефект и во время не избавившиеся от него, отличаются невнятным разговором, без каких либо признаков мимики во время беседы. Только этих недостатков, думаю, хватит…

А ведь есть еще и диастема, о которой уже упоминалось выше. А именно то, что два передних зуба не плотно расположены во рту, относительно друг друга – между ними имеется щель, которая увеличивается вместе с ростом человека. А все потому, что уздечка, прикрепившись к межзубному сосочку, не позволяет зубкам сомкнуться Растет челюсть, вместе с нею увеличивается диастема, а зубы выступают все больше вперед… Итог –  пародонтит и преждевременная утрата зубов. Еще не достаточно аргументов для пластики уздечки передней губы?! Тогда продолжим. Если вдруг понадобится применить брекеты  в целях выравнивания зубного ряда, то аномальная уздечка станет этому препятствовать – по любому, ее придется подрезать. Очень веской причиной, побуждающей к пластике уздечки, является пародонтит. Аномальная уздечка, стягивая десны с зубов верхних, ведет к серьезному косметическому недостатку, а затем и к патологии – это рецессия зубов. Состояние, не доставляющее удовольствия, да и лечение рецессии весьма дорогое и длительное — об уздечке верхней губы и ее функциях.

Если же не устранить во время дефект, приведет это к развитию кариеса на оголенных участках корней зубов… В связи с потерей зубов, многие пользуются съемными протезами, а короткая уздечка губы верхней, не позволит плотно прилегать протезу и даже во время беседы, протез может не удержаться во рту. Все выше сказанное, куда уж более, чем убедительно, поэтому и стоит принять родителям меры в отношении пластики уздечки, при наличии дефекта у малыша.

Детям подобная операция показана лишь после пяти лет, когда произойдет смена зубов молочных на постоянные. Реабилитация не занимает много времени – пару дней ограничения в твердой пище и уход за полостью рта — об уздечке верхней губы и ее функциях.

Полезные знания для всех

Узда — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Узда, уздечка, оголовье — часть снаряжения и упряжи, надеваемая на голову лошади и предназначенная для управления животным.

Уздечка состоит из следующих элементов:

  • Суголовный (затылочный) ремень: суголовный ремень проходит на затылке лошади, прямо за ушами. Он удерживает оголовье на лошади и является его основанием.
  • Нащёчные ремни: два ремня с обеих сторон, которые идут от суголовного ремня до трензельных колец. Они удерживают удила во рту лошади, и именно от длины этих ремней зависит положение удил во рту.
  • Подбородный ремень: подбородный ремень крепится к суголовному с двух сторон и проходит у лошади под ганашом. Он также удерживает уздечку на голове. Некоторые уздечки (в основном вестерн-оголовья) не имеют подбородного ремня. Для безопасности и комфорта лошади, между ганашом и подбородным ремнем должен проходить кулак.
  • Налобный ремень (налобник): налобник крепится за суголовный ремень с двух сторон под ушами. Он почти не удерживает уздечку на голове лошади, так что это в большей степени украшение.
  • Капсюль: капсюль — ремень на храпе лошади. Ограничивает движение рта лошади и не дает ей уйти от давления удил. Чтобы не вызывать дискомфорта у лошади и не мешать отжевывать, капсюль не должен быть перетянутым (оптимально — чтобы два пальца сверху спокойно проходили между храпом и капсюлем). Не все лошади нуждаются в капсюле[1].
  • Поводья (повод): длинный ремень, который с двух сторон прикрепляется к удилам. Именно благодаря поводу всадник воздействует удилами на рот лошади.
  • Удила (трензель): железная конструкция (обычно из двух (трензель девятка) или трех (трензель восьмерка) подвижных частей), которая кладется лошади на беззубый край челюсти и осуществляет давление на него.

«Английские» оголовья[править | править код]

  • Трензельное оголовье: оголовье английского типа. Самый популярный тип оголовья. Состоит из суголовного, нащёчных, подбородного и налобного ремня, капсюля и трензеля с одним поводом.
  • Оголовье с пелямом[en]: то же трензельное оголовье, только с пелямом вместо трензеля и двумя поводьями (один воздействует на само грызло, другой — на рычаг). Иногда вместо двух поводьев к рычагу и трензелю прикрепляют маленький кожаный ремень, который уже в свою очередь крепится к одному поводу. Нередко используется вместе с цепочкой.
  • Мундштучное оголовье: то же трензельное оголовье, только с дополнительными удилами (и поводьями) — мундштуком. Используется в выездке.

Рабочие и шоу-оголовья[править | править код]

  • Вестерн-оголовье: используется в вестерн-дисциплинах. Используется без капсюля. Также часто вместо обычного налобника используется ремень на одно ухо, который удерживает оголовье, но при этом подобные уздечки часто не имеют и подбородного ремня.

Бестрензельные[править | править код]

  • Хакамора: конструкция, позволяющая управлять лошадью без трензеля. Вместо трензеля используется особый носовой ремешок, который при определённых движениях наездника создаёт давление на лицо, подбородок и переносицу животного, сигнализируя о тех или иных командах. Интенсивность воздействия хакаморы зависит от материала, из которого изготовлены ремешки, и длины дужки удил. Чем больше длина, тем больше диапазон интенсивности воздействия на переносицу. Обычно хакаморы изготавливаются из мягкой сыромятной кожи. В конном спорте использовать хакамору могут только самые опытные наездники, которые смогли выстроить с лошадью доверительные отношения и абсолютное понимание команд животным[2]. Также используется при работе с лошадьми, у которых есть проблемы с ротовой полостью или с зубами.
  • Кавессон: традиционное безжелезное оголовье, используемое сторонниками академической школы выездки лошадей с древних времен и по сей день. Кавессон представляет собой кожаное оголовье, состоящее из нащёчно-затылочного ремня, подбородного ремня и носового ремня с тремя кольцами. В носовом ремне размещена металлическая цепь без зазубрин, за счёт чего он лучше прилегает к носу лошади. Цепь, как правило, оборачивается поролоном, что делает носовой ремень мягким, точным и предотвращает растягивание[3].
  • Кавемора: комбинация кавессона и хакаморы без цепей[4].
  • Уздечка Кука: изобретение английского ветеринара доктора Роберта Кука (англ. Robert Cook). Разработка данной уздечки — результат исследований Роберта Кука о вреде «железа» (т.е. трензеля), которые всадники держат во рту лошади. По мнению Кука удары железа о губы, зубы, дёсны и щёки животного наносят его здоровью очевидный вред. Ко вреду доктор отнёс также неуместный пищеварительный рефлекс и затруднённое дыхание. Уздечка Кука, лишённая железа, действует давлением на нос, ганаши и затылок лошади[5][6].

Несмотря на существующие стандартные размеры оголовий, для каждой лошади оголовье подбирается индивидуально в силу физиологических особенностей строения головы животного. От правильно подобранного размера оголовья зависит комфорт животного, его хорошее самочувствие, настроение и, как следствие, расположенность к работе.

Когда уздечка надета на голову лошади, между нащёчным ремнем и челюстью лошади должна умещаться ладонь; между капсюлем и носом лошади, а также между налобником и лбом лошади должны проходить два пальца. Налобник не должен быть слишком коротким, чтобы не защипывать кожу сзади ушей животного, и не должен быть слишком длинным, чтобы не стягивать уздечку вперёд[7].

  • Гуревич Д. Я., Рогалев Г. Т. «Словарь-справочник по коневодству и конному спорту», Москва, 1991 г.

Короткая уздечка верхней губы. Почему? Зачем? и Как? - уздечка верхней губы - запись пользователя Алина Русикова (rusikova) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Зубки

В легкой панике родители приходят к стоматологу с просьбой подсечь уздечку верхней губы. На вопрос: «Зачем?» получаю многозначительный ответ : «Педиатр сказал».
Опять же вопрос: «Зачем?», «Для профилактики.»…???
Вопросы можно задавать до бесконечности, но стоит пожалеть бедных мам, им необходим ответ « здесь и сейчас»! Отвечаю:

Для чего?

1. Короткая уздечка верхней губы может стать причиной косметического дефекта - диастемы (щели между передними зубами).



2. При движениях верхней губы уздечка тянет за собой межзубную десну– в результате этого она отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта и т. д. Это особенно заметно у людей старшего возраста.

У детей же проблема еще серьезней – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправлять сложно, долго и дорого.

3. При подготовке к ортодонтическому лечению. Как уже было сказано в пункте № 2,уздечка верхней губы влиет на прикус. Поэтому, если Вашему ребенку предстоит исправление прикуса, необходимо обратить на это внимание.

4. В совсем серьезных случаях логопеды отмечают затруднительное произношение звуков, требующих участия губ – «у», «о» и пр.

Когда?

Детям грудного возраста и не достигших 4 лет- НИКОГДА!
Самый оптимальный срок для вмешательства, когда прорезались центральные постоянные резцы и начали прорезываться вторые постоянные резцы (чаще всего это возраст семи-восьми лет ).

Почему не раньше?

1. Некачественно подрезанная уздечка может заставить в будущем повторно проделать эту манипуляцию (зачем, если это можно сделать один раз!)
2. Т.к. верхняя губа у малышей работает на 40 % от заложенных природой возможностей (они не умеют разговаривать, не едят твердую пищу и т.п.), то, подрезание уздечки может спровоцировать образование рубца, который также будет тянуть, как и предыдущая уздечка.
3. При работе «в слепую» можно повредить зачатки постоянных зубов.

Как?

Просто. Подошел возраст, Вы проконсультировались с врачом-ортодонтом (именно он выносит вердикт - делать или нет!), сделали ортопантомограмму (рентгеновский снимок, на котором запечатлены сразу все зубы, он необходим для того, чтобы оценить, насколько «глубоко» уздечка вплетена в костную ткань). И все… В кресло к хирургу-стоматологу!

Процедура длится минут 15-20 под местной анестезией (детки в ходе операции даже могут поддерживать беседу с врачом). Сами маленькие пациенты говорят, что лечить зубы намного хуже. В конце операции накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются, и отправляют домой, взяв перед этим обещание обязательно прийти на следующий день на осмотр.

Послеоперационный период протекает спокойно. Есть определенные требования:
1. Мороженое в первые дни (вкусная рекомендация!)
2. Отличная гигиена.
3. Исключить из рациона твердую и грубую пищу на несколько дней.

И уже через несколько недель Ваш ребенок удивит Вас заметными результатами!

P.S. Иногда, падая, детки с короткими уздечками верхней губы делают "самооперацию", надрывая этот тяж.
Кстати, выглядит это так

подрезание уздечки верхней губы у детей

Лечение уздечки и структурных образований слизистой оболочки рта - Владивосток

Состояние нормы и патологии

В повседневной детской и взрослой стоматологической практике сталкиваешься с ситуациями возникновения хирургической патологии рта пациента, связанной неправильным положением структурных образований слизистой – уздечек верхней и нижней губы, языка или недостатком тканей – мелкому преддверию полости рта. Клинические признаки заболевания могут развиваются медленно, безболезненно в течение нескольких лет и пациенты обращаются к врачу стоматологу уже с вторичными структурными изменениями в виде локальных воспалений слизистой-гингивита или рецессий десны- атрофических процессов, приводящих к обнажению корня.

Слизистая оболочка рта — отделы.

Слизистую оболочку полости рта по структуре и функции принято делить на отделы. Уздечки слизистой являются образованиями слизистой оболочки в виде складки, разделяющую свод преддверия полости рта. Они располагаются по центру альвеолярного отростка в области резцов, малых коренных зубов в местах контрфорсов челюстей – структур повышенной прочности костной ткани, функция которых — амортизация нагрузки, возникающей при жевании, речи.

  • По структуре уздечки выделяют слизистый, легко растяжимый тип уздечки, фиброзный – плотный слаборастяжимый и слизисто-фиброзный тип.
  • По месту прикрепления уздечек верхней губы выделяют центральную и боковые уздечки.
  • По высоте прикрепления — низкий, когда уздечка переходит в ткань десневого сосочка, средний, располагающийся на середине прикрепленной десны и высокий — в области переходной складки и в обратном соотношении на нижней челюсти.

Наибольший процент возникновения патологических состояний слизистой оболочки встречается с центальной уздечкой губы при ее прикреплении в области десневого сосочка и фиброзном типе строения.

Взрослые пациенты или родители детей сами редко обращают внимание на наличие аномалийно расположенной уздечки губы или мелкого преддверия полости рта. Обычно это выявляется после визита к стоматологу-ортодонту по поводу лечения патологии прикуса. Аномалийно укороченная уздечка языка ведет к частичной или полной потерей подвижности языка, нарушению акта сосания в периоде новорожденности и возникновению дефекта речи в виде картавости в дальнейшем.

Что нужно знать пациентам, редко посещающим стоматолога, о состоянии структурных образований собственной слизистой оболочки состоянии слизистой своих детей, чтобы различать норму и патологию и в ранние сроки провести соответствующее лечение у специалиста.

  • Как правило это элементарные знания по анатомии и физиологии. В стоматологии выделяют: прикрепленную десну — слизистую альвеолярного отростка, располагающуюся на 2 миллиметра ниже шейки зуба и доходящую до переходной складки — подвижной слизистой размером 2-3 миллиметра являющейся местом перехода прикрепленной слизистой в слизистую губы или щеки, свободную десну-слизистую альвеолярного отростка, находящуюся между прикрепленной слизистой и зубом.

Функция и структура этих образований различна: прикрепленную десна не имеет подслизистого слоя, плотно срастаясь с надкостницей, несет основную амортизирующую нагрузку. Размеры ее составляют в норме 9 миллиметров. Располагаясь в местах с повышенной мышечной нагрузкой — области резцов и клыков прикрепленная десна передает напряжение, возникающее в мышцах, окружающую ротовую щель на кость. При уменьшении размеров прикрепленной слизистой возникает состояние механической перегрузки, возникновение воспаления, образование патологического кармана слизистой оболочки, атрофии десны с обнажением корня. Процесс протекает длительно, безболезненно на начальном этапе, и только когда возникает повышенная чувствительность в области обнаженных шеек зубов, пациенты обращаются к врачу.

  • Лечебно-профилактические мероприятия при развившейся патологии направлены на снятие воспаления и проведение сложных пародонтологических операций, включающих костно-пластическую хирургию, применение техник направленной регенерации тканей, цель которых восстановить утраченные структуры и предотвратить рецидив заболевания.
  • В профилактике данной патологии помогает знание данной патологии врачами-стоматологами и само и взаимоконтроль, позволяющий выявить заболевание на начальном этапе. Для этого помогает применение теста нагрузки: самостоятельно перед зеркалом большим и указательным пальцем обеих рук, оттяните нижнюю губу к низу, то ослабляя, то увеличивая натяжение. При этом нужно следить за слизистой в области шеек резцов и клыков: подвижность слизистой в области шеек укажет на недостаточные амортизационные свойства прикрепленной слизистой и позволит провести лечение в ранние сроки.
  • Цель оперативного лечения — увеличение величины прикрепленной слизистой альвеолярного отростка. Данная патология бывает у взрослых и детей. Лечение проводится под местной анестезией с применением методов местной и свободной пластики, связанной с перераспределением прилежащих тканей, или с переносом слизистой с других участков, например с твердого неба.

Лечение короткой уздечки губы проводят в детском возрасте после полного прорезывания верхних резцов. Применяют хирургические операции цель которых — удлинение уздечки(z-пластика) и полное иссечение уздечки (v-пластика) Операцию на уздечке языка выполняют в ранние сроки периода новорожденности. При дефекте речи – в дошкольный период. Хочется отметить, что операции, выполненные по поводу дефекта речи из-за короткой уздечки языка у взрослых, не ведут к нормализации речевой функции.

Будьте внимательны к себе и своим близким! Приобретайте навыки само и взаимоконтроля стоматологического статуса.

Посещайте стоматолога один раз в 6 месяцев с профилактической целью, даже при отсутствии видимой патологии.

Статьи по теме:

Что такое прикус и зачем нужны уздечки?. Аномалии прикуса у детей: виды, причины, лечение

Содержание:

Белоснежная здоровая улыбка в современном обществе является показателем не только социального статуса, но и здоровья. А здоровая улыбка малыша является для родителей предметом гордости и говорит о правильном уходе и регулярном посещении врача-стоматолога. Во всем известное понятие "голливудская улыбка" входят красивые и здоровые зубы, ровные, пропорциональные с размером лица и, конечно, идеально белая эмаль.

Однако каждый ребенок индивидуален, и родители могут столкнуться с такими недостатками, как проблемы с прикусом, уздечками языка, верхней и нижней губы. К счастью, все эти недостатки реально устранить еще в детстве.

Разговор о прикусе

Прикус — это взаимоотношение верхнего и нижнего ряда зубов при плотном и полном смыкании верхней и нижней челюстей. (Современная стоматология использует также новый термин "окклюзия".) Прикус может быть временным (молочным) и постоянным. Кроме этого, выделяют физиологический, или нормальный прикус, и патологический, то есть тот, в котором имеются определенные нарушения. Отметим нерадостную тенденцию — патологическим прикусом в разный возрастной период обладают около 70% современного населения планеты. В эту статистику вошли как самые сложные проблемы, так и незначительные дефекты.

Вопросами прикуса занимаются врачи-стоматологи, имеющие специализацию "ортодонт" — специалист, который занимается исправлением прикуса, лечением и профилактикой аномалий прикуса и челюстно-лицевой области.

Физиологический прикус — это когда каждый зуб имеет две антагонирующие пары, таким образом, при смыкании челюстей каждый верхний зуб вступает в контакт с 2 нижними зубами, исключение составляют зуб мудрости, и первый нижний резец. При определении физиологического прикуса ортодонты пользуются так называемыми "ключами окклюзии (прикуса)". Самым показательным "ключом" для родителей является верхний клык, контактирующий с нижним клыком и премоляром (малым коренным зубом). А всего выделяют шесть таких ключей. Иногда оказывается недостаточно информации для принятия решения о прикусе по одному этому "ключу", и обследование, а тем более выводы делаются по всем 6 "ключам окклюзии".

В молочном же прикусе пользуются другими ключами, так как в нем отсутствуют премоляры.

Патологический прикус — это все возможные патологии, которые не подходят под ключи окклюзии. К таким вариантам прикуса относятся:

Открытый прикус — при смыкании зубов между передними резцами остается щель определенного размера.

Прогнатия — это когда верхняя челюсть значительно выдается вперед в сравнении с нижней челюстью.

Прогения — это когда нижняя челюсть выдается вперед на достаточно значительные расстояния от верхней челюсти.

Бипрогнатия — при таком виде прикуса зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед.

Почему опасно нарушение прикуса?

Из-за неправильного прикуса не только нарушается процесс пережевывания пищи и ее правильное переваривание и усвоение, но и происходит перераспределение нагрузки, изменяется внешний вид ребенка в целом. При открытом прикусе ребенок чаще всего не может сомкнуть губы, из этого вытекают определенные специфические проблемы — ротовое дыхание, которое ведет к повышенной заболеваемости простудами, "обветривание" губ и иссушение слизистых оболочек.

Конечно, одним из важных моментов является внешний, эстетический дефект. Так, при прогении лицо приобретает угрюмое выражение, складывается мнение, что малыш злобный и угрюмый, у таких детей часто возникают проблемы в общении со сверстниками, и по этой причине они часто замыкаются в себе.

Ребенок с патологией прикуса испытывает затруднения при еде или даже не может полноценно откусывать пищу, что обуславливает чрезмерную нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Примером может служить неправильное откусывание, когда ребенок не может откусить пищу передней группой зубов. Тогда он начинает откусывать ее жевательной группой зубов. Однако это опасно неправильным распределением нагрузки — при откусывании и при жевании пищи она распределяется на область жевательной группы зубов.

Лечение

Лечение аномалий прикуса может быть ортодонтическим, а иногда и хирургическим. Весь смысл ортодонтического лечения сводится к тому, чтобы зуб занял определенное место в зубной дуге. Это достигается за счет податливости пародонта — группы тканей, удерживающей зуб на своем месте. В детстве пародонт очень податлив, он хорошо расходится, освобождая место, или, наоборот, сдвигается, занимая место, отведенное ему природой.

Целью лечения прогнатии — значительного выдвижения верхней челюсти вперед — является выравнивание соотношения верхней и нижней челюстей. При этом в самом начале лечебных действий учитываются возраст ребенка, наличие вредных привычек, которые необходимо победить, и назначают лечебную гимнастику. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный комплекс упражнений. После устранения всех вредных привычек, которые будут мешать достижению положительного результата, начинают лечение при помощи аппаратов, которое играет главную роль в исправлении патологии.

Помимо знакомых многим съемных ортодонтических аппаратов ("пластинок") существуют новые аппараты — трейнеры. Цель их воздействия — мышцы челюстно-лицевого аппарата и языка. Назначаются аппараты детям примерно 7-10 лет с различной степенью нарушений прикуса. Эти аппараты могут стимулировать либо замедлять рост челюсти, изменять ширину нёба и форму челюстных костей и как следствие выравнивают зубы на этапе их прорезывания. Одно из самых главных преимуществ этого аппарата заключается в том, что он не требует круглосуточного ношения, только на ночь. Снижается вероятность возникновения комплексов из-за нарушения дикции и дефектов внешнего вида.

Несъемные ортодонтические брекет-системы также при помощи регулируемого давления стимулируют или замедляют рост челюсти, тем самым формируется выравнивание прикуса.

Лечение прогении — значительного выдвижения нижней челюсти вперед — будет зависеть от различных факторов: наличия вредных привычек, степени выраженности патологии и наличия сопутствующих патологий. Лечение всегда сопровождается специальными упражнениями, которые нацелены на исправление прикуса. Аппаратное лечение будет зависеть от степени выраженности, при незначительном перекрытии челюстей применяют "пластинки", которые, по рекомендациям врача, будут носиться определенное количество времени.

При более серьезных перекрытиях челюстей показано применение каппы Шварца, Бынина и др. Выбор аппарата зависит не только от степени перекрытия зубов, но от вида прикуса — молочный, сменный, постоянный. От этого будет зависеть выбор конструкции в зависимости о степени давления, которая зависит от возрастных особенностей. Чем старше человек, тем сильнее необходимо давление и больше времени на выздоровление.

...и профилактика

Некоторые виды прикуса являются врожденными (например, прогения и бипрогнатия), некоторые — приобретенными (например, открытый прикус и прогнатия). Их профилактика сводится к тому, чтобы своевременно диагностировать и исправлять врожденный и приобретенный патологический прикус. Для этого нужно своевременно посещать врача-стоматолога.

Кроме вышеназванных, существуют также другие нарушения окклюзии, например, дистопия — нарушение целостности зубного ряда из-за одного зуба или группы зубов, когда зуб выходит из ряда и склоняется в определенную сторону. Причин таких нарушений множество, но самые частыми — это ранее удаление зубов вследствие кариеса.

Про страшный кариес

Кариес — это патологический процесс, который характеризуется разрушением эмали и образованием полости в зубе. Ни в коем случае нельзя допускать прогрессирования кариеса, а тем более перехода воспаления в подлежащие и окружающие ткани. Это опасно тем, что у маленького ребенка с молочными зубами в процесс воспаления могут вовлечься непрорезавшиеся зубы, а точнее, их зачатки, расположенные внутри челюсти.

Зачатки зубов находятся глубоко в теле челюсти, они закладываются и развиваются еще тогда, когда сам малыш находится в утробе матери. Закладка молочных зубов начинается в 7-11 недель внутриутробного развития, а закладка постоянных зубов происходит во второй половине беременности. И только зубы мудрости закладываются на 6-7-м году жизни ребенка.

Во время прорезывания молочных зубов происходит одновременное формирование и корней этих зубов. У каждого молочного зуба имеются свои сроки формирования, однако формирование всех корней молочных зубов полностью завершается к 5 годам. Постоянные зубы в это время начинают готовиться к продвижению в глубине верхней и нижней челюсти. С 6 лет начинается процесс резорбции, то есть рассасывания корней молочных зубов. Этим и объясняется расшатывание молочных зубов и их естественное выпадение. И этот же процесс облегчает продвижение зачатков постоянных зубов в теле челюсти.

В полностью сформированном корне есть специальное анатомическое образование, которое называется "апекс", или верхушка. Благодаря этому образованию на пути проникновения инфекции встает естественный барьер. А вот при резорбции корней молочных зубов такой барьер полностью отсутствует, и инфекция может беспрепятственно переходить на зачатки постоянных зубов.

При вовлечении зачатка постоянного зуба в процесс воспаления возникает большой риск его потерять, часто такие воспаления сопровождаются гнойными осложнениями, и заканчиваются абсцессами, кистами прорезывания и другими неприятнейшими осложнениями.

Осложнения кариеса

К частым осложнениям относится преждевременное удаление молочных зубов. Оно происходит в исключительных случаях, по строгим показаниям, самым главным из которых является невозможность провести никакое терапевтическое лечение. Примером может являться невозможность лечения пульпита (воспаления пульпы) молочного зуба, корень которого уже резорбировался или только формируется. Но почему? Из-за большого риска травмирования инструментами при лечении как тканей периодонта, так и зачатка постоянного зуба. Когда лечение невозможно, зубы подлежат удалению. В противном случае в процесс воспаления вовлекается зачаток постоянного зубика, что может привести к его потере.

Функцией молочных зубов является не только пережевывание пищи, но и сохранение места для прорезывания постоянных зубов. У каждого молочного зуба есть свой срок, последовательность прорезывания и определенное место, а раннее удаление зуба нарушает всю эту цепочку. Тогда зубы начинают занимать не свои места в зубном ряду, и формируется дистопия. Такие зубы в большинстве своем подвержены удалению, так как они не участвуют в процессе пережевывания пищи и могут причинять неудобства. Между соседними зубами образуются патологические промежутки, которые называются диастемы. Это не только эстетический дефект, но предрасполагающий фактор к развитию гингивита (воспаление в деснах). Гингивит переходит в пародонтит, а потом в пародонтоз, при котором можно уже потерять и все зубы.

Разговор об уздечке

В полости рта ребенка находятся 3 уздечки — это уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и уздечка языка.

Уздечка верхней губы начинается от верхней губы и вплетается в толщу десны на уровне резцов верхней челюсти. Чаще всего особого внимания на эту уздечку не обращают до прорезывания передних постоянных резцов, так как она способна корректироваться самостоятельно и занимать правильное положение. Но если эта уздечка короткая, толстая и отведение верхней губы на незначительное расстояние приносит ребенку боль, то корректировать уздечку необходимо сразу. В противном случае, у крохи возникнут проблемы, которые потребуют лечения у различных специалистов.

Патологические диастемы (промежутки между зубами) образуются не только при преждевременном удалении зубов, но и при неправильном вплетении уздечек. Слизистая оболочка мешает сомкнуться зубам, а за счет этого и образуются диастемы. Такой дефект потребует как хирургического, так и ортодонтического лечения. Хирургическое лечение сводится к корректировке уздечки. Она может происходить различными способами — либо при помощи хирургических ножниц, либо при помощи лазера. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает по времени несколько минут.

Если не провести операцию, то помимо диастем может возникнуть неправильное расположение верхней губы, которая становится как бы "вздернутой" вверх, и даже при наличии физиологического (правильного) прикуса губы не смогут сомкнуться. У таких детей часто можно обнаружить "обветренные" корочки на губах и гнусавость голоса.

Уздечка языка прикрепляется к телу языка. Это самая главная уздечка по функциям и по значимости. Она участвует в процессе кормления и в процессе речеобразования. Корректировку уздечки проводят еще при рождении, в роддоме, так как она принимает существенное участие в процессе кормления грудью. Если уздечка недостаточной длины, ребенок не сможет правильно проложить язык под соском матери при кормлении, и, как следствие, не образуется вакуум, который так необходим для правильного сосания. При кормлении таких детей часто можно слышать посторонние звуки — щелканье языком, "причмокивания", видны вспомогательные движения щек и частые перемены положения головы. Малыши с короткой уздечкой языка недоедают, так как для получения определенного объема питательных веществ им необходимо больше усилий. Малыш быстрее устает и часто отказывается от груди преждевременно. Из-за неудовлетворения сосательного рефлекса такие дети часто сосут пальцы, язык и все, что попадает в рот.

В процессе речеобразования эта уздечка занимает не менее важное место, чем при кормлении. Если уздечка короткая, тогда язык не может дотронуться до нёба, и из-за этого невозможно произнести определенные звуки: "т", "л" и др. Ребенок начинает картавить и медленно говорить, про таких малышей говорят "еле языком ворочает". А дело всего лишь в уздечке.

Чаще всего таких детей выявляют на приеме у логопеда, который пытается вытянуть уздечку при помощи определенных упражнений. Такими упражнениями можно заниматься и дома, самостоятельно, самым простым и эффективным является игра "Скачем на лошадке". Ребенок должен воспроизводить языком звуки, похожие на топот копыт лошади. Тем самым при нагрузке вытягивается уздечка.

Коррекция уздечки может проводиться и хирургически, когда она слишком короткая, и исправить ее у логопеда не представляется возможным. После местного обезболивания уздечку рассекают хирургическими ножницами или лазером. При использовании лазера наложения швов не требуется, и заживление происходит несколько быстрее, чем при применении ножниц или каких-либо других методов коррекции.

Уздечка нижней губы начинается от нижней губы и прикрепляется между нижними резцами. Уздечка нижней губы также заслуживает внимания, потому что часто становится источником проблем. Короткая уздечка мешает и сосать грудь новорожденным, и произносить некоторые звуки, и может вызывать смещение десны с обнажением корней передних зубов на нижней челюсти. Вследствие этого у зубов повышается чувствительность, реакция на горячее и холодное, кроме этого, и при подсасывании воздуха зубы тоже могут реагировать. Помимо этого, короткая уздечка нижней губы провоцирует заболевания пародонта и возникновение аномалий прикуса. Как и в случае с уздечкой верхней губы, при аномалиях нижней уздечки тоже образуются диастемы.

Оптимальный возраст для коррекции уздечки нижней губы составляет 6-7 лет. Чаще всего эту процедуру назначает врач-ортодонт перед ортодонтическим лечением (исправлением прикуса). Операция проводится так же, как и в предыдущих случаях.

Конечно, проблем с полостью рта хватает у малышей. Однако если вы и ваш малыш с детства дружны с врачом-стоматологом, то многие проблемы он поможет исправить в самом начале, когда они незаметны большинству родителей и легко корректируются. А большинства из них можно вообще не допустить, занимаясь их профилактикой!

В следующий раз мы подробно остановимся на факторах, разрушающих детские зубы.

Короткая уздечка губы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Короткая уздечка губы ― врожденный дефект развития мягкотканной складки слизистой оболочки ротовой полости, представляющей собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и располагающейся по воображаемой срединно-сагиттальной линии. Пациенты предъявляют жалобы на неудовлетворительную эстетику (данная патология способна провоцировать образование диастемы), отмечают боль, кровоточивость десны, нарушение речи. Диагностируют короткую уздечку в ходе опроса, осмотра больного, рентгенологического исследования. Лечение ― хирургическое (с массажем и физиотерапией в постоперационном периоде) или ортодонтическое (при наличии других аномалий).

Общие сведения

Под аномалией губных уздечек понимают их укорочение, низкое (для верхней губы) или высокое (для нижней) прикрепление к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи утверждают, что неправильное формирование уздечки верхней губы встречается в среднем у 18,4% детей 3-8 лет, а нижней ― в 3,7%. По данным других авторов, эти значения ориентировочно равны 20,9% и 15,5% соответственно, причем низкое прикрепление верхней связки у половины детей сопровождается диастемой на верхней челюсти ― образованием промежутка между центральными резцами размером 1-6 мм и более. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с мелким преддверием ротовой полости.

Короткая уздечка губы

Причины

Губные уздечки образуются во внутриутробном периоде, их аномальное состояние можно диагностировать уже в первые дни после рождения ребенка. Этиология этого патологического состояния полностью еще не изучена, но существует мнение, что причина образования короткой губодесневой связки носит наследственный характер. Предполагается, что формирование аномалии происходит в пренатальном периоде развития ребенка вследствие нарушения физиологического процесса закладки мягкотканных структур полости рта. В итоге образуется укороченная либо аномально прикрепленная уздечка.

Патогенез

Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью. Короткая или неправильно прикрепленная уздечка обусловливает травмирование десны ребенка во время приема пищи, развитие воспалительных и дистрофических явлений в пародонте.

Классификация

Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:

  • Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
  • Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.

Симптомы

Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «щель» между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Вследствие регулярного травмирования десневого сосочка в процессе приема пищи у ребенка возникает кровоточивость десны. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы в 2-3 мм, иногда с наличием признаков воспаления, дистрофии пародонта. Диастема препятствует правильной дикции ребенка.

Аномальное состояние нижней уздечки провоцирует жалобы на десневое кровотечение, усиливающееся при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажаются. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе, появляются исключительно после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут отмечать подвижность передних зубов.

Осложнения

Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая нижнегубная связка способна спровоцировать атрофию, рецессию десны, воспалительно-дистрофические процессы в пародонте.

Диагностика

Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским врачом-стоматологом на первом клиническом приеме. Осуществляется сбор анамнеза, устанавливается факт наличия аномалии в настоящем или прошлом у родителей пациента. Выясняется, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и прочие симптомы. Затем приступают к более расширенным методам диагностики:

  • Осмотр. Особое внимание обращается на вид губодесневой связки, тип и ширину диастемы, если она присутствует. Учитывают наличие или отсутствие прочих аномалий центральных резцов, состояние пародонта, присутствие мягкого или твердого зубного налета. Эти сведения необходимы врачу для выбора лечебной тактики.
  • Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно выполняется при размере диастемы 4 мм и свыше. Также рентгенографическое исследование при диастеме показано, если выявлены иные аномалии центральных резцов: ретенция (задержка прорезывания), губная или оральная позиция, деструкция костной ткани и т. д. Это нужно для уточнения диагноза и составления правильного алгоритма лечения.

Лечение короткой уздечки губы

Данная аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и поддается исправлению. План лечебных мероприятий составляется на основе клинического, рентгенологического обследования ребенка с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размера, других нарушений со стороны зубочелюстно-лицевой системы. Основной способ лечения ― хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ― ортодонтическое вмешательство по показаниям.

  • Пластика уздечки губы. Пластика верхней и нижней губодесневой складки требуется лишь при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в пародонте первых резцов (гингивит, пародонтит и пр.), осуществляется обычно в 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции может назначаться физиотерапия, массаж для профилактики грубого рубца.
  • Ортодонтическое лечение. Не является методом коррекции губодесневой связки, но показано при наличии у ребенка диастемы, аномалий прикуса или фронтальных зубов. Сближение резцов ортодонтическими аппаратами при диастеме можно начинать после заживления операционной раны на 6-7 день (по другим данным через 10-14 суток) после операции. В качестве ортодонтической аппаратуры используют пластинки с пружинами, брекет-системы и др.

Прогноз и профилактика

Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.

как определить у новорожденного и коррекция

Очень частой причиной нарушения произношения многих звуков у ребенка является короткая уздечка языка . Эту патологию у новорожденного могут обнаружить врачи еще в роддоме. Однако происходит так не всегда. Поэтому иногда важно уметь самостоятельно выявить дефект , ориентируясь на определенные симптомы.

Что такое короткая уздечка языка

Содержание статьи

Уздечка — это тонкая перемычка , состоящая из соединительной ткани, функция которой — соединять язык с дном ротовой полости . В норме она тонкая, эластичная и не сковывает движения. Короткая уздечка языка — это дефект, который мешает свободному движению органа из-за фиксации язычка спереди, когда кончик языка находится близко ко дну полости рта .

Если у младенца диагностируется эта патология, то в дальнейшем это может привести к нарушению звукопроизношения. Также малыш может плохо сосать грудь и постоянно плакать. Таким деткам сосание доставляет дискомфорт и боль при движении язычка. Впоследствии малыши плохо набирают вес и медленно растут.

Симптомы и классификация дефекта

Первый признак можно заметить еще в период новорожденности. Потому что начинаются проблемы с кормлением: малыш быстро устает сосать грудь, часто плачет, плохо набирает вес, приемы пищи становятся частыми. Как следствие, прикладывание к груди вызывает дискомфорт как у матери, так и у грудничка.

У детей старшего возраста могут проявляться следующие симптомы:

  • неправильный прикус;
  • искаженное произношение звуков;
  • гнусавый голос;
  • обильное слюноотделение;
  • кариес;
  • храп;
  • заболевания полости рта.

Существует 5 видов укороченной уздечки.

Уздечка бывает:

  1. Тонкая прозрачная — немного сковывает движения языка.
  2. Тонкая полупрозрачная — расположена близко к кончику язычка.
  3. Толстая непрозрачная — находится возле края языка.
  4. Короткая плотная — уздечка находится по всей длине органа.
  5. Сращенная складка — соединяющая язык и дно рта.

Так же выделяют три степени тяжести патологии:

  • легкая степень — больше 15 мм уздечки в длину;
  • средняя степень — от 10 до 15 мм;
  • тяжелая степень — длинна меньше 10 мм.

Причины укороченной уздечки

В большинстве случаев укороченная уздечка возникает по наследственным причинам. Поэтому, если у кого-то из родственников была данная патология, то есть большая вероятность нарушения и у ребенка.

Кроме генетической предрасположенности, существуют еще ряд факторов, которые влияют на формирование короткой уздечки:

  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • применение матерью антибиотиков при беременности;
  • механические травмы плода;
  • инфицирование плода;
  • поздняя беременность;
  • стресс у беременной;
  • плохие экологические условия;
  • прием алкоголя и наркотических средств.

Как определить нарушение в домашних условиях

Мама может самостоятельно определить наличие дефекта у малыша. Для этого необходимо потянуть нижнюю губу, чтобы ребенок приоткрыл рот и визуально осмотреть язычок. Движения органа будут скованными, если уздечка держит язык у самого его кончика.

Намного легче определить нарушение у детей постарше. Необходимо попросить ребенка достать краем языка до неба или верхней губы. Если отклонение присутствует, то орган не сможет дотянуться или подниматься будут только боковые края, а кончик будет опущен вниз. Также будет страдать произношение отдельных звуков: шипящих, «р», «л».

В основном родители обращаются с данным нарушением к логопеду, который применяет для коррекции артикуляционный массаж и гимнастику или направляет к стоматологу для хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностировать патологию связки может педиатр, логопед и стоматолог. Если у мамы возникли опасения, нужно немедленно обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу. Возможно, требуется пластика уздечки, которую нужно проводить только с наложением швов. В противном случае появляется рубец, который еще больше затрудняет движения языка, и тогда требуется новая операция.

Но перед этим нужно пройти консультацию еще у нескольких специалистов:

  • логопеда — при нарушении звукопроизношения;
  • педиатра — при проблемах с пищеварением;
  • ортодонта — при неправильном прикусе.

Эффективные упражнения для растяжения уздечки

Врожденное нарушение подъязычной связки можно исправить двумя способами: массажем и артикуляционной гимнастикой, а также хирургическим вмешательством. Если перемычка не очень короткая, то операция не требуется, а используются упражнения для язычка.

Рассмотрим такие упражнения:

  • «лошадка» — улыбнуться, открыть рот, пощелкать языком, как цокают лошадки;
  • «чашечка» — положить язык на нижнюю губу, боковые края загнуты в форме чашечки;
  • «маляр» — открыть рот, кончиком язычка погладить небо вперед-назад, челюсть не должна двигаться;
  • «вкусное варенье» — облизывать губы;
  • «грибок» — открыть рот, присосать язык к небу. Это шляпка гриба, а уздечка — ножка;
  • «гармошка» — положение органа, как в упражнении «грибок», не отрывая языка, открывать и закрывать рот;
  • «качели» — поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы;
  • «чистим зубки» — кончиком язычка почистить зубы с внутренней и внешней стороны;
  • «дотянись до носа» — широкий кончик языка потянуть к носу и опустить к верхней губе.

При недостаточной подвижности языка логопед проводит массаж с помощью шпателя, зубной щетки либо большим и указательным пальцами правой руки. Массаж рекомендуется выполнять через день. Основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Массаж языка выполняется только специалистом.

Рекомендации родителям для занятий гимнастикой в домашних условиях:

  • при выполнении упражнений необходимо соблюдать последовательность — от простых к более сложным;
  • на начальном этапе упражнения выполнять в медленном темпе и перед зеркалом;
  • повторять упражнения от 2 до 10—15 раз: главное, чтобы упражнение выполнялось правильно;
  • выполнять гимнастику несколько раз в день;
  • можно использовать механическую помощь, если у ребенка не получается определенное движение: ручкой ложки или чистым пальцем помогите ребенку поднять орган вверх.

Подрезание

Когда гимнастика и массаж неэффективны, коррекция уздечки языка осуществляется с помощью операции. Какой именно вид операции подойдет конкретному ребенку решает специалист.

Как правило это:

  1. Френулотомия — самая простая и эффективная пластика уздечки . Врач делает надрез уздечки и сшивает края слизистой оболочки. Такой вид хирургического вмешательства проводят еще у новорожденных, так как чем меньше ребенок, тем лучше. В этот период малыш не чувствует боли и дискомфорт доставляет только открытый рот. Врачи рекомендуют делать эту процедуру до 9 месяцев.
  2. Френулоэктомия, или способ Гликмана, — заключается в фиксации связки специальным зажимом и только после этого подрезают уздечку , далее зашивают края.
  3. Френулопластика, или способ Виноградовой, — при этой процедуре разрезается уздечка в форме треугольника и подшивается к слизистой, удлиняя уздечку.

Проводится операция только после сдачи всех анализов, так как используется анестезия. Процедура длится не менее 10 мин. После хирургического вмешательства нельзя употреблять горячее питье и твердую пищу. Рана заживает в течении суток, при этом обязательно соблюдение гигиены полости рта на протяжении нескольких недель.

Показания к проведению операции:

  • ограниченное движение языка;
  • дефекты в звукопроизношении;
  • серьезные проблемы с питанием у младенца;
  • неправильный прикус;
  • смещение зубного ряда.

Так же существуют противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • онкология;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни крови;
  • заболевания ротовой полости (стоматит, кариес, пульпит, гингивит).

Пластика уздечки с помощью лазера

Лазерная коррекция — это современный метод подрезания уздечки языка.

Процедура проходит безболезненно и имеет много положительных сторон:

  • безопасная и не вызывает боль;
  • быстрая — длительность процедуры 3—5 минут;
  • не вызывает кровотечений;
  • не нужно накладывать швы;
  • не вызывает осложнений;
  • защита от занесения инфекции;
  • точный надрез;
  • быстрое заживание ран.

Реабилитация

Если операция была проведена у грудничка до 9 месяцев, то реабилитация составляет несколько часов и малыша прикладывают к груди. После коррекции ребенок начинает хорошо сосать грудь и не испытывает неприятных ощущений, впоследствии становится спокойным, хорошо растет и набирает вес.

У деток постарше реабилитация длится пару дней.

Рекомендации в период реабилитации:

  • не кушать после операции 2 часа;
  • ограничить прием соленых, перченых, острых, кислых и твердых продуктов, пока не заживет рана;
  • не употреблять горячую пищу и напитки;
  • период речевого покоя;
  • если ребенок ощущает боль, дать обезболивающие препараты;
  • после еды полоскать рот антисептическим средством;
  • занятия с логопедом;
  • выполнение артикуляционных упражнений.

Особенности подрезания связки у детей до 1 года

Очень часто врожденную аномалию у ребенка врачи обнаруживают после родов. Подрезание связки осуществляют в первые недели жизни младенца. Коррекцию нужно проводить как можно быстрее потому, что позже уздечка становится восприимчивой к операции и болезненной. Подрезание длится несколько минут, наркоз ребенку не вводят. После процедуры ребенку дают несколько капель грудного молочка для быстрого заживания ранки. Впоследствии осложнений операция не вызывает, и у ребенка правильно развивается речевой аппарат.

У родителей вызывают большие опасения проведение операции. Но лучше сделать коррекцию, чем потом страдать от негативных последствий. Специалисты настаивают на том, что лучшее время для хирургического вмешательства у детей до 1 года.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что короткая уздечка может вызвать две проблемы.

Первая — нарушение сосания. В этой ситуации проблему решают сразу в течении трех месяцев, если на этом настаивает педиатр.

Вторая проблема, по мнению доктора, состоит в том, что из-за короткой уздечки возникают сложности в произношении определенных звуков. В этом случае необходима помощь логопеда, который решит, нужна ли пластика подъязычного тяжа.

Если до 9 месяцев родители не успели сделать коррекцию, то первую группу проблем удалось благополучно преодолеть. Впоследствии нужно наблюдать за ребенком 1,5—2 года и тогда решать, нужна ли хирургическая помощь.

Евгений Комаровский акцентирует внимание на том, что операция несложная, делается под местной анестезией с помощью специальных ножниц или лазером.

Возможные осложнения

Как правило, больших осложнений коррекция подъязычной связки не вызывает. В течении 1—2 суток после операции рана заживает и не доставляет ребенку никакого дискомфорта.

Но бывают редкие случаи, когда врач плохо обработал рану и туда попала инфекция. Тогда у ребенка может начаться воспалительный процесс в слизистой и появиться боль. Поэтому нужно тщательно и часто полоскать рот антисептическим средством.

У детей старшего возраста могут образовываться рубцы, доставляющие неудобства — тогда потребуется повторное рассечение связки.

Профилактика

Для предотвращения дефекта подъязычной перепонки у ребенка, беременной женщине необходимо следить за своим здоровьем, вовремя обследоваться в женской консультации, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Если беременная заболела, необходима обязательная консультация врача и назначение медикаментозного лечения.

Малыш также нуждается в полном и своевременном обследовании врачей, чтобы избежать в дальнейшем негативных осложнений. С детьми старшего возраста нужно заниматься артикуляционной гимнастикой для постановки правильной и четкой речи.

Видео

Видео содержит разъяснения и рекомендации хирурга-ортопеда.


Смотрите также

Описание: