Слезный мешок фото где находится

Воспаление слёзного мешка: симптомы, лечение Oculistic.ru

Покраснение, боль и зуд в уголках глаз могут говорить об усталости зрительных органов. Но иногда такие симптомы вызваны воспалением слёзного мешочка. Дакриоцистит развивается из-за полной или частичной закупорки слёзного канала. Спровоцировать это явление могут инфекции и травмы. Нередко причиной такого патологического состояния становится аномально узкий или извилистый слёзный канал. Воспаление слёзного мешка необходимо начинать лечить как можно быстрее, так как болезнь может быстро перерасти в хроническую форму.

Механизм возникновения

Слёзный мешок расположен между внутренним уголочком глаза и спинкой носа. Задняя часть находится в костной выемке, а передняя под кожей. Слёзный мешок соединён носослёзным каналом с носом, по этому каналу слёзная жидкость выходит в полость носа. Когда по каким-то причинам этот канал оказывается забитым, то нарушается отхождение жидкости из слёзного мешка.

В результате закупорки слёзного протока жидкость из глаз не может нормально выходить через нос. Постепенно начинается воспалительный процесс и активно размножаются бактерии.

Дакриоцистит – это достаточно редкое явление у взрослых людей, чаще оно встречается у женщин.

Классификация

Дакриоцистит может быть врождённым и приобретённым. Врождённое воспаление слёзного мешка разделяется на несколько форм, в зависимости от причины заболевания.

1. Гипоплазия. В этом случае слёзные железы до конца не сформировались.
2. Аплазия. Слёзная железа вовсе отсутствует.
3. Гипертрофия – это увеличенная в размерах слёзная железа.

Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Кроме этого, различают острую и хроническую форму болезни.

Причины воспаления

Причины воспаления слёзного мешочка самые разные. Это могут быть инфекционные и воспалительные болезни системного характера и зрительных органов. Спровоцировать проблему могут различные новообразования на глазах и травмы. Чаще всего к дакриоциститу приводят:

• паротит и ветрянка;
• ОРВИ и грипп;
• бронхит и пневмония;
• заболевания неврологического плана;
• скарлатина;
• опухоли разного характера;
• иные болезни глаз – ячмень, блефарит и конъюнктивит.

Хронический дакриоцистит может развиться при туберкулёзе и сифилисе. Спровоцировать воспалительный процесс могут болезни слюнных желёз, иногда к проблеме приводят болезни соединительной ткани.

Вызвать дакриоцистит могут и инородные тела, попавшие в слёзный канал и вызвавшие его закупорку.

Симптомы

Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, по которым нетрудно распознать заболевание:

• глаз припухает и воспаляется;
• наблюдается обильное слезотечение;
• ощущается боль в уголке глаза;
• из-за обильного слезотечения кожа вокруг органа зрения воспалена и шелушится;
• спустя несколько дней после начала болезни из глаза обильно выделяется гной, что говорит о присоединении инфекции;
• при запущенном состоянии из уголка глаз может выделяться кровь.

Распознать человека с дакриоциститом несложно. У него отёкший внутренний уголок глаза, иногда под ним образуется припухлость, которая может достигать внушительных размеров.

Младенцы, страдающие дакриоциститом, часто плачут, у них нарушен аппетит и сон. Один глазик у таких малышей припухший и прикрытый.

Диагностика

Для диагностики дакриоцистита в большинстве случаев достаточно только осмотра больного. Если постановка диагноза затруднена, то врач назначает так называемые пробы с нейтральными красителями. Такие пробы показывают, насколько проходим носослёзный канал. Для этого по 1 капельке 3% колларгола капают в глаза и засекают время до тех пор, пока краситель появится в носовой полости.

Если болезнь на начальной стадии, то слёзный мешочек ещё не слишком отёчный и краситель попадает в носовую полость. При запущенном заболевании проходимость полностью нарушена.

При подозрении на дакриоцистит больной сдаёт анализы крови и бакпосев из глаз. Это позволяет выявить степень воспаления и определить инфекцию, которая спровоцировала болезнь.

Лечение дакриоцистита

К лечению можно приступать только после того, как будет точно поставлен диагноз. Схему определяет врач, учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни. Он же постоянно наблюдает больного и при необходимости корректирует лечение.

Новорождённым деткам рекомендуется массаж носослёзного канала. Такие процедуры сочетают с использованием антибактериальных глазных капель и мазей.

Массаж

При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:

• Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
• В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
• После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.

Проводить массаж рекомендуется несколько раз в сутки. Грудным детям можно его делать во время кормления. Продолжительность такого лечения – не меньше 10 дней.

При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.

Глазные капли

При лечении дакриоцистита не обойтись без глазных капель с выраженным антибактериальным действием. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

• Флоксал – такой лекарственный раствор подходит для лечения глазных болезней как у взрослых, так и у детей. Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи. При воспалении носослёзного канала препарат капают в глаза 3–4 раза в день, после массажа.
• Левомицетиновые капли. Этот недорогой препарат часто прописывают при воспалении слёзного мешочка. В первые дни болезни рекомендуется капать лекарство каждые 1–2 часа, затем глаза капают всего 3 раза в сутки.
• Тобрекс. Это сильный антибактериальный препарат, который губительно действует на многие виды бактерий. Капают Тобрекс 3 раза в сутки после промывания глаз и массажа носослёзного протока.
• Сульфацил натрия (Альбуцид). Это лекарство помогает быстро справиться с инфекцией, недостаток препарата в том, что он приводит к сильному жжению глаз.

Слезный мешок - где расположен, где находится, как и чем лечить воспаление мешочка

Слезный мешок – это часть глазной системы слезоотведения. Слеза всасывается через слезные точки, которые находятся на внутреннем крае век. Далее по слезным канальцам она перетекает в слезный мешок, который размещен в носовой полости. Воспаление этой части системы считаются достаточно редким явлением и развиваются чаще у женщин. Называется заболевание дакриоцистит.

Причины воспаления слезного мешка глаза, где находится

В целом делят дакриоцистит на два типа – острый и хронический. При хроническом возможно периодическое обострение состояния, сменяющееся периодами восстановления здоровья тканей мешка и канальцев. Острое состояние вырабатывается чаще всего из-за нарушения естественного оттока слезного секрета.

Такой фактор может иметь место, если отекла и воспалилась слизистая носовых ходов, которая и давит на носослезный канал. В результате секрет скапливается в мешке и возникают условия для инфицирования тканей. Со временем слезное содержимое формирует очаги воспаления и может появиться гной в глазах.

Если адекватная схема лечения не применяется, то гнойное содержимое постоянно накапливается и увеличивается в объеме, из-за чего воспаление перетекает уже на соседние ткани, а в ряде случаев – на кровеносные сосуды.

Такое осложнение грозит сепсисом и несет опасность не только для здоровья, но и для жизни в целом. Гнойный секрет может прорываться наружу через кожные покровы. После выраженного воспалительного процесса внутри слезного мешка начинают формироваться свищи и спайки. Таким образом глазная болезнь способна вновь развиться даже после полного выздоровления. Так и формируется хроническая форма заболевания.

У детей данная патология может вызываться не только отечностью слизистых носа, но и просто аномальным строением системы слезоотведения. Это наиболее частое заболевание офтальмологического профиля у новорожденных. Лечение рекомендуют проводить до 6 месяцев, пока секрет в воспаленном слезном мешке не переродился в рубцовую ткань.

На видео – почему возникает заболевание:

В целом же выделяют следующие причины развития патологии как у взрослых, так и у детей:

• Воспалительные заболевания инфекционного типа носоглотки;
• Травмы глаза и лицевой кости;
• Аномальное строение лицевой кости или системы слезоотведения;
• Эктродактилия, расщепление губы-неба, эктодермальная дисплазия;
• Лор-патологии;
• Неонатальная инфекция у новорожденных.

Это не все причины, так как патологий и факторов риска достаточно много. Но из-за заболеваний лор-органов (не только бактериально-вирусных, но и онкологии, аномального строения и так далее) дакриоцистит развивается гораздо чаще, чем из-за инфекционного поражения слезных канальцев и мешка.

Узнайте, почему возникает непроходимость слезного канала у новорожденных в данном материале.

Симптомы

Симптомы у дакриоцистита проявляются достаточно быстро. Стоит отметить, что данное заболевание чаще всего имеет односторонний характер, но могут быть и исключения в виде двустороннего воспаления.

Проявляются следующие симптомы:

• Усиленное слезотечение;
• Боль, отечность внутреннего угла глаза;
• Покраснение тканей в области слезного мешка;
• Глазная щель из-за отечности сужается;
• Из слезных точек вытекает гной со слезным секретом;
• Слабость, головная боль, температура.

Узнайте из-за чего бывает рябь в глазах.

Эта симптоматика проявляется быстро и ярко, но, даже несмотря на это, часто путается с конъюнктивитом. Лечение у заболеваний разное, а потому очень важно определить настоящий диагноз и причину.

Узнайте также про артифакию глаза – что это и как лечить здесь.

При дакриоцистите в отличие от конъюнктивита при легком давлении в области слезного мешка отделение гноя усиливается.

Лечение и возможные последствия

Схема лечения у взрослых и детей ведется примерно одинаково, но в педиатрии действуют свои методы воздействия на очаг воспаления с учетом того, что ребенок сам спокойно сидеть не станет и может сильно дергаться из-за боли. Такие факторы способны существенно повлиять на состояние системы слезоотведения и создать условия для образования свищей и других осложнений. Поэтому терапия воспаления слезного мешка у взрослых лечится своими способами, а у детей – несколько иными методами.

У взрослых

Стоит оговорить, что лечение дакриоцистита должно вестись в стационарных условиях, так как есть риски для жизни человека из-за развития сепсиса. Больному назначаются следующие типы препаратов:

• Противовоспалительные гормональные и негормональные;
• Антибиотики;
• Общеукрепляющие.

Узнайте, какие стоит применять антибиотик при конъюнктивите тут.

На видео – лечение у взрослых:

Хирургическое вскрытие

Если проявился гной с риском прорыва через ткани, то необходимо делать хирургическое вскрытие слезного мешка. В процессе осуществляется промывание антисептическими средствами и антибиотиками.

Даже после устранения острого дакриоцистита усиленное слезотечение может некоторое время сохраняться из-за отечности носослезного протока. Проходимость в таких случаях пытаются восстановить промываниями антисептическими средствами.

Если развилась непроходимость носослезного канала, или заболевание перешло в хроническую форму, врач может принять решение о проведении операции. Во время хирургического вмешательства создается обходной путь для соединения слезного мешка с носовой полостью. Такая операция называется дакриоцисториностомией. Также для носа можно использовать капли Альбуцид.

Заболевание у новорожденных и детей

У новорожденных система слезоотведения формируется еще в период нахождения в утробе матери. Окончательно создается слезоотводящая система уже в первые недели жизни. Но иногда желатинозная пробка перекрывает сообщение между слезным мешком и пазухами, а потому и развивается дакриоцистит.

Первые признаки могут проявиться у ребенка уже через неделю от момента рождения.

Эта пробка через неделю-другую может рассосаться самостоятельно и симптоматика исчезает, но если этого не произошло, то нужно начинать лечение дакриоцистита, в противном случае есть риск развития хронического типа болезни.

Лечение начинают после проявления первых симптомов. Врачи обычно в таких случаях назначают:

• Антибактериальные или антисептические капли в глаза;
• Промывание глаза фурацилином;
• Массаж слезного мешка.

Подробнее, как правильно промывать глаза фурацилином при конъюнктивите можно узнать в статье.

Такой подход в большинстве случаев позволяет решить проблему и желатинозная мембрана сама под давлением разбивается, а микроорганизмы уничтожаются под воздействием препаратов. Но иногда лечение не дает результатов, и необходимо делать пробу с применением контраста. Это позволит определить непроходимость канала. При обнаружении закрытия канала детям с 1 месяца проводят зондирование носослезного канала. После зондирования делается массаж слезного мешка и продолжение медикаментозного лечения.

Лечение лучше проводить до полугодовалого возраста, чтобы желатинозная пробка не превратилась в рубцовую ткань.

Крайне редко зондирование не дает ожидаемого эффекта. Такие последствия бывают только тогда, когда имеет место аномальное строение носослезного протока. Решение у возникшей проблемы только одно – операция с созданием нового сообщения пазух и слезного мешка. Ее проводят, когда ребенку исполняется 2-3 года.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию и не было риска развития осложнений, рекомендуется сразу обращаться к офтальмологу. Лечение должно осуществляться особенно у детей под контролем врача, в противном случае неправильные манипуляции или неверно выбранная схема терапии могут нанести вред здоровью больного и привести к летальному исходу.

Узнайте, как происходит зондирование слезного канала у новорожденных по ссылке.

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит): что это такое, причины, симптомы, лечение,

Дакриоцистит — это заболевание, возникающее при присоединении инфекционных агентов к слизистой оболочки слезного мешка. Развитие воспаления происходит на фоне аномалий строения слезовыводящих органов (сужение или полное заращение носослезного канала), что приводит к застою слезы в мешке, внедрению и развитию в нем патогенных микроорганизмов. Особенно опасно заболевание для детей – процесс быстро распространяется на окружающие мягкие ткани и глаза, что может привести к потере зрения. Характерным симптомом патологии является появление гноя при надавливании на место, где расположен слезный мешок.

Воспаление слезного мешка

Дакриоцистит является относительно редким заболеванием. У взрослых патология возникает обычно в возрасте от 30 до 60 лет и чаще у женщин, чем у мужчин. У детей – в период новорожденности по причине врожденных аномалий строения слезного аппарата.

Анатомия слезного аппарата и механизм возникновения дакриоцистита

Для понимания механизма возникновения болезни необходимо разобраться с системой образования и выведения слезы. Она образуется в слезной железе и выделяется в глаз, омывая и дезинфицируя глазное яблоко. После этого жидкость скапливается у внутреннего угла глаза и через слезные точки попадает в канальцы, которые ведут в слезный мешок, откуда по носослезному каналу выводится в носовую полость.

При дакриоцистите происходит блокировка прохождения жидкости по этому пути. Нарушается нормальный отток, и развивается застой в слезном мешке. Таким образом, страдает дренажная функция, и инфекция, попавшая в слезовыводящие пути, не вымывается (как это происходит в норме), а начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу.

Выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Хронический дакриоцистит.
• Острое воспаление слезного мешка.
• Дакриоцистит новорожденных.

Причины появления болезни

Основой механизма появления болезни является носослезная непроходимость, которая у взрослых может развиваться вследствие различных причин. Наиболее часто это происходит при:

• Появлении отека слизистой оболочки носослезного канала на фоне острой респираторной вирусной инфекции, аллергического ринита, синусита.
• Полипах носовой полости.
• Аденоидах.
• Переломах костей глазницы и носа.
• Травмах слезных точек и канальцев.

У новорожденных детей развитие дакриоцистита в основном связано с врожденной патологией строения слезного аппарата, к которым относят:

• полное заращение носослезного протока,
• закупорку желатиноподобной пробкой,
• появление в месте выхода носослезного канала в носовую полость эпителиальной мембраны, которая нарушает отток в носовую полость.

Основными возбудителями инфекции являются:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Вирусы.
• Туберкулезная палочка.
• Хламидии.

В зависимости от этиологических факторов выделяют дакриоцистит бактериальный, вирусный, посттравматический, хламидийный и паразитарный.

Симптомы острого дакриоцистита

Острый дакриоцистит

При остром течении патологии пациентов беспокоит сильная боль, значительная гиперемия, отечность в области слезного мешка, а также воспаление поражает веки, что приводит к частичному или полному сужению глазной щели. Покраснение и отечность может распространяться на щеки, спинку носа, эти симптомы затрудняют диагностику, так как схожи с рожистым воспалением. Отличительным признаком является отсутствие резкой границы между воспалительным очагом и нормальной кожей.

Кроме того, пациентов беспокоит слезотечение и выделения гноя из слезных точек, особенно при надавливании возле внутреннего угла глаза. Для острого процесса характерно возникновение симптомов общей интоксикации, которые проявляются в виде повышения температуры тела до 39–40 градусов, слабости, головной боли, головокружения, озноба.

Характер болей при дакриоцистите специфический – пациент ощущает пульсирующие интенсивные болевые ощущения в области орбиты. При пальпации слезного мешка чувствуется плотное болезненное образование.

Без надлежащего лечения острый дакриоцистит может перерасти во флегмону глазницы — это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ, которое требует хирургического вмешательства. Также заболевание опасно тем, что глазное яблоко остается без антибактериальной защиты слезы, и незначительные повреждения роговицы могут приводить к язвенным процессам, а в дальнейшем и к потере зрения.

Если не устранить непроходимость носослезного канала, заболевание приобретет хронический характер.

Проявления хронического воспаления слезного мешка

Хронический дакриоцистит

При хроническом дакриоцистите у больных отмечается постоянное слезотечение, незначительная болезненность, покраснение и отечность в области слезного мешка. Пальпация в этом месте приводит к усилению болей, и при надавливании происходит выделение гнойного или слизисто-гнойного содержимого.

В воспаление вовлекается конъюнктива, появляется покраснение у внутреннего угла глаза. При длительном патологическом процессе происходит растяжение стенок слезного мешка и его увеличение. Для этого осложнения характерно наличие над областью проекции органа синюшности и истончения кожи.

Чаще всего хроническое воспаление возникает на фоне патологических процессов в полости носа — искривления перегородки, полипов, аденоидов, гиперпластического ринита и др.

Для данного типа дакриоцистита характерно появление сопутствующих воспалительных заболеваний глаза — конъюнктивита, блефарита, кератита, язв роговицы.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных является отдельной формой заболевания, в 90% случаев возникает в результате наличия в нижнем отделе носослезного канала нежной эпителиальной мембраны, которая в норме имеется во внутриутробном периоде и к моменту рождения должна открыться.

Симптомы заболевания начинают появляться с первых дней или недель жизни ребенка в виде обильных слизистых или гнойных выделений из слезных точек одного или обоих глаз. Характерным признаком является усиление выхода воспалительного содержимого при надавливании у внутреннего угла глаза. Таким способом можно легко отличить конъюнктивит от дакриоцистита.

Иногда дакриоцистит у младенца осложняется появлением флегмонозного воспаления, для которого характерно появление красноты, резкой болезненности и припухлости в области слезного мешка. Происходит отек век, дети становятся беспокойными, раздражительными, сильно плачут, температура тела поднимается до 39 градусов. Без своевременного лечения происходит прорыв гноя наружу через кожу, при этом воспалительные проявления стихают.

Лечение

Лечение острого дакриоцистита на начальных стадиях воспалительного процесса заключается в использовании местных лекарственных средств – глазных мазей или капель с антибиотиками (Тетрациклин, Эритромицин, Ципрофлоксацин, Тобрамицин и др.), антисептических средств (Перекиси водорода, Фурацилина). Назначают мази с репаративным действием — Корнерегель, Солкосерил.

К местному лечению добавляют применение системной антибиотикотерапии (Аугментин, Флемоклав, Амоксициллин и др.). При образовании абсцесса проводят операцию и вскрывают гнойник, удаляют некротические массы и устанавливают дренаж для создания оттока гноя.

Лечение хронического дакриоцистита всегда хирургическое. Операция называется дакриоцисториностомия и заключается в образовании искусственного прямого соединения между полостью носа и слезным мешком. Если на фоне хронического процесса имеются язвенные образования роговицы, хирургическое вмешательство необходимо проводить немедленно. К оперативному лечению добавляют антибиотикотерапию, лекарственные препараты вводят внутривенно капельно на протяжении 5–7 дней (Цефтриаксон, Амоксиклав). Для устранения симптомов общей интоксикации назначаются растворы для внутривенного введения — Реосорбилакт, Реополиглюкин, 5%-ная Глюкоза и др.

Зондирование носослезного канала

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить с применения массажа. Техника его проведения заключается в выполнении умеренных надавливающих движений у внутреннего угла глаза сверху вниз. Это делается для того, чтобы под давлением в слезных протоках произошел прорыв эпителиальной мембранны, которая препятствует оттоку слезной жидкости. Если этот метод не дает результата, начинают промывать слезные пути антисептическими растворами под давлением. При неэффективности вышеперечисленных способов приступают к зондированию или выполнению дакриоцисториностомии.

Техника выполнения массажа при дакриоцистите новорожденных

Лечить данную патологию народными средствами нельзя, так как никакие растительные препараты не устранят обструкцию слезовыводящих путей.

В качестве профилактики появления болезни рекомендовано своевременно проводить лечение воспалительных и аллергических заболеваний ЛОР-органов, которые у взрослых чаще всего являются причиной непроходимости носослезного канала.

Воспаление слезного мешка, дакриоцистит у новорожденных: лечение, массаж

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К

что это такое и как лечить

Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.

Причины непроходимости слезного канала

В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.

У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:

• нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
• закупорка слезного канала;
• узкий просвет носослезного прохода.

У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:

• отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
• травматизация слезного канала или области рядом с ним.

Классификация и симптоматика

По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:

• отек века;
• лихорадка;
• уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
• гипертермия кожи около слезного канала.

Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:

1. Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
2. Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
3. Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.

Медикаменты

Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.

Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.

Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.

Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.

Хирургическое вмешательство

Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.

Народная медицина

Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.

1. Сок каланхо.  Он способствует удалению пробок из носослезного канала, благодаря местному раздражающему воздействию. Для приготовления сока в домашних условиях срезают свежие листья растения, промывают, сушат и убирают в холодильник на пару дней. Так достигается максимальный уровень концентрации в растении полезных веществ. Затем отжимают сок, используя блендер или соковыжималку, разводят наполовину физраствором. Сок капают в нос по 10 капель.
2. Очанка. Это растение давно доказало свою эффективность при лечении многих глазных заболеваний, особенно сопровождающихся гнойным отделяемым. Очанка оказывает антимикробное и восстанавливающее действие. Пару ложек сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют для промывки органов зрения или для примочек.
3. Ромашка аптечная. Две столовые ложки сухих соцветий заваривают стаканом кипятка и настаивают около 40 минут. Отфильтровывают настой и применяют для примочек, пропитывая в ромашковом настое ватный диск и накладывая на область слезного мешочка дважды в сутки до улучшения состояния.
4. Лечебный сбор. В равных пропорциях соединяют измельченные сушеные листья мяты, календулу, орегано, укроп, шалфей, эвкалипт. 3 столовые ложки смеси заливают пол-литром кипятка и настаивают в течение 2 дней. Когда лекарство будет готово, его фильтруют и применяют для глазных примочек.
5. Чайный компресс. Ненадолго чайный пакетик опускают в горячую воду, остужают и накладывают на глаза, закрывая махровым полотенцем. Держат компресс 10-20 минут.
6. Охлаждающий компресс. Хорошее средство для снижения гиперемии кожи, снятия болевого симптома, устранения подергивания век. Хлопковую ткань смачивают в максимально холодной воде и накладывают на глаза на 15 минут дважды в день.

Особенности терапии у детей

Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.

Массаж слезного канала

Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.

Лучшие препараты

Массаж совмещают с применением следующих средств:

1. Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
2. Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
3. Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
4. Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
5. Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
6. Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.

Гомеопатия

Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.

При дакриоцистите гомеопаты рекомендуют следующие средства:

1. Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
2. Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
3. Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
4. Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.

Зондирование

Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование. С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез. Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.

Оперативное лечение

Операция показана в случаях, если развился хронический или вторичный дакриоцистит. Детям до года назначают малотравматичные операции, при которых вместо скальпеля применяют лазер, вмонтированный в эндоскоп. После них на лице не остается следов. Операция позволяет обойтись без нахождения в условиях стационара, использования анестезии. Детям старше 3 лет, как и взрослым, проводят дакриоцисториностомию.

Как понять, что дакриоцистит прошел?

Перед тем как узнать, что вышла пробка и патология побеждена, нужно самостоятельно обратить внимание на ряд признаков:

• в глазу перестает застаиваться жидкость, она начинает выходить через слезный канал естественным путем;
• спадает воспаление;
• глаз открывается;
• слезный мешок приходит в норму.

Прогноз, осложнения, профилактика

Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.

Иногда развиваются осложнения:

• бельмо;
• эндофтальмит;
• субатрофия органов зрения.

В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.

Видео о болезни

Посмотрите выпуск программы “Жить здорово” с Еленой Малышевой, посвященный симптомам и лечению дакриоцистита.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

причины, симптомы, диагностика, лечение у новорожденных и взрослых

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое обычно имеет хроническое течение. Чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после 30 лет, особенно женщины. Дакриоцистит бывает нескольких типов. Рассмотрим причины, по которым он может возникать, а также способы эффективного лечения недуга у взрослых и детей.

Слезная жидкость — важнейший продукт для нормальной работы глаза. Она постоянно продуцируется слезными железами, находящимися под верхними веками, а также добавочными железами, расположенными в конъюнктиве. Слеза скапливается у внутреннего уголка глаза и отводится затем по слезным канальцам через носослезный канал в полость рта. Наиболее важную роль в этом процессе играет нижний каналец, через который оттекает до 90% всей слезной жидкости. Если же протоки закупориваются по разным причинам, то внутри них начинают скапливаться микроорганизмы. Выйти со слезой они не могут, что приводит к острому воспалению и нагноению — это и называется дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и детей

Признаки дакриоцистита довольно заметно выражены внешне. У внутреннего уголка глаза образуется припухлость, начинается обильное слезотечение. Пациенты жалуются на чувство распирания изнутри. При надавливании на опухшую область из канальца выделяется гнойное или слизистое содержимое, может ощущаться умеренная боль. Веки при дакриоцистите краснеют, отекают, глазная щель сужается. По прошествии нескольких дней припухлость становится мягче, а кожа желтеет. Как правило, развивается такой процесс только на одном глазу.

Острое воспаление слезного канала может привести к печальным последствиям, если вовремя не заняться лечением. В практике известны случаи, когда опухоль достигала размеров грецкого ореха.Хронический дакриоцистит может развиться в эмпиему или флегмону — гнойное воспаление клетчатки вокруг слезного мешка. Кожа у пораженного участка становится багрово-красной, нос заметно опухает, глазная щель становится узкой или полностью закрывается. В таких случаях существует опасность, что гной прорвется внутрь тканей, а дальше вглубь черепа — подобные состояния грозят смертельным исходом.

Причины, по которым может возникнуть дакриоцистит

Это воспалительное заболевание возникает при закупорке протоков или их сужении, из-за чего нарушается нормальный отток слезной жидкости. Вот какие факторы могут вызвать такое состояние.

1. Аномальное развитие или недоразвитость слезных путей.
2. Стеноз — врожденное сужение слезных каналов.
3. Инфекционные болезни органов зрения.
4. Хронический насморк.
5. Атеросклероз и т.д.

Дакриоцистит новорожденных — нередкое явление в офтальмологической практике. Данное воспалительное заболевание диагностируется в 10% случаев от всех болезней глаз. Рассмотрим подробнее причины дакриоцистита и способы его лечения у новорожденных детей.

Дакриоцистит новорожденных

Основные причины воспаления глаз у младенцев — врожденная непроходимость слезного канала, или же неразорвавшаяся перепонка в его нижнем отделе. Что это такое? До появления младенца на свет его слезные каналы имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани. После рождения и первого крика ребенка она обычно благополучно разрывается, и слезные протоки открываются для прохождения жидкости. Бывает, что это происходит не сразу, а в течение 10-14 дней после рождения. А вот в случае, если перепонка остается целой, нормальный отток слезы нарушается и развивается воспалительный процесс.
Симптомы дакриоцистита у младенцев проявляются следующим образом:

• из глазок выделяется слизь или гной;
• веки опухают и краснеют;
• ресницы слипаются после сна.

Внешне признаки дакриоцистита новорожденных могут напоминать бактериальный конъюнктивит. Однако это воспалительное заболевание имеет обычно двусторонний характер, тогда как дакриоцистит, за редким исключением, развивается с одной стороны. Лечение глаз у детей нужно начинать как можно раньше, иначе существует риск образования флегмоны и серьезного повреждения не только органов зрения, но и других отделов головы.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

Антибактериальную терапию в таких случаях проводятся комплексно. Назначается промывание глаз, массаж слезного канала у малыша, лечение антибактериальными каплями или мазями, а в случае, если эти меры не помогают, применяют механический прорыв перепонки, закрывающей слезные протоки, или их прочищение.

Массаж — важная процедура на начальном этапе лечения дакриоцистита, так как он направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Как правильно делать массаж глаз новорожденному ребенку

Проводить массаж нужно с соблюдением требований гигиены и безопасности, чтобы случайно не повредить глаза ребенку и не занести инфекцию. Обязательно следует состричь длинные ногти, чтобы не поцарапать кожу малыша. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки и высушите их. Начинать массаж лучше после кормления, когда ребенок находится в спокойном, расслабленном состоянии. Не рекомендуется делать это, если он испытывает беспокойство по какой-либо причине, у него повышена температура.
Сначала следует провести промывание, очистив глаза от следов гнойных выделений. Для этого подойдут слабые антисептические растворы — например, борной кислоты, фурацилина, ромашки и т.д. Ватный диск смачивают в растворе и аккуратно удаляют следы гнойной жидкости движением от внешнего уголка глаза к внутреннему. Каждый раз используйте отдельный диск.

Далее следует поместить указательный палец на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Попросите врача показать это место, а также нащупайте его у себя, чтобы лучше понять, где находится искомая точка.
Далее начинайте вести палец сверху вниз по направлению к носу ребенка, при этом аккуратно надавливая. Необходимо повторить такие движения 6-10 раз. Если во время процедуры выделяется гной из слезного мешка, значит, массаж глаз проводится правильно. Содержимое протоков удаляют с помощью ватного тампона.

Устранять гнойные выделения таким способом рекомендовано 5-6 раз в день. По завершению процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести антибактериальные мази или капли. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие лекарства. Врачи рекомендуют проводить массаж глаз у новорожденных при непроходимости слезного канала в течение двух недель, а затем показаться специалисту. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме. Как правило, назначение врача выглядит так:

• массаж глаз — 4-6 раза в день по 6-10 повторов;
• промывание слезных каналов антисептическим раствором;
• «Левомицетин» 0,25% по 1 капле 4-5 раз в сутки.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением ребенка, руководствуясь советами с интернет-форумов. Неправильная терапия приведет к тому, что дакриоцистит примет острую форму, и справиться с ним будет сложно. Вообще же в 80% случаев принятые меры действуют благоприятно и пленка разрывается, обеспечивая нормальную проходимость слезного протока. Если этого не случается, назначают хирургическое лечение.

Зондирование и бужирование носослезного канала

Данный способ применяется только после проведения курса антибактериальной терапии вкупе с массажем глаз, если желаемых результатов достигнуто не было. Процедура проводится в клинике под местной анестезией. Ребенку вводится тонкий зонд непосредственно в носослезный канал, прорывается эмбриональная пленка, а затем канал промывается. Восстановить проходимость необходимо к шестимесячному возрасту, иначе в дальнейшем может развиться сильное нагноение. К тому же тонкая мембрана со временем начинает уплотняться, и прорвать ее становится сложнее.

После операции назначается курс массажа глаз и специальные капли для профилактики образования спаек, которые могут привести к рецидиву заболевания и закупорке носослезного канала. В случае, если эмбриональная пленка прорвалась сама, а жидкость все так же застаивается в протоках, их необходимо расширить. Для этого назначают бужирование, оно проводится с помощью трубочки, которая расширяет (растягивает) стенки носослезного канала.

Бывает и так, что дакриоцистит постоянно рецидивирует после полного, казалось бы, излечения. Тогда проводится дополнительная диагностика заболевания: возможно, причина кроется в аномалии развития слезного канала, искривлении носовой перегородки или других факторах.

Дакриоцистит у взрослых

Часто эта глазная патология возникает у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин диагностируется в семь раз чаще, чем у мужчин. В отличие от детей, у которых заболевание является, как правило, врожденным, у взрослых дакриоцистит возникает по ряду некоторых причин:

• вирусные или бактериальные патологии глаз, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
• хроническое воспаление слезных протоков — дакриоаденит;
• нарушение целостности слезных протоков из-за перенесенных травм;
• попадание частичек косметических средств при несвоевременном снятии макияжа;
• полипы в носовой полости;
• последствия сильных кровотечений — формируются сгустки крови и начинается усиленное выделение экссудата, что может способствовать образованию дакриолитов.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и диагностика

В целом проявления заболевания и у детей, и у взрослых похожи. Область слезного мешка заметно краснеет и опухает, а спустя некоторое время из глаз начинаются выделения гнойного характера, так как носослезный каналец забивается. При надавливании на воспаленную область человек испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в острой форме, то боль может быть весьма чувствительной. Опухоль при этом уплотнена, а спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает. В это время формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя отек уменьшится.

Для диагностики дакриоцистита у взрослых врач назначает общий анализ мочи и крови, мазок для бакпосева. Обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа. Также может быть назначена канальцевая проба, в ходе которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол. После этого смотрят, уходит ли раствор в канальцы. Если этого не происходит, то это явный признак закупорки протоков.

Лечение дакриоцистита

Терапевтические меры по лечению заболевания в целом аналогичны тем, что назначаются детям. Это массаж слезных протоков, применение антибактериальных капель и мазей. Если же данные меры не приносят результата, то назначается механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда или бужирование.

Конечно, для взрослых людей используются другие лекарственные средства. Из капель это могут быть «Цефуроксим», «Доксициклин», «Хлорамфеникол», фузидовая кислота. В случае, если уже началось формирование абсцесса, хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

При запущенном течении заболевания, когда стандартные методы не помогают, назначают хирургическое лечение. Это может быть дакриоцистопластика (открытие слезного протока с помощью мини-баллона) или эндоскопическая дакриоцисториностомия (создание нового слезного канала). В протоку вводится эндоскоп — гибкая трубка с мини-камерой на конце, и производится разрез. Реабилитация после операции занимает примерно неделю, после нее не остается следов.

Последствия запущенного дакриоцистита

Небрежное отношение к этой глазной патологии, применение самовольно выбранных народных способов лечения может привести к негативным последствиям для здоровья глаз. Вот какими осложнениям может закончиться запущенный дакриоцистит:

• сепсис тканей в результате попадания в них гноя;
• тромбоз кавернозного синуса;
• тромбофлебит вен орбитальной области;
• флегмона орбиты глаза;
• воспаление оболочек и тканей мозга
• язва роговицы, возникновение бельма.

Перечисленные возможные последствия являются очень серьезными, и даже потеря зрения в таких случаях считается благоприятным прогнозом, так как в большинстве случаев запущенный дакриоцистит оборачивается летальным исходом. Врачи предупреждают — при появлении любого дискомфорта и тем более заметного внешне воспаления в области глаз следует немедленно показаться специалисту, который установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Команда MagazinLinz.ru

симптомы, фото, массаж и другое лечение

Дакриоцистит протекает в виде острого или хронического воспаления слезного мешка. Довольно распространенное данное заболевание у новорожденных. Визуально можно видеть припухлость в месте локализации слезного мешка.

Код по МКБ-10: H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков, а также H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков

Симптомы

Пациенты жалуются на слезотечение, выделение гнойного экссудата из конъюнктивальной полости. При нажатии в зону слезного мешка из слезных протоков вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. При промывании жидкость в нос не проникает и струей выливается совместно с содержимым слезного мешка сквозь слезную верхнюю точку.

При новорождённом дакриоцистите мамы жалуются на постоянное слёзотечение, залипание глаза по утрам, и постоянное выделение гнойного экссудата из слезной протоки.

Хронический дакриоцистит несёт основательную опасность для глаза, и нередко является резоном гнойной язвы роговицы созревающей при небольшом повреждении эпителия.

Причины

Причиной врождённого дакриоцистита есть непроходимость носослезной протоки.

При внутриутробном развитии ребёнка в утробе матери, в носослезной протоке существует мембрана. В норме к рождению ребёнка мембрана рассасывается или же лопается во время рождения ребёнка при первом вдохе. Если же мембрана не рассосалась, то слеза не может попадать в нос и застаивается в слезном мешке.

Застаивание слезы способствует развитию бактериальной микрофлоры внутри слезной протоки.

Приобретённый дакриоцистит возникает на основе закупорки или плохой проходимости носослезной протоки и застаиванию слезы в слезном мешке. Протекает заболевание хронически.

Осложнения

При длительном течении данного заболевании и отсутствия лечения возможно резкое обострение дакриоцистита, что приводит к флегмоне слезного мешка.

Предрасполагающие факторы к развитию дакриоцистита:

• сахарный диабет;
• общее понижение иммунитета;
• профессиональные факторы;
• резкое снижение температур.

Как диагностируют дакриоцистит?

Диагностика заболевания производится на основе жалоб пациента. Также в целях диагностики проводят пациенту канальцевую пробу (проба Веста). Данная проба проводится для оценки состояния слезных путей и слезной точки.

Перед проведением пробы, с протоки выдавливают весь гнойный экссудат, и промывают протоку раствором борной кислоты. Затем в конъюнктивальный мешок закапывают 1 каплю раствора колларгола или протаргола. В последствии оцениваем пробу, для этого нажимаем на носослезной мешок. Проба считается положительной, когда окрашивание тампона происходит на протяжении 7 минут, слабоположительной и отрицательной когда окрашивание происходит через 10 и больше минут, или же вовсе не наступает.

Для точного определения длительности лечения заболевания, проводится диагностическое зондирование слезных каналов, с целью подтверждения непроходимости носослезной протоки.
Также в целях диагностики используют флюоресцеиновую инсталляционную пробу и биомикроскопию глаза. Для точного определения глубины расположения мембраны.

Также для определения возбудителей дакриоцистита с слезной точки берут выделяемый гнойный экссудат и отправляют в лабораторию для бактериологического анализа.

Лечение

Лечение дакриоцистита новорождённых принимается с массажа слезного мешка, который проводит мама под наблюдением медперсонала или же сама.

Бережными надавливаниями пальцем у внутреннего угла глаза щели по направлению сверху вниз.

При этом под сформировавшемся давлением, мембрана прорывается, и проходимость слезных путей возобновляется.
Также при постановке диагноза дакриоцистит, необходимо регулярное закапывание антибактериальных капель.

Если же на протяжении 2 недель массаж не помогает и мембрана не прорывается, то проводится зондирование слезной протоки. Специальным зондом офтальмолог через слезную протоку прорывает мембрану.

Зондирование проводится в основном в раннем возрасте, так как при хроническом дакриоцистите оно не даёт желанного результата.

Для лечения хронического дакриоцистита проводят хирургическое вмешательство – дакриоцистостомию. Оперативное вмешательство основывается на создании искусственного совмещения меж слезным мешком и полостью носа. Но при этом, после проведения данной операции у больного остаётся слёзотечение.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании весьма благоприятный в случае новорождённого дакриоцистита. При хроническом дакриоцистите единственным недостатком является пожизненное слёзотечение. Также при неправильном лечении возможно присоединение бактериальной инфекции.

Осложнение

Осложнением данного заболевания является то что при неправильном лечении и не вовремя проведенном хирургическом вмешательстве возможно обострение заболевания, что приведет к флегмоне слезного мешка.

Профилактика

Профилактика дакриоцистита полагается в своевременном лечении глазных заболеваний и заболеваний сопутствующих ЛОР-органов. Избегания травматизации глаза и лицевого скелета человека.

Такое заболевание как дакриоцистит новорождённых сейчас встречается в каждого 5-го ребёнка. Для ребёнка данное заболевание не столь опасное как для человека старшего возраста. Однако невзирая на все осложнения вызываемые данным заболеванием прогноз для больного весьма благоприятный.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

Воспаление слезного мешка - что это, причины и лечение

Воспаление слезного мешка именуется дакриоциститом.

Обычно это заболевание протекает в хронической форме. Отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных детей.

Слезный мешок является элементом слезоотводящей системы зрительного органа. Слезы всасываются через слезные точки, которые располагаются по внутреннему краю века. Затем слеза по слезным протокам попадает в слезный мешочек, который расположен в полости носа.

Воспаление слезного мешка встречается среди офтальмологических патологий не так часто и в основном диагностируется у женщин.

Причины

Основной причиной заболевания служит воспалительный процесс в носовой полости, придаточных пазухах носа, костях, окружающих слезный мешочек. Это приводит к закупорке и сужению слезно-носового канала и задержке в нем патогенных микроорганизмов – чаще всего стрептококковой или стафилококковой флоры. В результате развивается воспаление слизистой оболочки слезного мешка.

Дакриоцистит подразделяется на простую, экстатическую, катаральную и флегмонозную формы. Также заболевание может протекать в виде эмпиемы слезного мешочка и стенозирующего дакриоцистита.

Хронический дакриоцистит в основном развивается после перенесенной острой формы.

У новорожденных дакриоцистит возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, перекрывающей нижний сегмент слезно-носового канала. К моменту рождения эта пленка претерпевает обратное развитие, при первом вдохе она разрывается. Однако у некоторых детей (примерно 5-7% новорожденных) пленка сохраняет целостность. У новорожденных дакриоцистит может протекать в простой, эктатической, катаральной, гнойной и флегмонозной форме.

В ряде случаев причиной воспаления слезного мешка у новорожденных является врожденная патология слезоотводящих путей или родовая травматизация.

Группа риска

Заболевание встречается у 2-7% пациентов с патологиями слезных органов. У женщин болезнь возникает в шесть-десять раз чаще, чем у мужчин.

Риск развития дакриоцистита возрастает среди лиц, чья работа связана с вредными и неблагоприятными условиями труда и температурными перепадами.

Симптомы

Объективно в области слезного мешочка наблюдается припухлость. При надавливании на нее из слезной точки выделяется слизистое или гнойное отделяемое.

Промывной раствор не проходит в нос. Долго существующий дакриоцистит приводит к перерастяжению слезного мешочка. Хроническая форма заболевания может осложниться острым воспалительным процессом в виде флегмоны или абсцесса. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, абсцесс – ограниченный капсулой гнойный процесс.

Острый дакриоцистит сопровождается образованием болезненного инфильтрата в области слезного мешочка. Пациент жалуется на выраженное слезотечение, покраснение, отек и сильную боль в области внутреннего угла глаза. Объективно определяется гиперемия и отечность области слезного мешочка.

Сильный отек приводит к суживанию глазной щели. Гной из слезных точек выделяется при надавливании на область слезного мешочка в начале болезни. Канальцевая проба сначала показывает положительный результат, затем носовая и канальцевая пробы становятся отрицательными. КП проводят для определения степени проходимости слезоотводящих путей.

Дополнительно наблюдаются общие симптомы: лихорадка, вялость, слабость, апатия, головная боль. Через несколько дней может образоваться абсцесс.

Хронический дакриоцистит сопровождается слезоточивостью, слезостоянием по краю нижнего века и выделением гноя их конъюнктивальной зоны. При осмотре в области слезного мешочка определяется фасолеобразное мягко-эластическое выпячивание. Надавливание на область слезного мешочка приводит к выделению из слезной точки гнойно-слизистого отделяемого. Наблюдается гиперемия конъюнктивы век. Канальцевая проба дает положительный результат – носовая проба – отрицательный. Промывные воды не проходят в носовую полость.

У некоторых больных развивается водянка слезного мешочка. При этом слезный мешок перерастяжен настолько, что просвечивается через истонченную кожу.

У новорожденных детей в первые дни жизни отмечается слизисто-гнойные выделения из одного или двух глаз. При надавливании на область слезного мешочка из слезной точки выделяется слизь с гноем. Носовая проба отрицательная, канальцевая – положительная. Промывные растворы не проходят в носовую полость. Болезнь может осложниться по типу острого флегмонозного дакриоцистита.

Фото

На фото представлены варианты течения дакриоцистита у взрослых и детей.

Диагностика

Постановка диагноза включает наружный осмотр глаза, сбор анамнестических данных и дополнительные методы исследования. План обследования включает:

• Пробу Веста – в ноздрю с пораженной стороны вставляется тампон, в глаз производят инсталляцию красящего вещества. При нормальной проходимости через короткий промежуток времени тампон приобретет окраску раствора, если этого не произошло через десять минут, значит, слезный канал непроходим.
• Зондирование – с помощью исследования можно выявить поражение слезных протоков.
• Бакпосев мазка из носослезного канала – анализ позволяет определить инфекционный агент.

Лечение

Хронический дакриоцистит лечат хирургическим путем. Проводится дакриоцисториностомия. При острой форме показана противовоспалительная терапия, после купирования признаков воспаления проводят операцию. Существуют некоторые различия между тактикой лечения взрослых и детей.

У взрослых

Острый дакриоцистит лечится в стационарных условиях. При появлении симптома флюктуации (баллотирование или колебание гнойного содержимого) производится дренирование абсцесса с последующим промыванием полости антисептическими растворами – 0,02% раствор нитрофурала. До появления флюктуации используют сухое тепло и ультравысокочастотную терапию.

В конъюнктивальный мешок на протяжении 7-10 дней закапывают антибактериальные препараты – по 5-6 раз в день (0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина). Перед сном за нижнее веко закладывается антибактериальная глазная мазь.

После вскрытия абсцесса проводится дренирование с 10% раствором натрия хлорида. На протяжении 3-7 дней рана промывается антисептическими растворами. По мере очистки в течение 5-7 дней эту область смазывают средствами, ускоряющими регенеративные процессы (10% метилурациловая мазь или левомеколь) – до 3-4 раз в день.

В рамках системной терапии на протяжении 7-10 дней используют антибактериальные средства широкого спектра действия: цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Также внутримышечно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно проводят магнитотерапию.

После стихания проявлений острой формы пациенты долго жалуются на слезотечение. Своевременное проведение операции позволяет восстановить слезный отток.

Хронический дакриоцистит требует радикального лечения. Проводится дакриоцисториностомия – формирование прямого соустья между носовой полостью и слезным мешочком. После операции внутримышечно, внутривенно и местно назначают антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства.

У детей

При воспалении слезного мешочка у новорожденных проводят нисходящий массаж, промывание слезных путей. Если указанные мероприятия не дают положительного эффекта, выполняют зондирование слезно-носового канала.

Дакриоцистит новорожденных лечится следующим образом:

• толчкообразный массаж области слезного мешочка по направлению сверху вниз – до 3-4 раз в день на протяжении 10-15 дней;
• сочетание массажа с закапыванием в конъюнктивальную полость антисептических растворов в течение одной-двух недель – 0,02% раствор фурацилина;
• при отсутствии эффекта от массажа и промываний прибегают к зондированию при помощи боуменовского зонда.

Рекомендуем почитать: Зондирование слезного канала у детей

Осложнения

Острый дакриоцистит может осложниться абсцессом, флегмоной и генерализованной инфекцией – сепсисом, что представляет угрозу для жизни пациента. Гнойное отделяемое может прорываться через кожные покровы, причем нельзя изначально предугадать направление прорыва гнойного содержимого.

После перенесенного острого воспаления внутри слезного мешочка могут формироваться спайки и свищи, что приводит к другим офтальмологическим патологиям.

Прогноз

Прогноз при дакриоцистите обычно благоприятный. При развитии таких осложнений, как бельмо, субатрофия зрительного аппарата, эндофтальмит, пациенту грозит получение инвалидности.

Профилактика

Основная мера профилактики дакриоцистита заключается в своевременном обращении к оториноларингологу и офтальмологу при любых патологических проявлениях, а также после получения черепно-мозговых травм. Также важно регулярно соблюдать гигиену глаз.

Полезное видео

В представленном видео можно найти больше полезной информации на тему дакриоцистита у взрослых и детей.

Рейтинг автора

Написано статей

Что еще почитать

Где находится слезный мешочек - MyPochki.ru

На чтение 18 мин.

Покраснение, боль и зуд в уголках глаз могут говорить об усталости зрительных органов. Но иногда такие симптомы вызваны воспалением слёзного мешочка. Дакриоцистит развивается из-за полной или частичной закупорки слёзного канала. Спровоцировать это явление могут инфекции и травмы. Нередко причиной такого патологического состояния становится аномально узкий или извилистый слёзный канал. Воспаление слёзного мешка необходимо начинать лечить как можно быстрее, так как болезнь может быстро перерасти в хроническую форму.

Механизм возникновения

Слёзный мешок расположен между внутренним уголочком глаза и спинкой носа. Задняя часть находится в костной выемке, а передняя под кожей. Слёзный мешок соединён носослёзным каналом с носом, по этому каналу слёзная жидкость выходит в полость носа. Когда по каким-то причинам этот канал оказывается забитым, то нарушается отхождение жидкости из слёзного мешка.

В результате закупорки слёзного протока жидкость из глаз не может нормально выходить через нос. Постепенно начинается воспалительный процесс и активно размножаются бактерии.

Дакриоцистит – это достаточно редкое явление у взрослых людей, чаще оно встречается у женщин.

Классификация

Дакриоцистит может быть врождённым и приобретённым. Врождённое воспаление слёзного мешка разделяется на несколько форм, в зависимости от причины заболевания.

1. Гипоплазия. В этом случае слёзные железы до конца не сформировались.
2. Аплазия. Слёзная железа вовсе отсутствует.
3. Гипертрофия – это увеличенная в размерах слёзная железа.

Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Кроме этого, различают острую и хроническую форму болезни.

Причины воспаления

Причины воспаления слёзного мешочка самые разные. Это могут быть инфекционные и воспалительные болезни системного характера и зрительных органов. Спровоцировать проблему могут различные новообразования на глазах и травмы. Чаще всего к дакриоциститу приводят:

• паротит и ветрянка;
• ОРВИ и грипп;
• бронхит и пневмония;
• заболевания неврологического плана;
• скарлатина;
• опухоли разного характера;
• иные болезни глаз – ячмень, блефарит и конъюнктивит.

Хронический дакриоцистит может развиться при туберкулёзе и сифилисе. Спровоцировать воспалительный процесс могут болезни слюнных желёз, иногда к проблеме приводят болезни соединительной ткани.

Вызвать дакриоцистит могут и инородные тела, попавшие в слёзный канал и вызвавшие его закупорку.

Симптомы

Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, по которым нетрудно распознать заболевание:

• глаз припухает и воспаляется;
• наблюдается обильное слезотечение;
• ощущается боль в уголке глаза;
• из-за обильного слезотечения кожа вокруг органа зрения воспалена и шелушится;
• спустя несколько дней после начала болезни из глаза обильно выделяется гной, что говорит о присоединении инфекции;
• при запущенном состоянии из уголка глаз может выделяться кровь.

Распознать человека с дакриоциститом несложно. У него отёкший внутренний уголок глаза, иногда под ним образуется припухлость, которая может достигать внушительных размеров.

Младенцы, страдающие дакриоциститом, часто плачут, у них нарушен аппетит и сон. Один глазик у таких малышей припухший и прикрытый.

Диагностика

Для диагностики дакриоцистита в большинстве случаев достаточно только осмотра больного. Если постановка диагноза затруднена, то врач назначает так называемые пробы с нейтральными красителями. Такие пробы показывают, насколько проходим носослёзный канал. Для этого по 1 капельке 3% колларгола капают в глаза и засекают время до тех пор, пока краситель появится в носовой полости.

Если болезнь на начальной стадии, то слёзный мешочек ещё не слишком отёчный и краситель попадает в носовую полость. При запущенном заболевании проходимость полностью нарушена.

При подозрении на дакриоцистит больной сдаёт анализы крови и бакпосев из глаз. Это позволяет выявить степень воспаления и определить инфекцию, которая спровоцировала болезнь.

Лечение дакриоцистита

К лечению можно приступать только после того, как будет точно поставлен диагноз. Схему определяет врач, учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни. Он же постоянно наблюдает больного и при необходимости корректирует лечение.

Новорождённым деткам рекомендуется массаж носослёзного канала. Такие процедуры сочетают с использованием антибактериальных глазных капель и мазей.

Массаж

При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:

• Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
• В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
• После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.

Проводить массаж рекомендуется несколько раз в сутки. Грудным детям можно его делать во время кормления. Продолжительность такого лечения – не меньше 10 дней.

При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.

Глазные капли

При лечении дакриоцистита не обойтись без глазных капель с выраженным антибактериальным действием. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

• Флоксал – такой лекарственный раствор подходит для лечения глазных болезней как у взрослых, так и у детей. Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи. При воспалении носослёзного канала препарат капают в глаза 3–4 раза в день, после массажа.
• Левомицетиновые капли. Этот недорогой препарат часто прописывают при воспалении слёзного мешочка. В первые дни болезни рекомендуется капать лекарство каждые 1–2 часа, затем глаза капают всего 3 раза в сутки.
• Тобрекс. Это сильный антибактериальный препарат, который губительно действует на многие виды бактерий. Капают Тобрекс 3 раза в сутки после промывания глаз и массажа носослёзного протока.
• Сульфацил натрия (Альбуцид). Это лекарство помогает быстро справиться с инфекцией, недостаток препарата в том, что он приводит к сильному жжению глаз.

При необходимости врач может прописать и иные лекарственные препараты. Нередко назначают Ципролет, который активен по отношению ко многим болезнетворным бактериям, вызывающим болезни глаз.

Начинать использовать любые антибактериальные препараты можно только по предписанию врача. Предварительно стоит внимательно прочитать инструкцию по применению.

Если в течение дня для обработки глаз используются глазные капли, то на ночь под нижнее веко рекомендуется закладывать мазь. Хорошо помогает Тетрациклиновая мазь и Флоксал. Их подогревают в тюбике до температуры тела, для чего держат несколько минут в зажатой руке, после одной рукой оттягивают нижнее веко, а второй выдавливают на слизистую 1 см мази.

После обработки глаза закрывают и осторожно массируют. Это необходимо делать, чтобы лекарство равномерно разошлось.

Народные рецепты

Дополнить медикаментозное лечение можно рядом рецептов нетрадиционной медицины. В основном используются отвары трав, что обладающие вяжущим и антисептическим действием.

• Готовят отвар ромашки из столовой ложки соцветий и стакана воды. Настаивают и отцеживают, промывают отваром глаза каждый час.
• По аналогии с отваром ромашки заваривают шалфей и календулу. Тёплые отвары используют для примочек и обработки слизистой.
• Берут десертную ложку коры девясила и чайную ложку травы тысячелистника. Доводят до кипения, настаивают около получаса под крышкой и отцеживают. Данным составом протирают глаза до 6 раз в сутки.

Не стоит использовать отвары трав для лечения, если есть аллергия на растительное сырьё.

Операция

Если консервативные методы лечения эффекта не дают, то прибегают к зондированию и дальнейшему промыванию протоков антисептическими растворами. В некоторых случаях слёзный мешочек вскрывают, выпускают гной и обрабатывают полость антибактериальным составом.

Иногда требуется удалять слёзный мешок, но такое лечение показано в особенно тяжёлых случаях.

Осложнения и профилактика

Затягивать с лечением дакриоцистита не стоит, так как инфекция может быстро распространиться. Это нередко приводит к воспалению лор-органов, сепсису и менингиту. Не стоит забывать о том, что длительный дакриоцистит может быть причиной атрофии зрительного нерва. В этом случае у больного сильно нарушается зрение. При значительном воспалении тканей глаза возможен разрыв сетчатки.

В качестве профилактических мер врач может порекомендовать избегать инфекционных заболеваний и не тереть глаза грязными руками. При первых признаках воспалительного процесса следует обращаться к врачу-офтальмологу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Воспаление слезного мешка именуется дакриоциститом.

Обычно это заболевание протекает в хронической форме. Отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных детей.

Слезный мешок является элементом слезоотводящей системы зрительного органа. Слезы всасываются через слезные точки, которые располагаются по внутреннему краю века. Затем слеза по слезным протокам попадает в слезный мешочек, который расположен в полости носа.

Воспаление слезного мешка встречается среди офтальмологических патологий не так часто и в основном диагностируется у женщин.

Причины

Основной причиной заболевания служит воспалительный процесс в носовой полости, придаточных пазухах носа, костях, окружающих слезный мешочек. Это приводит к закупорке и сужению слезно-носового канала и задержке в нем патогенных микроорганизмов – чаще всего стрептококковой или стафилококковой флоры. В результате развивается воспаление слизистой оболочки слезного мешка.

Дакриоцистит подразделяется на простую, экстатическую, катаральную и флегмонозную формы. Также заболевание может протекать в виде эмпиемы слезного мешочка и стенозирующего дакриоцистита.

Хронический дакриоцистит в основном развивается после перенесенной острой формы.

У новорожденных дакриоцистит возникает вследствие сохранения зародышевой пленки, перекрывающей нижний сегмент слезно-носового канала . К моменту рождения эта пленка претерпевает обратное развитие, при первом вдохе она разрывается. Однако у некоторых детей (примерно 5-7% новорожденных) пленка сохраняет целостность . У новорожденных дакриоцистит может протекать в простой, эктатической, катаральной, гнойной и флегмонозной форме.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В ряде случаев причиной воспаления слезного мешка у новорожденных является врожденная патология слезоотводящих путей или родовая травматизация.

Группа риска

Заболевание встречается у 2-7% пациентов с патологиями слезных органов. У женщин болезнь возникает в шесть-десять раз чаще, чем у мужчин.

Риск развития дакриоцистита возрастает среди лиц, чья работа связана с вредными и неблагоприятными условиями труда и температурными перепадами.

Симптомы

Объективно в области слезного мешочка наблюдается припухлость. При надавливании на нее из слезной точки выделяется слизистое или гнойное отделяемое.

Промывной раствор не проходит в нос . Долго существующий дакриоцистит приводит к перерастяжению слезного мешочка. Хроническая форма заболевания может осложниться острым воспалительным процессом в виде флегмоны или абсцесса. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, абсцесс – ограниченный капсулой гнойный процесс.

Острый дакриоцистит сопровождается образованием болезненного инфильтрата в области слезного мешочка. Пациент жалуется на выраженное слезотечение, покраснение, отек и сильную боль в области внутреннего угла глаза. Объективно определяется гиперемия и отечность области слезного мешочка.

Сильный отек приводит к суживанию глазной щели. Гной из слезных точек выделяется при надавливании на область слезного мешочка в начале болезни . Канальцевая проба сначала показывает положительный результат, затем носовая и канальцевая пробы становятся отрицательными. КП проводят для определения степени проходимости слезоотводящих путей.

Дополнительно наблюдаются общие симптомы: лихорадка, вялость, слабость, апатия, головная боль. Через несколько дней может образоваться абсцесс.

Хронический дакриоцистит сопровождается слезоточивостью, слезостоянием по краю нижнего века и выделением гноя их конъюнктивальной зоны. При осмотре в области слезного мешочка определяется фасолеобразное мягко-эластическое выпячивание. Надавливание на область слезного мешочка приводит к выделению из слезной точки гнойно-слизистого отделяемого. Наблюдается гиперемия конъюнктивы век. Канальцевая проба дает положительный результат – носовая проба – отрицательный. Промывные воды не проходят в носовую полость.

У некоторых больных развивается водянка слезного мешочка. При этом слезный мешок перерастяжен настолько, что просвечивается через истонченную кожу.

У новорожденных детей в первые дни жизни отмечается слизисто-гнойные выделения из одного или двух глаз. При надавливании на область слезного мешочка из слезной точки выделяется слизь с гноем. Носовая проба отрицательная, канальцевая – положительная. Промывные растворы не проходят в носовую полость. Болезнь может осложниться по типу острого флегмонозного дакриоцистита.

На фото представлены варианты течения дакриоцистита у взрослых и детей.

Диагностика

Постановка диагноза включает наружный осмотр глаза, сбор анамнестических данных и дополнительные методы исследования. План обследования включает:

• Пробу Веста – в ноздрю с пораженной стороны вставляется тампон, в глаз производят инсталляцию красящего вещества. При нормальной проходимости через короткий промежуток времени тампон приобретет окраску раствора, если этого не произошло через десять минут, значит, слезный канал непроходим.
• Зондирование – с помощью исследования можно выявить поражение слезных протоков.
• Бакпосев мазка из носослезного канала – анализ позволяет определить инфекционный агент.

Лечение

Хронический дакриоцистит лечат хирургическим путем. Проводится дакриоцисториностомия . При острой форме показана противовоспалительная терапия, после купирования признаков воспаления проводят операцию. Существуют некоторые различия между тактикой лечения взрослых и детей.

У взрослых

Острый дакриоцистит лечится в стационарных условиях. При появлении симптома флюктуации (баллотирование или колебание гнойного содержимого) производится дренирование абсцесса с последующим промыванием полости антисептическими растворами – 0,02% раствор нитрофурала. До появления флюктуации используют сухое тепло и ультравысокочастотную терапию.

В конъюнктивальный мешок на протяжении 7-10 дней закапывают антибактериальные препараты – по 5-6 раз в день (0,3% растворы офлоксацина, ципрофлоксацина). Перед сном за нижнее веко закладывается антибактериальная глазная мазь.

После вскрытия абсцесса проводится дренирование с 10% раствором натрия хлорида . На протяжении 3-7 дней рана промывается антисептическими растворами. По мере очистки в течение 5-7 дней эту область смазывают средствами, ускоряющими регенеративные процессы (10% метилурациловая мазь или левомеколь) – до 3-4 раз в день.

В рамках системной терапии на протяжении 7-10 дней используют антибактериальные средства широкого спектра действия: цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Также внутримышечно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно проводят магнитотерапию.

После стихания проявлений острой формы пациенты долго жалуются на слезотечение. Своевременное проведение операции позволяет восстановить слезный отток.

Хронический дакриоцистит требует радикального лечения. Проводится дакриоцисториностомия – формирование прямого соустья между носовой полостью и слезным мешочком . После операции внутримышечно, внутривенно и местно назначают антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства.

У детей

При воспалении слезного мешочка у новорожденных проводят нисходящий массаж, промывание слезных путей. Если указанные мероприятия не дают положительного эффекта, выполняют зондирование слезно-носового канала.

Дакриоцистит новорожденных лечится следующим образом:

• толчкообразный массаж области слезного мешочка по направлению сверху вниз – до 3-4 раз в день на протяжении 10-15 дней;
• сочетание массажа с закапыванием в конъюнктивальную полость антисептических растворов в течение одной-двух недель – 0,02% раствор фурацилина;
• при отсутствии эффекта от массажа и промываний прибегают к зондированию при помощи боуменовского зонда.

Осложнения

Острый дакриоцистит может осложниться абсцессом, флегмоной и генерализованной инфекцией – сепсисом, что представляет угрозу для жизни пациента . Гнойное отделяемое может прорываться через кожные покровы, причем нельзя изначально предугадать направление прорыва гнойного содержимого.

После перенесенного острого воспаления внутри слезного мешочка могут формироваться спайки и свищи, что приводит к другим офтальмологическим патологиям.

Прогноз

Прогноз при дакриоцистите обычно благоприятный . При развитии таких осложнений, как бельмо, субатрофия зрительного аппарата, эндофтальмит, пациенту грозит получение инвалидности.

Профилактика

Основная мера профилактики дакриоцистита заключается в своевременном обращении к оториноларингологу и офтальмологу при любых патологических проявлениях, а также после получения черепно-мозговых травм. Также важно регулярно соблюдать гигиену глаз.

Слезный мешок – это часть глазной системы слезоотведения. Слеза всасывается через слезные точки, которые находятся на внутреннем крае век. Далее по слезным канальцам она перетекает в слезный мешок, который размещен в носовой полости. Воспаление этой части системы считаются достаточно редким явлением и развиваются чаще у женщин. Называется заболевание дакриоцистит.

Причины воспаления слезного мешка глаза, где находится

В целом делят дакриоцистит на два типа – острый и хронический. При хроническом возможно периодическое обострение состояния, сменяющееся периодами восстановления здоровья тканей мешка и канальцев. Острое состояние вырабатывается чаще всего из-за нарушения естественного оттока слезного секрета.

Такой фактор может иметь место, если отекла и воспалилась слизистая носовых ходов, которая и давит на носослезный канал. В результате секрет скапливается в мешке и возникают условия для инфицирования тканей. Со временем слезное содержимое формирует очаги воспаления и может появиться гной в глазах.

Если адекватная схема лечения не применяется, то гнойное содержимое постоянно накапливается и увеличивается в объеме, из-за чего воспаление перетекает уже на соседние ткани, а в ряде случаев – на кровеносные сосуды.

Такое осложнение грозит сепсисом и несет опасность не только для здоровья, но и для жизни в целом. Гнойный секрет может прорываться наружу через кожные покровы. После выраженного воспалительного процесса внутри слезного мешка начинают формироваться свищи и спайки. Таким образом глазная болезнь способна вновь развиться даже после полного выздоровления. Так и формируется хроническая форма заболевания.

У детей данная патология может вызываться не только отечностью слизистых носа, но и просто аномальным строением системы слезоотведения. Это наиболее частое заболевание офтальмологического профиля у новорожденных. Лечение рекомендуют проводить до 6 месяцев, пока секрет в воспаленном слезном мешке не переродился в рубцовую ткань.

На видео – почему возникает заболевание:

В целом же выделяют следующие причины развития патологии как у взрослых, так и у детей:

• Воспалительные заболевания инфекционного типа носоглотки;
• Травмы глаза и лицевой кости;
• Аномальное строение лицевой кости или системы слезоотведения;
• Эктродактилия, расщепление губы-неба, эктодермальная дисплазия;
• Лор-патологии;
• Неонатальная инфекция у новорожденных.

Это не все причины, так как патологий и факторов риска достаточно много. Но из-за заболеваний лор-органов (не только бактериально-вирусных, но и онкологии, аномального строения и так далее) дакриоцистит развивается гораздо чаще, чем из-за инфекционного поражения слезных канальцев и мешка.

Узнайте, почему возникает непроходимость слезного канала у новорожденных в данном материале.

Симптомы

Симптомы у дакриоцистита проявляются достаточно быстро. Стоит отметить, что данное заболевание чаще всего имеет односторонний характер, но могут быть и исключения в виде двустороннего воспаления.

Проявляются следующие симптомы:

• Усиленное слезотечение;
• Боль, отечность внутреннего угла глаза;
• Покраснение тканей в области слезного мешка;
• Глазная щель из-за отечности сужается;
• Из слезных точек вытекает гной со слезным секретом;
• Слабость, головная боль, температура.

Узнайте из-за чего бывает рябь в глазах.

Эта симптоматика проявляется быстро и ярко, но, даже несмотря на это, часто путается с конъюнктивитом. Лечение у заболеваний разное, а потому очень важно определить настоящий диагноз и причину.

Узнайте также про артифакию глаза – что это и как лечить здесь.

При дакриоцистите в отличие от конъюнктивита при легком давлении в области слезного мешка отделение гноя усиливается.

Лечение и возможные последствия

Схема лечения у взрослых и детей ведется примерно одинаково, но в педиатрии действуют свои методы воздействия на очаг воспаления с учетом того, что ребенок сам спокойно сидеть не станет и может сильно дергаться из-за боли. Такие факторы способны существенно повлиять на состояние системы слезоотведения и создать условия для образования свищей и других осложнений. Поэтому терапия воспаления слезного мешка у взрослых лечится своими способами, а у детей – несколько иными методами.

У взрослых

Стоит оговорить, что лечение дакриоцистита должно вестись в стационарных условиях, так как есть риски для жизни человека из-за развития сепсиса. Больному назначаются следующие типы препаратов:

• Противовоспалительные гормональные и негормональные;
• Антибиотики;
• Общеукрепляющие.

Узнайте, какие стоит применять антибиотик при конъюнктивите тут.

На видео – лечение у взрослых:

Хирургическое вскрытие

Если проявился гной с риском прорыва через ткани, то необходимо делать хирургическое вскрытие слезного мешка. В процессе осуществляется промывание антисептическими средствами и антибиотиками.

Даже после устранения острого дакриоцистита усиленное слезотечение может некоторое время сохраняться из-за отечности носослезного протока. Проходимость в таких случаях пытаются восстановить промываниями антисептическими средствами.

Если развилась непроходимость носослезного канала, или заболевание перешло в хроническую форму, врач может принять решение о проведении операции. Во время хирургического вмешательства создается обходной путь для соединения слезного мешка с носовой полостью. Такая операция называется дакриоцисториностомией. Также для носа можно использовать капли Альбуцид.

Заболевание у новорожденных и детей

У новорожденных система слезоотведения формируется еще в период нахождения в утробе матери. Окончательно создается слезоотводящая система уже в первые недели жизни. Но иногда желатинозная пробка перекрывает сообщение между слезным мешком и пазухами, а потому и развивается дакриоцистит.

Первые признаки могут проявиться у ребенка уже через неделю от момента рождения.

Эта пробка через неделю-другую может рассосаться самостоятельно и симптоматика исчезает, но если этого не произошло, то нужно начинать лечение дакриоцистита, в противном случае есть риск развития хронического типа болезни.

Лечение начинают после проявления первых симптомов. Врачи обычно в таких случаях назначают:

• Антибактериальные или антисептические капли в глаза;
• Промывание глаза фурацилином;
• Массаж слезного мешка.

Подробнее, как правильно промывать глаза фурацилином при конъюнктивите можно узнать в статье.

Такой подход в большинстве случаев позволяет решить проблему и желатинозная мембрана сама под давлением разбивается, а микроорганизмы уничтожаются под воздействием препаратов. Но иногда лечение не дает результатов, и необходимо делать пробу с применением контраста. Это позволит определить непроходимость канала. При обнаружении закрытия канала детям с 1 месяца проводят зондирование носослезного канала. После зондирования делается массаж слезного мешка и продолжение медикаментозного лечения.

Лечение лучше проводить до полугодовалого возраста, чтобы желатинозная пробка не превратилась в рубцовую ткань.

Крайне редко зондирование не дает ожидаемого эффекта. Такие последствия бывают только тогда, когда имеет место аномальное строение носослезного протока. Решение у возникшей проблемы только одно – операция с созданием нового сообщения пазух и слезного мешка. Ее проводят, когда ребенку исполняется 2-3 года.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию и не было риска развития осложнений, рекомендуется сразу обращаться к офтальмологу. Лечение должно осуществляться особенно у детей под контролем врача, в противном случае неправильные манипуляции или неверно выбранная схема терапии могут нанести вред здоровью больного и привести к летальному исходу.

Узнайте, как происходит зондирование слезного канала у новорожденных по ссылке.

Дакриоцистит у взрослых: лечение, фото, причины

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного канала, возникающее, когда железы по какой-то причине являются непроходимыми. Жидкость из такого канала поступает в носовые пазухи и там застаивается, что приводит к скоплению и размножению патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, способствуют возникновению воспалительного процесса.

При этом заболевании постоянно происходит слезотечение, появляется припухлость. Если надавить на область слезного мешка, то начнет выделяться гнойная жидкость.

В этой статье мы рассмотрим особенности такого заболевания, как дакриоцистит у взрослых, лечение этой патологии.

Причины

Такая болезнь возникает при физиологической патологии слезных желез, например, если слезные протоки имеют врожденное сужение. Иногда они могут быть полностью перекрыты.

Воспаление слезного мешка может возникать по следующим причинам:

• травма носовой пазухи или глаз;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• воспалительные заболевания носа, провоцирующие отек тканей в районе глаз;
• попадание в глаза инородных тел;
• работа с химическими веществами, приносящими вред глазам;
• долгое пребывание в очень пыльном помещении;
• снижение иммунитета;
• перегрев или переохлаждение организма.

Довольно часто диагностируют дакриоцистит у новорожденных. Объясняется это тем, что слезные протоки у младенцев в первые месяцы жизни имеют особенности строения.

Когда ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты мембраной, которая в момент рождения разрывается. Но в некоторых случаях мембрана сохраняется очень долго и после рождения, вызывая скопление в глазном канале слезных выделений и патогенной микрофлоры.

У взрослых дакриоцистит (фото патологии есть в медицинских справочниках) встречается намного реже, причем женщины страдают от него больше, чем мужчины. Это происходит из-за того, что у представительниц прекрасного пола немного иное строение слезных протоков.

Симптомы острой формы заболевания

Дакриоцистит обладает своими характерными особенностями. Воспаление слезного мешка, протекающее в острой форме, имеет следующие симптомы:

• в области слезного мешка появляется припухлость, и если ее сдавить, то возникает боль;
• возникает отечность глаза, в результате чего начинают опухать веки, глазная щель сужается, что мешает человеку нормально видеть;
• в области слезного протока появляется сильное покраснение;
• вокруг глазной орбиты возникает сильная боль ноющего характера, которая сменяется острой, если прикоснуться к воспаленному участку;
• повышается температура тела;
• происходит интоксикация организма – недомогание, быстрая утомляемость, слабость.

Симптомы хронической формы заболевания

В начальной стадии дакриоцистит, фото которого рассматривать не очень приятно, имеет болезненную припухлость в районе слезного протока. На ощупь она очень плотная, смягчается через некоторое время. Краснота начинает спадать, а на месте припухлости возникает гнойник, с прорывом которого пропадает и воспаление. Вместо гнойника образуется свищ, и из него начинает постоянно выделяться содержимое слезного канала.

Хроническая форма дакриоцистита проявляется следующим образом:

• непрекращающееся слезоотделение;
• при надавливании на слезный мешок выделения усиливаются;
• под больным глазом возникает продолговатая припухлость;
• веки отекают, набухают, переполняются кровью.

Лечение острой формы дакриоцистита

Если возник острый дакриоцистит у взрослых, лечение его должно проходить стационарно. Проводится системная витаминотерапия, УВЧ-терапия, а на область слезного мешка накладывают сухое тепло. При образовании гноя необходимо вскрыть абсцесс, после чего рану промывают антисептиками. Это может быть перекись водорода, раствор диоксидина, фурацилина.

В конъюнктивальный мешок врач закапывает антибактериальные капли или закладывает противомикробные мази. Одновременно с этим осуществляют системную антибактериальную терапию препаратами, имеющими широкий спектр действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

Лечение хронического дакриоцистита

Если острая форма заболевания перешла в хронический дакриоцистит (у взрослых), лечение проводят в основном оперативным методом, называемым "дакриоцисториностомия", с помощью которого происходит формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и полостью носа. Это необходимо для того, чтобы гной перестал скапливаться и нормализовался отток жидкости.

Иногда проходимость носослезного канала восстанавливают при помощи бужирования или баллонной дакриоцистопластики.

Бужирование - это операция (дакриоцистита лечение проводят таким образом достаточно часто), благодаря которой слезные каналы очищают с помощью специального инструмента, что приводит к восстановлению проходимости протоков. Такой способ используют при частых рецидивах заболеваниях.

Во время баллонной дакриоцистопластики в полость протока вводят зонд с баллоном, при раздувании которого начинает расширяться внутренний просвет канала.

Чтобы не образовалась гнойная язва роговицы, больным запрещено использование контактных лиц, накладывание повязок на глаза, проведение любых офтальмологических процедур, которые связаны с непосредственным прикосновением к роговице.

Лечение новорожденных

Если возникает дакриоцистит у новорожденных, то часто встревоженные родители начинают самостоятельно лечить воспаление, промывая глаза малыша отварами различных трав, делая чайные примочки, приобретая в аптеке специальные капли, которые посоветовал фармацевт.

Такие методы могут приносить результат, но на короткое время. После прекращения лечения глаза у малыша опять начинают слезиться, иногда даже выделяется гной. Объясняется это тем, что болезнь возникает из-за физиологической патологии, выражающейся в непроходимости слезных протоков, и устранить ее только примочками и каплями невозможно. Поэтому, как только возник дакриоцистит глаза, при его первых признаках малыша обязательно следует показать врачу.

Если у ребенка выявлено такое заболевание, то обычно проводят специальную терапию, которая заключается в проведении массажа, применении антибактериальных капель и промывании глаза дезинфицирующими растворами.

Проведение массажных процедур

Только врач может порекомендовать эффективные способы устранения дакриоцистита. Одним из таких методов является массаж слезного канала, который приносит действительно гарантированный результат. Но у него есть одно противопоказание – тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется возникновением обширных воспалительных процессов. В этом случае массаж категорически запрещен, так как гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны.

Технике проведения такой процедуры родителей обучает врач. Массаж начинается с того, что из слезного мешка выдавливают его содержимое. В растворе фурацилина смачивают тампон и им удаляют выделившейся гной. Массаж слезного канала лучше всего проводить перед кормлением.

Сдавливающие движения должны быть не слишком мягкими, но и не сильными. Благодаря такому воздействию на слезный мешок происходит проталкивание желатиновой мембраны внутрь канала. Массаж эффективен только для новорожденных детей, малышам постарше он уже не приносит должного облегчения.

Вывод

Если возникла такая патология, как дакриоцистит (у взрослых), лечение необходимо начинать как можно раньше, так как велика вероятность возникновения различных осложнений. Некоторые могут быть очень серьезными, приводящими к снижению зрения. Новорожденным чаще всего назначают массаж. Если он не помогает, то проводят зондирование, результативность которого достаточно высокая, после чего малыш навсегда избавляется от этой патологии.

Заболевания слезного аппарата. Дакриоденит, дакриоцистит, сужение слезной точки, флегмона слезного мешка.

Заболевания слезной железы чаще всего проявляются в виде ее острого воспаления — дакриоаденита.

Причины.

Острый дакриоаденит возникает чаще у детей как осложнение об­щих инфекций (паротит, грипп, ангина, скарлатина, ревма­тизм и др.).
 

Клиника.

На фоне общего заболевания возникает припухание наружной части верхнего века, веко краснеет, становится болезненным, появляется отек конъюнктивы. Отечная слезная железа давит на глаз, что приводит к его смещению книзу и к носу, подвижность его ограничена, может появиться двоение при взгляде двумя глазами. Страдает общее состояние (головная боль, повышение температуры тела и др.).
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается в назначении сульфаниламидных препаратов внутрь и больного направляют к окулисту.

Лечение.

• Назначают сухое тепло,
• ультравысоко­частотную терапию,
• внутрь — сульфаниламидные препара­ты,
• внутримышечно — инъекции антибиотиков.
• При абсцедировании железы врач производит ее разрез с последую­щим промыванием и дренированием полости.

 

Уход за больными с дакриоаденитами состоит в промывании конъюнктивального мешка подогретыми растворами антисептиков (фурацилин 1:5000) и заклады­вании мазей (1% эмульсия синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь). После вскрытия и дренирования абсцесса слезной железы на. верхнее веко накладывают повязки с гипертоническими растворами.

 

 

Заболевания слезных путей.

Наиболее постоянными симптомами при патологии слезных путей являются слезостояние и слезотечение.
Это не безобидный симптом. Постоянное слезостояние мешает зрению, вызывает раздражение кожи века, лица, снижает трудоспособ­ность.
 

Клиника.

Это заболевание может возникнуть на любом участ­ке по ходу слезных путей (слезные точки, слезные каналь­цы, слезный мешок, носослезный проток).
Для установления причины слезотечения после сбора анамнеза проводят обследование слезных путей, которое начинают с наружного осмотра. Осматривают положение век, прилежание нижнего века к глазному яблоку, величи­ну й локализацию слезных точек у внутреннего угла глаз­ной щели. Внимательно осматривают область слезного мешка. Несомненный признак его воспаления — скопление в нем гнойного отделяемого, для обнаружения которого надо надавить на область слезного мешка снизу вверх. При этом гной будет выдавливаться из слезных точек.

 

Диагностика и лечение.

• Функциональную проходимость слезных путей прове­ряют с помощью колларголовой пробы (проба Веста).
  Она состоит из двух этапов — канальцевой и носовой.
• При отсутствии проходимости слезных путей переходят к их промыванию.
  Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной.

Промывание (как и зондиро­вание) производит врач или под его наблюдением — опыт­ный фельдшер. Медицинская сестра должна знать методи­ку процедуры, чтобы правильно оказать помощь при ее проведении.

• Для промывания готовится стерильный изото­нический раствор хлорида натрия или любой антисепти­ческий раствор (фурацилина 1:5000, риванола),
• можно провести промывание раствором антибиотиков.
  Раствор набирают в шприц, на который надевают специальную канюлю или притуплённую иглу.
• В конъюнктивальный мешок в области слезных точек 2—3 раза закапывают 0,5—1% раствор дикаина.

Больной усаживается (ребенка удерживает медицинская сестра в позе для осмотра), у его подбородка держат почкообразный лоток. Слезную точку расширяют коническим зондом и через нее дви­жением книзу, а затем горизонтально по направлению к носу на глубину 5—6 мм вводят иглу шприца. Медленным надавливанием на поршень жидкость вводят в слезные пути. Если проходимость слезных путей нормальная, то жидкость струйкой вытекает из носа. Для того чтобы жидкость не попала в носоглотку, больному необходимо наклонить голову вниз. При наличии сужения в слезном мешке или носослезном канале жидкость вытекает из носа каплями или тонкой струей, а часть ее фонтанирует через другую слезную точку.

Если жидкость совсем не проходит в нос и возвращается через другую слезную точку, то это означает, что где-то полностью перекрыт просвет слезных путей; уровень, на котором это произошло, можно опреде­лить рентгенографически.

В случаях заращения канальца у входа в слезный мешок промывная жидкость вытекает через ту же слезную точку.

 

Зондирование слезных путей — это лечебная процеду­ра.

После обезболивания конъюнктивы раствором дикаина в нижнюю слезную точку вводят зонд Боумана или кони­ческий зонд (на 1—2 мм вертикально). Зонд проводят по слезному канальцу (на 5—6 мм горизонтально) до тех пор, пока он не упрется в кость, после этого направлением книзу и кнутри его переводят в носослезный канал. При проведении зонда может встретиться препятствие (суже­ние, пробка, костная перепонка).

Окончательный диагноз патологии слезных путей ста­вится при рентгенологическом исследовании их с помощью контрастного вещества йодолипола.

 

 

Сужение слезной точки.

Сужение слезной точки —наиболее частая причина слезостояния.

Иногда она настолько узка, что ее не удается рассмотреть при боковом освещении. Лечение осуществляют путем расширения точки коническим зондом, при отсутствии эффекта — хирургическим способом. Аналогично проводят лечение стриктуры (сужения) слез­ных канальцев.

При длительном препятствии в носослезном протоке застой слезы приводит к растяжению слезного мешка и развитию в богатой питательными веществами слезе пато­генной флоры (стрептококки, стафилококки и др.). Это приводит к воспалению слезного мешка — дакриоциститу.

 

 

Дакриоцистит.

Дакриоцистит протекает в виде острого или хронического воспаления слезного мешка. Больные жалу­ются на слезотечение, гнойное отделяемое из конъюнкти вальной полости. Нередко видна припухлость в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных точек обильно вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Канальцевая проба чаще всего поло­жительная, а носовая проба — отрицательная. При промы­вании жидкость в нос не проходит и струей вытекает вместе с содержимым слезного мешка через верхнюю слезную точку.

Хронический дакриоцистит представляет собой серьез­ную опасность для глаза, так как нередко является причи­ной гнойной язвы роговицы, развивающейся при незначи­тельном повреждении эпителия, например случайном по­падании в глаз соринки.
 

Лечение хронического дакриоцистита только хи­рургическое.
Производят дакриоцисториностомию — соз­дание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость.
 

 

Дакриоцистит новорожденных —это по­граничное состояние между аномалией развития и приоб­ретенной патологией. От своевременной диагностики и лечения зависит исход заболевания. Возникают дакрио­циститы новорожденных вследствие непроходимости носослезного протока, в котором примерно у 2—3% новорож­денных находится мембрана, закрывающая выход из носослезного протока в носовую полость.

Первым признаком заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Нередко это расценивается как конъюнктивит и назначается соответ­ствующее лечение. Отличить дакриоцистит от конъюнкти­вита помогает кардинальный признак дакриоцистита — наличие слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на области слезных мешков. Проба Веста подтверждает этот диагноз.

Нераспознанный дакриоцистит приводит к тяжелому осложнению — флегмо­не слезного мешка.
 

Лечение.

• Лечение дакриоцистита новорожденных необходи­мо начинать с массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом мембрана, закрывающая носослезный проток, под насиль­ственным давлением, которое оказывает содержимое меш­ка, может прорваться и проходимость слезных путей восстанавливается.
• Рекомендуется обязательное закапыва­ние антисептических капель (30% раствор сульфацил- натрия, растворы антибиотиков).
• Если в течение нед при таком лечении выздоровления не наступает, необхо­димо попытаться прорвать мембрану промыванием слез­ных путей антисептическими растворами под давлением. Процедура проводится врачом.
• Если и эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое при необ­ходимости делают повторно.

 

 

Флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка чаще всего воз­никает как обострение хронического дакриоцистита из-за проникновения гнойной инфекции в слезный мешок, а из него в окружающую клетчатку.

В области слезного мешка появляются покраснение, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Вследствие резко­го отека век глазная щель закрыта. Флегмона слезного мешка сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием.
 

Неотложная доврачебная помощь за­ключается:

• в применении разовой дозы антибиотика вну­тримышечно,
• однократной дозы сульфаниламидного препа­рата внутрь и
• в срочном направлении больного в глазное отделение больницы.
• В разгар воспаления назначают общее лечение с при­менением антибактериальных средств.
• Местно применяют сухое тепло, ультравысокочастотную терапию, кварцевое облучение.
• При сформировавшемся флюктуирующем абсцессе врач производит его вскрытие с дренированием гнойной полости, а затем перевязкой с гипертоническим раствором хлорида натрия.

 

Уход за больными с воспалением слезных органов.

Среди больных с заболеваниями слезных путей наиболее часто нуждаются в уходе лица с хроническими воспалениями слезного мешка — дакрио­циститами, а также с флегмонами слезного мешка, у которых отмечаются слезотечение и гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

• Проводится частое промывание конъюнктивального мешка фурацилином 1:5000,
• закапывание растворов сульфаниламидных препа­ратов антибиотиков раз в день.
• В особом уходе нуждаются больные после дакриоцисториностомии. В пер­вые 5 дней после операции больным не следует давать горячую пищу, им нельзя принимать горячие ванны. При несоблюдении режима могут возникать сильные носовые кровотечения. В течение 2 нед запрещаются резкие движе­ния.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы у больных с нарушениями оттока слезы всегда были меди­цинские салфетки, ватные шарики и слабые дезинфици­рующие растворы калия перманганата, борной кислоты, фурацилина, а при их отсутствии — теплая кипяченая вода для протирания кожи внутреннего угла век.

 

---

Смотрите также

• 
  Где находится дистальный отдел желудка
• 
  Где находится винчестер в системном блоке
• 
  Вацлавская площадь в праге где находится
• 
  Где находится медик чебоксары
• 
  Где находится диагностический разъем пежо 407
• 
  Где находится юсуповский парк
• 
  Астролог в анапе где находится
• 
  Ваз 2114 где находится резистор отопителя
• 
  Голубицкая это где находится
• 
  Где находится тадж махал на карте индии
• 
  Где находится город тайланд