Слепая кишка где находится


Где находится сигмовидная, двенадцатиперстная кишка и слепая кишка

Строение кишечника

Кишечная трубка начинается сразу вслед за желудком. Туда попадает пищевой комок (химус), как только заканчивается его обработка соляной кислотой и сопутствующими ферментами. Причудливо извиваясь, петли кишечника плотно укладываются, заполняя собой всю брюшную полость. В ходе пищеварения все они активно двигаются, перемешивая и проталкивая содержимое к анальному отверстию, которым заканчивается прямая кишка.

Весь кишечник у человека разделяют на тонкий и толстый. У каждого из них есть свои особенности строения. В тонкую кишку пища попадает непосредственно из желудка и проходит через несколько её отделов общей длиной от 4 до 8 метров, в зависимости от функционального состояния:

  • двенадцатиперстная;
  • тощая;
  • подвздошная кишка.

В этих отделах происходит основная химическая обработка пищи. Сюда поступают желчь и секрет поджелудочной железы, которые расщепляют сложные тяжелые соединения жиров и углеводов до более простых, всасываемых нежной слизистой оболочкой тонкой кишки непосредственно в кровеносное русло. Завершающий отдел тонкой кишки (подвздошная) впадает в толстую кишку.

Толстая кишка имеет не только более широкий просвет, но и плотные стенки. Полезные углеводы, жиры и аминокислоты уже почти не проходят сквозь них – осуществляется только обмен воды и солей. Толстая кишка заселена специальной микрофлорой – бифидо- и лактобактериями. Они перерабатывают клетчатку пищи, синтезируют некоторые витамины, защищают человека от кишечных инфекций. Эта часть кишечника также имеет несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая, поперечная и нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая кишка.

Если тонкий кишечник занимает среднюю часть брюшной полости и прощупать его можно вокруг пупка, то отделы толстой кишки как бы окаймляют живот. Слепая кишка расположена в правой подвздошной области, откуда она продолжается в ободочную. В самом деле, этот отдел будто ободом окружает петли тонкого кишечника – поднимается к печени, затем проходит под диафрагмой и спускается в левую подвздошную область. Здесь сигмовидная кишка пролегает диагонально, она уводит каловые массы вглубь таза, в прямую кишку, которая посредством акта дефекации избавляется от них.

Рассмотрим подробнее наиболее функционально значимые отделы кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

Этот отдел пищеварительной трубки принимает пищевой комок из желудка. Здесь расположен фатеров сосочек – место, куда открываются протоки печени и поджелудочной железы. Печеночная желчь, смешиваясь со съеденным, расщепляет жиры, а панкреатический сок – белки, углеводы и жиры.

Двенадцатиперстная кишка подвержена такому распространенному заболеванию как язвенная болезнь. Некоторые бактерии, погрешности в диете, стрессы вызывают появление боли спустя 1,5 – 2 часа после еды, когда пищевой комок достигает этого отдела, и активируются все пищеварительные соки. Чтобы представить, где находится двенадцатиперстная кишка, найдите место, где нижние ребра присоединяются к грудине. При этом искомый отдел располагается под вашими пальцами и чуть правее.

Слепая кишка

Этот отдел кишечника редко вовлекается в заболевания пищеварительной системы – он подвержен разве что аутоиммунным поражениям. Но именно в месте присоединения подвздошной кишки к слепой имеется отросток длиной от 3 до 15 см – аппендикс. При его воспалении – аппендиците – боли возникают как раз в проекции слепой кишки.

Вот каким способом пользуются хирурги, чтобы определить, где находится слепая кишка. Найдите справа в нижней части боковой стенки живота выступающую косточку – это передняя верхняя ость подвздошной кости. Мысленно соедините ее линией с пупком и поделите получившийся отрезок на три равные части. Приблизительно под границей средней и наружной третей определенного отрезка и расположена слепая кишка.

Сигмовидная кишка


Это отрезок кишечной трубки между нисходящей ободочной и прямой кишкой. Она имеет S-образную форму, за что и получила своё название. Любой человек, перенесший дизентерию, с легкостью покажет вам, где находится сигмовидная кишка. Коринебактерия дифтерии поражает именно этот отдел, вызывая в нем воспаление и болезненные спазмы, появление вместо стула «плевков» из слизи и крови. Часто страдает эта часть и при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. Стройные люди без труда прощупают в левой подвздошной области сразу над передней верхней остью подвздошной кости плотную кишечную трубку диаметром около 4 см. Чтобы сделать это было легче, лягте на спину и немного согните ноги, чтобы расслабить мышцы живота. Глубоко дышите, и на выдохе углубляйте пальцы руки в подкожно-жировую клетчатку.

Прямая кишка

Этот отдел продолжает собой сигмовидную кишку и заканчивается анальным отверстием. В связи со сложным анатомическим устройством он наиболее подвержен различным заболеваниям. Особенности строения сосудистой системы создают условия для развития геморроя, нежная слизистая оболочка может подвергаться анальным трещинам. В связи с частой травматизацией при акте дефекации именно прямая кишка склонна к образованию полипов и опухолей. Уязвимость слизистой оболочки и богатое микрофлорой содержимое – предпосылки для возникновения парапроктита (воспаления жировой ткани, окружающей прямую кишку).

Нельзя однозначно сказать, как болит прямая кишка. Это могут быть как тянущие, так и спастические боли, иногда связанные с дефекацией. Бывает чувство дискомфорта или инородного тела в области анального отверстия. При поражении этого отдела легче выявить патологию, так как в стуле появляется очевидная примесь крови, слизи или гноя, иногда изменяется форма каловых масс.

Таким образом, разные отделы кишечника вовлекаются в различные по причинам и характеру заболевания. Точное описание болевых ощущений, места их возникновения, интенсивности, связи с приемом пищи или актом дефекации поможет врачу обнаружить источник проблемы и назначить лечение.

Слепая кишка

Слепая кишка является первым отделом толстого кишечника, располагающимся сразу же после тонкой кишки. Внешний вид этого органа больше всего напоминает небольшой мешок – примерно 5 см в высоту и 7-8 см в поперечнике. Чаще всего тонкая кишка человека располагается в правой подвздошной ямке. Но в ряде случаев она может подниматься вплоть до нижнего края печени (такое состояние обычно называется «сохранение зародышевого положения»). Передняя часть слепой кишки отделяется от стенки живота сальником, но иногда плотно прилегает к ней. Как показали исследования, проводимые в течение долгого времени, слепая кишка, воспаление в которой обычно говорят о злокачественном характере, поражается раковыми опухолями на порядок чаще, чем иные отделы толстой кишки.

Строение слепой кишки

В месте, где в толстый кишечник впадает подвздошная кишка, располагается аппендикс. Данный червеобразный отросток имеет длину от 2 до 13 см, и диаметр 3-4 мм. Аппендикс расположен в правой части брюшины, окруженный со всех сторон ободочной кишкой, а его свободный конец часто опускается вплоть до малого таза. Орган соединяется со слепой кишкой с помощью брызжейки. А слизистая оболочка аппендикса включает в себя немалое количество лимфоидной ткани.

Нижняя часть слепой кишки (говоря иначе, дно) находится над серединой паховой связки, на высоте 4-5 см. Нельзя не отметить, что в большинстве случаев орган окружен брюшиной, и легко может перемещаться внутри ее границ. Этот момент очень важен во время проведения хирургических операций – ведь свободное перемещение значительно облегчает их проведение. Тем не менее, в некоторых ситуациях слепая кишка человека зафиксирована на месте слепокишечными складками и предслепоободочной фасцией, плотно примыкающей к забрюшинной клетчатке.

Говоря о слепой кишке, нельзя не сказать о так называемой, баугиниевой заслонке. Это противорефлюксный механизм, формирующийся в месте соединения слепой и тонкой кишок из подвздошно-кишечного сосочка и тканей мускулов терминального отдела. Основной функцией этого механизма является препятствование попаданию пищи из толстого кишечника обратно в тонкую кишку.

Характеристика и симптоматика рака слепой кишки

Как уже говорилось ранее, слепая кишка относится к тем органам, которые подвержены риску поражения раковыми опухолями намного чаще, чем иные отделы толстой кишки. Согласно статистике, более 40% всех отмеченных случаев опухолей толстого кишечника приходится именно на слепую кишку.

Симптоматика заболевания может существенно разниться, и часто зависит от того, какого размера опухоль слепой кишки, и присутствуют ли осложнения, связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Признаков, позволяющих заподозрить такое заболевание, как рак слепой кишки, можно перечислить немало: это головокружение, общая слабость, тахикардия, изменение цвета кала и кровотечения из заднего прохода. Причем часто эта симптоматика сопровождается перманентными ноющими болями в правой нижней части живота.

Нужно отметить, что слепая кишка имеет достаточно широкий просвет, но ее воспаление часто приводит к кишечной непроходимости. Кроме этого, в этом отделе каловые массы обычно еще не совсем твердые, поэтому запоры у больных раком ни в коем случае не следует считать признаком наличия данной болезни. Поздние стадии развития образования обычно характеризуются расстройствами пищеварения, которые, в свою очередь, приводят к потере аппетита и снижению веса. В этот же период у пациента могут проявляться признаки кахексии, желтухи и гепатогемалии.

Рак слепой кишки: лечение

На сегодняшний день существует несколько методик лечения опухолей, но основной является резекция пораженного участка. Нужно отметить, что непосредственно перед назначением операции происходит тщательное исследование слепой кишки для определения методов и размеров хирургического вмешательства – поскольку воспаление в ней может привести к появлению метастазов.

Обычно рак слепой кишки удаляется в границах здоровых тканей. В том случае, если особенности течения заболевания и технические возможности медицинского учреждени позволяют, пациенту накладывается первичный анастомоз. Если метастазы распространяются в соседние органы, опухоль в слепой кишке удаляется совместно с другими отделами тонкого и толстого кишечника, которые были поражены.

При раковом заболевании необходимость в такой операции, как колостомия, возникает редко. Колостомия является хирургическим вмешательством, в процессе которого ободочная кишка (наиболее длинная часть толстого кишечника), выводится наружу через переднюю брюшную стенку. Показанием для операции такого рода могут быть проявления кишечной непроходимости, сильные кровотечения либо прободения кишечника у пациента.

Нужно отметить, что в лечении рака слепой кишки немалую роль играет своевременная диагностика. Так, согласно статистике, при выявлении заболевания на ранних стадиях 5-летняя выживаемость пациентов после проведения хирургического вмешательства составляет около 65%. Если же злокачественная опухоль диагностирована на поздних стадиях развития, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 20-45%.

Слепая кишка и аппендикс. Брюшная полость. Анатомия человека

Слeпaя кишкa и aппeндикс нaxoдятся в мeстe сoeдинeния тoлстoй и тoнкoй кишoк, этoт учaстoк тaкжe извeстeн кaк илeoцeкaльнaя oблaсть.
Слeпaя кишкa, oт кoтoрoй oтxoдит aппeндикс, пoлучaeт еду из тoнкoй кишки.

Илeoцeкaльнaя oблaсть — этo учaстoк, oкружaющий мeстo слияния тoнкoй и тoлстoй кишки.

Илeoцeкaльнaя oблaсть сoстoит из слeпoй кишки и aппeндиксa.

Слeпaя кишкa — этo пeрвaя чaсть тoлстoй кишки. Пищa прoxoдит из кoнeчнoгo oтдeлa пoдвздoшнoй кишки, чaсти тoнкoй кишки, в тoлстую кишку чeрeз илeoцeкaльный клaпaн; слeпaя кишкa нaxoдится пoд этим клaпaнoм. Oнa прeдстaвляeт сoбoй зaкрытый с oднoй стoрoны мeшoчeк длинoй и ширинoй oкoлo 7,5 сaнтимeтрa, кoтoрый идeт ввeрx, кaк вoсxoдящaя oбoдoчнaя кишкa, слeдующaя чaсть тoлстoй кишки.

Aппeндикс — этo длиннющий и тoнкий oтрoстoк слeпoй кишки

Мышeчныe вoлoкнa тoнкoй кишки

Мышeчнoe пoкрытиe тoнкoй кишки прoдoлжaeтся в стeнкax тoлстoй кишки, нo здeсь oнo дeлится нa три пoлoсы мускул. Пo мeрe прoxoждeния еды чeрeз кишку, слeпaя кишкa мoжeт рaсширяться oт фeкaлий либо гaзa. И тoгдa oнa пaльпируeтся сквoзь стeнку живoтa.

Крoвoснaбжeниe слeпoй кишки

Aртeриaльнaя крoвь пoступaeт в слeпую кишку из пeрeднeй и зaднeй слeпoкишeчныx aртeрий, кoтoрыe пoднимaются oт пoдвздoшнo-oбoдoчнoй aртeрии. Вeнoзнaя крoвь вoзврaщaeтся пo aнaлoгичнoй сxeмe вeн, пoпaдaя в кoнeчнoм итoгe в вeрxнюю брыжeeчную вeну.

Илeoцeкaльный клaпaн слeпoй кишки

Илeoцeкaльный клaпaн oкружaeт oтвeрстиe, чeрeз кoтoрoe кишeчнoe сoдeржимoe пoступaeт в слeпую кишку. Этoт клaпaн нe считaeтся oчeнь эффeктивным.

Илeoцeкaльный клaпaн oкружaeт oтвeрстиe, чeрeз кoтoрoe рaзжижeннoe сoдeржимoe кoнeчнoгo учaсткa пoдвздoшнoй кишки, пoслeднeй чaсти тoнкoй кишки, пoступaeт в слeпую кишку.

Aнaтoмичeскиe исслeдoвaния илeoцeкaльнoгo oтвeрстия

Aнaтoмичeскиe исслeдoвaния трупoв прoдeмoнстрирoвaли, чтo этo oтвeрстиe зaключeнo мeжду склaдкaми либо грeбнями в стeнкe слeпoй кишки, и считaлoсь, чтo эти склaдки дeйствуют кaк клaпaн.

Сeйчaс выяснилoсь, чтo у живыx людeй илeoцeкaльнoe oтвeрстиe смoтрится инaчe. Oнo нa сaмoм дeлe вoзвышaeтся нaд стeнкoй слeпoй кишки и oкружeнo кoльцoм круглыx мышeчныx вoлoкoн, пoмoгaющиx дeржaть oтвeрстиe зaкрытым.

Исслeдoвaния тoлстoй кишки с испoльзoвaниeм бaрия

Xoтя сoдeржимoe слeпoй кишки при ee сoкрaщeнии нe тaк лeгкo вoзврaщaeтся в пoдвздoшную кишку, илeoцeкaльный клaпaн всe жe нe oчeнь эффeктивeн. Рeнтгeн тoлстoй кишки с испoльзoвaниeм бaрия oбычнo пoкaзывaeт утeчку сoдeржимoгo нaзaд из слeпoй кишки в кoнeчный учaстoк пoдвздoшнoй кишки чeрeз илeoцeкaльный клaпaн.

где находится, какие функции выполняет

На сегодняшний день медицина изучила практически каждый сантиметр человеческого организма. Определено назначение и функции каждого органа и клетки. Однако долгое время одной из загадок организма человека был так называемый червеобразный отросток слепой кишки. Над определением его функций медики бились не одно десятилетие. Не смотря на всю «загадочность» данного отростка, с ним связано одно из самых распространенных воспалительных процессов в полости брюшины человека.

Анатомия червеобразного отростка и слепой кишки

Слепая кишка - это первый отдел толстого кишечника. Она представлена как мешковидное образование, которое располагается под илеоцеральным клапаном (место разграничения тонкой и толстой кишки). В зависимости от организма человека, ее длина может варьироваться в пределах 3-8 см. От слепой кишки отходит червеобразный отросток. Его еще называют придатком слепой кишки.

Несмотря на такое странное наименование, большинство людей знают, как называется червеобразный отросток. Его именуют аппендиксом.

Так называют рудиментарный орган человека, который утратил свою пищеварительную функцию с течением эволюции. Он расположен в месте впадения подвздошной кишки в толстый кишечник: в правой части брюшины.

В среднем его длина достигает 8-10 см, хотя известны случаи, когда она составляла 50 см.

Для чего служит червеобразный отросток слепой кишки

Вплоть до середины ХХ века медики не имели даже представления о том, для чего человеку нужен аппендикс. Дошло до того, что после рождения ребенку его сразу же удаляли, поскольку считалось, что от этого органа, кроме вреда, нечего ожидать. Однако такие кардинальные меры принесли неожиданные плоды: дети, которым вырезали червеобразный отросток, значительно отставали от своих сверстников в развитии. Кроме того, человек без аппендикса чаще страдал заболеваниями ЖКТ.

С развитием медицины вопрос о необходимости червеобразного отростка слепой кишки у человека отпал, поскольку была выяснена основная его функция. Несмотря на то, что он не принимает непосредственного участия в процессе пищеварения, главной его функцией является разведение бактерий, необходимых человеку.

Поскольку в аппендиксе присутствуют лимфоидные скопления, которые отвечают за то, что иммунные клетки доставляются в кишечник, он участвует в устранении процессов воспаления кишечника и всего ЖКТ.

Воспаление

Все знают, как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, и что оно собой представляет. Это - аппендицит.

Существует две клинико-анатомические формы заболевания: острая и хроническая.

Острым аппендицитом называется воспаление в червеобразном отростке слепой кишки, развивающееся на фоне изменения биологического соотношения между человеческим организмом и микробами. Острый аппендицит является одним из часто возникающих заболеваний в брюшной полости и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит встречается редко. Его считают осложнением ранее не оперированного воспаления червеобразного отростка. Процесс воспаления при этом затягивается.

Согласно классификации доктора медицинских наук, профессора Василия Ивановича Колесова, и острое, и хроническое воспаление, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды острого аппендицита:

  • Катаральный – воспаляется лишь серозная оболочка отростка.
  • Деструктивный – воспаление распространяется в толще аппендикса, может быть флегмозным, гангренозным или перфоративным.
  • Осложненный – возникает сепсис, абсцессы полости брюшины, локальные или распространенные перитониты.

Виды хронического аппендицита:

  • Первично-хронический – развитие воспаления останавливается на начальном этапе и не переходит в острую форму.
  • Рецидивирующий – приступы острого аппендицита периодически повторяются, однако их форма более смазанная.
  • Резидуальный – возникает как результат приступа острого аппендицита, который был купирован без медицинского вмешательства.

Причины развития аппендицита

В группе риска возникновения аппендицита состоят люди в пожилом возрасте, а также женщины 20-40 лет. Развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки может вызвать целый ряд причин. К ним относятся:

  1. Врожденный перегиб отростка или его чрезмерная подвижность.
  2. Закупорка аппендикса частичками пищи, которые остались не переваренными.
  3. Травма живота.
  4. Различные инфекционные заболевания (брюшной тиф, туберкулез и др.).
  5. Сверхчувствительность аппендикса на фоне перестройки иммунной системы.
  6. Заболевания, вызванные паразитами (аскаридоз, описторхоз и др.).
  7. Заболевания кишечника, связанные с опухолями.
  8. Воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов.

Этапы развития аппендицита

Первый этап воспаления червеобразного отростка слепой кишки - простой аппендицит. Рези на этой стадии могут быть не сильными, поэтому больные часто не обращаются за помощью к врачам. Как результат – дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Простой аппендицит перетекает в флегмозную форму. Она сопровождается наполнением отростка гноем, образованием язв на его стенках и распространением воспаления на ткани, которые окружают аппендикс.

В тяжелых случаях происходит переход от флегмозной к гангренозной форме аппендицита. От наполненного гноем отростка воспаление распространяется по всей брюшной полости. На этом этапе боль уходит, поскольку произошла гибель нервных клеток воспаленного аппендикса. Вместо этого начинается общее ухудшение состояния человека на фоне интоксикации организма.

Если больному в это время не оказать медицинскую помощь, аппендикс может прорваться и весь гной разольется в брюшной полости, в результате чего происходит общее заражение крови. В случае неоказания больному помощи, это может закончится летальным исходом.

Симптомы воспаления червеобразного отростка

Аппендицит имеет множество симптомов, однако первыми возникают болевые ощущения с правой стороны. В зависимости от того, в каком положении находится отросток, боли могут ощущаться в разных местах. Так, если он расположен нормально, боли чувствуются в правой подвздошной области, если высоко, то болит практически под самыми ребрами, если отогнут назад – в районе поясницы, опускается вниз – болевые ощущения возникают в области таза. Так же боли усиливаются при смехе и покашливании.

Кроме болей к симптомам аппендицита относятся:

  • Ощущение тошноты.
  • Позывы к рвоте.
  • Запор или диарея.
  • Рост температуры тела.
  • Скачки артериального давления.
  • Учащение ритма биения сердца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Раздувание живота.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Наличие белого или коричневатого налета на языке.

Диагностика аппендицита

Прежде всего, врач собирает полный анамнез заболевания. Характерным для аппендицита является усиление болевых ощущений в районе аппендикса при пальпации: врач резко отпускает руки после надавливания на брюшину в области аппендикса.

Кроме того, существует целый ряд мероприятий, направленных на диагностирование аппендицита:

  1. Проведение клинического анализа крови. Проверяется уровень лейкоцитов, поскольку рост их количества в крови свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов.
  2. Проведение клинического анализа мочи для того, чтоб выявить в урине эритроциты, лейкоциты и бактерии, после чего сделать соответствующие результатам выводы.
  3. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости: хотя и редко, но возможно обнаружение фекалитов, которые могут привести к воспалению червеобразного отростка слепой кишки.
  4. Исследование брюшной полости ультразвуком дает возможность увидеть полную картину происходящего, однако выявление признаков воспаления аппендикса возможно только в 50% случаев.
  5. Исследование с помощью компьютерной томографии – самый достоверный и безболезненный способ диагностировать воспаление и исключить другие возможные заболевания схожие с ним по симптоматике.
  6. Лапароскопия – хирургическое вмешательство с использованием микровидеокамеры, которая дает объемное изображение брюшной полости.

На сегодняшний день нет способа, который дает возможность диагностировать воспаления аппендикса с уверенностью на 100%. Именно поэтому, в случае подозрения на аппендицит, врач использует весь спектр доступных инструментов диагностирования.

Лечение

Когда больного доставляют в медицинское учреждение, прежде всего ему предстоит пройти вышеописанные пункты, а именно анализ крови, мочи, рентген брюшной полости. Это необходимо, поскольку за симптомами аппендицита может скрываться другое заболевание.

Если после всех обследований врач ставит диагноз «острый аппендицит», то больному предстоит хирургическое вмешательство по удалению аппендикса.

Существует два способа удаления отростка: традиционный и эндоскопический.

В процессе проведения традиционной операции хирургом делается разрез 8-10 см длиной и удаляет аппендикс, зашивается то место, где он крепился к кишке.

Эндоскопическая операция проводится с помощью тонкой трубки с камерой. Она вводится в брюшную полость через небольшое отверстие и дает на мониторе изображение операции. Преимущество эндоскопической операции – короткий послеоперационный период.

Возможности современной медицины позволяют выписать больного аппендицитом на следующий день после операции. В случае разрыва аппендикса пациента оставляют в больнице на неделю, в течение которой ему будут даваться антибиотики, помогающие бороться с инфекцией.

Профилактика

Следование следующим правилам поможет предотвратить развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки:

  1. Не допускать возникновение запоров, поскольку результатом может стать гибель микрофлоры не только толстого кишечника, но и аппендикса.
  2. Не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены. По мнению врачей, наиболее частая причина аппендицита – инфекции, которых можно избежать, придерживаясь самых простых правил.
  3. Проводить утреннюю гимнастику. Упражнения помогут настроить кишечник и сам аппендикс на работу.
  4. Не рекомендуются резкие подъемы с постели.
  5. Периодически делать массаж живота. Это улучшит кровоснабжение отростка слепой кишки и ускорит движение пищи в кишечнике.

Кроме того, еще одним элементом профилактики аппендицита является здоровый и активный образ жизни. Свежий воздух, занятия бегом, плаванием, зарядкой и прочие атрибуты активной жизни обеспечивают нормальное кровоснабжение к ЖКТ и аппендикса в частности.


Смотрите также

Описание: