Область сонных артерий где находится


Где находится сонная артерия у человека, фото

Анатомическое строение общей сонной артерии

Общая сонная артерия (ОСА) присутствует и на правой, и на левой стороне тела. Эти кровеносные сосуды начинаются от разных артерий:

  • Правая ОСА начинается на шее от плечеголовного ствола.
  • Левая ОСА начинается от дуги аорты в грудной полости.

Разделение ОСА на внутреннюю и наружную ветви происходит у края щитовидного хряща, примерно на высоте 4-го позвонка шеи. Левая ОСА состоит из двух частей – грудной и шейной. Правая ОСА начинается на шее или очень близко к ней, поэтому имеет только небольшой грудной отдел. Средний диаметр ОСА у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно.

Ход ОСА в грудной полости

В грудной полости размещена значительная часть лишь левой ОСА. Она отходит прямо от дуги аорты и проходит вверх через верхнее средостение до места соединения между грудиной и ключицей. В грудной полости левая ОСА связана со следующими анатомическими структурами:

  • Спереди она отделена от грудины мышцами, передними отделами левой плевры и левого легкого, левой плечеголовной веной и остатками вилочковой железы.
  • Сзади она соседствует с трахеей, пищеводом, левым возвратным гортанным нервом и грудным протоком.
  • Справа от нее находятся плечеголовной ствол (в нижней части грудного отдела) и трахея (в верхней части), нижние щитовидные вены и остатки вилочковой железы.
  • Слева от нее находятся блуждающий и диафрагмальный нервы, левая плевра и левое легкое.

Ход общих сонных артерий на шее

На шее анатомия правой и левой ОСА почти идентична. Каждая из них идет косо верх, от места соединения грудины и ключицы к щитовидному хрящу, где происходит их разделение. Внизу шеи две ОСА разделены между собой лишь трахеей, а в верхней части их разделяет щитовидная железа, гортань и глотка. ОСА содержится в специальном футляре, где находится, кроме нее, также блуждающий нерв и яремная вена. Этот футляр сформирован из глубокой шейной фасции.

Примерно на уровне четвертого шейного позвонка ОСА раздваивается на внутреннюю и наружную сонные артерии (ВСА и НСА, соответственно). Эти обе ветви идут вверх, но ВСА располагается глубже и кровоснабжает головной мозг, а НСА проходит более поверхностно, снабжая кровью шею и лицо. В нижней части шеи ОСА размещена достаточно глубоко, она прикрыта спереди поверхностной фасцией, подкожной мышцей, глубокой шейной фасцией и мышцами. В верхней части шеи ОСА лежит более поверхностно.

Позади ОСА отделена от поперечных отростков шейных позвоночников. Между артериями и этими мышцами расположен симпатический ствол. Медиально ОСА граничит с пищеводом, трахеей и щитовидной железой, а в верхних отделах – с гортанью и глоткой. Латеральнее артерий размещены внутренние яремные вены и блуждающие нервы.

Клиническое значение общих сонных артерий

ОСА часто используются для измерения пульса, особенно у пациентов, пребывающих в состоянии шока, когда на периферических артериях его обнаружить практически невозможно. Пульс на сонных артериях ищут, нажимая пальцами вглубь в направлении к трахее по переднему краю кивательной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща.

Анатомия НСА

Наружная сонная артерия (НСА) кровоснабжает органы лица и шеи. Она отходит от ОСА у щитовидного хряща, затем изгибается, проходит к нижней челюсти, где разделяется внутри околоушной железы на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Поверхностная височная артерия кровоснабжает околоушную железу, кожу и мимические мышцы, ушную раковину, внешний слуховой проход, скуловую кость и височную мышцу. Верхнечелюстная артерия кровоснабжает зубы и десны, мышцы и кожу подбородка, внешний слуховой проход и барабанную перегородку, твердую оболочку мозга, околоносовые синусы, слизистые оболочки носа, твердое и мягкое небо, глотку и слуховую трубу, жевательные мышцы. По своему ходу НСА отдает следующие ветви:

  • Внешняя щитовидная артерия, кровоснабжающая щитовидную железу, мышцы, связки и слизистую гортани.
  • Восходящая глоточная артерия, кровоснабжающая глотку, мягкое небо и барабанную полость.
  • Языковая артерия, кровоснабжающая язык.
  • Лицевая артерия, кровоснабжающая поверхностные структуры лица.
  • Затылочная артерия, доставляющая кровь мышцам шеи и спины, коже скальпа.
  • Задняя ушная артерия, несущая кровь к коже головы позади уха и ушной раковине.

Анатомия внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия (ВСА) кровоснабжает головной мозг. Она начинается от ОСА в месте раздвоения последней. В ВСА выделяют 7 сегментов:

  • Шейный сегмент – часть ВСА от места бифуркации ОСА до вхождения в каротидный канал на основе черепа. В начале ВСА находится каротидный синус.
  • Каменистый сегмент – часть ВСА, которая находится в височной кости, в ее каменистой части.
  • Сегмент рваного отверстия – проходит в одноименном отверстии.
  • Пещеристый сегмент – начинается при выходе ВСА из рваного отверстия и проходит через пещеристый синус.
  • Клиновидный сегмент – начинается при выходе ВСА из пещеристого синуса и длится до ее входа в субарахноидальное пространство.
  • Глазной сегмент – начинается от кольца твердой оболочки и заканчивается в месте отхождения задней соединительной артерии.
  • Соединительный сегмент – это терминальная часть ВСА, идущая до места ее бифуркации.

ВСА в конце концов разделяется на переднюю мозговую и среднюю мозговую артерии. Ее ветви принимают участие в формировании вилизиевого круга.

расположение, строение, функции, показатели нормы и патология

Сонная артерия считается одним из самых больших кровеносных органов человека. Этот сосуд относится к большому кругу кровообращения. Он состоит из парных эластичных трубчатых образований, которые с помощью ответвлений доставляют к головному мозгу кровь, насыщающую его кислородом и необходимыми веществами. Также эти сосуды связаны с шеей и глазами.

Сонная артерия имеет уязвимое месторасположение. В любой момент на нее может быть оказано механическое воздействие. Организм, получив сигнал о повышении давления, реагирует, понижая его. Одновременно уменьшается частота сердцебиения, из-за которого может возникнуть обморочное состояние. При достаточно интенсивном воздействии вероятен летальный исход.

Перебой кровообращения в артерии может возникнуть при ее закупоривании или малейшем ослаблении кровотока в ней. Иногда человек даже не догадывается о наличии такой патологии, как извитость сонной артерии. А между тем, это состояние может послужить причиной возникновения ишемических атак и привести к инсульту. Детально об этой проблеме мы поговорим в статье.

Расположение сонной артерии у человека

При возникновении критической ситуации навыки в определении сердцебиения на сонной артерии способны спасти жизнь человека. Один из пары сосудов артерии расположен на левой части отдела шеи. Он более протяженный, чем правый, имеет длину до шестнадцати сантиметров и начинается от плечеголовного ствола. Сосуд, находящийся с противоположной стороны, идет от дуги аорты. Его величина варьируется от шести до двенадцати сантиметров.

Сама артерия расположена по направлению от грудного отдела к линии трахеи и пищевода. При этом она разветвляется и далее проходит напротив отростков позвонков отдела шеи к фронтальному разрезу тела человека. Существуют наружный и внутренний кровеносный церебральный сосуд.

Наружная сонная артерия

Этот орган разветвляется на четыре отдела: передний, задний, медиальный и концевой. Функции наружной сонной артерии — это обеспечение движения крови в щитовидной и слюнной железам, мышцам лица и языка, затылочной и околоушной областям, верхней челюсти и височной части. Рассмотрим внутреннюю сонную артерию.

Внутренняя сонная артерия

Это задняя составляющая артерии. Где она находится? Она расположена вдоль шейного отдела, от которого идет к черепу человека со стороны виска. Основной функцией этого органа является питание клеток мозга.

Извитость внутренней сонной артерии в пределах норм физиологии есть у каждого здорового человека. Строение этого сосуда воспроизводит рельефность шейного отдела и внутренней части определенного участка черепа. Такая форма кровеносного органа не влияет на комплексные симптомы. При патологической извитости внутренней сонной артерии возникают изменения в кровоснабжении головного мозга.

Измерение показателей

Для определения степени движения крови в сонной артерии нужно обследоваться при помощи дуплексного и радиоизотопного сканирования, при которых определяют следующие показатели:

  • величину пространства кровеносных органов;
  • образование бляшек;
  • количество тромбов, их отсутствие;
  • наличие повреждения тканей;
  • аневризмы;
  • степень деформации трубчатого образования.

Норма уровня кровотока в церебральных органах — 55 миллилитров на 100 грамм тканевой структуры мозга. Диагностированная комплексными обследованиями патологическая извитость сонных артерий со значительной степенью может послужить поводом для хирургического вмешательства.

Причины возникновения патологии

Чаще всего данная физиологическая особенность передается генетически. Образование извитости сонной артерии объясняется доминированием эластичных волокон над коллагеновыми. В итоге происходит износ, стенки сосудов деформируются и становятся тонкими. Причиной возникновения также может послужить атеросклероз. При этом заболевании образовываются бляшки, за счет которых просвет в сосудах сужается, что приводит к неправильному функционированию кровообращения.

Извитость сонной артерии зачастую выявляется при профилактическом исследовании. Как правило, изначально она протекает бессимптомно, но впоследствии у пациента могут возникнуть преходящие нарушения циркуляции лимфы головного мозга, приводящие к микроинсульту. Очень важно вовремя диагностировать причину.

Патологии, ее виды

Обычно встречается патологическая извитость внутренней или общей сонной артерии. Возможно развитие патологии извитости с двух сторон. Существуют следующие типы отклонений:

  • S-образная извитость сонных артерий. Деформация сосуда происходит вследствие увеличения размера артерии. Обычно это не доставляет проблем, диагностируется случайно при обследовании в целях профилактики. Со временем изгиб может преобразоваться в перегиб, что в дальнейшем приводит к нарушению движения крови.
  • Кинкинг. Сонная артерия изогнута под острым углом. Зачастую эта деформация возникает при рождении. При ее наличии человек с ранних лет страдает от проблем с кровообращением мозга. В остальных случаях кинкинг перерастает из S-извитости сонных артерий при длительном течении гипертонии и атеросклероза в сосудах. В данной ситуации происходит нестабильность в кровообращении головного мозга с выраженными признаками тошноты, рвоты, болезненных ощущений в голове.
  • Койлинг. Артерия образована в форме петли. В данном случае сосуд изогнут плавно, образуя петли. Кровоток в этих участках артерии замедлен, иногда очень сильно, за счет чего могут возникать внезапные приступы. Непредвиденное состояние происходит за счет такого фактора, как показатель давления.

Признаки извитости сонной артерии

Описанная патология имеет следующие клинические проявления:

  • разные по мощности напряженные боли головы;
  • ощущение неприятного шума в ушах, тяготы в голове;
  • внезапные обмороки, рябит в глазах;
  • циклическое появление проблем с процессами согласования движений и равновесием;
  • нарушение когнитивных функций, ослабление рук.

Выявление патологической извитости сонных артерий осложняется похожестью симптомов с другими заболеваниями сосудов.

Лечение патологии

Возможно ли устранить данную проблему? К сожалению, на данный момент от патологии артерии можно избавиться только при помощи хирургического вмешательства. Операция назначается при значительных нарушениях в движении крови по сосудам.

В данном случае проводится ангиопластика и стентирование. Это довольно сложный процесс, при котором происходит расправление сосуда для восстановления его проходимости и удаление излишней пораженной зоны. При установлении протеза — с целью создания препятствия для рецидива — стент остается внутри артерии. После оперативного вмешательства в большинстве случаев негативные симптомы пропадают бесследно.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения дефектов в тканях стенок кровеносных церебральных сосудов следует:

  • наблюдать за уровнем холестерина, не употреблять в пищу продукты, провоцирующие его повышение;
  • избавиться от вредных привычек, в особенности, от курения;
  • контролировать вес, выполнять физические упражнения.

При извитости сосудов рекомендуется избегать ударов головой и подъема тяжестей. Противопоказаны методы лечения мануальной терапии и профессиональная спортивная деятельность.

Симптомы и лечение заболеваний сонных артерий

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Нар

Атеросклероз сонных артерий и сосудов шеи: симптомы и лечение

Содержание статьи

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (<140/90 мм рт. ст., а при сахарном диабете <130/80 мм рт. ст.). Для больных с атеросклерозом из всех фармакологических групп предпочтительны ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл), сартаны (Лозартан, Валсартан) или антагонисты кальция (Амлодипин).
  4. Лекарства для сахарного диабета. Для стабилизации уровня глюкозы в крови назначают сахароснижающие средства (Метформин, Глибенкламид) или инъекции инсулина.

Какие же хирургические методы лечения применимы при атеросклерозе сосудов шеи? Есть 3 основные показания к их использованию:

  • стеноз более 70 % при абсолютно бессимптомном течении;
  • стеноз более 60 % при дисциркуляторной энцефалопатии;
  • стеноз более 50 %, если имелись острые состояния (ТИА или ишемический инсульт).

Даже если человеку решено проводить оперативное лечение атеросклеротической бляшки в сонной артерии, он все равно должен принимать лекарственные препараты, перечисленные выше.

Существует следующие способы оперативного вмешательства при атеросклерозе ВСА, у каждого из которых есть свои тонкости и нюансы:

  • каротидная эндартерэктомия – классическая и эверсионная;
  • стентирование.

При классической эндартерэктомии операция выполняется под общей анестезией. После рассечения кожи и подкожной жировой клетчатки выделяется сонная артерия в области бифуркации. Затем во избежание массивного кровотечения ОСА пережимается. Проводится продольный разрез ВСА, шпателем аккуратно отделяется атеросклеротическая бляшка от интимы.

Отверстие закрывается заплатой из большой подкожной вены или синтетического материала. Ее установка предпочтительнее простого ушивания, так как имеет меньшую частоту рестенозов. Данный метод используется при протяженности бляшки более 2 см.

Эверсионная эндратерэктомия отличается тем, что предполагает не продольный разрез ВСА, а полное ее отделение от ОСА, постепенное выворачивание и очищение от холестериновой бляшки. Преимущество такого метода заключается в меньшей деформации и снижении риска рестеноза артерии. Однако он может применяться только при небольшой протяженности поражения (до 1,5-2 см).

Третий способ – эндоваскулярное стентирование. Эта операция выполняется под местной анестезией. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком. Под контролем рентгеноскопии он добирается до места сужения в сонной артерии. Баллончик раздувается, затем с помощью другого катетера устанавливается металлический стент (проволочный цилиндр), удерживающий сосуд в расширенном состоянии. Данная операция малотравматична, более безопасна, не требует общей анестезии. Однако она менее эффективна по сравнению с эндартерэктомией, особенно при выраженной степени стеноза (более 85 %).

Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.


Смотрите также

Описание: