Где находятся слезные железы


Анатомия слезной железы: строение, функции, паталогии


Железой называется орган, состоящий из клеток, которые вырабатывают вещества различной химической природы. Слезные железы — это часть оптической системы человека, выполняющие важную работу по обеспечению нормального функционирования роговой оболочки глаза.

Строение слезной железы

Слезные железы человека – сдвоенные органы, размер которых достигает двадцати миллиметров, а по форме они очень напоминают миндальный орех. Состоят из пальпебральной (меньшей) и орбитальной (большей) частей. Первая проходит вдоль века, на его внутренней стороне. Ее можно обнаружить при пальпации или увидеть, если вывернуть верхнее веко.

Вторая скрывается в углублении лобной кости, которое называется ямка слезной железы. Разделение на части не полное, сзади проходит соединительная ткань, являющаяся своеобразным мостиком между ними.

Анатомия слезной железы сложна в первую очередь из-за того, что конструкция органа является многоступенчатой. В ее состав входит несколько десятков долек, разделенных соединительной тканью. Они также содержат дольки, состоящие из эпителиальных клеток.

На строение каждой из долей влияют особенности ее анатомического расположения. Так поскольку орбитальная часть располагается внутри кости, то ее элементы тесно прижаты друг к другу. А вот нижняя имеет несколько другое строение – дольки расположены на небольшом расстоянии.

Независимо от расположения, все части снабжены кровеносными сосудами и выводящими протоками, а также сетью нервов. Кровь поступает к железе постоянно. Иннервации обоих типов (и кровеносная, и рефлекторная) устроены таким образом, чтобы жизнеобеспечение глаза не прекратилось в случае прекращения или нарушения стабильной работы основной системы. Формирующиеся в верхней части крупные выводные протоки, в нижней переходят в более мелкие. А уже через них, секреторная жидкость выделяется наружу.

Функции слезной железы

  • Увлажнение поверхности роговой оболочки
  • Устранение ксерофтальмии, то есть синдрома сухого глаза, возникающего от усталости и зрительного перенапряжения
  • Доставка полезных веществ к роговой оболочке. В частности, лизоцим – это фермент, разрушающий клетки бактерий, и бета-лизин – сывороточный белок, обладающий противомикробной активностью.
  • Предохранение от вредного воздействия микроорганизмов
  • Очищение поверхности глазного яблока от загрязнений, полученных извне, пыли, инородных предметов
  • Слезы, выделяющиеся в стрессовых ситуациях или под влиянием эмоций, контролируют резкий выброс гормонов и способствуют стабилизации психического состояния.

Слезная пленка

Слезная пленка – многокомпонентная субстанция, рассредоточенная по поверхности глазного яблока. Она помогает веществам, выделяющимся при работе железы, в полном размере реализовать свои функции.

Имеется в виду защита от воздействия атмосферного кислорода и от излишнего пересыхания. При моргании часть секрета оседает на передней выпуклой стороне глазного яблока, в то время как водная составляющая стекая механически очищает роговую оболочку.

Слезная пленка обладает сложной структурой и состоит из трех слоев, которые никогда не смешиваются:

  • Внутренний. Прилегает непосредственно к роговице. Его основная составляющая — слизистое вещество муцин. Позволяет жидкости свободно и равномерно распределяться по всему эпителию, за счет снижения поверхностного натяжения пленки.
  • Средний. Образован вспомогательными мелкими слезными железами, имеет жидкую основу. Является самым толстым из всех. Очищает поверхность глаза и служит проводником для питательных веществ.
  • Наружный. Иначе называется липидным или масляным, состоит из жиров. Препятствует испарению водного слоя, а также поддерживает гладкость пленки и способствует ее лучшему распределению.

Вернуться к оглавлению 

Слезные протоки в глазах

Для того, чтобы вырабатываемый секрет свободно передавался по всей системе, слезные железы должны сообщаться между собой. Эта связь осуществляется с помощью протоков, которые по структуре похожи на сеть разветвляющихся трубок и проходят от верхней железы через веко, достигая нижней. Количество выводных каналов может варьироваться, но чаще всего их двенадцать.

Протоки можно условно разделить на подвиды:

  • Находятся в дольках самой железы (внутридольковые)
  • Располагаются между дольками и являются системой посредников между ними (междольковые)
  • Соединяют железы и несут жидкость по организму вплоть до выхода в наружную среду (главные выводные)

Механизм слезотечения

Слезная жидкость, выделяющаяся из верхней орбитальной железы, с секретом нижней части объединяется через протоки. Затем слезы собираются в конъюнктивальном мешке под верхним веком и, пройдя по всей роговой оболочке глаза, попадают в маленькие отверстия во внутренней поверхности век, которые называются слезными точками.

Часть жидкости там задерживается. Именно благодаря ей при моргании и происходит увлажнение. Далее миновав узкий участок между роговицей и нижним веком (слезный ручей), перетекающий во внутренний угол глаза (слезное озеро).

Оттуда в верхнюю часть носослезного канала (слезный мешок), а уже из него жидкость выводится в носовую полость, где испаряется, тем самым обеспечивая увлажнение.

Кровоснабжение и иннервация слезной железы

Обеспечение кровью идет по следующей схеме. Из главной глазной артерии выходит слезная артерия. Ее трубочки объединяются с основными выводными протоками. Далее они делятся на канальцы меньшего размера и диаметра, которые, добравшись до железистых долек, разветвляются небольшими капиллярами.

Те сетью опутывают все ткани и понемногу организуются в мелкие кровеносные сосуды, а из них вытекают более крупные. А затем через слезную вену, проходящую тем же путем, что и артерия, следует отток крови в глазную. Обе они: и вена, и артерия находятся на задней поверхности железы.

Иннервацию, то есть наличие в тканях проводящих волокон, работающих на установление связи с центральной нервной системой, железа получает трех видов:

  • Афферентная (чувствительная). Обеспечивается за счет слезного нерва, который выходит из глазного
  • Парасимпатическая секреторная. Зарождается в лицевом узле, ядро которого вызывает слезотечение
  • Симпатическая секреторная. Осуществляется волокнами главного шейного ганглия.

Патологии слезной железы

Нарушения работоспособности слезной железы могут быть как полученными при рождении, так и приобретенными в течение жизни. Первые связаны с недостаточным развитием или отсутствием одного из компонентов слезного аппарата. Основная причина таких аномалий – это внутриутробные травмы. К ним относятся:

  • Недостаточное развитие железы
  • Отсутствие необходимого количества протоков
  • Закупорка носослезного канала
  • Смещение слезных точек
  • Избыточная или наоборот неполноценная выработка жидкости

Воспалительные заболевания слезной железы

В офтальмологии зафиксировано несколько недугов, связанных с нарушениями в работе слезной железы.

  • Дакриоцистит – воспалительный процесс, возникший вверху носослезного канала вследствие его непроходимости
  • Синдром Шегрена – аутоимунное поражение соединительной ткани, протекает на фоне явно выраженной дисфункции секреционной деятельности желез, является распространенной причиной избыточной сухости глаз
  • Дакриоаденит – воспаление, затронувшее ткани слезной железы. Бывает, как острым, так и хроническим. Самостоятельно возникает не часто, чаще является осложнением различных заболеваний.
  • Каналикулит – воспаление слезных канальцев, вызываемое инфекцией
  • Болезнь Микулича – зарождается из-за патологии иммунной системы, вызывает опухание и увеличение размера слезных и слюнных желез

Вернуться к оглавлению 

Причины воспаления

Заражение чаще всего происходит посредством попадания вирусных частиц в кровеносную систему. Этот путь называется гематогенным.

Причиной возникновения воспаления могут стать общие недомогания, такие как грипп, скарлатина, заболевания горла, мононуклеоз. Негативным фактором является и грязь или локальное нагноение, возникшее вблизи слезного протока.

Симптомы поражения слезной железы

Наружные метки заболевания очень хорошо видны даже при обычном поверхностном осмотре, и не заметить их, а уж тем паче игнорировать, практически невозможно. Особенно, если учесть, что очень часто заболевание сопровождается неприятными ощущениями.

  • Боль проявляется во внутреннем уголке глаза, при нажатии усиливается
  • Заметно покраснение слизистой и припухлость.
  • Уменьшение либо увеличение количества выделяемой жидкости
  • Сухость или же наоборот усиленное слезотечение
  • Жжение и зуд

Кроме местных визуальных проявлений, наблюдаются и общие, присущие всем инфекционным заболеваниям. А именно:

  • Повышение температуры тела,
  • Головная боль,
  • Лихорадка,
  • Слабость,
  • Тошнота.
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Встречаются жалобы пациентов на сложности, возникающие при поднятии века
  • Нечеткая картинка, раздвоение изображения.

Методы диагностики

  • Заболевания слезной железы обычно не проходят обособленно, так как она является обязательной и неотъемлемой частью слезного аппарата и влияет на работоспособность органов зрения в целом. Поэтому при первых же подозрениях на какие-либо патологические процессы в слезной железе необходимо пройти специальные исследования.
  • Диагностирование уровня выделяемого жидкого секрета с помощью пробы Ширмера. Во внешний угол глаза помещают тонкую полоску фильтрованной бумаги, а затем оценивают степень пропитывания. Нормальным результатом считается, если образец промокнет на 15 миллиметров за пять минут.
  • Канальцевая слезно-носовая проба с использованием красителя. В конъюнктивальную полость закапывают окрашенное вещество (3% раствор колларгола), а в нижний носовой ход помещают ватный тампон. Нормальным итогом считается, если за 5 минут краситель впитается и выйдет наружу, что подтвердится окрашиванием тампона.
  • Ультразвуковое исследование
  • Бактериологическое изучение вырабатываемой слезной жидкости

Заключение

Зрение – один из важнейших каналов восприятия информации человеком. Жизненно необходимо следить за здоровьем органов зрения. Не стоит игнорировать тревожные симптомы и при малейшем нарушении их нормального функционирования немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. При своевременной и грамотной терапии, полное излечение не представляет трудностей, позволит во всем объеме восстановить функции глаза и избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению 

Слёзные железы глаза, их функции и расположение Oculistic.ru

Слёзные железы выполняют важную функцию, заключающуюся в выработке и выведении жидкости, которая увлажняет и очищает глаза. Нарушение работы желёз ведёт к развитию серьёзных проблем, для устранения которых в ряде случаев требуется хирургическая операция.

Строение слёзной железы

Эта железа находится в верхнем отделе глазницы, которая имеет специальную ямку слёзной железы. Она состоит из двух частей – пальпебральной и орбитальной. Последняя состоит из междольчатых протоков, объединённых между собой несколькими магистральными протоками, через которые жидкость выделяется в поверхностную область глаза.

Внутренний угол век имеет слёзные точки (отверстия), через которые вырабатываемые железами слёзы из верхнего свода конъюнктивы поступают в слёзный мешок, и далее через носослёзный проток выводятся в полость носа.

Физиологическая роль

Железы поддерживают нормальную функцию роговицы и способствуют формированию плёнки, которая покрывает всю её наружную поверхность. Водянистая часть слёзной плёнки содержит особенный фермент – лизоцим, способствующий расщеплению белков и оказывающий антибактериальное действие. Кроме лизоцима, эта плёнка содержит бета-лизин и иммуноглобулин. Данные компоненты защищают глаза от воздействия патогенных микроорганизмов.

Таким образом, эти железы выполняют следующие функции:

  • Снабжение роговицы полезными веществами.
  • Очищение глаз от попадающих в них загрязнений.
  • Увлажнение глаз и предотвращение их сухости, которая часто возникает при значительных зрительных нагрузках.
  • Выведение слёз при проявлении человеком отрицательных или положительных эмоций.

В норме в течение суток в глазах человека вырабатывается около 1 миллилитра слёз.

Некоторая их часть испаряется с поверхности глаза, а остальная жидкость покидает организм через носослёзные каналы.

Кровоснабжение и иннервация слёзной железы

В железе имеется слёзный нерв, который берёт своё начало из глазного нерва, а также большой каменистый, тройничный и другие нервы, обеспечивающие чувствительную иннервацию слёзной железы.

Различают следующие виды иннервации:

  • Афферентная (чувствительная).
  • Парасимпатическая (секреторная).
  • Ортосимпатическая (секреторная).

Кроме того, железа имеет лимфоузлы и слёзную артерию, через которую в неё поступает кровь. Функцию отвода крови выполняет глазная вена.

Симптомы нарушений

Наиболее частыми нарушениями функции этого отдела глаза являются:

  • Ксерофтальмия – состояние, характеризующееся сухостью глаз.
  • Эпифора – повышение слезотечения.

Ксерофтальмия

Патология чаще формируется из-за недостаточной выработки слёз или нарушения иннервации желёз. Если сухость возникает только в одном глазу, то офтальмолог должен провести обследование пациента на наличие повреждения лицевого нерва в соответствующей стороне лица. Причиной сухости глаз также может быть недостаточное количество в организме витамина А.

При наличии сухости обоих глаз проводится обследование пациента на наличие синдромов Макулича, Райли-Дея, Шергена.

Лечение патологии проводится с помощью специальных увлажняющих капель или физиотерапевтической процедуры – циркуляторной лазерстимуляции слезовыводящих желёз. Такой метод позволяет безболезненно устранить проблему всего за 10–14 дней.

Эпифора

Повышение слезовыделения, если симптом не обусловлен сильными эмоциональными переживаниями, может возникать вследствие раздражения слизистых оболочек носа, употребления острых блюд или развития какого-либо заболевания.

Причиной эпифоры может стать неправильный отток слёз в полость носа через носослёзный канал или же усиление деятельности слёзных желёз. Такие отклонения могут носить как наследственный, так и приобретённый характер.

К врождённым причинам эпифоры относятся:

  • Атрезия слёзных точек – состояние, характеризующееся заращением отверстий для выделения слёз.
  • Атрезия канальцев, при которой наблюдается заращение и канальцев, и отверстий.
  • Аномальное расположение слёзных точек.

Приобретённая эпифора может развиться, если слёзные точки закупориваются попавшими в глаза инородными телами. Также причиной патологии может стать выворот точек или их сужение, возникающее вследствие травмирования или хронического воспалительного процесса в конъюнктиве или крае века.

Выбор метода терапии зависит от причины патологии.

Симптоматика

Заподозрить нарушение функции слёзных желёз можно по следующим признакам:

  • Возникновение сухости, жжения, ощущения инородного предмета в глазах, при этом перечисленные симптомы не проходят, а нарастают в течение дня.
  • Появление рефлекторного слезотечения.
  • Затуманенность зрения, которая периодически беспокоит человека на протяжении длительного времени.
  • Выделения из глаз в виде нитей или слизи на фоне потускнения цвета роговицы и склер.
  • Наличие покраснения и видимых расширенных сосудов в конъюнктиве век и склерах.

Если перечисленные симптомы усиливаются во время ветра или когда человек находится в условиях пониженной влажности воздуха, длительное время проводит за чтением или работой за компьютером, то необходимо посетить офтальмолога.

Возможные заболевания

Частые поражения железы обусловлены её сложным строением. Наиболее распространённым заболеванием данного органа является хроническое воспаление (дакриоаденит), сопровождающееся развитием фиброза и нарушением оттока слёз из глаза.

Воспалительный процесс ведёт к снижению секреторной функции железы и поражению роговицы. Наиболее частой причиной данного заболевания является закупорка в носослёзном канале, которая препятствует стеканию жидкости в носовую полость. Дакриоаденит подразделяется на врождённый и приобретённый. Наиболее часто такая патология встречается у маленьких детей.

Кроме дакриоаденита, причиной нарушения работы слёзной железы могут быть такие заболевания:

  • Дакриостеноз – характеризуется воспалением и сужением слёзного канала, в результате чего возникает повышенное слезотечение, конъюнктивит или закупорка. Последняя патология чаще встречается у грудных малышей. К разновидностям дакриостеноза относятся дакриоцистит, при котором происходит воспалительное поражение слёзного мешка, и каналикулит – воспаление слёзного канальца.

Слезная железа - строение, функции, патологии

Слезная железа глаза человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезной железы является формирование пленки, покрывающей всю переднюю поверхность оболочки роговицы.

Слезная пленка

Слезная пленка, вырабатываемая слезной железой, является трехслойной.

  • Поверхностный (или наружный) слой также обозначается термином «масляный слой». В образовании этого слоя участие принимают железы Цейса и мейбомиевы железы, они выделяют особый секрет.
  • Средний слой – «водянистый», он самый толстый. Секрет этого слоя вырабатывает главная слезная железа и еще несколько добавочных.
  • Внутренний слой прилегает к роговице и состоит из мукоидных веществ, являющихся секретом эпителиоцитов конъюнктивы и бокаловидных клеток.

В водянистой части слезной пленки содержит особый фермент – лизоцин, который обладает антибактериальными свойствами и расщепляет белок. Также в слезной пленке находится иммуноглобулин и нелизосомный белок с бактерицидными свойствами – бета-лизин. Эти вещества выполняют определенную функцию – они предохраняют наш орган зрения от негативного влияния микроорганизмов.

Расположение слезной железы

Слезная железа у человека находится в ямке с одноименным названием. Располагается эта ямка в верхней части глазницы с наружной стороны.

Боковой отросток апоневроза леватора у верхнего века подразделяет слезную железу на глазничную (или большую) и пальпебральную доли. Глазничная расположена сверху, пальпебральная – снизу. Разделяется слезная железа на доли не полностью: сзади между двумя этими частями остается неразделенной паренхима железы, которая по строению напоминает мостик.

Глазничная доля слезной железы по форме адаптирована к своему месту расположения, а находится она между глазным яблоком и стенкой глазницы. Размер глазничной части составляет 20x12x5 мм, а общий вес доходит до 0,78 граммов.

Слезная железа спереди ограничивается стенкой костной глазницы и жировой преапоневротической подушкой.

К железе сзади прилегает жировая клетчатка. С медиальной стороны к слезной железе прилегает мембрана межмышечная. Эта мембрана проходит между наружной и верхней прямыми глазными мышцами. С боковой стороны к железе подходит костная ткань.

Снабжена слезная железа глаза человека четырьмя особыми связками. Сверху и снаружи она крепится волокнистыми тяжами, называются они в офтальмологии связками Соммеринга. Сзади слезная железа крепится двумя или тремя тяжами из волокнистой ткани, которые распространяются от наружных глазных мышц. Состав этой волокнистой ткани представлен слезным нервом и сосудами, проходящими к железе. С медиального участка к железе подходит часть верхней поперечной связки, так называемая широкая связка. Ниже этой связки находится ткань с кровеносными сосудами и протоками, идущими по направлению к воротам железы. Снизу к железе глаза подходит связка Швальбе, крепящаяся к глазничному наружному бугорку. Связка Швальбе также тесно соединена с отростком апоневроза, относящегося к леватору верхнего века. Эти две глазные структуры формируют слезное (фасциальное) отверстие. Из этого отверстия выходят из ворот слезной железы протоки с проходящими в них лимфатическими, кровеносными сосудами и глазными нервами.

Пальпебральная, то есть нижняя, часть слезной железы глаза у человека располагается под апоневрозом леватора верхнего века, но уже в субапоневротическом пространстве, которое обозначается как пространство Джонса. Состоит нижняя часть железы из 25–40 долек, которые не связаны между собой соединительной тканью. Протоки этих долек открываются в главной железе, в ее общем протоке. В некоторых случаях железистые дольки соединяются непосредственно с главной слезной железой.

Пальпебральная часть от конъюнктивы отделяется только с внутренней ее стороны. При вывернутом верхнем веке папебральную часть железы вместе с ее протоками можно заметить через конъюнктиву невооруженным глазом или при помощи сделанного фото.

У слезной железы примерно 12 выводных протоков. Из верхней доли выходят 2–5 протоков, из нижней доли – от 6 до 8. Большая часть этих протоков открывается в своде конъюнктивы в ее верхневисочной части. Считается нормой, если один или два протока открываются рядом с наружным углом глазной щели или ниже ее в конъюнктивальный мешок. Поскольку протоки, относящиеся к верней доле железы, проходят через нижнюю ее долю, то удаление последней во время необходимого хирургического вмешательства (дакриоаденэктомии) нарушает нормальное отведение слезы.

По структуре протоки слезной железы напоминают разветвляющиеся трубки. В протоковой системе разделяют три отдела:

  • внутридольковые;
  • междольковые;
  • главные выводные.

Кровоснабжение и иннервация слезной железы

В артериальном кровоснабжении основной слезной железы участвуют слезные ветви, отходящие от глазной артерии. Эти ветви нередко и выходят из возвратной мозговой артерии. Также мозговая артерия может заходить в железу свободно, при этом она отдает ветви артерии подглазничной.

Через паренхиму железы проходит слезная артерия, она снабжает кровью оба века с их темпоральной стороны. Венозная кровь отводится за счет участия слезной вены, она проходит таким же путем, что и артерия. Слезная вена впадает в глазную верхнюю вену. Как артерия, так и вена прилежат к задней поверхности слезной железы.

Получает слезная железа три вида иннервации:

  • афферентую, то есть чувствительную;
  • парасимпатическую секреторную;
  • ортосимпатическую секреторную.

Патологии слезной железы

Сложное строение, которым обладает слезная железа, влияет и на частое поражение ее структур разнообразными по характеру патологическими процессами. В большинстве случаев выявляется хроническое воспаление слезной железы с ее последующим фиброзом. Вследствие заболеваний снижается секреторная функция железы, то есть развивается гипосекреция, а это приводит к поражению роговицы. При гипосекреции снижается как основная базовая секреция, так и рефлекторная.

Гипосекреция часто возникает, когда теряется паренхима железы при естественном старении. Также гипосекрецию выявляются при синдроме Стивенса- Джонсона, синдроме Сьегрена, саркоидозе, ксерофтальмии, лимфопролиферативных доброкачественных болезнях.

Возможна и гиперсекреция железы. Особенно часто в большом количестве жидкость начинает продуцироваться после травм или при нахождении инородного, закупоривающего проток предмета в носовом ходу. Повышенная выработка слезной жидкости иногда бывает признаком гипертиреоза, гипотиреоза, дакриоаденита.

Нарушение секреторной функции наблюдается при повреждениях ганглия крылонебной ямки, опухолях головного мозга, доброкачественных опухолях слухового нерва. Подобные изменения функций слезной железы являются следствием первичного поражения парасимпатической иннервации.

Слеза — Википедия

Скопившаяся слёзная жидкость в нижнем конъюнктивальном мешке и слёзном озере, переливающаяся через ресничный край нижнего века

Слеза́ (лат. lacrima)[1], также мн. ч. слёзы — жидкость, вырабатываемая слёзными желёзами для смачивания и очищения поверхности глаза у земноводных, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Эта жидкость прозрачная, слегка опалесцирует, солоноватая, имеет слабощелочную реакцию (норма рН слёз: 7,3–7,5).

Слёзы образуют на поверхности роговицы, склеры и конъюнктивы слёзную плёнку выполняющую защитную функцию. Кроме собственно слёз, секретируемых главной и добавочными слёзными железами, в образовании слёзной плёнки и слёзной жидкости из которой она состоит принимают участие и секреты расположенных на конъюнктиве век — мейбомиевых желез, крипт Генле, бокаловидных клеток конъюнктивы Бехера, на конъюнктиве склер — желез Манца, на ресничном крае век — желез Цейса (сальные) и Молля (потовые), сальные и ацинозные железы слёзного мясца, а у некоторых животных ещё и Гардеровой железы[2][3][4][5].

В разговорной речи, а также в художественных произведениях слезой чаще называется капля слёзной жидкости, вытекшая наружу из переполненного конъюнктивального мешка, иногда в этом же значении используется диминутив слезинка[6].

Строение слёзовыводящего аппарата человека:
a — Слёзная железа
b, e — Верхняя и нижняя слёзные точки
c, f — Верхний и нижний слёзные канальцы
d — Слёзный мешок
g — Носослёзный проток Прероговичная (прекорнеальная) слёзная плёнка:
1 — Липидная плёнка
2 — Водянистый слой
3 — Муциновый слой
4 — Эпителий роговицы

Слёзная жидкость[править | править код]

Оптическая прозрачность и функционирование роговицы обеспечивается поддержанием его поверхности во влажном состоянии, во влажном состоянии находится и слизистая конъюнктивы век, защищающих передний отдел глаз и непосредственно примыкающих к роговице. Эти основные задачи обеспечиваются постоянным смачиванием слёзной жидкостью.

Слёзообразование[править | править код]

Основным компонентом слёзной жидкости является слеза, постоянно вырабатываемая добавочными слёзными железами, располагающимися под эпителием конъюнктивы. Дополнительно в более больших и избыточных объёмах слеза продуцируется главной слёзной железой расположенной в верхне-латеральном углу глазницы. Дополнительная продукция включается рефлекторными защитными или психоэмоциональными механизмами. Слеза имеет удельный вес около 1,008, на 98-99 % состоит из воды, на 0,9 % из неорганических веществ (в основном хлорид натрия, также: карбонаты натрия и магния, сульфат и фосфат кальция, ионы калия, марганца), на 0,1 % из органических веществ (иммуноглобулины, фракции С3 и С4 комплемента, лизоцим, лактоферрин, гидролитические ферменты, церулоплазмин, аминокислоты, мочевина, глутаматтрансаминаза, пируваттрансаминаза, гексокиназа[2], липокалин, амилаза, пероксидазы[en], активатор плазминогена, пролактин, эпидермальный фактор роста, трансформирующий ростовой фактор бета, эндотелин-1, ретинол[7])[8].

Со слезой после её секреции слёзными железами смешиваются секреты других желез и секреторных клеток, которые в совокупности образуют слёзную жидкость[2]:

  • Бокаловидные клетки конъюнктивы Бехера — распределены диффузно по всему эпителию конъюнктивы, больше всего сконцентрированы на слёзном мясце (лат. caruncula lacrimalis) у внутреннего (медиального) угла глаза. Секретируют муцины.
  • Крипты Генле — располагаются в конъюнктиве век у дистального края хряща. Секретируют муцины.
  • Железы Манца — располагаются в конъюнктиве склер у лимба роговицы. Секретируют муцины.
  • Мейбомиевы железы — представляют собой видоизменённые сальные железы, располагаются в хрящах век, выводные протоки открываются в ресничном крае век, ближе к конъюнктивальной поверхности. Секретируют липиды (холестерин, триглицериды), придающие гидрофобные свойства краю век.
  • Железы Цейса — сальные железы, располагаются под эпителием возле волосяных фолликул ресниц в которые открываются выводные протоки. Секретируют липиды.
  • Железы Молля — видоизменённые потовые железы, выводные протоки находятся на ресничном крае век, за ресницами кнаружи от выводных протоков мейбомиевых желёз. Секрет содержит липиды.
  • Эпителиальные клетки роговицы и конъюнктивы — выделяют продукты жизнедеятельности, среди которых: иммуноглобулины класса E, гидролитические ферменты, аминокислоты, мочевина, гликолитические ферменты и цикла трикарбоновых кислот, холестерин, фибронектин, эпидермальный фактор роста.
  • Транссудат из кровеносных капилляров, появляющийся при воспалительных явлениях и содержащий медиаторы воспаления: иммуноглобулины, β-лизин, гистамин, α- и β-сиаловые кислоты, аминокислоты, мочевина, трансферрин, гаптоглобин, С-реактивный белок, интерферон, серотонин.

В нормальных условиях слёзные железы человека вырабатывают от 0,5 до 2 мл слёзной жидкости в сутки, так называемую базовую слезу. Во время сна её секреция значительно снижается. При внешнем раздражении слизистой конъюнктивы глаз, роговицы, слизистой полости носа, сетчатки ярким светом происходит рефлекторное усиленное выделение так называемой рефлекторной слезы, являющейся защитным механизмом. У человека при плаче вызванной психоэмоциональными состояниями (боль, гнев, радость и другие) также происходит рефлекторное выделение слезы обусловленное близким расположением в головном мозге слезовыделительных и эмоциональных нервных центров, механизм его эволюционного возникновения до конца не выяснен.

Прероговичная слёзная плёнка[править | править код]

Образовавшаяся слёзная жидкость в количестве около 7 мкл посредством капиллярного эффекта и сил тяготения накапливается в конъюнктивальном мешке (лат. saccus conjunctivae). При закрывании век, она смачивает также открытую часть склеры и роговицу. При открывании век между свободным их внутренним краем и наружной поверхностью глазного яблока образуются верхние и нижние слёзные мениски (цилиндрические вогнутые) содержащие около 5 мкл слёзной жидкости, при этом на поверхности роговицы и открытой части склеры образуется прероговичная слёзная плёнка толщиной 6-12 мкм и имеющая слоистую структуру. К гидрофобному эпителию роговицы адгезируется, способствуя его смачиваемости, муциновый слой толщиной до 0,05 мкм. К муциновому слою прилежит и удерживается посредством водородных связей гидроксильных групп водянистый слой толщиной около 7-11 мкм содержащий растворённые в воде вещества слёзной жидкости. Водянистый слой слёзный плёнки выполняет основные функции слёзной жидкости. Сверху водянистого слоя распределяется липидная плёнка толщиной от мономолекулярного слоя до 0,5 мкм, которая снижает испаряемость слёзной жидкости и придаёт поверхности слёзной плёнки гидрофобные свойства, а также способствует термоизоляции. Слёзная плёнка подвержена обновлению, в среднем за минуту обновляется около 15 %, испаряется в нормальных условиях около 8 %. Механизм обновления заключается в частичной её дестабилизации с оголением участков роговицы, вследствие чего раздражение нервных окончаний роговицы воздухом вызывает рефлекторное мигание век и нанесение очередной порции слёзной жидкости с одновременным смыванием части старой слёзной плёнки. В норме дестабилизацию слёзной плёнки вызывает её испарение, а также слущивание клеток эпителия роговицы при их обновлении вызывающее оголение гидрофильных слоёв роговицы[2][9].

Слёзоотведение[править | править код]

Образование и обновление базовой слезы происходит в организме постоянно. Остаток старой слёзной жидкости вместе с содержащимися в ней смываемыми частицами и веществами при смыкании век и под силой тяготения выдавливается к свободному ресничному краю век. При этом смыкание век происходит не одномоментно по всей ширине, а постепенно от наружного угла глаз к внутреннему носовому. При сомкнутых веках между их задним скошенным краем и передней поверхностью глаз образуется капиллярный канал — слёзный ручей (лат. rivus lacrimalis)[10]. По слёзному ручью смываемые излишки слёзной жидкости попадают в углубление вокруг слёзного мясца возле полулунной складки на конъюнктиве нижнего века в медиальном углу глаза — слёзное озеро (лат. lacus lacrimalis). Из слёзного озера пассивно самотёком и активно путём всасывания через верхние и нижние слёзные точки (лат. punctum lacrimale) слёзная жидкость удаляется в нижний носовой ход дренажной системой слёзного аппарата[1][11][12][13] (этим вызвана также «сопливость» при плаче и слезотечении, когда происходит избыточное выделение и попадание в полость носа слезы). Рефлекторная слеза, а также в случае нарушения проходимости дренажной системы слёзоотведения, слёзная жидкость не успевает через неё удаляться, происходит переполнение конъюнктивального мешка и слёзного озера и через край нижнего века или углы глаз (в зависимости от положения головы) происходит свободное излитие слёзной жидкости наружу — слезотечение. Что тоже, в свою очередь, носит защитное значение, так к примеру, крупная соринка, выпавшая ресница, мелкие насекомые залетевшие в глаза не смогут пройти по дренажной системе глаза из-за размеров, в данном случае они удаляются непосредственно наружу. Одновременно повышенное поступление свежих порции слезы в глаза способствует и поступлению больших порции питательных и защитных веществ к повреждённому участку эпителия.

Функции слезы[править | править код]

Слёзная жидкость выполняет функции[2][14]:

  • защитную
  • трофическую
  • светопреломляющую
  • коммуникативную (только у человека)[15]

Защитная функция слёзной жидкости проявляется в механической, химической и биологической защите передних наружных отделов глаза, а именно слизистой конъюнктивы, наружной поверхности роговицы. Механическая защита заключается в защите эпителия конъюнктивы и роговицы от пересыхания, переохлаждения и замерзания, механическом удалении (смыве) посторонних предметов и веществ (в том числе аллергенов), пыли, аэрозолей попавших на их поверхности, слущивщихся клеток самого эпителия, уменьшение трения между веками и глазами при моргании и движении глазных яблок. Химическая защита заключается в растворении, разбавлении, нейтрализации (обладает буферными свойствами) и смыве химический активных соединений попавших в глаза, в том числе в виде аэрозолей. Биологическая защита обусловлена содержащимися в слёзной жидкости факторами неспецифического иммунитета, в частности ферментами, в первую очередь лизоцимом, фракциями комплемента, лактоферрином, трансферрином, иммуноглобулинами классов A, G, M, E. При необходимости, защитная функция усиливается путём рефлекторного усиленного выделения слезы главной слёзной железой в ответ на раздражение роговицы, слизистой век, склеры, полости носа с последующим удалением избытков слезы в виде слезотечения минуя дренажную систему слёзного аппарата глаза.

Трофическая функция заключается в доставке питательных веществ и кислорода наружному эпителию роговицы лишённой собственных кровеносных и лимфатических сосудов и удаление углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности клеток эпителия.

Светопреломляющая функция заключается в сглаживании неровностей поверхности эпителия роговицы, тем самым создавая идеально ровную её поверхность. Кроме того, прероговичная слёзная плёнка толщиной 6-12 мкм обладает коэффициентом преломления 1,33 (коэффициент преломления роговицы = 1,376) и представляет по сути ещё одну линзу оптической системы глаза.

Коммуникативная функция присуща только человеку и отсутствует у животных. Обусловлена рефлекторным подсознательным усилением слезовыделения проявляющимся плачем при психоэмоциональных реакциях (страх, горе, депрессии, радость), тем самым внешне передавая эмоциональное состояние между индивидуумами.

Патологии глаз связанные со слезой могут проявляться:

  • нарушением слезообразования
  • нарушением слезотведения (к примеру, дакриоцистит, дакриоцистит новорожденных, смещение или стеноз слёзной точки, обструкции слёзных канальцев, носослёзного протока различной природы и т. д.)
  • повышенным испарением слезы (к примеру, лагофтальм, экзофтальм, птоз верхнего века, длительные воздействия инфракрасного излучения, направленного потока воздуха, холодного сухого воздуха и т. д.)

С целью борьбы с патологическим состояниями проводится устранение (ограничение) воздействия основного внешнего фактора или лечение заболевания приведшего к патологии слезообразования/отведения. С целью заместительной терапии, при необходимости, назначаются препараты искусственной слезы.

В славянской традиции[править | править код]

Слёзы и плач в народной традиции славян не только выражение горя, обиды, но также являются формой обрядового поведения, имеющего магические цели. Слёзы и плач соотносятся с отрицательной стороной жизни, страданиями и составляют антитезу радости, веселью, пению и танцам. В верованиях и магии дождь и роса уподобляются слезам. По русским поверьям, дождь — слёзы святых, плачущих о бедах и грехах человеческих. Белорусы говорили, что Млечный путь — это такая полоса, состоящая из летящих птиц-вдов, которые плачут. Считалось, что дождь во время свадьбы предсказывает молодым несчастную жизнь и слёзы.

Известен русский троицкий обычай «плакать на цветы», упомянутый А. Пушкиным в «Евгении Онегине»: «в день Троицын, когда народ, зевая, слушает молебен, умильно на пучок зари они роняли слёзки три». В Подмосковье на Троицу во время службы девушки старались уронить несколько слезинок на пучок берёзовых веточек, чтобы летом не было засухи.

В русских народных сказках слёзы уподобляются «живой» воде: слеза, упавшая на могилу или на грудь умершего, может его воскресить[16].

  1. 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 252-256).
  2. 1 2 3 4 5 Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-17).
  3. Белоглазов В. Г. Слезные органы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
  4. Волоконенко А. И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.
  5. ↑ Слезные железы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  6. Под общ. рук. Ю. Д. Апресяна. Новый объяснительный словарь синонимов русского языка / 2-е изд., испр. и доп. // ИРЯ РАН. М.: Языки славянской культуры, Вена: Венский славистический альманах. — 2004. — 1488 с. ISBN 5-94457-159-4. (С. 764, 766-767, 1200).
  7. Walcott B. The Lacrimal Gland and Its Veil of Tears // Physiology, 1998, 13 (2). — P. 97—103. — PMID 11390770.
  8. ↑ Слёзы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  9. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).
  10. Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А. Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583-589).
  11. ↑ Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 362.
  12. ↑ Слёзный аппарат глаза
  13. ↑ "eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
  14. Тарханов И. Р. Слезы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  15. ↑ Почему люди плачут? // Статья от 15.02.2016 г. «ПостНаука». Умрюхин П. Е.
  16. ↑ Толстая, 2012, с. 42–45.
  • Слеза (физиология, методы исследования, клиника) / Сомов Е. Е., Бржеский В. В. — М.: Наука, 1994. — 156 с. — ISBN 5-02-025982-9.
  • Болезни слёзных органов: Монография / Черкунов Б. Ф. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — 296 с. — ISBN 5-900031-43-8.
  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
  • Слёзы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Слезоотделение // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Слёзы, плач / Толстая С. М. // Славянские древности: Этнолингвистический словарь : в 5 т. / под общ. ред. Н. И. Толстого; Институт славяноведения РАН. — М. : Межд. отношения, 2012. — Т. 5: С (Сказка) — Я (Ящерица). — С. 42–46. — ISBN 978-5-7133-1380-7.

Анатомия слезной железы: строение, функции, паталогии - Здоровое Око

Железой называется орган, состоящий из клеток, которые вырабатывают вещества различной химической природы. Слезные железы , это часть оптической системы человека, выполняющие важную работу по обеспечению нормального функционирования роговой оболочки глаза.

Строение слезной железы

Слезные железы человека – сдвоенные органы, размер которых достигает двадцати миллиметров, а по форме они очень напоминают миндальный орех. Состоят из пальпебральной (меньшей) и орбитальной (большей) частей. Первая проходит вдоль века, на его внутренней стороне. Ее можно обнаружить при пальпации или увидеть, если вывернуть верхнее веко.

Вторая скрывается в углублении лобной кости, которое называется ямка слезной железы. Разделение на части не полное, сзади проходит соединительная ткань, являющаяся своеобразным мостиком между ними.

Анатомия слезной железы сложна в первую очередь из-за того, что конструкция органа является многоступенчатой. В ее состав входит несколько десятков долек, разделенных соединительной тканью. Они также содержат дольки, состоящие из эпителиальных клеток.

На строение каждой из долей влияют особенности ее анатомического расположения. Так поскольку орбитальная часть располагается внутри кости, то ее элементы тесно прижаты друг к другу. А вот нижняя имеет несколько другое строение – дольки расположены на небольшом расстоянии.

Независимо от расположения, все части снабжены кровеносными сосудами и выводящими протоками, а также сетью нервов. Кровь поступает к железе постоянно. Иннервации обоих типов (и кровеносная, и рефлекторная) устроены таким образом, чтобы жизнеобеспечение глаза не прекратилось в случае прекращения или нарушения стабильной работы основной системы. Формирующиеся в верхней части крупные выводные протоки, в нижней переходят в более мелкие. А уже через них, секреторная жидкость выделяется наружу.

Функции слезной железы

  • Увлажнение поверхности роговой оболочки
  • Устранение ксерофтальмии, то есть синдрома сухого глаза, возникающего от усталости и зрительного перенапряжения
  • Доставка полезных веществ к роговой оболочке. В частности, лизоцим – это фермент, разрушающий клетки бактерий, и бета-лизин – сывороточный белок, обладающий противомикробной активностью.
  • Предохранение от вредного воздействия микроорганизмов
  • Очищение поверхности глазного яблока от загрязнений, полученных извне, пыли, инородных предметов
  • Слезы, выделяющиеся в стрессовых ситуациях или под влиянием эмоций, контролируют резкий выброс гормонов и способствуют стабилизации психического состояния.

Слезная пленка

Слезная пленка – многокомпонентная субстанция, рассредоточенная по поверхности глазного яблока. Она помогает веществам, выделяющимся при работе железы, в полном размере реализовать свои функции.

Имеется в виду защита от воздействия атмосферного кислорода и от излишнего пересыхания. При моргании часть секрета оседает на передней выпуклой стороне глазного яблока, в то время как водная составляющая стекая механически очищает роговую оболочку.

Слезная пленка обладает сложной структурой и состоит из трех слоев, которые никогда не смешиваются:

  • Внутренний. Прилегает непосредственно к роговице. Его основная составляющая , слизистое вещество муцин. Позволяет жидкости свободно и равномерно распределяться по всему эпителию, за счет снижения поверхностного натяжения пленки.
  • Средний. Образован вспомогательными мелкими слезными железами, имеет жидкую основу. Является самым толстым из всех. Очищает поверхность глаза и служит проводником для питательных веществ.
  • Наружный. Иначе называется липидным или масляным, состоит из жиров. Препятствует испарению водного слоя, а также поддерживает гладкость пленки и способствует ее лучшему распределению.

Вернуться к оглавлению 

Слезные протоки в глазах

Для того, чтобы вырабатываемый секрет свободно передавался по всей системе, слезные железы должны сообщаться между собой. Эта связь осуществляется с помощью протоков, которые по структуре похожи на сеть разветвляющихся трубок и проходят от верхней железы через веко, достигая нижней. Количество выводных каналов может варьироваться, но чаще всего их двенадцать.

Протоки можно условно разделить на подвиды:

  • Находятся в дольках самой железы (внутридольковые)
  • Располагаются между дольками и являются системой посредников между ними (междольковые)
  • Соединяют железы и несут жидкость по организму вплоть до выхода в наружную среду (главные выводные)

Механизм слезотечения

Слезная жидкость, выделяющаяся из верхней орбитальной железы, с секретом нижней части объединяется через протоки. Затем слезы собираются в конъюнктивальном мешке под верхним веком и, пройдя по всей роговой оболочке глаза, попадают в маленькие отверстия во внутренней поверхности век, которые называются слезными точками.

Часть жидкости там задерживается. Именно благодаря ей при моргании и происходит увлажнение. Далее миновав узкий участок между роговицей и нижним веком (слезный ручей), перетекающий во внутренний угол глаза (слезное озеро).

Оттуда в верхнюю часть носослезного канала (слезный мешок), а уже из него жидкость выводится в носовую полость, где испаряется, тем самым обеспечивая увлажнение.

Кровоснабжение и иннервация слезной железы

Обеспечение кровью идет по следующей схеме. Из главной глазной артерии выходит слезная артерия. Ее трубочки объединяются с основными выводными протоками. Далее они делятся на канальцы меньшего размера и диаметра, которые, добравшись до железистых долек, разветвляются небольшими капиллярами.

Те сетью опутывают все ткани и понемногу организуются в мелкие кровеносные сосуды, а из них вытекают более крупные. А затем через слезную вену, проходящую тем же путем, что и артерия, следует отток крови в глазную. Обе они: и вена, и артерия находятся на задней поверхности железы.

Иннервацию, то есть наличие в тканях проводящих волокон, работающих на установление связи с центральной нервной системой, железа получает трех видов:

  • Афферентная (чувствительная). Обеспечивается за счет слезного нерва, который выходит из глазного
  • Парасимпатическая секреторная. Зарождается в лицевом узле, ядро которого вызывает слезотечение
  • Симпатическая секреторная. Осуществляется волокнами главного шейного ганглия.

Патологии слезной железы

Нарушения работоспособности слезной железы могут быть как полученными при рождении, так и приобретенными в течение жизни. Первые связаны с недостаточным развитием или отсутствием одного из компонентов слезного аппарата. Основная причина таких аномалий – это внутриутробные травмы. К ним относятся:

  • Недостаточное развитие железы
  • Отсутствие необходимого количества протоков
  • Закупорка носослезного канала
  • Смещение слезных точек
  • Избыточная или наоборот неполноценная выработка жидкости

Воспалительные заболевания слезной железы

В офтальмологии зафиксировано несколько недугов, связанных с нарушениями в работе слезной железы.

  • Дакриоцистит – воспалительный процесс, возникший вверху носослезного канала вследствие его непроходимости
  • Синдром Шегрена – аутоимунное поражение соединительной ткани, протекает на фоне явно выраженной дисфункции секреционной деятельности желез, является распространенной причиной избыточной сухости глаз
  • Дакриоаденит – воспаление, затронувшее ткани слезной железы. Бывает, как острым, так и хроническим. Самостоятельно возникает не часто, чаще является осложнением различных заболеваний.
  • Каналикулит – воспаление слезных канальцев, вызываемое инфекцией
  • Болезнь Микулича – зарождается из-за патологии иммунной системы, вызывает опухание и увеличение размера слезных и слюнных желез

Вернуться к оглавлению 

Причины воспаления

Заражение чаще всего происходит посредством попадания вирусных частиц в кровеносную систему. Этот путь называется гематогенным.

Причиной возникновения воспаления могут стать общие недомогания, такие как грипп, скарлатина, заболевания горла, мононуклеоз. Негативным фактором является и грязь или локальное нагноение, возникшее вблизи слезного протока.

Симптомы поражения слезной железы

Наружные метки заболевания очень хорошо видны даже при обычном поверхностном осмотре, и не заметить их, а уж тем паче игнорировать, практически невозможно. Особенно, если учесть, что очень часто заболевание сопровождается неприятными ощущениями.

  • Боль проявляется во внутреннем уголке глаза, при нажатии усиливается
  • Заметно покраснение слизистой и припухлость.
  • Уменьшение либо увеличение количества выделяемой жидкости
  • Сухость или же наоборот усиленное слезотечение
  • Жжение и зуд

Кроме местных визуальных проявлений, наблюдаются и общие, присущие всем инфекционным заболеваниям. А именно:

  • Повышение температуры тела,
  • Головная боль,
  • Лихорадка,
  • Слабость,
  • Тошнота.
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Встречаются жалобы пациентов на сложности, возникающие при поднятии века
  • Нечеткая картинка, раздвоение изображения.

Методы диагностики

  • Заболевания слезной железы обычно не проходят обособленно, так как она является обязательной и неотъемлемой частью слезного аппарата и влияет на работоспособность органов зрения в целом. Поэтому при первых же подозрениях на какие-либо патологические процессы в слезной железе необходимо пройти специальные исследования.
  • Диагностирование уровня выделяемого жидкого секрета с помощью пробы Ширмера. Во внешний угол глаза помещают тонкую полоску фильтрованной бумаги, а затем оценивают степень пропитывания. Нормальным результатом считается, если образец промокнет на 15 миллиметров за пять минут.
  • Канальцевая слезно-носовая проба с использованием красителя. В конъюнктивальную полость закапывают окрашенное вещество (3% раствор колларгола), а в нижний носовой ход помещают ватный тампон. Нормальным итогом считается, если за 5 минут краситель впитается и выйдет наружу, что подтвердится окрашиванием тампона.
  • Ультразвуковое исследование
  • Бактериологическое изучение вырабатываемой слезной жидкости

Заключение

Зрение – один из важнейших каналов восприятия информации человеком. Жизненно необходимо следить за здоровьем органов зрения. Не стоит игнорировать тревожные симптомы и при малейшем нарушении их нормального функционирования немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. При своевременной и грамотной терапии, полное излечение не представляет трудностей, позволит во всем объеме восстановить функции глаза и избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению 

Слезная железа — лечение, закупорка, воспаление

Слезная железа входит в состав слезного аппарата и выделяет слезу в конъюнктивный мешок, из которого выходят слезоотводящие пути.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет дольчатое строение и является трубчатой железой, расположенной в лобной кости. В этой железе от 5 до 10 выводных протоков, которые проходят в конъюнктивный мешок и выделяют слезы из медиального угла глазной щели к слезному озеру. Часть протоков открывается в височную часть конъюнктивы, а некоторые протоки открываются около наружного угла глазной щели в конъюнктивный мешок.

Если глаза человека закрыты, то слезы проходят по слезному ручью в задних гранях век. Проходя через слезное озеро, слезы протекают в точечные отверстия у медиальных краев век.

Слезный мешок представляет собой верхний проток, который расположен в костной ямке, около глазницы. От стенок этого мешка начинаются пучки слезных путей, которые проходят через слезные канальца.

Слезная пленка имеет три слоя – наружный, средний и роговидный (рядом с роговицей). Средний слой наиболее толстый и секретируется слезными железами.

Нижняя часть слезной железы расположена под верхним веком в субапоневротическом пространстве. Эта нижняя часть состоит из 25-30 соединительных долек, протоки которых проходят в главную железу.

От конъюнктивы слезной железы отделяется пальпебральная часть, которая располагается в верхнем веке и ее можно увидеть через конъюнктиву.

Функции слезной железы

Слезная железа выполняет несколько основных защитных и питательных функций:

  • слезы способствуют поступлению полезных веществ в роговицу;
  • слезы очищают глаз от инородных предметов, пыли и различных загрязнений;
  • слезы помогают устранить «синдром сухих глаз», который возникает от напряжений глаз, усталости и сильных зрительных нагрузок;
  • в состав слезной жидкости входят полезные вещества – калий, хлор, органические кислоты, белки и углеводы, липиды и лизоцим.

Часто слезы являются проявлением положительных или отрицательных эмоций, но их выделение всегда оказывает положительное влияние на общее эмоциональное и психическое состояние человека.

Аномалии в развитии слезной железы

Основной причиной аномалий слезоотводящей системы являются внутриутробные травмы. Часто офтальмолог при осмотре глаза младенца может обнаружить несколько слезных точек на нижнем веке, которые открываются как каналец и слезный мешок. Еще одной наиболее распространенной аномалией является смещение слезных точек и закупорка слезной железы.

Такие врожденные аномалии требуют проведения специальных офтальмологических процедур. При возникновении непроходимости слезно-носового канала у новорожденных лучше не проводить операций, так как в течение нескольких недель происходит его самопроизвольное открытие.

Существует несколько видов расположения слезно-носового канала при аномалиях его развития. Варианты расположения зависят от типа слезного канала, изменений стенки носа и носового хода.

Заболевания слезной железы

Заболевания слезной железы могут вызывать поражения слезного аппарата, в том числе выводных протоков и слезоотводящих путей.

К таким заболеваниям относятся:

  • дакриоаденит является воспалением слезной железы;
  • эпифора представляет собой чрезмерное или недостаточное выделение слезной жидкости;
  • дакриостеноз приводит к закупорке слезной железы и воспалению слезоотводящих путей.

Причинами заболеваний являются врожденные патологии, воспалительные и инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Воспаление слезной железы развивается на фоне партита или иного инфекционного заболевания, в том числе пневмонии, гриппа, тифа и скарлатины. Воспаление слезной железы в тяжелой форме вызвано заболеваниями крови, сифилисом и туберкулезом. Симптомами воспаления являются повышенная температура тела, головная боль, слабость, припухлость века, воспаление слизистой оболочки глаза.

При закупорке слезной железы увеличиваются лимфатические узы, а боль становится острой и распространяется на виски. В состав медикаментозного лечения слезной железы входят антибиотики, аминогликозиды и анальгетики. При сильных отеках назначаются противоаллергические препараты (тавегил, цитрин и т.д.).

При длительном сужении слезного протока может произойти выпячивание верхнего угла глазной щели и возникновение водянки глазного мешка. Поэтому процесс безоперационного лечения слезной железы не следует затягивать, если он не дает существенного результата. Промедление в проведении операции может привести к серьезным осложнениям.

Врожденными заболеваниями слезной железы являются гипоплазия, аплазия и гипертрофия. Эти заболевания могут быть вызваны аномалиями развития, инфекционными заболеваниями и поражениями нервов.

Основными заболеваниям слезоотводящих путей является дакриоцистит и каналикулит. Дакриоцистит встречается у новорожденных и представляет собой воспаление слезного мешка. При наличии данных заболеваний, для того чтобы восстановить нормальное функционирование слезного аппарата, проводится оперативное лечение слезной железы и слезоотводящих путей.

Слёзный аппарат — Википедия

Слёзный аппарат[2] (лат. apparatus lacrimalis)[3] является физиологической системой, содержащей орбитальные структуры для слезного производства и дренажа[4]. Является вспомогательной структурой глаз. Подразделяется на органы слезопродукции и органы слезотведения (дренирования)[5].

Стрелкой обозначена нижняя слёзная точка на отвёрнутом нижнем веке правого глаза, на верхнем веке проглядывается выпуклость слёзного сосочка на которой расположена верхняя слёзная точка. В углу век видны полулунная складка и слёзное мясцо Расположение органов слёзоотведения левого глаза

Органы слёзопродукции[править | править код]

К органам слёзопродукции (син. слёзовыделения, слёзоотделения) относятся:

  • слёзные железы, главная и добавочные, продуцирующие основную часть слёзной жидкости
  • слёзовыводящие протоки слёзных желез

Несмотря на то, что в формировании слёзной жидкости участвует ещё ряд экзокринных желез, секреторных и эпителиальных клеток роговицы, конъюнктивы и век, они в медицинской литературе не относятся к слёзному аппарату, а рассматриваются совместно с соответствующими органами, где выполняют основную функцию. Так, эпителиальные клетки выполняют покровную функцию. Мейбомиевы железы — выделяют секрет придающий гидрофобность краю век, тем самым предупреждая их смачивание, постоянное вытекание слёзной жидкости и мацерацию кожи. Сальные железы Цейса обеспечивают жировую смазку ресниц, как разновидности волос.

Органы слёзоотведения[править | править код]

В нормальном состоянии в глазах происходит постоянное обновление слёзной жидкости, что достигается постоянной её секрецией и удалением накопишихся излишков из конъюнктивального мешка в нижний носовой ход полости носа. Анатомические структуры, принимающие участие в таком удалении слёзной жидкости называются слезоотводящими путями или органами. К ним относятся:

  • слёзный ручей
  • слёзное озеро
  • слёзное мясцо
  • слёзные сосочки со слёзными точками
  • слёзные канальцы
  • слезный мешок
  • носослёзный проток

Условно можно подразделить на наружные видимые (слёзный ручей, слёзное озеро, слёзное мясцо, слёзные сосочки со слёзными точками) и внутренние (слёзные канальцы, слезный мешок, носослёзный проток).

Слёзный ручей (лат. rivus lacrimalis) — не является структурным постоянным тканевым образованием, образуется функционально в виде небольшого канальца между скошенным задним краем нижнего века и передней поверхностью глазного яблока. При смыкании век, в том числе при мигании, представляет из себя узкую щель или трубочку. Тянется вдоль края век от наружного до внутреннего края век. Заполнена слёзной жидкостью. При закрывании век, слёзная жидкость направляется по нему с наружного угла глаз к внутреннему, к слёзному озеру.

Слёзное озеро (лат. lacus lacrimalis) — представляет из себя небольшую чашеобразную шелевидную полость между слизистыми конъюнктивы склеры и нижнего века (при закрытых веках и между верхним веком) во внутреннем (медиальном) углу глазной щели, располагаясь вокруг слёзного мясца. Заполнена слёзной жидкостью.

Слёзное мясцо (лат. caruncula lacrimalis) — небольшое возвышение образованное складкой конъюнктивы между верхним и нижним веками во внутреннем углу глазной щели, медиальнее полулунной складки. Вокруг нижней половины (при открытых веках) слёзного мясца располагается слёзное озеро. На слёзном мясце в обилии расположены секретирующие муцины бокаловидные клетки конъюнктивы Бехера.

Слёзные сосочки (лат. papillae lacrimales) — это небольшие конусовидные возвышения на слизистой конъюнктивы у края век в медиальной их части в проекции латерального края слёзного мясца. В каждом глазе располагается по одному верхнему и нижнему слёзному сосочку, соответственно на верхнем и нижнем веке. На вершинах слёзных сосочков имеется по одному отверстию диаметром около 0,5 мм — слёзные точки (лат. puncta lacrimalia), по которым слёзная жидкость из слёзного озера попадает в слёзные канальцы. В норме слёзные точки постоянно погружены в слёзную жидкость слёзного озера.

Слёзные канальцы (лат. canaliculi lacrimales) — небольшие канальцы идущие от слёзных точек вертикально около 1,5 мм, далее изгибаясь в медиальном направлении горизонтально впадают раздельно или объединившись в один канал в слёзный мешок. Различают, соответственно слёзным точкам, верхний и нижний слёзные канальцы. Каждый имеет общую длину около 0,6-1 см, диаметр около 0,5 мм. В начальной части имеют расширение — ампулу слёзного канальца, в месте впадения имеется синус Мейера, складки слизистой образуют клапаны препятствующие обратному току слёзной жидкости: клапан Гушке (снизу) и клапан Розенмюллера (сверху).

Слёзный мешок (лат. saccus lacrimalis) — соединительнотканный полый мешочек суженый сверху и снизу, располагающийся за кожей и медиальной связкой век в нижнем медиальном углу глазницы в ямке слёзного мешка образованного слёзной бороздой лобного отростка верхней челюсти и слёзным жёлобом слёзной кости. В стенки слёзного мешка вплетены волокна вековой и слёзной частей круговой мышцы глаза. Изнутри слёзный мешок покрыт цилиндрическим и мерцательным эпителием. Сверху в слёзный мешок открываются устья слёзных канальцев, снизу без резкого разграничения переходит в носослёзный проток. В длину слёзный мешок около 1 см, в ширину около 3 мм.

Носослёзный проток (лат. ductus nasolacrimalis) — соединительнотканная трубочка расположенная в верхней части в носослёзном канале носовой поверхности верхней челюсти. Начинается от слёзного мешка в отверстии образованном слёзной вырезкой глазничной поверхности лобного отростка верхней челюсти и слёзным крючком слёзной кости. Медиально носослёзный канал с расположенным в нём носослёзным протоком закрыт слизистой оболочкой носа. Снизу носослёзный канал открывается отверстием в слизистой оболочке передней части нижнего носового хода полости носа на латеральной стенке в 3-3,5 см от ноздрей. У отверстия в полость носа, складка слизистой протока образует клапан Гаснера, как и в слёзных канальцах препятствующий обратному току слёзной жидкости и попаданию содержимого носовой полости в носослёзный проток. Длина носослёзного протока 1-2 см, диаметр около 4 мм. Изнутри носослёзный канал покрыт мерцательным и цилиндрическим эпителием.

Иннервация слёзного аппарата, производится сплетением нервов внутренней и внешней симпатической нервной системы, только слюнные ядра лицевого нерва — из парасимпатической нервной системы.

При дефектах клапанов слезоотводящих путей, когда они не препятсвуют обратному току слёзной жидкости, возможен такой трюк, когда при курении выпускается дым из внутренних углов глаз.

Воспаление слёзных желез и слезного мешка[en] называются дакриоаденит и дакриоцистит соответственно.

Дакриолитиаз — образование дакриолитов (слезных камней).

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. ↑ Слезный аппарат // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  3. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 252-256).
  4. ↑ Cassin, B. and Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
  5. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).

Слезная железа глаза - строение и функции, диагностика и заболевания

Слезная железа является органом секреции, в котором происходит выработка слезной жидкости. Она располагается в районе верхнего века, у области его наружного края. Эту железу можно пропальпировать, чтобы оценить ее структуру и размер. Это бывает важным признаком в диагностике различных патологий оптической системы.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет в своем составе два компонента:

• Дольки в количестве 5-10;
• Выводные протоки, которые берут начало от каждой из долек.

Протоки впадают в конъюнктивальный мешок. Если глаза закрыты, то слеза стекает по краю век, то есть по слезному ручью. После этого жидкость поступает в область медиального угла глаза и попадает в мешок, которые располагается несколько ниже. Далее слезная жидкость попадает в носослезный канал, а по нему – в носовую полость.

Физиологическая роль слезной железы

Функции слезной железы включают:

  • Увлажнение глаза слезной жидкостью;
  • Очищение поверхности глазного яблока от инородных предметов;
  • Защита от микроорганизмов, которая осуществляется за счет лизоцима;
  • Поступление питательных веществ к структурам глаза путем диффузии из слезной жидкости.

Все эти функции становятся доступными вследствие выработки достаточного количества слезной жидкости, которая поступает затем в конъюнктивальный мешок.

Симптомы поражения слезной железы

Симптомы заболеваний, которые поражают слезную железу, включают:

  • Боль в области железистой ткани, усиливающиеся при нажатии;
  • Припухлость и покраснение кожи в этой области;
  • Изменение количества слезной жидкости как в одну, так и в другую стороны. В результате этого возникает сухость глаза или, наоборот, повышенное слезотечение.

При сухости глазного яблока пациент испытывает следующие симптомы:

  • Ощущение покалывания или соринки в глазном яблоке;
  • Дискомфорт в глазах;
  • Быстрая зрительная утомляемость.

Методы диагностики при поражении слезной железы

При подозрении на вовлечение в патологический процесс слезной железы, следует выполнить следующие исследования:

  • Определение количества продуцируемой слезной жидкости с применением пробы Ширмера;
  • Носовая и канальцевая проба с использованием красителя, который помешают в конъюнктивальный мешок. При этом оценивается проходимость слезных путей по времени рассасывания красителя из конъюнктивального мешка или времени поступления красителя в носовые ходы.
  • Тест Джоунса, который позволяет оценить секрецию жидкости на фоне стимуляции слезной железы.
  • Бактериологическое изучение продуцируемой слезной жидкости.
  • УЗИ глаза и прилежащих структур.

Следует еще раз сказать о том, что слезная железа является неотъемлемой частью оптической системы, которая отвечает за реализацию зрительной функции. Эта железа вырабатывает слезную жидкость, которая увлажняет и питает глаз. При нарушении этого процесса страдают многие структуры и ткани.

Заболевания слезной железы

Заболевания, которые поражают слезную железу, включают следующие нозологии:

1. Дакриоаденит сопровождается воспалением железистой ткани. Процесс этот бывает хроническим, который протекает с периодическими обострениями на фоне изменения общего состояния организма, или острым.
2. Болезнь Микулича возникает при патологии иммунной системы и сопровождается увеличением слезной и слюнной желез.
3. Синдром Шегрена сопровождается угнетением секреторной способности желез, что приводит к сухости поверхности глаза.
4. Каналикулит – воспаление слезовыводящих путей.
5. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.
6. Наличие дополнительных железок, вырабатывающих слезную жидкость.

В связи с тем, что слезная железа играет важную роль в обеспечении зрительной функции, ее патология довольно редко возникает как изолированное заболевание. Чаще в патологический процесс вовлекаются и другие структуры оптической системы.

Возрастная анатомия глаза - слезные железы и пути, веки и конъюнктива

Слезные железы

Слезные железы (glandula lacrimalis) своим секретом постоянно увлажняют роговую и соединительную оболочки глаза. Слеза вырабатывается с момента рождения 10—20 железками Краузе, расположенными и открывающимися в верхненаружном отделе соединительной оболочки глаза (пассивное слезоотделение), а позднее (с 2—4 месяцев) — слезной железой (активное эмоциональное слезотечение). Кроме того, увлажнение глаза происходит за счет слизистого секрета бокаловидных клеток, также расположенных в соединительной оболочке глаза.

Слезная железа расположена в костной впадине верхненаружной части глазницы (fossa glandulae lacrimalis) позади тарзоорбитальной фасции (рис. 16).


Рис. 16. Слезная железа и слезопроводящие пути.
1 — слезная железа; 2 — слезное мясцо; 3, 4 — верхний и нижний слезные канальцы; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток [Ковалевский Е. И., 1980].

Эта железа имеет подковообразную форму и по виду напоминает гроздь, состоящую из 15—40 отдельных долек, которые открываются многими выводными протоками (12—22) в конъюнктивальную полость. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, как бы делит железу на два отдела верхний, или орбитальный (невидимый), и нижний, или пальпебральный (видимый при вывороте верхнего века).

При раздражении конъюнктивы одновременно с секрецией слезы наступает и слюноотделение, что указывает на существование тесной связи между центрами, регулирующими работу слезных (nucl. salivatorius superior) и слюнных (nucl. salivatorius inferior) желез, расположенных в продолговатом мозге.

Слезная железа не достигает полного развития к моменту рождения, оказывается не вполне выраженной ее дольчатость, не секретируется слезная жидкость, ребенок «плачет» без слез. Лишь чаще ко 2-му месяцу, а иногда и позже, когда начинают функционировать черепные нервы и вегетативная симпатическая нервная система, появляется возможность активного слезотечения.

Слезная железа иннервируется веточками первой и второй ветви тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами, идущими от верхнего шейного узла. Секреторные волокна проходят в лицевом нерве.

Кровоснабжение слезной железы осуществляется слезной артерией (a. lacrimalis), являющейся ветвью глазной артерии.

Конъюнктива

Конъюнктива (tunica conjunctiva) — это эпителиальный покров внутренней поверхности век и переднего отдела, глазного яблока. Она выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывательную и питательную функции. Топографоанатомически конъюнктиву можно с известной долей условности разделить на шесть отделов (рис. 17).


Рис. 17. Сагиттальный разрез через веки, конъюнктивальную полость и передний отдел глазного яблока.
1 — мышца, поднимающая веко; 2 — сухожилие верхней прямой мышцы; 3 — склера; 4 — верхний конъюнктивальный свод; 5-7 — склеральный, орбитальный, тарзальный отделы конъюнктивы; 8 — радужка; 9 — роговица; 10 — хрусталик; 11 — сухожилие нижней прямой мышцы; 12 — нижняя косая мышца; 13 — жировая клетчатка; 14 — нижний конъюнктивальный свод; 15-16 — тарзоорбитальная фасция; 17 — сухожильные пучки мышцы, поднимающей веко; 18, 23 — круговая мышца; 19 — хрящ верхнего века; 20 — тарзальная (мейбомиева) железа; 21 — выводной проток тарзальной железы; 22 — хрящ нижнего века; 24—внутренний лимб; 25 — наружный лимб; 26 — верхнечелюстная кость; 27 — лобная кость; 28 — кожа века [Ковалевский Е. И., 1980].

Эти отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок, вместимость которого при сомкнутых веках да двух капель жидкости. Конъюнктивальный мешок вместе со слезным озером является как бы промежуточным звеном между слезной железой и слезоотводящей системой.

В раннем детском возрасте конъюнктива суховатая, тонкая и нежная, в ней еще не достаточно развиты и малочисленны слезные и слизистые железы, очень небольшое количество субконъюнктивальной ткани, отсутствуют фолликулы и сосочки, конъюнктива еще не обладает высокой чувствительностью. В связи с этим необходимо часто проводить профилактические осмотры конъюнктивы.

Кровоснабжение конъюнктивы (рис. 18) обеспечивается ветвями латеральных и медиальных артерий век, веточками краевых, артерий дуг век, из которых образуются задние конъюнктивальные сосуды, а также ветвями передних ресничных артерий, дающими передние конъюнктивальные сосуды.


Рис. 18. Сосудистая сеть конъюнктивы.  Передние  ресничные  сосуды [Ковалевский Е. И. 1980].

Передние и задние артерии широко анастомозируют, особенно в области конъюнктивы свода. Благодаря обильным анастомозам, создающим наружную и глубокую сосудистые сети, нарушенное питание конъюнктивы быстро восстанавливается. Отток крови от конъюнктивы происходит по лицевым и передним ресничным венам.

В конъюнктиве имеется также развитая сеть лимфатических сосудов, которые в области лимба идут к предушному и поднижночелюстным лимфатическим узлам.

Иннервируется конъюнктива нервными окончаниями первой и второй ветвей тройничного нерва.


В конъюнктиве чаще всего происходят воспалительные изменения, нередко в ней развиваются также опухолевые, чаще доброкачественные процессы.

Слезные пути

Слезные пути начинаются с выводных протоков; слезной железы и слезных железок конъюнктивы.

Слезная жидкость появляется в первую очередь в верхненаружном углу глаза, благодаря мигательным движениям век омывает всю конъюнктивальную полость и передний отдел глаза, затем по слезному ручью (riva lacrimalis), идущему вдоль внутреннего края век, прилегающих к конъюнктиве глазного яблока, стекает в слезное озеро (sac. lacrimalis).

Из слезного озера жидкость поступает в отверстия (слезные точки — puncata lacrimalis), которые имеются в области слезных сосочков (papillae lacrimalis), во внутренних частях реберного края обоих век и обращены к слезному озеру.

Далее через капиллярные слезные канальцы (canaliculus lacrimalis), идущие сначала в вертикальном, а затем в горизонтальном направлении, жидкость проникает в слезный мешок. Заканчивает свой путь слезная жидкость в носу, где под нижней носовой раковиной открывается слезно-носовой (canalis nasolacrimalis) костный канал.

Около 5% детей рождаются с закрытым желатинозоподобной тканью отверстием костной части слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости эта ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В зависимости от локализации того или иного патологического процесса в слезных путях, а также в результате врожденных аномалий их развития и расположения, как правило, возникает слезостояние и слезотечение.

Веки

Веки (palpebrae) наряду с глазницей являются мощными «защитниками» глаза от вредных внешних воздействий как в период бодрствования, так и во время сна. Веки составляют переднюю стенку глазницы и в сомкнутом состоянии полностью изолируют глаз от окружающей среды.

Топографоанатомически веки можно разделить на четыре отдела: кожный, мышечный, соединительнотканный (хрящевой) и конъюнктивальный (см. рис. 17). Однако с учетом анатомо-функциональной взаимосвязи этих структур в веках следует различать кожно-мышечный и тарзоконъюнктивальный отделы.

Кожа век у детей очень тонкая, нежная, бархатистая, с хорошим тургором, через нее просвечивают подлежащие сосуды. Характерная ее особенность в отличие от кожи других областей состоит в наличии очень рыхлой подкожной клетчатки, лишенной яшра. Благодаря наличию этого слоя кожа век не спаяна с мышцами век. Вместе с тем такое строение не препятствует возникновению диффузных отеков и субкутанных кровоизлияний при травмах или общих заболеваниях.

Кровоснабжение век осуществляется за счет наружных ветвей (a. palpebralis lateralis) слезной артерии (a. lacrimalis) и внутренних ветвей (a. palpebralis medialis) передней решетчатой артерии (a. ethmoidals anterior).

Эти сосуды анастомозируют между собой и образуют артериальные тарзальные дуги (arcus tarsalis internus superior et inferior) между свободным краем век и хрящеподобной пластинкой. Вдоль противоположного края хряща верхнего, а иногда и нижнего века расположена еще одна артериальная дуга (arcus tarsalis externus superior et inferior).

От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век. Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы.

Лимфатическая система век располагается по обеим сторонам соединительной пластинки и далее направляется к предушному лимфатическому узлу.

Иннервация век осуществляется первой и второй ветвью тройничного нерва, лицевым и симпатическим нервом. Кожа верхнего века иннервируется верхнеорбитальным (n. supraorbitalis), лобным (n. frontalis), верхне- и нижнеблоковидным (n. suppra- et infratrochlearis) и слезным (n. lacrimalis) нервами, а нижнего века — нижнеорбитальным (n. infraorbitalis) нервом. Орбикулярная мышца иннервируется лицевым, а леватор верхнего века — глазодвигательным нервом.

Конъюнктива век благодаря рефлекторному акту мигания (до 12 миганий в минуту) способствует равномерному и постоянному увлажнению глаза и удалению инородных тел из конъюнктивальной полости. Частота миганий век у новорожденных в 2—3 раза реже и увеличивается со 2—4-го месяца в связи с функциональным совершенствованием черепной иннервации.

Секрет тарзальных (мейбомиевые) и сальных желез обеспечивает смазку краев век, что предотвращает выход слезы, минуя слезный путь. Эта смазка обеспечивает герметичность конъюнктивального мешка при закрытых веках и особенно во время сна.

Следует отметить, что в результате недостаточного развития всех составных частей век и их двигательной иннервации у детей до года жизни, а иногда и позже во время сна глазная щель нередко не сомкнута. Но повреждений роговицы не происходит вследствие некоторого поворота глазного яблока кверху из-за преобладания тонуса мышц-поднимателей.

При открытых веках образуется глазная щель, через которую видна передняя часть глаза. Верхнее веко прикрывает роговицу до уровня верхнего края зрачка, а нижнее веко располагается таким образом, что между его ресничным краем и роговицей остается видимая узкая полоска склеры. У новорожденных глазная щель узкая из-за недостаточного развития соединительного хрящевидного остова.

В первые 2—3 года жизни глазная щель увеличивается. Окончательное формирование век и глазной щели происходит к 8—10 годам жизни, когда ее вертикальный размер достигает 14 мм, а горизонтальный — 21—30 мм.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Дакриоаденит, воспаление слезного канала: симптомы, фото, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]

функции и особенности работы каждой части слезной железы

Устройство и работа органов зрения – один из самых сложных, но очень важных вопросов. От каждой части и структуры устройства глаза зависит вся работа зрительной функции, поэтому заболевания и нарушения в данной сфере очень опасны. Один из самых важных, но незаметных внутренних органов зрения – слезная железа.

Слезная железа — это особый орган, который выполняет функции, необходимые для поддержания нормального зрения. Работа слезной железы происходит постоянно и непрерывно, и любые, даже мельчайшие отклонения в ее работе ощущаются значительно. Слезные железы находятся в районе нижнего и верхнего века, на двух глазах. Слезная железа является неотъемлемой составной частью слезного аппарата.

Функции, которые выполняет слезная железа

Слезная железа — «завод по производству слез»

Каждая часть слезного аппарата выполняет свою функцию, в полной и непрерывной связи с другими частями и структурами. Главная и единственная функция данного органа – выработка и выделение слезной жидкости. А слезная жидкость, в свою очередь выполняет следующие функции:

  1. Очищение поверхности глаза от микрозагрязнений, пыли, соринок и других инородных мелких объектов.
  2. Омывание поверхности глаза, которое необходимо для создания комфортных условий для органов зрения.
  3. Транспорт полезных веществ к глазу.
  4. Защита глаз от пересыхания и микроповреждений на этой почве.

Слезная жидкость очень важна для нормальной работы зрения, ее отсутствие или сильный переизбыток неуклонно ведут к отклонениям и заболеваниям, снижению зрения и серьезным последствиям.

Из чего состоит слезная железа?

Слезная железа, как и любой другой сложный механизм, имеет свою структуру из микрополостей и зон, каналов и протоков, непосредственно связанных друг с другом.

Слезная железа расположена на внутренней поверхности века, и защищена от повреждений тонкой жировой прослойкой. Основные составные части этого органа:

  1. Нижняя часть слезной железы;
  2. Протоки слезной железы;
  3. Ацинарные дольки;
  4. Слезный мешок;
  5. Слезные точки;
  6. Слезная пленка.

Каждая часть слезной железы выполняет свою сложную, но очень важную для зрения функцию.

Слезная железа: схематически

Нижняя часть этой железы – расположена под верхним веком, в субапоневротичнской полости. Имеет дольчатую структуру, к которой присоединяются несколько протоков. Данная часть расположилась вплотную к лобной кости, и имеет над собой целую полость выводных протоков.

Протоки слезной железы – они обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Протоки расположены как в верхней части, прямо над нижней частью слезной железы, так и в верхней ее части. Протоков, как правило, несколько.

Ацинарные дольки – это структурные части слезной железы. Они состоят из клеток эпителиальной ткани. Слезный мешок – вплотную прилегает к верхней и нижней слезной точке. Он представляет собой небольшую удлиненную полость, в которой находится специальная слизь. Эту слизь вырабатывают клетки слезного мешка, она необходима для покрытия поверхности глаза и его безопасного движения.

Слезные точки – находятся непосредственно во внутренних уголках глаз. Во внутрь полости слезной железы от слезных точек отходят слезные канальцы.

Слезная пленка – имеет трехслойную структуру. В первом слое выделяется специальный секрет, второй слой состоит из секрета, который вырабатывает главная железа. Он является водянистым и самым широким.

Внутренний третий слой соприкасается непосредственно с роговицей, в этом слое так же вырабатывается уникальный секрет. Стоит отметить, что в этих слоях слезной пленки вырабатываются и специальные бактерицидные вещества, которые защищают поверхность глаза от заражения микробами.

Все части слезной железы связаны, и нарушения в работе одной из этих частей напрямую влияет на работу остальных.

Возможные отклонения в анатомии слезной железы

Эффект сухих глаз устраняется с помощью капель

Анатомическое строение слезной железы – это четкая структура, которая работает слаженно и непрерывно, поэтому любые, даже незначительные отклонения и нарушения сильно подрывают всю деятельность железы.

Патологии этой железы могут возникать в результате перенесенного заболевания, различных травм глаза и век.

Одним из вариантов возможных отклонений может быть пониженная секреторная функция слезной железы. Пониженная секреция ведет к недостаточной выработке необходимой слезной жидкости, что в свою очередь вызывает пересыхание поверхности глаза, микротрещины его поверхностного слоя, травмам роговицы.

При таком отклонении неизбежно возникают глазные болезни, снижение зрения, сопровождающееся очень неприятными и болезненными ощущениями, покраснением. Такое явление может произойти в результате различных заболеваний, и не только глазных, а так же при травмах слезной железы, химическом воздействии.

Второй вариант отклонений – обратный: повышенная секреторная функция слезной железы. Такое отклонение наблюдается часто при различных травмах носа и глаз. Кроме травм, большое выделение слезной жидкости способны вызвать заболевания, в результате которых происходит закупорка слезных канальцев.

Кроме приобретенных отклонений слезной железы, иногда наблюдаются и врожденные нарушения в анатомии. К врожденным отклонениям слезной железы можно отнести:

  • Отсутствие слезных протоков;
  • Анатомические отклонения каких-либо структурных частей и единиц в слезной железе;
  • Врожденное нарушение секреции.

Первый вариант врожденных отклонений – очень редкое явление, и, как правило, данный факт обнаруживается в первые дни после рождения ребенка. Анатомические врожденные нарушения каких-либо частей слезной железы – тоже не очень распространенное явление, и степень повреждений может быть разная.

Нарушение секреции в первые дни после рождения выявляются достаточно быстро, что позволяет врачам оказать необходимую помощь и лечение ребенку.

Каким заболеваниям может быть подвержена слезная железа?

Слезная железа

Как и любой другой орган, слезная железа подвержена заболеваниям. Лечение заболеваний слезной железы должен назначать врач-офтальмолог, после проведения осмотра.

Самое частое и основное заболевание, которому подвержена слезная железа – это воспаление. Воспалительный процесс в этой полости протекает со следующими симптомами:

  1. Покраснение глаз, век;
  2. Повышенное слезоотделение или сильная сухость в глазах;
  3. Отек века;
  4. Болезненные ощущения в местах локализации воспаления.

Эти признаки напрямую указывают на проблемы воспалительного характера слезной железы. Как правило, данные симптомы сопровождаются и общей слабостью, повышенной температурой тела, восприимчивостью к резким звукам и свету, головной болью.

В подобных случаях назначается общая противовоспалительная терапия, а так же специальные капли для глаз, которые вносятся непосредственно под слезный мешок.

Слезная железа – это важный структурный элемент для нормальной работы глаза, любые отклонения и нарушения которого могут нанести серьезный вред зрению. Нормальная секреторная функция железы возможна только при полном отсутствии каких-либо проблем со всеми составными частями железы.

Без слез не глянешь. Воспаление слезного мешка- тема познавательного видеосюжета:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Смотрите также

Описание: