Где находится подложечная ямка
Подложечная область - где это находится, фото
У подложечной области есть несколько альтернативных названий, в частности, межчревье, а также эпигастральная область. Для того,чтобы понять, где именно она находится, необходимо начертить воображаемый треугольник. При этом его основание будет проходить вдоль нижней реберной линии, а вершина – упираться в серединную часть линии верхнего края ребер. Более подробно о том, что собой представляет подложечная область и почему в ней могут возникать боли.
Особенности подложечной области
Представленной области отводится существенное клиническое значение. Речь идет о проекционном ориентире внутренних органов, например, именно по локализации симптоматики и особенностей болезненного синдрома специалист будет в состоянии принять решение о том, какое место оказалось пораженным. Кроме этого, применяя некоторые дополнительные способы клинических исследований, удается установить предварительный диагноз и назначить восстановительный курс с возможностью коррекции.
Подложечная область характеризуется относительно высоким процентом формирования болезненных ощущений. Это связано с ближайшим расположением внутренних органов и желудочно-кишечного тракта. Однако многие ошибочно не обращают внимания на представленную область, полагая, что боли или незначительные травмы пройдут сами по себе.
Межчревье является достаточно уязвимым участком на человеческом теле, учитывая его расположение. Именно поэтому настоятельно рекомендуется с особенным вниманием относиться к его безопасности, не подвергая данное место различного рода травмам. Также специалисты настаивают на том, что любые болезненные ощущения должны оказаться поводом для проведения диагностики и назначения восстановительного курса.
Болезненные симптомы
Боли и просто неприятные ощущения в данной области могут быть симптомом самых разных заболеваний. В первую очередь, необходимо обратить внимание на функциональную диспепсию. В таком случае симптоматика будет связана с быстрым наполнением желудка, при котором человек ощущает полное насыщение еще на начальном этапе употребления пищи.
Кроме этого, насыщение может наступать вне зависимости от того, ел человек что-нибудь или нет.
Еще одним симптомом состояния специалисты называют вздутие в межчревье, которое сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Следующим проявлением специалисты называют неприятное чувство жара, которое локализуется в указанной области. Ему характерно постепенное нарастание степени интенсивности, также вероятно, что подобные симптомы пройдут сами по себе.
Далее хотелось бы обратить внимание на то, что подложечная область и боль в ней могут формироваться в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В частности, при гастрите аутоиммунного происхождения воспаление затрагивает слизистую оболочку желудка. При этом у больного могут формироваться вполне определенные симптомы, например, тупая боль, изжога и даже тяжесть в межчревье. Опоясывающие болезненные проявления, которые к тому же сопровождаются тошнотой и рвотными позывами, образуются на почве панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Следует учитывать и другие особенности, с которыми связана подложечная область:
- при панкреатите боли возникают после каждого сеанса употребления пищи;
- если отмечается поражение головки в области поджелудочной железы, то боли проявляются в правой области живота;
- при инфекционных и воспалительных состояниях боль в эпигастральной области будет носить острый и непрерывный характер. Кроме того, симптоматика может сопровождаться тошнотой, рвотными позывами и даже лихорадкой.
Заслуживает внимания и то, что воспалительные процессы в области аппендикса могут проявляться болями в межчревье. В таком случае подобные ощущения сопряжены с напряженностью мышц в области левой нижней части брюшины. Кроме этого, боли могут оказаться связанными и с воспалительными процессами в двенадцатиперстной кишке.
У человека в таком случае возникает тотальная слабость, тошнота и последующие рвотные позывы.
Острый болезненный синдром в подложечной области следует воспринимать как следствие язвы желудка (задней его стенки). При этом даже может отмечаться заброс содержимого в область брюшины. Сопровождается представленное состояние кинжальными болями и высокой степенью болезненности мышц живота, пресса.
Фактором развития дискомфорта в подложечном отделе может оказаться чрезмерное пищевое давление, запоры, а также заболевания некоторых внутренних органов. В частности, при инфаркте миокарда образуются острые болезненные приступы, локализующиеся не только в самом эпигастрии, но и в сердечной мышце, а также в лопатках. Следует учитывать, что заболевания почек и легочной системы (в основном речь идет о воспалительных явлениях) тоже могут сопровождаться болями в межчревье. В подавляющем большинстве случаев речь идет о тянущих ощущениях, которые являются постоянными.
При развитии почечных колик могут проявляться постепенно усиливающиеся боли, напоминающие приступы. Такое заболевание как плеврит тоже сопряжено с болевыми ощущениями в области грудного отдела – это состояние с не меньшей долей вероятности будет связано с эпигастрием. В данном случае не следует пренебрегать посещением специалиста, а также исключить любые попытки самостоятельного лечения или, тем более, применения народных рецептов.
Лечение необходимо начинать с применения симптоматических лекарственных средств, которые после проведения диагностического обследования заменяются на более определенные.
Чаще всего речь идет о комплексной терапии, которая позволяет восстановить идеальное состояние желудочно-кишечного тракта, а также работу иммунной системы.
В целом, чем раньше будет проведена диагностика, тем более результативной окажется терапия. Именно это следует считать залогом 100% здоровья подложечной области.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
Лимит времени: 0
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Поделитесь с друзьями:
что это? Описание. Боли в подложечной области
Подложечная область в медицинской практике служит проекционным ориентиром внутренних органов. Другое название этой зоны - эпигастрий. Учитывая локализацию болевого синдрома, доктор в ходе обследования пациента выявляет место поражения, а также устанавливает предварительной диагноз. Где находится подложечная область? Эпигастрий располагается прямо под мечевидным отростком. Подложечная область соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины.
Клиническая картина

Боль в подложечной области возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы определить, какой именно отдел пищеварительного органа поражен, требуется установить интенсивность болевых ощущений от срединной линии тела. Болезненность тупого или острого, а также ноющего и распирающего характера может свидетельствовать о гастрите или язве желудка. В этих случаях пациент ощущает дискомфорт в грудине по ходу пищевода. Как правило, болезненность не связана с физической нагрузкой. Однако дискомфорт может возникнуть и в связи с нарушением диеты. Обычно поджелудочная область начинает беспокоить любителей острой и кислой пищи, крепкого кофе и других продуктов. В период наибольшего обострения наблюдается рвота. После нее ощущения болезненности обычно исчезают. Чтобы такие приступы не беспокоили, следует строго соблюдать назначенную врачом диету. Для снятия подобных симптомов рекомендуется приложить к подложечной области теплую грелку, выпить слабый чай или горячую воду.

Время приема пищи
В случае возникновения дискомфорта в эпигастрии необходимо установить его связь с употреблением продуктов питания. При появлении приступов через полчаса или часа после еды боль называется ранней. Ее длительность обычно колеблется в промежутке 1-1,5 часов. После поступления пищевых масс из желудка в кишечник такие ощущения проходят. Если же после еды прошло полтора-три часа, и начала беспокоить подложечная область, то она носит название поздней. Это объясняется проникновением в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, вызывающего раздражение ее слизистых оболочек. Пациенты, которым свойственны данные симптомы, склонны ощущать "голодные боли". Они начинаются спустя 6-7 часов после употребления еды и заканчиваются после трапезы. У людей, страдающих язвой какого-либо органа в системе пищеварения, наблюдаются боли в ночное время суток. Возникают они обычно с 11 вечера и продолжаются примерно до 3 утра.
Положение туловища и физическое напряжение
При опущении желудка боли значительно усиливаются, когда тело человека находится в вертикальном положении. В случае спаек с окружающими органами ощущения усугубляются при поднятии тяжестей и изменении положения туловища.
Характер и интенсивность

Болезни желудка сопровождаются чаще всего ноющими или схваткообразными болями. Обычно они умеренно интенсивны. Однако прободение желудочной язвы характеризуется сильными "кинжальными" болями. Кроме того, язвенным патологиям присущи периодичность приступов (боль чередуется со стадией отсутствия симптомов), сезонность обострения (проявляется преимущественно в весенне-осенний период и проходит летом).
Лечение
Чтобы добиться наивысшей результативности, применяется комплексная терапия, направленная на снижение кислотности желудка, заживление язв, уничтожение вредоносных бактерий, а также щадящая диета. Боли в эпигастрии могут снижать антацидные препараты, которые имеют свойство обволакивать желудочную слизистую оболочку. При лечении злокачественных образований облегчение приносят только наркотические анальгетики, без них терапия невозможна.
Правая подложечная область
Подложечная область в медицинской практике служит проекционным ориентиром внутренних органов. Другое название этой зоны – эпигастрий. Учитывая локализацию болевого синдрома, доктор в ходе обследования пациента выявляет место поражения, а также устанавливает предварительной диагноз. Где находится подложечная область? Эпигастрий располагается прямо под мечевидным отростком. Подложечная область соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины.
Клиническая картина
Боль в подложечной области возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы определить, какой именно отдел пищеварительного органа поражен, требуется установить интенсивность болевых ощущений от срединной линии тела. Болезненность тупого или острого, а также ноющего и распирающего характера может свидетельствовать о гастрите или язве желудка. В этих случаях пациент ощущает дискомфорт в грудине по ходу пищевода. Как правило, болезненность не связана с физической нагрузкой. Однако дискомфорт может возникнуть и в связи с нарушением диеты. Обычно поджелудочная область начинает беспокоить любителей острой и кислой пищи, крепкого кофе и других продуктов. В период наибольшего обострения наблюдается рвота. После нее ощущения болезненности обычно исчезают. Чтобы такие приступы не беспокоили, следует строго соблюдать назначенную врачом диету. Для снятия подобных симптомов рекомендуется приложить к подложечной области теплую грелку, выпить слабый чай или горячую воду.
Время приема пищи
В случае возникновения дискомфорта в эпигастрии необходимо установить его связь с употреблением продуктов питания. При появлении приступов через полчаса или часа после еды боль называется ранней. Ее длительность обычно колеблется в промежутке 1-1,5 часов. После поступления пищевых масс из желудка в кишечник такие ощущения проходят. Если же после еды прошло полтора-три часа, и начала беспокоить подложечная область, то она носит название поздней. Это объясняется проникновением в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, вызывающего раздражение ее слизистых оболочек. Пациенты, которым свойственны данные симптомы, склонны ощущать "голодные боли". Они начинаются спустя 6-7 часов после употребления еды и заканчиваются после трапезы. У людей, страдающих язвой какого-либо органа в системе пищеварения, наблюдаются боли в ночное время суток. Возникают они обычно с 11 вечера и продолжаются примерно до 3 утра.
Положение туловища и физическое напряжение
При опущении желудка боли значительно усиливаются, когда тело человека находится в вертикальном положении. В случае спаек с окружающими органами ощущения усугубляются при поднятии тяжестей и изменении положения туловища.
Характер и интенсивность
Болезни желудка сопровождаются чаще всего ноющими или схваткообразными болями. Обычно они умеренно интенсивны. Однако прободение желудочной язвы характеризуется сильными "кинжальными" болями. Кроме того, язвенным патологиям присущи периодичность приступов (боль чередуется со стадией отсутствия симптомов), сезонность обострения (проявляется преимущественно в весенне-осенний период и проходит летом).
Лечение
Чтобы добиться наивысшей результативности, применяется комплексная терапия, направленная на снижение кислотности желудка, заживление язв, уничтожение вредоносных бактерий, а также щадящая диета. Боли в эпигастрии могут снижать антацидные препараты, которые имеют свойство обволакивать желудочную слизистую оболочку. При лечении злокачественных образований облегчение приносят только наркотические анальгетики, без них терапия невозможна.
Человеческий организм состоит из множества структур, которые взаимосвязаны между собой. Брюшная полость – сложнейший участок человеческого тела. Это обусловлено тем, что внутри неё размещены внутренние органы, окружённые тонкой стенкой (кожей). Если функциональность какого-либо органа нарушается, то возникают боли в животе. Чтобы суметь различить их, требуется понимать, на какие сегменты разделяется брюшная полость человека, и какие боли могут возникнуть при появлении нарушений.
Строение брюшной полости
Для удобства обследования больного, брюшную полость принято разделять на несколько областей.
Тогда условно живот разделили на 3 сегмента (по горизонтали), именуемых как:
- Гипогастральная.
- Эпигастральная.
- Мезогастральная зона.
Условная (1 линия) проводится по краям реберной дуги. Выше неё располагается эпигастральная, а ниже мезогастральная область. Ниже этой зоны находится 2 линия, переходящая в гипогастральную.
Где на животе находится подложечная область
Подложечную область принято также именовать, как межчревье и эпигастральная зона. Она располагается ориентировочно выше 1 линии и пупка. Чтобы понять место её локализации, следует условно начертить линию выше пупка (по нижней грани рёбер) и возвести вверх между рёбрами треугольник.
Если разделить линию вертикальными полосами на 3 равномерных зоны, можно получить ещё 3 сегмента:
- Область правого подреберья.
- Центральный эпигастрий (надчревная область живота).
- Зону левого подреберья.
Следовательно, в зависимости от места локализации болевых ощущений, специалист способен определить, какие жизненноважные органы подверглись поражению и требуют диагностики. Например, при боли под правым ребром, назначат обследование жёлчного пузыря, левым – селезёнки, печени, а если болевой синдром возник между рёбрами, значит, следует проверить печень, желудок.
Особенности надчревной области подложечной зоны
Надчревная область – треугольник, расположенный между рёбрами и опускающийся от мечевидного отростка до воображаемой линии, касающейся нижних рёбер.
Надчревной называют именно центральную часть 1 линии. Этот участок чаще всего сигнализирует о нарушениях болевым синдромом, например, провоцирует изжогу.
Более того он имеет очень тонкий, эластичный и подвижный слой кожи, под которой находятся:
- Наружные и внутренние мышечные ткани (косые).
- Нервы.
- Сосуды.
Далее размещаются внутренние органы, которые в результате повреждения и вызывают болевой синдром острого или легкого характера.
Симптоматика поражения подложечной области
Эпигастральная область очень уязвима перед физическими повреждениями. Кроме того в ней могут формироваться нарушения, спровоцированные неправильной функциональностью пищеварительной системы. При поражении слизистой оболочки желудка, у больного возникает изжога, тяжесть или тупой болевой синдром в подложечной области, который может сопровождаться рвотным и тошнотным рефлексом.
Особенности нарушений в эпигастральной области:
- Если у больного развивается панкреатит, то болевой синдром будет появляться после каждого приёма пищи.
- При воспалении или инфекции в этой зоне, болевые ощущения будут острыми и беспрерывными. Может наблюдаться лихорадочное состояние, сопровождающееся тошнотным, рвотным рефлексом.
- При нарушении функциональности головки поджелудочной железы, боли ощутятся справа.
Нередко возникает боль (различной интенсивности) в подложечной области из-за воспалительного процесса в зоне аппендикса. Тогда болевой синдром обусловлен мышечным левосторонним напряжением.
Причины боли в эпигастральной области
Независимо от характера боли, она не возникает просто так. Она появляется в результате реакции иммунной системы на воспалительный или инфекционный процесс.
Итак, причиной возникновения болей в эпигастральной области могут стать:
- Желудок. При заболеваниях желудка могут появиться сильные болевые ощущения, сопровождающиеся мышечным брюшным напряжением и рвотным рефлексом. В случае образования язв в желудке/кишечнике, возникают резкие, спазмообразные боли.
- Сердце. Нередко кардиологические заболевания отдают в плечи, спину, предплечье, челюсть и эпигастральную зону. При этом может участиться сердечное биение и начнёт колебаться артериальное давление (в большую или меньшую сторону).
- Поджелудочная железа. При заболевании этого органа, боли могут быть разными: опоясывающими, острыми, распространяющимися на иные участки, хроническими и спазмообразными.
- Лёгкие. При пневмонии тоже может болеть эпигастральная область, т. к. нижние участки органа расположены в области левого и правого подреберья.
- Диафрагма. При диафрагменном заболевании, боли могут из эпигастральной области отдавать в шею и плечи. Особенно они ощущаются при глубоком вдохе.
- Кишечник. При поражении верхней части кишечной стенки боли могут быть сильные, резкие или напротив ноющие. В некоторых случаях сопровождаются рвотой.
- Почки. Поражение почек можно распознать по болевому синдрому, локализующемуся в области надчревного сегмента и отдающему в поясницу, промежность. При выходе камня из почек, в моче появляются кровяные примеси.
- Селезёнка. Поражение органа сопровождается болями с левой стороны, даже острыми (при селезёночном инфаркте) и отдающими в шейный отдел и плечо.
- Печень – спазмообразные или резкие боли возникают под правым ребром.
- Аппендикс. Нарушения в этом органе влекут за собой боли справой стороны. При передвижении и поворотах на бок, дискомфорт или острые болевые ощущения будут отдавать во всю брюшную полость.
- Желчный пузырь. При поражении органа, ощущения очень неприятные. Боли могут быть схваткообразными, острыми, могут отдавать в любой участок брюшной полости, шейный отдел, спину и верхние конечности. Усиление болевого синдрома возможно при глубоком вдохе.
Следовательно, в большинстве случаев боли в животе сопровождаются ещё и другими симптомами, могут распространяться по всей брюшной полости и телу. Однако самое худшее, что они могут стать признаком тяжелой патологии, поэтому своевременно посетите участкового врача!
Мезогастральная область
Этот участок располагается между 1 и 2 условной линией. Если вертикальные мнимые линии продлить с эпигастрия на мезогастрий, то также можно разделить этот сегмент на 3 зоны:
- Правую и левую боковую.
- Околопупочную зону.
Как правило, боли возникающие в этом сегменте свидетельствуют о нарушениях кишечника. Если боли возникли слева или по центру, значит, требуется обследовать тонкий кишечник, а если справа – толстый.
Болевые ощущения могут иметь острый или тянущий характер. При выраженном воспалительном процессе иметь хронический характер. Во избежание осложнений следует немедленно обратиться к врачу!
Гипогастральная область
Гипогастральная область – самый нижний отдел брюшной полости.
Вертикальные линии, проведённые в эту зону (с эпигастрального сегмента через мезогастральный) разделяют её на:
- Правую, левую подвздошную.
- Надлобковую область.
Следовательно, если в данном сегменте возникают болевые ощущения, то врачи в первую очередь отправляют пациентов на диагностику кишечника, мочевой и половой системы.
Любое нарушение в желудочно-кишечном тракте вызывает появление болевого синдрома. В некоторых случаях, заболевания протекают в латентной форме, однако когда происходит обострение, болевой синдром всё равно появляется. Чтобы не допустить возникновения осложнений или развития патологии, немедленно обратитесь к врачу!
Эпигастральная область является частью живота в верхней, средней области сразу под ребрами. Она имеет форму равнобедренного треугольника с основанием, которое проходит по нижним ребрам и вершиной под мечевидным отростком. Другое название этой области – подложечная, или эпигастрий. Боли различного характера, которые возникают при различной патологии внутренних органов, встречаются именно в эпигастрии.
В области правого подреберья находятся печень, желчный пузырь, правая почка, начальные отделы тонкого кишечника.
В левой подреберной области находятся селезенка, некоторые отделы толстого кишечника, левая почка, поджелудочная железа.
Эпигастральная область, где находится желудок, а также печень, двенадцатиперстная кишка, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, располагается в центре.
Характеристика болей
Боль справа под ребрами может быть ноющей или жгучей и может распространяться на грудь и спину. Такая боль может также быть признаком заболеваний различных органов и проявлением патологии процесса пищеварения: камни в желчном пузыре, язвенная болезнь и грыжа. Часто боли могут возникать после еды, и они могут перейти в хроническую форму.
Боли в эпигастральной области – это очень распространенный симптом. Если при этом появляется изжога, то это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Боли в эпигастрии могут возникнуть во время беременности. Это вызвано гормональными изменениями, которые замедляют процесс пищеварения и из-за механических причин: живот становится больше, давление в брюшной полости возрастает и становится причиной дискомфорта. При повышенном давлении боли в эпигастральной области – тревожный симптом преэклампсии.
Люди испытывают различные уровни болезненности: от легкой до тяжелой. Неинтенсивная боль часто случается после еды, и она быстро проходит. Выраженная боль в эпигастральной области, которая еще при этом и отдает в грудь, шею, может быть настолько сильна, что мешает спать.
Другие симптомы, при которых эпигастральная область живота напряжена или болезненна: отрыжка, вздутие живота, спазмы и голодные боли. Иногда возникают тошнота, рвота, резкая потеря веса и плохой аппетит.
Это серьезное заболевание?
Боли в эпигастральной области – это не всегда проявление серьезного заболевания. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете такие симптомы как:
- затрудненное дыхание,
- боли в области сердца,
- вздутие живота,
- кровь в стуле совместно с рвотой,
- лихорадка выше 38,
- боль в животе усиливается и/или перемещается в правую нижнюю обдасть.
Есть много причин, которые могут вызвать боли в эпигастральной области. Дивертикулит, непереносимость лактозы и ГЭРБ может вызвать этот симптом. Другой возможной причиной дискомфорта являются воспалительные заболевания и даже рак, который влияет на работу желудка и других органов пищеварения. В редких случаях болезни сердца тоже приводят к болезненности в эпигастральной области. Переедание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя являются общеизвестными факторами, приводящими к тому, что эпигастральная область становится болезненной и в покое, и при исследовании. Слишком частый прием кофе приводит к расстройству желудка. Этот напиток также препятствует активности метаболизма ГАМК, которая является очень важной в плане успокоения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Еще некоторые заболевания, при которых возникает боль:
- Гастрит – это состояние, при котором слизистая оболочка желудка становится воспаленной и чувствительной.
- Пептическая язвенная болезнь – это открытые раны или язвы в слизистой оболочке желудка и в тонком кишечнике.
- Диспепсия или расстройство желудка.
- воспаление пищевода, также известное как эзофагит;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- панкреатит;
- дивертикулит;
- рак желудка;
- онкологические процессы в поджелудочной железе;
- гепатит;
- хронический кашель;
- растяжение мышц брюшного пресса;
- аневризма брюшной аорты;
- побочный эффект от приема лекарств.
При некоторых формах уретрита и других воспалительных заболеваниях тазовых органов иногда возникают боли в эпигастральной области, которые обычно сопровождаются лихорадкой и тошнотой.
Серьезные и угрожающие жизни причины
Инфаркт миокарда и стенокардия – это те заболевания, которые тоже могут спровоцировать болезненность в эпигастральной области. При этом имеется эффект отраженной боли, которая может начинаться не только в области сердца, но и в плевре или спинномозговых нервах при различных болезнях.
Некоторые характеристики болевого синдрома
При синдроме раздраженного кишечника боль длится довольно долго и связана со вздутием живота и изменением частоты стула или его консистенции. Обследование, как правило, проходит без дискомфорта или может вызвать умеренную болезненность или чувство растяжения.
Для язвенной болезни характерны острые или хронические грызущие или жгучие боли, особенно при несоблюдении диетических рекомендаций. Обычно боль усиливается ночью.
Панкреатит сопровождается острой болью, которая иррадиирует в спину. Это обычно сопровождается рвотой. При наклонении вперед болевой синдром уменьшается. Признаки этого заболевания различны, но включают желтуху, тахикардию, ригидность мышц живота, болезненность и изменение цвета кожи вокруг пупка или боковых поверхностей живота.
Перитонит – острая боль с признаками шока и напряженности. Это может усиливаться при кашле. Живот может быть доскообразным.
Желудочно-кишечная непроходимость сопровождается острыми коликообразными болями. Рвота приносит облегчение. Сопровождается растяжением и выслушиванием кишечных шумов.
При заболеваниях желчного пузыря диагностируется острая постоянная боль с рвотой, повышение температуры, локальная болезненность и ригидность. В некоторых случаях возможно пальпировать желчный пузырь.
Разрыв аневризмы аорты – это резкая боль, которая иррадиирует в спину или в пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс. При этом смерть наступает в первые минуты или в первые часы.
Рак желудка чаще всего диагностируется у пациентов-мужчин, которым уже за 55 лет и которые курят. При запущенных случаях может иметь место потеря веса, рвота, гепатомегалия и дисфагия.
Боли в эпигастральной области также могут быть психосоматического происхождения.
Диагностические тесты
Для того чтобы диагностировать основные причины, проводятся различные исследования. Использование современных технологий играет важную роль в достижении отличных результатов в обнаружении пораженного участка тела. Ниже приведены наиболее распространенные методы:
- Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ) – это недорогое и простое исследование, которое используется для обнаружения воспалительного процесса в организме.
- Анализ мочи проводится для выявления инфекции мочевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
- Биохимический анализ крови проводится с целью определить функции печени и содержание панкреатических ферментов.
- Эндоскопия обычно проводится с целью оценки проблем, связанных с желудком и пищеводом. Этот тест также предоставляет возможность выполнения биопсии, которая обнаруживает нарушения, такие как воспаления, язвы и опухоли.
- Рентген и УЗИ брюшной полости делается для того, чтобы проверить органы брюшной полости (желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь, печень и поджелудочную железу) для выявления обструкций или других патологий.
- МРТ и КТ являются очень полезными в раскрытии первопричины боли.
- ЭКГ проводится в тех случаях, когда боли в эпигастрии не связаны с болезнями ЖКТ. Этот тест помогает в диагностике инфарктов.
Как предотвратить боли в эпигастрии
Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- Избегать переедания.
- Регулярно питаться.
- Есть небольшими порциями в течение дня.
- Тщательно пережевывать пищу.
- Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
- Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
- Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
- Ограничить потребление кофе и газированных напитков.
Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном | Здоровая жизнь | Здоровье
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
Не часто, но бывает | |
---|---|
Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
Как можно исследовать желудок? | |
---|---|
К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
Интересно! | |
---|---|
Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Не понимаю. Объясните выражение "Подсасывает под ложечкой" Что это означает? И где она, эта ложечка? Клоуны свалили
Подложечка (лат. Scrobicalum cordis) - небольшое углубление под мечевидным отростком грудинной кости. Болевые ощущения в этой области являются одним из признаков желудочных болезней. (Википедия) Изначально было вот так.. . :-))) Сейчас любую тревогу, беспокойство характеризуют подобным образом. Ну и "подложечка" трансформировалась в "под ложечкой".
клоуны не свалили а ложечка в стаканчике
Куда они свалили?... Хыть направление дай)))))
Нащупай, в середине груди, солнечное сплетение.. . Нащупала?.. . Так вот, на глубину лодони - и есть "ложечка" По другому - сердце ноит..
это ниже пупка....
Спецом на потолок над кроватью подвешу ложечку чайную )
Ну это когда зад чует что приключения на подходе
Могу обьяснить выражение"попасть в просак",т. е. Объяснить где находится этот самый просак.
Не "ПОДСАСЫВАЕТ", а "посасывает", А "ПОДСАСЫВАЕТ" - это о другом)))))....
По моемому ключевое здесь слово-"подсасывает",а иначе вам в "красоту и здоровье")))))))))
УгУ!) Я как раз таки с цирком свалил!)
Так говорят при желании перекусить. Легкий голодок. Где находится ложечка ? -видимо где-то в районе желудка.
Крыловидно-нёбная ямка — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Крыловидно-нёбная ямка, крылонёбная ямка (лат. fossa pterygopalatina) — щелевидное пространство в латеральных отделах черепа. Расположена в подвисочной области, сообщается со средней черепной ямкой, глазницей, полостью носа, ротовой полостью и наружным основанием черепа.
Границами крылонёбной ямки являются:
- верхняя граница: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости;
- передняя граница: верхнемедиальные отделы подвисочной поверхности верхней челюсти;
- задняя граница: крыловидный отросток и часть передней поверхности большого крыла клиновидной кости;
- медиальная граница: наружная поверхность перпендикулярной пластинки нёбной кости;
- латеральная граница: крыловидно-верхнечелюстная щель;
- нижняя граница: часть дна ямки сформирована пирамидальным отростком нёбной кости.
Сообщение с другими полостными образованиями черепа[править | править код]
Направление | Путь | Полость черепа |
Кзади и кверху | круглое отверстие | Средняя черепная ямка |
Кзади | крыловидный канал | Основание черепа в области рваного отверстия |
Кпереди | нижняя глазничная щель | Глазница |
Медиально | клиновидно-нёбное отверстие | Полость носа |
Латерально | крыловидно-верхнечелюстная щель | Подвисочная ямка |
Книзу | большой нёбный канал | Ротовая полость, малые нёбные каналы |
Крылонёбная ямка содержит:
-
Альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва и крылонёбный узел.
-
Крылонёбный узел и его ветви.
-
Крылонёбная ямка.
Подвисочная область
Максим
Категория: Абцессы головы и шеи
Просмотров: 12407
Абсцесс, флегмона подвисочной области (ямки) (regio infratemporalis)
Топографическая анатомия
Границы подвисочной ямки (рис. 65, А):
— верхняя — нижний отдел височной поверхности большого крыла клиновидной кости (fades temporalis ossis sphenoidalis), расположенный ниже подвисочного гребня (crista infratemporalis),
— передняя — бугор верхней челюсти (tuber maxillae), а также височная поверхность скуловой кости (fades temporalis ossis zygomaticum),
— внутренняя — латеральная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis ossis sphenoidalis),
— наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) и сухожилие височной мышцы,
— задняя — шиловидный отросток (processus styloideus) височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus),
— снизу подвисочная ямка замыкается тонким листком щечноглоточной фасции (fascia buccopharyngea), а позади нее сообщается с клетчаткой крыловидно-челюстного пространства. Кроме того, через fissura orbitalis inferior подвисочная ямка сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris — с крыло-видно-небной ямкой.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области 18 17 27 28 зубов, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти (так называемая туберальная анестезия). Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной, щечной, околоушно-жевательной областей.
Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны подвисочной области
Жалобы на боль в глубине бокового отдела головы («за верхней челюстью») с широкой зоной иррадиации — височная область, глаз, зубы верхней челюсти.
Объективно. Местные признаки воспаления выявляются при осмотре и обследовании со стороны полости рта в виде сглаженности заднего отдела свода преддверия рта, гиперемии слизистой оболочки. При пальпации определяется инфильтрат за бугром верхней челюсти, давление на него вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Височная, околоушно-жевательная области, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства, глазница, кости основания черепа (возможно дальнейшее распространение инфекиионно-воспалительного процесса на оболочки головного мозга, головной мозг!!!) (рис. 65, Б).
Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны подвисочной ямки
Абсцесс подвисочной ямки — гнойно-воспалительный процесс, ограниченный пределами клетчаточного пространства подвисочной ямки. При его вскрытии используют внутриротовой доступ.
1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти на 2-3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над большими коренными зубами длиной 1,5-2 см (рис. 66, А, Б).
3. Отслойка распатором верхнего края раны от бугра верхней челюсти на 1-1,5 см.
4. Ревизия подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима, вскрытие абсцесса, эвакуация гноя (рис. 66, В).
5. Введение ленточного резинового дренажа в подвисочное клетчаточное пространство через операционную рану во рту (рис. 66, Г).
Флегмона подвисочной ямки — гнойное разлитое воспаление, обычно сочетается с поражением клетчаточных пространств смежных анатомических областей. В таких случаях дренирование подвисочного клетчаточного пространства осуществляют из оперативного доступа, используемого для вскрытия флегмоны соседних заинтересованных областей. Так, при флегмоне окологлоточного пространства и подвисочной ямки (обычно при этом наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на крыловидно-челюстное пространство) поднижнечелюстным доступом вскрывают флегмону окологлоточного пространства. После этого отделяют внутреннюю крыловидную мышцу (m. pterygoideus medialis) от места прикрепления ее к нижней челюсти и проникают кровоостанавливающим зажимом, расслаивая им клетчатку вдоль внутренней поверхности ветви челюсти, вначале в крыловидно-челюстное пространство (spatium pterygomandibulare), а затем в подвисочную ямку. При сочетании поражения инфекционно-воспалительным процессом околоушно-жевательной области и подвисочной ямки подскуловым и поднижнечелюстным доступом вскрывают флегмону околоушно-жевательной области, а затем через промежуток между полулунной вырезкой ветви нижней челюсти и нижним краем скуловой дуги с помощью кровоостанавливающего зажима проникают в подвисочное клетчаточное пространство. После эвакуации гноя в подвисочное клетчаточное пространство вводят трубчатый дренаж, позволяющий вводить в гнойную рану лекарственные препараты, промывать ее, осуществлять аспирацию экссудата. При одновременном развитии инфекционно-воспалительного процесса в височной области (обычно в таких случаях наблюдается флегмона подмышечного клетчаточного пространства) и в подвисочной ямке производят вскрытие флегмоны височной области. Затем, расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку вдоль переднего края височной мышцы, проникают в подвисочное клетчаточное пространство. После вскрытия гнойного очага и эвакуация гноя в подвисочное пространство вводят трубчатый дренаж.
Добавить комментарий
Ромбовидная ямка — Википедия
Схема ромбовидной ямкиРомбовидная ямка (лат. fossa rhomboidea) — является дном IV желудочка, образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Представляет собой ромбовидное вдавление, ограниченное с боков в верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва.
Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку[править | править код]
Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию ядер ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые отделы ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. Вегетативные ядра, соответствующие боковым рогам спинного мозга расположились в белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки.
В продолговатом мозгу, дорсальная поверхность которого образует нижний отдел ромбовидной ямки, расположены ядра IC – CII пар черепных нервов. В мосту, дорсальная поверхность которого образует верхнюю часть ромбовидной ямки, лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.
V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, имеет четыре ядра.
1. Двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius nervi trigemini, проецируется в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.
2. Чувствительное ядро тройничного нерва, nucleus sensorius nervi trigemini, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, состоит из нескольких ядер:
а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus nervi trigemini, залегает латерально и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту.
б) спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini, является как бы продолжением предыдущего ядра в каудальном направлении, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга и заходит в верхние (I – V) сегменты спинного мозга.
в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus mesencephalicus nervi trigemini, располагается краниально (кверху) от мостового ядра тройничного нерва, рядом с водопроводом мозга, и следует к крыше среднего мозга до уровня верхних холмиков.
VI пара, отводящий нерв, n. abducens, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика, colliculus facialis.
VII пара, лицевой нерв, n. facialis, имеет три ядра.
1. Двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius nervi facialis, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок лицевого нерва. Последний, поднимаясь из глубины, направляется в толще мозга вначале дорсомедиально, огибает с дорсальной стороны ядро отводящего нерва, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.
2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок четвертого желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.
3. Верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, вегетативное, парасимпатическое, находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.
VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста, на границе с продолговатым мозгом, и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.
1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis, и заднее улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsalis, занимают наиболее латеральное положение в вестибулярном поле. На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов спирального узла улитки, образующие улитковую часть нерва.
Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.
1. Медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis, (ядро Швальбе).
2. Латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis lateralis (ядро Дейтерса).
3. Верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis superior (ядро Бехтерева).
4. Нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis inferior (ядро Роллера).
Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII пар) проецируются на поверхность нижнего треугольника ромбовидной ямки, образованного дорсальным отделом продолговатого мозга.
IX пара, языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, имеет три ядра, одно из которых (двигательное) является общим для IX и X пар черепных нервов.
1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки.
2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепных нервов.
3. Нижнее слюноотделительное ядро, nucleus solivatorius inferior, вегетативное парасимпатическое, находится в ретикулярной формации книзу от верхнего слюноотделительного ядра.
X пара, блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).
1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), общее для языкоглоточного и блуждающего нервов.
2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепных нервов.
3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.
XI пара, добавочный нерв, n. accessorius, имеет двигательное ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii. Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и имеет 2 части: pars cerebralis, которая лежит в продолговатом мозге, и pars spinalis, которая продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5 – 6 сегментов (в передних рогах).
XII пара, подъязычный нерв, n. hypoglossus, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi. Отростки клеток этого ядра участвуют в иннервации мышц языка. [1]
Абсцессы, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Границы крылонебной ямки: передняя - задняя поверхность тела верхней челюсти и глазничный отросток небной кости; задняя - крыловидный отросток клиновидной кости, внутренняя - вертикальная пластинка небной кости, верхняя - нижняя поверхность тела и основания большого крыла основной кости, большое крыло клиновидной кости.
Топография крылонебной ямки.
1 - крылонебная ямка; 2 - крыловидный отросток клиновидной кости; 3 - бугор верхней челюсти. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - 1996. - М., Т. 1 с изменениями).
Проекцией крылонебной ямки на кожу является равносторонний треугольник, основанием которого является средняя треть линии, проведенной по верхнему краю скуловой дуги от верхнего края козелка уха к наружному углу глаза. От данной линии книзу под углом 60" строят две боковые его стороны.
Проекция крылонебной ямки на кожу
Крылонебная ямка лежит в глубине между верхней челюстью и крыловидным отростком внутрь от подвисочной ямки. С подвисочной ямкой крылонебная ямка соединяется серповидной щелью. Крылонебная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель; с полостью носа - через клиновидно-небное отверстие, которое находится на медиальной стенке крылонебной ямки; с полостью рта через большой небный канал, который открывается большим и малыми небными отверстиями; со средней черепной ямкой - через круглое отверстие; с наружным основанием черепа - через крыловидный канал.
Основные источники и пути проникновения инфекции: очаги одонто-генной инфекции в области больших коренных зубов верхней челюсти, инфицирование при проведении туберальной анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной, щечной, околоушно-жевательной областей.
Объективно: лицо асимметрично за счет умеренно выраженной припухлости тканей нижнего века.
Определяется гиперемия слизистой оболочки свода преддверия рта. При пальпации отмечается инфильтрат в заднем отделе свода преддверия рта за бугром верхней челюсти, резко болезненный. Открывание рта умеренно ограничено.
Внешний вид пациентки с флегмоной крылонебной ямки.
Пути распространения инфекции: чешуя височной кости, оболочки головного мозга, головной мозг; глазница, синусы твердой мозговой оболочки, головной мозг; крыловидно-челюстное пространство, окологлоточное пространство, переднее средостение.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) находится глубже околоушно-жевательной области.
Границы подвисочной ямки: передняя - бугор верхней челюсти и нижний отдел височной поверхности скуловой кости, задняя - шиловидный отросток височной кости с отходящими от него мышцами и передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти; наружная -внутренняя поверхность ветви нижней челюсти, внутренняя - наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, верхняя - гребешок большого крыла клиновидной кости.
С нижнемедиальной стороны подвисочную ямку ограничивает медиальная крыловидная мышца, которая начинается от крыловидной ямки и прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.
В подвисочной ямке глубокой области лица расположены латеральная крыловидная мышца, верхнечелюстная артерия, крыловидное венозное сплетение и ветви нижнечелюстного нерва. Подвисочная ямка медиально сообщается с крылонебной ямкой. Каких-либо анатомических образований, разделяющих указанные два пространства, не существует.
Топография подвисочной ямки.
1 - подвисочный гребень; 2 - подвисочная ямка; 3 - крыловидный отросток клиновидной кости; 4 - бугор верхней челюсти. (Из: Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека).
Основные источники и пути проникновения инфекции: очаги одонтогенной инфекции в области 18,17,27,28 зубов, инфицирование при проведении туберальной анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного пространства, из височной, щечной, околоушно-жевательной областей.
Объективно: лицо асимметрично, кожные покровы гиперемированы. Местные признаки воспаления очень хорошо выявляются при осмотре со стороны полости рта в виде сглаженности заднего свода преддверия рта, гиперемии слизистой оболочки. При пальпации определяется инфильтрат за бугром верхней челюсти, резко болезненный. Определяется гиперемия слизистой оболочки свода преддверия рта. Открывание рта умеренно ограничено. При флегмоне подвисочной и крылонебной ямок в большинстве случаев определяется инфильтрат в области переходной складки верхнезаднего отдела преддверия полости рта; при флегмоне височной области этот симптом отсутствует.
Внешний вид пациента с флегмоной подвисочной ямки.
Пути распространения инфекции: височная, околоушно-жевательная области, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства, крылонебная ямка, глазница, синусы твердой мозговой оболочки, головной мозг.
Техника: при изолированном поражении подвисочной и крылонебной ямок используют внутриротовой разрез в верхнем своде преддверия рта несколько ниже переходной складки слизистой оболочки на уровне двух последних моляров.
Схема внутриротового способа всрытия абсцесса, флегмоны крылонебной и подвисочной ямок
Далее распатором отслаивают верхние края раны от бугра верхней челюсти и изогнутым зажимом тупо проходят за бугор верхней челюсти в крылонебную и подвисочную ямки к месту скопления гноя. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения через операционную рану во рту резиновых перчаточных выпускников. Внутриротовой разрез применяют редко.
Флегмона подвисочной ямки обычно сочетается с поражением клетчаточных пространств смежных анатомических областей. В таких случаях дренирование подвисочного клетчаточного пространства осуществляется из оперативного доступа, используемого для вскрытия флегмоны соседних заинтересованных областей, т. е. наружных разрезов.
"Оперативная хирургия абсцессов, флегмон головы и шеи", Сергиенко В.И. и др. 2005г.
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать: