Где находится переносица носа
Строение носа и пазух: особенности, картинки и фото - ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья
Более 60 тысяч собак несли службу во время Великой Отечественной войны, сражались с врагом наравне с солдатами и спасли тысячи человеческих жизней. Псы-связисты передали несколько сотен тысяч сообщений, протянули почти 8000 километров проводов. Собаки-саперы разминировали 30 советских и европейских городов. Хвостатые санитары перевезли с полей боя почти полмиллиона пострадавших бойцов. Псы-подрывники уничтожили 300 единиц вражеской бронетехники, жертвуя своей жизнью и погибая под танками.
Легендарные миноискатели
Знаменитый миноискатель Джульбарс.
На собак-саперов в годы войны возлагалась большая ответственность — разминировать территории, предотвратить смерть личного состава и уничтожение боевой техники. Тонкое чутье позволяло им находить любые мины с разными видами взрывчатки. Не было ни одного случая, чтобы на участке, обследованном псом-сапером, произошел подрыв людей или техники.
Легендарный пес Джульбарс за время своей службы нашел более 7400 мин и 150 снарядов. В марте 1945 года за свои фронтовые подвиги овчарка была представлена к награде — «За боевые заслуги». За всю войну это был единичный случай, когда собаку удостоили медали.
Ленинградский колли Дик отлично справлялся с обязанностями связиста и санитара во 2-м отдельном Келецком полку спецслужб, но свое «призвание» он нашел в минно-розыскном деле. За всю свою службу пес обнаружил больше 10 тысяч мин, но самый известный его подвиг — это разминирование Павловского дворца. За час до предполагаемого взрыва благодаря Дику удалось обезвредить фугас с часовым механизмом и весом в две с половиной тонны. Отважный колли дожил до самой старости и был похоронен с воинскими почестями, как настоящий герой.
Как овчарка Дина обезвредила немецкий эшелон
Служебные собаки Карельского фронта.
Собаки-диверсанты проходили жесткий отбор по ряду критериев, и самый главный из них — это моментальная готовность выполнять любые команды. Выдрессированные животные могли сопроводить группу через минное поле, проложить в них безопасный «коридор», помочь при захвате «языка», заранее указать засаду противника или «гнездо» снайпера. Если в группе присутствовал такой боец, успех операции был обеспечен почти на 90%.
Главная миссия боевых псов-разведчиков и диверсантов заключалась в уничтожении мостов и вражеских железнодорожных составов. На спине четвероногого солдата был зафиксирован разъемный вьюк. После проникновения на ж/д-полотно собака должна была ухватиться зубами за рычаг, чтобы выдернуть воспламенитель — после этого подрывной снаряд был готов к диверсии.
Овчарка Дина стала одной из первых диверсионных собак в советских войсках. На фронт она поступила прямиком из школы военного собаководства, где успешно обучилась истреблению танков. Позже она освоила еще два профиля — минера и диверсанта.
Дина участвовала в «Рельсовой войне» в качестве одного из диверсантов. Долгое время от участников стратегической операции, заброшенных в тыл врага, не было никаких новостей. А спустя время поступило сообщение: «Сработала Дина». Собака выбежала на железную дорогу перед немецким составом на перегоне Полоцк-Дрисса, сбросила вьюк со спины, зубами выдернула чеку и убежала в лес. Благодаря успешно выполненному заданию был подорван вражеский эшелон, уничтожены десять вагонов, разрушен большая часть рельсов.
Позже овчарка еще несколько раз участвовала в разминировании Полоцка. В одной из таких операций она нашла мину, заложенную в матрасе. После войны Дину прикомандировали к музею боевой славы, где она и прожила до глубокой старости.
Как псы-санитары спасали раненых бойцов
Транспортировка раненых в собачей упряжке.
Около 700 тысяч тяжелораненых солдат были вывезены с поля боя на упряжках ездовых собак-санитаров. Животные исправно несли службу под обстрелом и взрывами снарядов, зимой они работали на нартах, а летом — на специальных тележках. В их обязанности входило не только спасение пострадавших бойцов, но и доставка боеприпасов. Участник Великой Отечественной войны Сергей Соловьев вспоминал, как из-за интенсивного огня санитары не могли пробраться к истекающим кровью однополчанам. И тогда на помощь приходили собаки. Они по-пластунски приползали к раненому с медицинской сумкой, ждали, пока тот перевяжет рану, и после этого отправлялись к другим. Если бойцы находились без сознания, четвероногий санитар облизывал ему лицо до тех пор, пока тот не очнется.
Рядовой Дмитрий Трохов вместе со своим соратником лайкой Бобиком, возглавлявшим собачью упряжку, вывезли с передовой больше 1500 раненых за три года войны.
Овчарка Мухтар, которую опекал ефрейтор Зорин, вынесла с полей боя почти 400 солдат и смогла спасти своего контуженного взрывом хозяина.
Помощь собак-связистов при освобождении Днепропетровщины
Кинологи с собаками, 1942 год.
В сражения за освобождение Днепропетровщины в 1943 году участвовало спецподразделение псов-связистов. Им приходилось работать под обстрелом, проявляя удивительную храбрость и находчивость. При форсировании Днепра у Никополя неожиданно оборвалась телефонная связь между полком и батальоном, находившимися на разных берегах. С этого момента все сообщения между подразделениями доставлял пес Рекс, который трижды в течение суток переплывал реку с донесениями, несколько раз был ранен, но всегда доходил до пункта назначения.
В сражениях под Днепродзержинском овчарка Мечта не успела пробежать и ста метров, как осколком снаряда с нее сорвало ошейник с депешей. Собака мгновенно сориентировалась. Солдаты видели, как Мечта вернулась, нашла портдепешник, взяла его в зубы и побежала к месту назначения.
В ходе Никопольско-Криворожского наступления штаб одного из батальонов 197-й стрелковой дивизии оказался изолирован противником, потеряв всякую возможность попросить о помощи. Последняя надежда оставалась на собаку Ольву. Ей пришлось добираться к своим под плотным огнем, но несмотря на опасность, она доставила сообщение и даже вернулась с ответным донесением, что помощь уже близко. В итоге атаку на штаб удалось отбить.
Верные стражники
Памятник погибшим героям-пограничникам и служебным собакам.
Задача сторожевых псов заключалась в том, чтобы предотвратить любые попытки немецких разведчиков проникнуть на территорию советского расположения. Животные были настолько хорошо выдрессированы под эту задачу, что бесшумным поворотом головы могли послать команду своему проводнику. Собаки могли провести несколько часов в одном положении и не теряли бдительности. Например, сторожевой пес Агай смог предотвратить 12 попыток проникновения немцев на позиции советских войск.
Пограничники Коломийской Погранкомендатуры охраняли тыл в Черкасской области вместе с 150 служебными собаками. После затяжных сражений майору Лопатину приказали выпустить овчарок, так как их нечем было кормить, но тот оставил всех животных в отряде.
В бою с подразделением «Лебштандарта» силы и боеприпасы пограничников оказались на исходе. Когда было понятно, что уже не спастись, командир принял решение послать в атаку оголодавших собак.
Немецкие солдаты запрыгивали на танки, стреляя оттуда в истощенных псов и их проводников. В неравном бою погибли все 500 пограничников, ни один из них не сдался в плен. Выжившие собаки, по словам старожилов села Легедзино, остались лежать рядом с трупами своих проводников и никого не подпускали к ним.
В 2003 году в селе был установлен памятник в честь погибших солдат и их верных четвероногих союзников.
ТОП 6 причин боли переносицы без насморка
В медицине насчитывается ряд заболеваний, из-за которых человек ощущает боль в переносице, а насморк при этом отсутствует. Выявить такие причины самостоятельно невозможно. Поэтому, если болит переносица и насморка нет, следует посетить квалифицированного доктора, который проведет диагностику и назначит подобающее лечение.
Разделы статьи
1. Гайморит
Когда насморка нет, но болит переносица, не стоит исключать возникновение гайморита, или, как его еще называют, верхнечелюстного синусита. Конечно, многие люди привыкли, что зачастую данный недуг сопровождается обильными выделениями из носа, но это не всегда так.
© shutterstock
Признаки недуга
К симптомам гайморита без насморка относится:
- Боли переносицы, глазницы, лба, которые отдают в челюсть;
- Ощущения сильного давления в переносице при наклонах головы;
- Высокая температура;
- Гнусавые изменения в голосе;
- Нарушенное обоняние;
- Бессонница;
- Общее недомогание.
Способы лечения
Для лечения гайморита без насморка, доставляющего боли переносице, врачи используют антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, назальные глюкокортикостероиды и сеансы промывания.
2. Этмоидит
Многих интересует вопрос, почему болит нос внутри, где переносица, но нет насморка. Результатом таких проявлений нередко становится этмоидит – воспалительный процесс, порождающийся вирусами или бактериальными инфекциями. Данный недуг диагностируется редко, так как имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями.
© shutterstock
Признаки этмоидита
Недуг проявляется:
- Затруднительным дыханием;
- Болью в переносице;
- Высокой температурой;
- Потерей аппетита;
- Общим недомоганием.
При отсутствии подобающего лечения, имеется риск разрастания аденоидов.
Способы лечения
Вылечить этмоидит можно консервативными методами, включающими:
- Антибиотики;
- Препараты, сужающие сосуды;
- Болеутоляющие средства;
- Физиотерапевтические процедуры.
В редких случаях проводиться хирургическое вмешательство.
3. Невралгия носоресничного нерва
Боль в переносице и лбу без насморка вызывается невралгией носоресничного нерва. В медицине недуг еще называют синдромом Чарлина, который зачастую диагностируется у молодых людей, преимущественно женского пола.
© shutterstock
Признаки недуга
Заболевание носит разнообразную симптоматику, проявляющуюся:
- Болью в переносице и глазах;
- Отсутствием насморка;
- Слезотечением;
- Отечностью мягких тканей;
- Светочувствительностью;
- Гиперемией;
- Острыми болями при нажатии на переносицу или глаза.
Способы лечения
В курс лечения недуга входят:
- Антибиотики;
- Противовоспалительные средства;
- Вазоактивные препараты;
- Обезболивающие медикаменты;
- Лекарства, расширяющие сосуды;
- Витаминный комплекс.
4. Вазомоторный ринит
Очередной причиной боли переносицы является вазомоторный ринит, из-за которого закладывается нос вследствие попадания инфекции, во время простудных болезней или проявления аллергии.
© shutterstock
Признаки недуга
Вазомоторный ринит проявляется:
- Повышенным слезоотделением;
- Болями головы и переносицы;
- Отсутствием насморка;
- Зудом и небольшим отеком носа;
- Частым чиханием.
Способы лечения
Чтобы избавиться от ринита без насморка, врачи прописывают:
- Антигистаминные средства;
- Сосудосуживающие препараты;
- Физиотерапевтические процедуры.
5. Ганглионеврит
Боль в переносице без насморка вызывается ганглионевритом – поражением ганглий и связанных с ним нервных стволов.
© shutterstock
Признаки недуга
Основной признак ганглионеврита боль, которая локализуется на переносице, глазах, челюсти. А также у человека снижаются рефлексы, и наблюдается опухоль тревожащего участка.
Способы лечения
Избавиться от недуга можно с помощью:
- Антибиотиков;
- Анальгетиков;
- Противовирусных препаратов;
- Физиотерапии.
6. Травмы
Распространенная причина боли переносицы с отсутствием насморка – травма, которая может быть как давней, так и новоприобретенной.
© shutterstock
Признаки недуга
При различных травмах боли носят опоясывающий характер и могут быть сильными, пульсирующими, острыми.
Способы лечения
Если травма незначительная, боли проходят сами собой по истечению определенного времени. Но когда сильно пострадала носовая перегородка, избавиться от болей можно лишь при помощи хирургического вмешательства.
Врачи, лечащие боли переносицы без насморка
К таким специалистам относится:
- Терапевт;
- ЛОР;
- Невропатолог;
- Аллерголог;
- Хирург.
© shutterstock
Менее популярные причины боли переносицы без насморка
Когда нос не заложен, но болит переносица, причинами могут также стать:
- Синусит;
- Механические повреждения;
- Врожденные патологии;
- Анатомически узкие соустья;
- Новообразования;
- Злоупотребление алкоголем;
- Табакокурение.
Подведение итогов
Когда человека беспокоят боли переносицы без насморка, следует незамедлительно отправиться на прием к доктору, чтобы избежать осложнений и перехода недуга в хроническое течение.
Интересно8Не интересно1переносица — Викисловарь
Морфологические и синтаксические свойства[править]
падеж | ед. ч. | мн. ч. |
---|---|---|
Им. | перено́сица | перено́сицы |
Р. | перено́сицы | перено́сиц |
Д. | перено́сице | перено́сицам |
В. | перено́сицу | перено́сицы |
Тв. | перено́сицей перено́сицею | перено́сицами |
Пр. | перено́сице | перено́сицах |
пе-ре-но́-си-ца
Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 5a по классификации А. А. Зализняка).
Приставка: пере-; корень: -нос-; суффикс: -иц; окончание: -а [Тихонов, 1996].
Произношение[править]
- МФА: [pʲɪrʲɪˈnosʲɪt͡sə]
омофоны: переносится
Семантические свойства[править]
Лоб, глаза и переносицаЗначение[править]
- анат. верхняя часть носа, примыкающая ко лбу ◆ Персиков пересадил очки с переносицы на лоб, затем обратно и разглядел визитёра. М. А. Булгаков, «Роковые яйца»
Синонимы[править]
- переносье
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
Гипонимы[править]
Родственные слова[править]
Ближайшее родство | |
Этимология[править]
Происходит от существительного нос, от праслав. *nosъ, от кот. в числе прочего произошли: др.-русск., русск.-церк.-слав. носъ, русск. нос, укр. ніс (род. п. носа), болг. нос(ъ́т), сербохорв. но̑с (род. п. но̏са), словенск. nȏs (род. п. nоsа, nоsа), чешск., словацк., польск. nos, в.-луж. nós, nоsа, н.-луж. nos, полабск. nüs. Восходит к праиндоевр. *nas-. Ср.: др.-прусск. nozy ж. «нос» (роnаssе «верхняя губа», вторичная основа на -ē), лит. nósis ж., латышск. nãss «ноздря», др.-инд. nā́sā дв. «нос», др.-перс., авест. nāh- м. «нос», лат. nāris ж., мн. narēs, -ium «ноздря», др.-шв., норв. nos «морда», др.-в.-нем. nasa «нос». Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.
Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]
Перевод[править]
Острый нос, классический, римский, вздернутый, картошкой, тонкий
Есть такая сравнительно молодая, популярная наука как физиогномика. Занимается изучением черт лица, их соответствия характеру человека. На самом деле, она уходит глубоко корнями в прошлое. Сам Гиппократ пользовался этим термином в своих работах. В Древнем Китае к носу относились особенно почтительно. В одном из трактатов он назван «императором лица». Физиогномика считает, что по характеристикам носа можно многое рассказать о человеке.

фото с сайта http://www.ganc-chas.by
Виды носа
Формы носа разнообразны и индивидуальны для каждого человека, не смотря на то, что анатомия носа у всех одинакова. Формы носа можно разделить на определенные виды. Среди них самый изящный – нос тонкий — признак интеллигентности и утонченного вкуса. Натуры обладают некоей врожденной аристократичностью и благородством. Человек деликатен по отношению к себе, к окружающим. Способен много работать. К любви подходит ответственно. Умеет слушать и слышать других людей. Ценит свое время и время окружающих.
Классическая форма
Так же имеется общепризнанная классическая (идеальна) форма. Выглядит следующим образом:
- Переносица прямая, без бугров;
- Отсутствие морщинок в области между глазами;
- Плавная, закругленная форма кончика;
- Нос с симметричными носовыми крыльями;
- Среднего размера ноздри.
Нос острый
Для лиц, имеющих нос острый, характерны и «острые», «колкие» черты характера. Это самый наглядный из примеров, когда нос настолько показывает характер его обладателя. Такие люди вспыльчивы, резки в общении, категоричны в суждениях. Порой с ними невозможно договориться из-за их упрямости. Стоят на своем до последнего. Они готовы добиваться своего несмотря ни на что. Любят (и у них это хорошо получается) «острить». Тем не менее, у них есть склонности быть лидерами, снисходить к чужим слабым местам. Они бывают щедро одарены музыкальными талантами.
Вздернутый кончик
Нос со вздернутым кончиком присущ людям доверчивым и простодушным. Любят общение, всегда к нему готовы. Натуры импульсивные. Присуща впечатлительность. Им не чуждо любопытство. Вздернутый кончик говорит о расточительности натуры, трудности в накоплении денег.
Римский нос
Обладатели римской формы внушают доверие, надежность. На них действительно можно положиться. Они серьезны, принципиальны, с ними приятно иметь дело. К тому же они горды и независимы, знают, чего хотят и двигаются прямо к цели. Личности, имеющие нос с греческой формой – лидеры и диктаторы. Они хранят верность друзьям, безжалостны к обманщикам. Хорошие семьянины, умеют распоряжаться финансами. Им свойственен сарказм.
Нос «картошка»
Нос с кончиком в виде картошки говорит об открытости, простоте человека. Его любят друзья за добродушность. Он отзывчив. Умеет вести хозяйство. Любит комфорт, удобство. Чаще всего, это флегматичные натуры. Они неконфликтны, стараются обходить ссоры и склоки стороной. В детстве медлительны, часто болеют. Пользуются популярностью у лиц противоположного пола.
Орлиная форма носа
Нос с формой орлиного клюва принадлежит личностям, склонным к анализу. Они требовательны к себе и требуют того же от партнера. Привлекательны. В отношениях спокойны, уравновешены. Показывают высокий уровень эрудиции. Уверены в себе, тверды в решениях. Это целеустремленные натуры. Они умело управляют финансами. Хорошие друзья и партнеры, интересные собеседники.
Определение характера по форме носа
При определении характера человека, наука физиогномика ориентируется на форму, включающую в себя такую характеристику, как пропорциональность.
Существуют разные виды носа в зависимости от типа лица, формы ноздрей, пропорциональности и других характеристик.
- Короткий небольшого размера говорит об открытости своего обладателя, доброте, сердечности;
- Тонкий и длинный выдает чувствительных натур, уважающих себя и окружающих. Они серьезны. Обладают врожденным чувством достоинства;
- Вздернутый кверху характерен для капризных, легкомысленных личностей. Они импульсивны, порывисты, общительны;
- Нос с прогибом отличает неординарных, очень талантливых личностей. Современны, легки на подъем, креативны. Им присущ самоконтроль, гибкость, адаптивность;
- Асимметричный – у натур сложного устройства. Они непостоянны, обладают большим количеством талантов. Обретя гармонию с самими собой, такие личности способны «сдвинуть горы»;
- Нос «картошкой» — признак хозяйственности, любви к удобству. Такие люди отличаются теплотой и дружелюбием.
Как определить характер по спинке носа
Вы знали, что у носа есть спинка? Она представляет собой наружную область под самой переносицей. Является местом соединения обеих носовых сторон. Строение спинки способно многое рассказать о своем обладателе.
- Спинка с горбинкой характерна для креативных, неординарных людей. Они постоянно производят новые идеи. Эрудированны. Есть нюанс в локализации горбинки.
При ее близком расположении к кончику – его обладатель мобилен, способен быстро принимать решения и действовать.
При расположении в центре – ее обладатель благороден, ему присущи чувство справедливости. Способен поддерживать тех, кто в этом нуждается.
Когда носовой изгиб расположен у переносицы, такой нос говорит о личности как способной к агрессии, готовой постоять за себя.
- Выпуклая спинка характеризует закоренелого индивидуалиста. Человек вполне успешно работает один, никому не подчиняясь. Не терпит власти над собой. Вынослив, готов много трудиться, чем и занимается.
- Высокая, широкая спинка отличает известный всем «греческий нос». Прежде всего, эти личности – волевые, целеустремленные. Ясно понимают, чего хотят и добиваются этого. Присуща некоторая доля упрямства, которая большее украшает их, нежели является помехой. Отличные руководители.
О чем молчит кончик носа
Важным элементом при характеристике личности является кончик носа.
- Загнутый вверх характеризует человека впечатлительного, эмоционального. Обратите внимание, если он вздернут очень высоко — не доверяйте своих секретов этому человеку;
- Заостренный вверх говорит о расточительности, легкомысленном отношении к деньгам;
- Направленный книзу кончик свидетельствует о подозрительности, расчетливости обладателя. С такими людьми хорошо вести финансовые дела.
- Если у вашего собеседника острый книзу кончик – будьте предельно внимательны и осторожны при общении. Данная форма часто выдает людей жестких и эгоистичных;
- Бывают кончики наподобие орлиного клюва, что придает человеку образ «хищника». Это неспроста. Они очень хитры, способны мстить. С такими людьми также нужно быть осторожными;
- Когда кончик выглядит как отвисающий, это может говорить об озабоченности человека сексуальными вопросами;
- Существуют раздвоенные концы. Они принадлежат личностям, находящимся в постоянном поиске, часто меняющую место работы. Для такого человека очень важно быть удовлетворенным эмоционально от своей трудовой деятельности. Присуща скромность и застенчивость;
- Для остроносых личностей характерен самоконтроль, рефлексия. Они часто бывают музыкально одарены.
О чем символизируют ноздри
- Ноздри небольшого размера отличают человека нерасточительного. Он бережно относится к деньгам. Для него тем достаточной суммы денежных средств. Девиз таков: «Денег много не бывает»;
- Большого размера ноздри отличают щедрого человека с большими амбициями. Ему присуща злопамятность, заносчив. Порой берет на себя больше, чем может сделать;
- Ноздри круглой формы присущи личностям, способным на самоотдачу. Они щедры, не требуя платы за эту щедрость;
- Ноздри в виде прямоугольника говорят о консервативности своего обладателя. У него все налажено с деньгами;
- Треугольной формы ноздри присущи скупым и чрезвычайно бережливым людям;
- Узкие и длинные характерны для людей, способных поддерживать эмоционально. Им свойственна эмпатия. Они хорошие друзья.
Сказать однозначно: это «красивый нос» или это «правильный нос» невозможно. Да, существует эталон, что вовсе не говорит о красоте. Каждый красив по-своему, именно своими индивидуальными «неровностями», ассимметрией.
Итак, теперь вы немного разбираетесь и можете определить характер человека по форме его носа. Применяйте данные знания на практике. Понаблюдайте за людьми с позиции физиогномики. Вот увидите, это очень интересно.
Поделиться новостью в соцсетях Метки: физиогномика « Предыдущая запись Следующая запись »
Сонник Переносица носа. К чему снится Переносица носа видеть во сне
Сон о носах — это наши предчувствия. Рассматривать свой нос во сне означает, что вам следует обратить внимание на то, что и раньше смущало вас. Волосы, растущие на носу, предвещают удачу в хитроумном плане, который вы сами долго вынашивали. Смотрите толкование: волосы.Чем больше во сне будет ваш нос, тем больше вы узнаете о том, что вас интересует, тем вернее себя поведете в определенной ситуации. Это поможет вам избежать опасных ошибок и избежать потерь.
Большой нос во сне также является символом мудрости. Иногда сон об увеличении носа предсказывает повышение по службе и богатство. Остаться во сне без носа — знак потерь, убытков, досадных ошибок. То же будет означать и сон, в котором вы увидите, что у вас много носов или раздвоенный нос.
Видеть во сне людей с длинным носом предупреждает вас о том, что некие люди наблюдают за вами и пытаются побольше разузнать о ваших делах. Иногда такой сон предсказывает, что некто попытается совать нос в ваше дело. Кроме этого, такой сон предвещает, что ваши недоброжелатели станут распускать о вас дурные слухи, чтобы опорочить вас. Если вы узнаете во сне человека с длинным носом, то вам следует быть осторожным с ним.
Безобразный нос во сне означает, что ваше чутье подведет вас и вы можете попасть в неприятную переделку. Безносым быть во сне означает, что вы поступите необдуманно, и это в результате выйдет вам боком. Безносых людей видеть во сне — знак обмана. Буквально — вас водят за нос.
Если вам приснится, что у вас заложен нос и вы не можете дышать, то остерегайтесь обмана или хитрой ловушки. Смотрите толкование: задохнуться. Вытирать нос во сне — знак того, что вы узнаете что-то неприятное. Кровотечение из носа во сне — знак больших переживаний из-за неудач или болезни близкого человека.
Схватить кого-то за нос во сне означает, что вас ждет успех в любви. Что бы вы ни говорили предмету своей страсти, вам безоговорочно поверят. Увеличившийся в объеме нос во сне предвещает богатство и получение денег.
Врожденные аномалии носа - причины, симптомы, диагностика и лечение
Врожденные аномалии носа – это пороки развития, которые характеризуются изменением формы, размеров, локализации либо темпов внутриутробного развития наружного или внутреннего носа. Клинические проявления включают в себя нарушение общего состояния, затруднение или отсутствие носового дыхания, частые воспаления придаточных пазух, в дальнейшем – дыхательную недостаточность, менингит. Выраженные пороки развития наружного носа определяются визуально. Аномалии внутренних структур диагностируются при помощи риноскопии, фиброскопии, рентгенографии, КТ. Основной метод лечения – хирургическая коррекция.
Общие сведения
Врожденные аномалии носа – это группа гетерогенных пороков развития лицевой части черепа, которые проявляются изменением формы, размеров, строения или расположения носа и внутриносовых структур. Могут возникать изолированно или комбинироваться с другими пороками. 33-60% от общего числа заболеваний этой группы составляют врожденные атрезии хоан. 50% случаев сопровождаются другими аномалиями черепно-лицевой зоны – «волчьей пастью», слабостью сосательных мышц и т. д. Врожденные аномалии носа с одинаковой частотой встречаются среди лиц мужского и женского пола. Не имеют географических особенностей распространения. В преимущественном большинстве случаев такие пороки диагностируют при первичном осмотре новорожденного или в первые дни жизни. При качественном лечении удается достичь нормализации дыхательной функции носа и провести косметическую коррекцию.
Врожденные аномалии носа
Причины
Врожденные аномалии носа – это полиэтиологические состояния. К самым распространенным причинам развития относятся перенесенные матерью инфекционные заболевания из группы TORCH (цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирусы гепатита и простого герпеса человека, краснуха и сифилис) во время беременности, радиация, ионизирующее излучение и другие физические факторы, интоксикации химическими веществами и медикаментами, алкоголь, табак и наркотики. В некоторых случаях можно проследить генетическую склонность к подобным порокам развития.
Анатомически врожденные аномалии носа характеризуются дефектами костей лицевого черепа, при которых они не срастаются, срастаются не полностью или гипертрофируются. На фоне незарастания эмбриональных щелей могут образовываться врожденные кисты или свищи. Неполное смыкание передней половины носовой перегородки проявляется углублением спинки носа или бороздой, разделяющей ее на две половины. Врожденные аномалии носа в виде атрезии хоан возникают при чрезмерном сближении и последующем сращивании сошника с задними краями носовых раковин.
Классификация
Все врожденные аномалии носа разделяются на 3 большие группы:
- Дисморфогенез. Включает в себя гипогенезию, гипергенезию и дисгенезию. Гипогенезия характеризуется недоразвитостью одной, нескольких или всех образований носа (ноздри, хрящи крыльев, носовые раковины, приносовые синусы) с одной или двух сторон. Также может определяться тотальная агенезия, при которой перечисленные структуры полностью отсутствуют. Гипергенезия – это чрезмерное развитие носовых структур. К врожденным аномалиям носа по типу дисгенезии относят горбатость или искривление спинки, одно- или двухсторонний боковой хобот, C или S-подобные деформации раковин и перегородки.
- Персистенция. Сюда входят врожденные аномалии носа, связанные с неоконченными процессами внутриутробного развития. К ним относят тотальную или частичную медиальную или латеральную расщелину носа, удвоение кончика и носовых раковин, дермоидную кисту и свищ, атрезию носовых ходов.
- Дистопия. Это врожденные аномалии носа, при которых он имеет атипичную локализацию. Данная группа включает придаток перегородки, буллезную среднюю носовую раковину, дистопию устья носослезного канала.
Симптомы
Клинические проявления врожденных аномалий носа варьируют в зависимости от вида порока. Общий симптом всех для форм – нарушения носового дыхания. В педиатрии и неонатологии он проявляется аномально шумным дыханием, беспокойностью ребенка, тахипноэ, в тяжелых случаях – одышкой, цианозом, дыхательной недостаточностью, асфиксией. Все эти проявления могут быть обусловлены выраженной слабостью крыльев носа и их «проседанием» в носовую полость во время вдоха, гипертрофированными носовыми раковинами, полным зарастанием обоих носовых ходов. Самые тяжелые варианты врожденных аномалий носа, при которых носовое дыхание невозможно или затруднено, – тотальная или половинная агенезия носа и прилегающих структур, атрезии полостей носа, медиальные расщелины или углубления. Также ярко выраженные пороки наружного носа сопровождаются характерной деформацией лицевого черепа.
Атрезия хоан нарушает проходимость каналов придаточных пазух, что часто осложняется их воспалением – гайморитом, фронтитом и пр. Со временем эти патологии могут проявляться различными симптомами: деформацией лицевого черепа (высокое небо, асимметрия), смещением резцов, накапливанием в носовой полости густой слизи, дерматитами в области носогубного треугольника на фоне раздражения кожи носовым секретом. Зарастание общих носовых ходов зачастую комбинируется с другими врожденными аномалиями носа. Устья свищей носа, как правило, расположены по медиальной линии в месте перехода костного отдела в хрящевой. Такие свищи заканчиваются кистами в области переносицы. Подобные врожденные аномалии носа имеют склонность к воспалительным и гнойным процессам, что на фоне непосредственно близости мозговой полости черепа нередко приводит к поражению мозговых оболочек – менингиту.
Диагностика
Диагностика врожденных аномалий носа основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре ребенка, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Анамнестические данные могут указать на возможную этиологию – перенесенные инфекции, воздействие патологических факторов, генетическую склонность и др. Тяжелые пороки наружного носа проявляются характерной деформацией лицевого черепа уже при первичном осмотре педиатром или неонатологом. Определить врожденные аномалии носа с поражением внутренних структур позволяет риноскопия. При развитии синуситов данная методика выявляет бледность, чрезмерную влажность слизистых оболочек. Лабораторные тесты используются с целью подтверждения или опровержения инфекционной этиологии, исключения воспалительных осложнений.
Ведущее место в диагностике врожденных аномалий носа занимают инструментальные методы исследования. В педиатрии используются зондирование носовой полости, фиброэндоскопия, рентгенография (иногда – с контрастированием), КТ, МРТ, фистулография. Зондирование дает возможность определить проходимость носовых ходов, фиброэндоскопия – полноценно изучить состояние всех внутриносовых структур. Рентгенография и КТ – неинвазивные методики, позволяющие детально изучить имеющуюся врожденную аномалию носа, придаточные пазухи носа и окружающие ткани. Также перечисленные методы используются для определения терапевтической тактики и объема необходимого оперативного вмешательства. МРТ проводится с целью оценки состояния головного мозга и исключения его поражения. Фистулографию применяют при наличии свищей для визуализации их ходов и сбора необходимой для хирурга информации.
Лечение
Основное лечение врожденных аномалий носа – хирургическое. Сроки, в которые должна проводиться операция, зависят от тяжести состояния ребенка. При атрезии хоан показана максимально ранняя коррекция, т. к. существует высокий риск асфиксии. Выраженные деформации наружного носа также подлежат ринопластике в ранние сроки. Объем операций и хирургический доступ определяются индивидуально для каждого ребенка. После проведенного лечения всегда следует период реабилитации, включающий полноценный уход, регулярную обработку слизистых оболочек полости носа, смену дренажа каждые 10-15 дней. При необходимости ребенок переводится на парентеральное питание, может применяться инфузионная и антибактериальная терапия. Последняя осуществляется с использованием препаратов широкого спектра действия – цефалоспоринов III-IV поколения и их комбинаций с другими антибиотиками.
Прогноз
Прогноз для жизни у детей с врожденными аномалиями носа при условии своевременного проведения операции – благоприятный. Косметический результат напрямую зависит от тяжести порока и возможностей детского хирурга. У большинства пациентов удается реконструировать физиологическую форму носа, восстановить нормальное носовое дыхание и проходимость придаточных пазух. Профилактика врожденных аномалий носа аналогична любым другим врожденным патологиям. Она подразумевает адекватное ведение беременности, регулярное посещение женской консультации, проведение УЗИ согласно графику, полный отказ от вредных привычек на время вынашивания ребенка.