Где находится конский хвост у человека


Конский хвост (спинной мозг) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Конский хвост (лат. Cauda equina) — анатомическая структура, представляющая собой пучок корешков четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового (копчиковых) спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга, проходящий практически вертикально в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала в мешке твердой мозговой оболочки[2]. Своё название получила за внешнее сходство с конским хвостом.

Конский хвост (№3 на фото)

Спинной мозг человека залегает в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба [3]. Внизу спинной мозг переходит в коническое заострение (лат. conus medullaris), продолжающееся в концевую (спинномозговую) нить (лат. filum terminale (spinale) ), которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Из переднебоковой и заднебоковой борозд спинного мозга выходят соответственно передние и задние корешки спинномозговых нервов[2]. На каждой стороне передний и задний корешки сливаются и образуют парный спинномозговой нерв[3]. Участок спинного мозга, располагающийся в горизонтальной плоскости, анатомически и функционально связанный с четырьмя корешками спинномозговых нервов, носит название сегмента. Всего выделяют 31 - 33 сегменты спинного мозга, из них: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 - 3 копчиковый[3].

В связи с тем что процессы роста спинного мозга отстают от роста позвоночного канала, происходит изменение направления хода корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они располагаются горизонтально, затем направляются в косом направлении, а от поясничных, крестцовых и копчиковых сегментов — почти вертикально. В том же направлении происходит увеличение их длины от места выхода из спинного мозга до непосредственного образования спинномозгового нерва в межпозвоночном отверстии. В шейном отделе спинного мозга корешки спинномозговых нервов имеют длину 1,0 — 1,5 см., то в поясничном и крестцовом отделах их длина составляет 3—12 см[2]. Вследствие того, что спинной мозг человека является более коротким, чем позвоночный канал, в котором он располагается, место выхода корешков спиномозговых нервов не совпадает уровням соответствующих межпозвоночных отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки поясничного, крестцового и копчикового отделов спинного мозга спускаются вниз по позвоночному каналу и располагаются параллельно концевой нити спинного мозга, окружая её и мозговой конус густым пучком нервов, который и носит название конского хвоста [2].

  • Синельников Р. Д., Синельников Я. Р.  Атлас анатомии человека в 4 томах. — М.: Медицина, 1996. — Т. 4. — 320 с. — ISBN 5-225-02723-7..

основные причины, симптомы, диагноз, лечение

Синдром конского хвоста — совокупность клинических признаков, возникающих при сдавлении нервных волокон, расположенных в нижних сегментах позвоночного столба и иннервирующих таз, ягодицы и нижние конечности. Патология развивается у мужчин среднего возраста несколько чаще, чем у женщин. Это связано с подъемом тяжести и чрезмерным физическим перенапряжением. У детей синдром встречается редко. Его причинами являются травмы или врожденные аномалии строения позвоночника.

Конский хвост — это пучок из 10 спинномозговых нервов, отходящий от терминального отдела спинного мозга и напоминающий по своему строению хвост лошади. Эти нервы контролируют работу толстого кишечника, органов мочеполовой системы, ног. При сужении позвоночного канала или сдавлении корешков нервные волокна отекают и перестают нормально функционировать.

Поражение конского хвоста сопровождается клинически однородными симптомами, объединенными в синдром, который вертебрологи и невропатологи выделили в отдельную нозологию. Синдром проявляется болью в нижней части спины, парестезией в паху и промежности, ощущением «ватных» ног, двигательными расстройствами, дисфункцией органов малого таза. Лечебно-диагностическими мероприятиями при данном синдроме занимаются невропатологи и нейрохирурги. Они проводят общий осмотр с определением неврологического статуса, направляют больного на томографическое исследование и люмбальную пункцию с последующим анализом ликвора.

Синдром конского хвоста возникает редко, но его появление осложняет жизнь человека, нанося тяжкий вред здоровью. Лечение патологии комплексное, включающее медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное воздействие, а также реабилитационные мероприятия. Синдром конского хвоста – экстренное хирургическое заболевание, несвоевременное лечение которого может привести к необратимым процессам в организме. В результате паралича ног и стойкой дисфункции мочевого пузыря больные полностью утрачивают трудоспособность и даже становятся инвалидами.

Причинные факторы

Основная причина развития практически любого заболевания позвоночника — его перегруженность, возникающая при подъеме тяжестей, длительном сидении или неправильной осанке.

Существует целый ряд причин, которые вызывают сдавление и поражение терминального нервного пучка, а также заболеваний, приводящих к развитию синдрома.

  • Окостенение хряща межпозвоночного диска и потеря его амортизирующих свойств наблюдается при остеохондрозе. Нервные окончания сдавливаются жестким соединением и защемляются, что проявляется болью. При отсутствии лечения дегенеративные и дистрофические процессы в межпозвоночных дисках приводят к их пролабированию и развитию тяжелого осложнения болезни – межпозвоночной грыже, которая еще больше сдавливает нервные волокна. Эта патология является наиболее распространенной причиной синдрома.

  • Подвывихи позвонков, переломы крестца и копчика обычно сопровождаются повреждением нервных стволов. Образующиеся после травмы гематомы вызывают их компрессию. К этой же группе причин относится ятрогенное травмирование, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, нейрохирургической операции или спинальной диагностической пункции.
  • Доброкачественные опухоли сдавливают нервные корешки, а злокачественные новообразования прорастают нервные пучки, вызывая их разрушение. Спровоцировать синдром также могут метастазы при злокачественных опухолях других органов.
  • Врожденное сужение нижних сегментов позвоночного столба – причина компрессии нервных пучков.
  • Спондилез и спондилоартроз – приобретенные деформации позвоночника, обусловленные возрастными изменениями в организме человека.
  • Инфекционно-воспалительные процессы — нейроинфекции, остеомиелит и эпидуральный абсцесс. Источником инфекции являются хронические очаги в организме человека: кариес, отит, тонзиллит, синусит, фарингит, фурункулез.
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка с другого.
  • Демиелинизация нервных волокон — последствие рассеянного склероза.
  • Патология сосудов, питающих спинной мозг и кровоточащих при некоторых обстоятельствах, может вызвать сдавление нервов.

Поражение спинальных нервов сначала вызывает их раздражение и гипервозбудимость, что сопровождается болью. Постепенно функция нервных стволов ослабевает. Под непрекращающимся воздействием причинного фактора она полностью угасает, что приводит к двигательным и сенсорным нарушениям в зоне иннервации.

Факторы риска, способствующие развитию патологии:

  1. Пол. У мужчин риск развития синдрома выше, чем у женщин. Это связано с более быстрым изнашиванием хрящевой и костной ткани.
  2. Травмы. Возникновению патологии способствуют операции на позвоночнике, его травмы, резкие повороты и падения на спину.
  3. Ожирение. Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что отрицательно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. У лиц, страдающих ожирением, снижается мышечный тонус, а позвоночник постепенно утрачивает свою гибкость.
  4. Курение. Токсины нарушают кровоснабжение межпозвоночных дисков и увеличивают риск развития заболевания во много раз.
  5. Сидячий образ жизни. У офисных работников, водителей и продавцов вероятность появления синдрома намного выше, чем у лиц других специальностей.
  6. Наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников заболеваний позвоночника и периферической нервной системы.
  7. Подъем тяжестей и вибрация отрицательно воздействуют на позвоночник.

Симптомы

Патология проявляется признаками болевого синдрома, двигательными нарушениями, сенситивными расстройствами, дисфункцией органов мочеполовой системы и кишечника.

  • Болевой синдром – первое проявление болезни. Это основной и постоянный признак, интенсивность и характер которого могут изменяться с развитием патологии. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги, ягодицы, крестец и пах. Вначале заболевания боль локализуется в проекции поврежденного диска. Она тупая, ноющая, усиливающаяся при движении и поднятии тяжестей. В покое болевые ощущения обычно исчезают. По мере прогрессирования патологии боль усиливается. Она сопровождает наклоны головы и подъемы выпрямленных ног. При отсутствии эффективного лечения боль становится острой, стреляющей и постоянной.
  • Мышечная слабость всегда сопровождает болевой синдром. Она развивается в ногах и заставляет больного делать остановки при движении, чтобы отдохнуть. Некоторые пациенты не могут подняться по лестнице, перешагнуть ступеньку и даже стоять прямо. Постепенно развивается атрофия мышц. Возникает позвоночный синдром, который проявляется ограничением подвижности поясницы, сутулостью, нарушением осанки, неуверенной и неустойчивой походкой.
  • Сенситивные расстройства — сначала возникают парестезии на стороне поражения, а затем гиперчувствительность уменьшается вплоть до полного онемения. Чувствительность нарушается по типу «брюк наездника»: покалывающие ощущения появляются в промежности, на мошонке, в межъягодичной складке и на внутренней поверхности бедер. Это так называемая «седловидная анестезия», которая асимметрично распространяется сверху вниз на ноги в виде вертикальных полос. У больных немеют пальцы ног, появляется ощущение «ползания мурашек».
  • Двигательные нарушения проявляются слабостью в ногах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Развивается двусторонний парез, при котором затрудняется самостоятельное передвижение. Парезы сгибателей стоп, пальцев и голеней обычно асимметричны.
  • Дисфункция органов мочевыделительной системы возникает не сразу. У больных появляются трудности в начале акта мочеиспускания, происходит задержка мочи, исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря. В запущенных случаях снижается тонус мочевого сфинктера, и развивается недержание мочи.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта проявляется отсутствием позывов к дефекации, задержкой газов и кала. При снижении тонуса анального сфинктера больные перестают контролировать процесс каловыделения.
  • Нарушения в сексуальной сфере — у женщин в виде снижения либидо и аноргазмии, а у мужчин в виде эректильной дисфункции вплоть до импотенции.
  • Трофические и вегетативные расстройства — сухость, шелушение и истончение кожи на ногах, дисгидроз, гиперемия или цианоз, нарушение роста волос и их выпадение, ломкость ногтей, образование трофических язв. Когда причиной синдрома является межпозвоночная грыжа, ноги «усыхают», появляется дряблость мышц конечности и их уменьшение в объеме.
  • Отсутствие коленного и ахиллова рефлексов. Этот признак очень важен для диагностики синдрома.

Симптоматика синдрома конского хвоста вариабельна и склонна к медленному прогрессированию. Именно поэтому диагностика недуга вызывает определенные трудности у специалистов.

Осложнения патологии, возникающие при отсутствии своевременных лечебных процедур:

  1. Инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы,
  2. Дивертикул мочевого пузыря в результате его переполнения,
  3. Инфицирование мочи из-за застоя и развитие бактериального воспаления уретры, мочевого пузыря, почек,
  4. Интоксикационный синдром, причиной которого является запор и скопление продуктов гниения в кишечнике.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в сборе жалоб и анамнеза болезни, проведении неврологического осмотра и дополнительных инструментальных исследований. Предположить наличие у больного данного синдрома позволяет сочетание основных клинических признаков и особенностей неврологического статуса. Во время осмотра невропатологи определяют наличие пареза, гипотонуса мышц, трофических изменений, гипестезии и парестезии, гипо- или арефлексии нижних конечностей.

Результаты комплексного лабораторно-инструментального обследования пациента подтверждают или опровергают предполагаемый специалистами диагноз.

  • диагностический снимок: грыжа диска – причина конского хвоста у пациента

    Рентгенография позволяет определить дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника, сужение межпозвоночного пространства, наличие костных разрастаний, а также место и степень сжатия нервных корешков.

  • КТ — метод определения аномалий костных структур и сужения позвоночника, позволяющий достоверно оценить анатомические особенности спинного мозга.
  • Миелография – инвазивная методика с введением через прокол контрастного вещества в подпаутинное пространство. Ее целью является изучение структурных особенностей позвоночника и определение давления на спинной мозг и нервы. Полученное изображение показывает детальную картину изменений.
  • МРТ – выявление новообразований, гематом, межпозвоночных грыж и протрузий, визуализация нервных корешков и определение степени их компрессии. Компьютерная томография плохо визуализирует мягкотканные структуры, а магнитно-резонансная — костную ткань. Именно поэтому данные методы дополняют друг друга. Томографическое исследование позволяет точно поставить диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения.
  • Отсутствие спинномозговой жидкости при проведении спинальной пункции – признак полной блокировки ликворного пространства, обусловленной его перекрытием опухолью или грыжей. Если обнаруживают геморрагический ликвор, значит имеет место кровоизлияние в спинной мозг. Повышение белка в спинномозговой жидкости характерно для онкопатологии. При арахноидите и миелите в ликворе повышается число лимфоцитов и лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.
  • Гистологический анализ биоптата проводится с целью определения вида опухоли и степени злокачественности. Микроскопическое изучение образца тканей, полученных при биопсии – высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, чтобы поставить верный диагноз.

На основе результатов описанных методик нейрохирург выбирает тактику лечения.

Лечебный процесс

Лечение патологии комплексное и этиотропное, включающее консервативные и оперативные методики. Чтобы восстановить функцию пораженных нервных пучков, необходимо устранить причину их повреждения.

Больным назначают лекарственные препараты:

  1. Анальгетики – «Баралгин», «Кеторол»,
  2. НПВС – «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен»,
  3. Глюкокортикостероиды – «Кеналог», «Дипроспан»,
  4. Миорелаксанты – «Мидокалм», «Баклофен»,
  5. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин сульфат»,
  6. Антиоксидантные препараты – «Актовегин», «Пирацетам»,
  7. Сосудистые средства – «Трентал», «Циннаризин», «Винпоцетин»,
  8. Антибиотики при наличии инфекционного процесса.

В отдельных случаях проводят лечебные новокаиновые или лидокаиновые блокады с введением анестетиков или гормонов. При дисфункции мочевого пузыря выполняют его катетеризацию, а при запорах ставят очистительные клизмы.

Хирургическое лечение показано больным, у которых недуг быстро прогрессирует и существенно ухудшает качество жизни. При отсутствии эффекта от консервативной терапии нейрохирурги приступают к операции.

  • При остеохондрозе заменяют поврежденный межпозвоночный диск на силиконовый имплант, что позволяет увеличить расстояние между позвонками и снизить давление на нервные корешки.
  • Хирургическим путем удаляют новообразования, гематомы, грыжи.
  • Экстренные операции проводят при выраженной дисфункции органов таза, острой травме с компрессией нервных корешков и при нарастающем нижнем парапарезе.
  • Врожденные аномалии строения позвоночника можно устранить только с помощью оперативного вмешательства.

оперативное лечение межпозвоночной грыжи

Исход операции зависит от времени ее проведения. Чем раньше будет устранено сдавление, тем выше шансы больного на выздоровление.

Реабилитационный период при данном синдроме длительный. Больным для восстановления утраченных функций и улучшения общего состояния организма назначают сосудистые и нейрометаболические препараты, а также массаж, физиотерапию, ЛФК, кинезиотерапию, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, гидротерапию, разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника, магнито-, электро- и вибростимуляцию, ультразвуковую и лазерную терапию, психотерапию.

Специалисты рекомендуют больным полноценно питаться во время лечения и реабилитации, исключив из рациона все вредные блюда: жареные, копченые, острые, жирные, соленые, сладкие. Питание должно быть рациональным и сбалансированным по количеству основных нутриентов – белков, жиров и углеводов. Рацион полезно обогащать свежей зеленью, овощами и фруктами. Пить желательно чистую воду, травяные чаи, овощные и фруктовые соки, морсы, витаминизированные коктейли. Необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков и бороться с табакокурением.

Профилактика и прогноз

Прогноз синдрома конского хвоста неоднозначный. Исход болезни определяется временем сдавления нервного волокна и стадией патологии. Чем дольше нерв был сжат, тем хуже прогноз на выздоровление. В запущенных случаях даже после терапевтического воздействия в зоне поражения может возникать боль.

Если синдром не лечить, он прогрессирует и приводит к инвалидности больных. Постепенно симптомы болезни усиливаются, происходит потеря трудоспособности.

Мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

  1. Своевременное лечение межпозвоночный грыж,
  2. Занятия ЛФК,
  3. Диета с достаточным количеством кальция и фосфора,
  4. Предупреждение травматизма,
  5. Исключение онкогенных воздействий,
  6. Профилактический прием хондропротекторов.

Синдром конского хвоста в настоящее время является актуальной проблемой медицины. Такие тяжелые симптомы, как боль в пояснице, онемение в паху, дисфункция органов мочевыделительной системы и кишечника, должны насторожить любого человека. При малейшем подозрении на заболевания следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить синдром конского хвоста. При отсутствии адекватной терапии в пораженных нервных стволах произойдут необратимые изменения, устранить которые просто невозможно.

Видео: синдром конского хвоста в программе “Жить здорово!”

Что такое синдром конского хвоста: симптомы, причины, лечение, профилактика

Синдромом конского хвоста называется комплекс симптомов, возникающих при повреждении массивного пучка из спинномозговых нервов. При поражении этой спинальной структуры, расположенной в нижней части поясницы, появляются многочисленные неврологические расстройства. К ним относятся тазовая дисфункция, мышечная слабость (парез), затрудняющая передвижение больного. После осмотра невролога, проведения МРТ, анализа спинномозговой жидкости и других исследований пациентам показано хирургическое или консервативное лечение.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Конский хвост находится на уровне первого поясничного позвонка и образован пояснично-крестцовыми спинальными нервами. Этот пучок спинномозговых нервов обеспечивает связь с центральной нервной системой нижних конечностей, наружных половых органов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, конечных отделов прямой кишки. Поэтому при повреждении конского хвоста снижается и их функциональная активность.

На начальной стадии поражения спинальных нервов волокна раздражаются, становятся гипервозбудимыми. Клинически это проявляется слабыми дискомфортными ощущениями, но выраженность болевого синдрома быстро повышается. Нервные стволы разрушаются, а при сдавлении угасают и их функции: снижается и выпадает чувствительность, ослабевают мышцы, расположенные в зоне иннервации.

Если причиной поражения конского хвоста становятся злокачественные новообразования, то происходит разрушение оболочек, стенок позвоночного канала. Образуются вторичные очаги патологического процесса (метастазы), провоцирующие появление симптоматики поражения определенного органа.

Особенности заболевания

Синдром конского хвоста — чрезвычайный вариант повреждения спинномозговых корешков, нередко осложняющийся асептическим воспалением. Независимо от причины поражения спинальных нервов патология проявляется однородным комплексом симптомов. Наиболее подвержены ей пациенты среднего возраста, особенно мужчины. Это объясняется сильными физическими нагрузками, которым подвергается пояснично-крестцовый отдел представителей сильного пола в быту или на службе. У детей синдром конского хвоста диагностируется очень редко, обычно после серьезных травм или вследствие аномального строения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В большинстве случаев устранить стойкие боли и развившиеся неврологические расстройства можно только срочным проведением операции. При несвоевременном хирургическом вмешательстве возникают необратимые нарушения функций мочевого пузыря и парезы нижних конечностей.

Причины появления

Ведущий механизм повреждения пучка из спинномозговых нервов — компрессия, или его сдавление. Реже причиной развития синдрома конского хвоста становятся воспалительные процессы и ошибки медицинских работников при проведении инвазивных процедур, например лекарственных блокад, эпидуральной анестезии, хирургического вмешательства.

Причины развития синдрома конского хвоста Характерные особенности этиофакторов
Межпозвоночная грыжа При постепенном истончении и уплотнении межпозвонковых дисков происходит разрушение фиброзных колец с выпячиванием пульпозных ядер в направлении спинномозгового канала. Длительное, постоянное пролабирование дисков и становится причиной появления неврогенной симптоматики. Ситуация усугубляется мышечными спазмами, возникающими в ответ на острые боли в пояснице
Травмы Синдром конского хвоста возникает после позвоночно-спинномозговых травм, переломов крестца, копчика. Нередко происходит непосредственное повреждение спинномозговых структур. Нервные волокна могут травмироваться в результате формирования обширных гематом мягких тканей и (или) кровоизлияний в спинномозговой канал
Новообразования Формирование злокачественных опухолей и метастазов сопровождается разрушением волокон из-за повреждения переродившимися тканями нервных пучков. А доброкачественные (невриномы, эпендимомы, менингиомы, липомы) новообразования провоцируют сдавление спинномозговых корешков
Врожденные и приобретенные аномалии позвоночника Терминальная часть позвоночного канала сужается вследствие врожденного нарушения строения пояснично-крестцовых сегментов. Со временем возникают предпосылки для компрессии пучков в этом отделе позвоночника. Причиной развития синдрома становятся и приобретенные аномалии — деформирующий спондилоартроз, лордоз, кифоз, сколиоз, спондилез

Поясничная грыжа — одна из причин появления синдрома конского хвоста.

Симптомы синдрома конского хвоста

Если синдром конского хвоста развился в результате ошибки медиков или травмы, то он сразу проявляется клинически сильнейшими болями. А патология, возникающая из-за формирования грыжи, доброкачественной или злокачественной опухоли, на начальной стадии сопровождается только дискомфортом в пояснице. Но требуется совсем немного времени для манифестации выраженного симптомокомплекса.

Помимо болей в пояснице, парезов и выпадения функций синдром конского хвоста провоцирует неврозы, психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния. Наблюдается повышенная тревожность, бессонница, вялость, разбитость, слабость.

Боли

Для синдрома конского хвоста характерны интенсивные болевые ощущения. Они возникают при ущемлении сплетения спинномозговых корешков или их поражения воспалительным процессом. Поясничные боли настолько острые, пронизывающие, что человек застывает на месте. Даже при попытке изменить положение тела или сделать шаг их выраженность существенно повышается. Это происходит при кашле, чихании, резком повороте или наклоне корпуса.

Боль вначале четко локализована в области пучка спинномозговых корешков, а затем иррадиирует в соседние участки тела. Она ощущается в ягодицах, бедрах, нижней части живота, распространяется на область паха. Если при сдавлении спинальных нервов повреждаются и мягкие ткани, то ситуация усугубляется появлением постоянных или эпизодических ноющих, тянущих болей в пояснице и крестце. Они беспокоят человека не только в дневные, но и ночные часы, становятся причиной бессонницы, утренней разбитости.

Нарушения чувствительности

Расстройства иннервации приводят к нарушению чувствительности, при котором уровень раздражителя не соответствует порогу восприятия. Человек перестает распознавать температурные перепады, с трудом определяет источник боли, а чувство вибрации постепенно снижается. В пояснично-крестцовом отделе возникают ощущения «ползающих мурашек», жжения. Они распространяются на ягодицы, промежность, нижние конечности по ходу спинальных нервов.

Нарушение проводимости нервных импульсов провоцирует появление гипестезии. Чувствительность уменьшается, что воспринимается больным, как онемение в области расположения ущемленных корешков. В сочетании с мышечной слабостью гипестезия становится причиной различных двигательных расстройств.

Мышечная слабость

Повреждение нервных тканей манифестирует двигательными расстройствами, возникающими из-за парезов. На начальном этапе развития синдрома конского хвоста ослабевают мышцы стоп, что существенно осложняет движение больного, приводит к быстрой утомляемости. Человек утрачивает способности передвигаться на дальние расстояния без перерывов для отдыха. Патологический процесс постоянно прогрессирует, поэтому вскоре симптоматика становится двусторонней. В результате нарастания выраженности мышечной слабости больной утрачивает способность передвигаться без трости, костылей, а иногда и посторонней помощи.

Нарушение функции мочевого пузыря

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника находятся спинномозговые корешки, иннервирующие органы мочевыделительной системы. При их компрессии или воспалении нарушается передача импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Больной не ощущает, что его мочевой пузырь переполнен, так как не возникает позывов к мочеиспусканию. Если на начальном этапе патологии возникают только трудности с мочеиспусканием, то на конечной стадии у человека диагностируется недержание мочи. Это еще более ухудшает психоэмоциональное состояние больного, приводит к возникновению депрессий и неврозов.

Нарушение функции прямой кишки

Расстройство нервной регуляции на фоне синдрома конского хвоста становится причиной снижения функциональной активности прямой кишки. Затрудняется и замедляется опорожнение кишечника, что провоцирует диспепсические и диспептические нарушения. Наблюдается избыточное газообразование, развивается дисбактериоз, увеличиваются интервалы между актами дефекации. В клинической картине хронического запора присутствуют уплотнение стула, ощущение неполного опорожнения кишечника. При дефекации возникает необходимость сильно натуживаться. Нередко для полноценного опорожнения кишечника больной принимает слабительные средства, постоянно повышает их дозы из-за «привыкания» организма к ингредиентам. При отсутствии врачебного вмешательства может развиться недержание каловых масс.

Вегетативно-трофические расстройства

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Появление вегетативно-трофических расстройств обычно происходит при сильной компрессии узла из спинномозговых нервов. Они локализуются обычно в области поражения и по ходу спинальных нервов. Кожа становится влажной, прохладной на ощупь, приобретает синюшный оттенок. Отмечается тугоподвижность в стопах, часто осложненная сильной отечностью. Сохраняется объем пассивных движений в ногах, а при выполнении активных возникают серьезные трудности.

К вегетативно-трофическим расстройствам относятся также избыточное потоотделение, истончение и шелушение кожи в зоне компрессии корешков и на ногах. В редких случаях происходит прекращение роста волос.

Расстройства половой функции

Симптоматика синдрома конского хвоста включает и признаки поражения органов репродуктивной системы. У женщин расстройство половой функции выражается в аноргазмии. Даже при достаточной стимуляции невозможна сексуальная разрядка, редко наступает половое удовлетворение или для возникновения оргазма требуются особые условия. У мужчин синдром конского хвоста клинически проявляется эректильной дисфункцией. Нарушается потенция, развивается половое бессилие, которое заключается в неспособности совершения полового акта.

При своевременно проведенном лечении основной патологии все расстройства половой функции обратимы, бесследно исчезают после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии.

Диагностика заболевания

Синдром конского хвоста часто маскируется под симптомы невропатии бедренного нерва, радикулита, люмбоишиалгии. Основными отличиями между патологиями становятся двусторонние клинические проявления и специфические неврологические расстройства. Первичный диагноз выставляется неврологом после проведения внешнего осмотра пациента. Определяются парезы, мышечная гипотония и атрофия. У мужчин отмечается снижение ахиллова, анального, бульбокавернозного рефлексов. Для подтверждения диагноза назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • МРТ или КТ. Диагностические мероприятия более информативны, чем рентгенография, позволяют выявить сужение позвоночного канала, деструкцию межпозвонковых дисков, тел позвонков. На полученных изображениях хорошо визуализируются кровоизлияния, неоплазии;
  • люмбальная пункция. Если при попытке забора образца наблюдается полное отсутствие спинномозговой жидкости, то причиной синдрома конского хвоста стали новообразование или межпозвоночная грыжа. Красная окраска ликвора указывает на сформировавшуюся в результате травмы гематому.

МРТ поясничного отдела.

При обнаружении новообразования проводится гистологическое исследование тканей, чтобы определить степень злокачественности. Также пациентам показана дифференциальная диагностика для исключения полиневропатии или мононейропатии нервов ног, плексита, локализованного в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Когда стоит обратиться к врачу

При формировании грыжевого выпячивания или опухоли болезненные ощущения появляются не сразу — на начальном этапе патологии протекают бессимптомно. Дискомфорт в пояснице человек принимает за признак усталости, возникающий после физических нагрузок или тяжелого рабочего дня. Поэтому нередко обращается к врачу уже при острых болях, свидетельствующих о развившихся осложнениях. Любое дискомфортное ощущение в пояснице, особенно при постепенном повышении его выраженности, должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.

Методы лечения

Неосложненные заболевания всегда хорошо поддаются консервативной терапии. А при синдроме конского хвоста, спровоцировавшем многочисленные неврогенные расстройства, больному поможет только хирургическая операция. При выборе метода лечения неврологи и вертебрологи учитывают стадию патологии, степень поражения спинномозговых корешков, интенсивность симптоматики. Определяющее значение имеют причина развития синдрома, скорость прогрессирования основного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При диагностировании выбухания дисков, сдавливающего спинномозговые корешки, требуется декомпрессия позвоночного канала или удаление выпячивания. Грыжа устраняется проведением открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии.

При удалении выпячивания вместе с поврежденным дисков устанавливается B-Twin-имплант или позвоночник стабилизируется другим способом. Для восстановления прежнего диаметра позвоночного канала осуществляется ламинэктомия. В последнее время самыми востребованными методами оперативного лечения грыжи становятся лазерная вапоризация и внутридисковая электротермальная терапия. Показания для срочного хирургического вмешательства — дисфункция органов малого таза, прогрессирующий двусторонний парез ног.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения синдрома конского хвоста. При сильных, постоянных болях пациентам назначается ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, анестетиками, глюкокортикостероидами. Для улучшения кровообращения, нормализации микроциркуляции показаны УВЧ-терапия и диадинамические токи. На этапе реабилитации после консервативной или хирургической терапии проводится 5-10 сеансов лазеротерапии, магнитотерапии. Также хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином.

Бальнеолечение — лечение радоновыми водами.

Медикаментозная терапия болезни

Для купирования острых болей проводятся медикаментозные блокады с гормональными средствами (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Такие мероприятия улучшают самочувствие пациента на срок от нескольких дней до 2-3 недель. Боли средней выраженности удается устранить парентеральным введением растворов нестероидных противовоспалительных средств — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. Затем пациентам показан прием НПВС в таблетках (Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб).

При повышенном мышечном тонусе используются миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон. Применяются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион для улучшения иннервации и устранения неврологических расстройств.

Возможные осложнения

Прогрессирование синдрома конского хвоста при отсутствии медицинской помощи становится причиной инвалидизации больного из-за потери способности к самостоятельному передвижению. Расстройства мочеиспускания, состояние постоянного переполнения мочевого пузыря приводит к выпячиванию его стенки, формированию дивертикулов.

Застой мочи — благоприятная обстановка для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому у больных с синдромом конского хвоста нередко диагностируется пиелонефрит, уретрит, цистит. Хронические запоры сопровождаются абсорбцией токсинов в кишечнике. Это провоцирует общую интоксикацию организма, становится предпосылкой для снижения иммунитета, частого развития инфекционных патологий.

Прогноз

Эффективность лечения патологии зависит от ее причины, быстрого обнаружения, стадии течения патологического процесса. Если терапевтические мероприятия были проведены адекватно и своевременно, то прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Меры профилактики

Не существует специфической профилактики синдрома конского хвоста из-за его полиэтиологичности (многочисленных причин развития). Следует избегать травмоопасных ситуаций, вести здоровый образ жизни для минимизации вероятности появления опухолей. А после проведения хирургических операций по удалению грыжевого выпячивания необходимо в период реабилитации соблюдать врачебные рекомендации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Синдром конского хвоста - что это такое? Симптомы, фото

Автор Андрей Фирсов На чтение 6 мин. Просмотров 591

Синдром конского хвоста спинного мозга у человека часто является следствием малоподвижного образа жизни.

При сидении основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Если мышцы слабые, то они не могут удерживать позвонки в анатомически правильном положении.

Вследствие этого позвонки и разрушающиеся межпозвоночные диски сдавливают нервные окончания.

Что это такое?

Анатомия эмбрионального развития человека меняется на протяжении всего периода роста.

Хвост у человека имеется во внутриутробном состоянии, но затем он постепенно исчезает, образуя копчик. Он представляет собой окончание позвоночника, состоящее из неподвижно сросшихся позвонков, и имеет множество нервных окончаний. Поэтому проблемы в этой области сопровождаются, в большинстве случаев, сильной болью.


Конский хвост представляет продолжение спинного мозга в виде отходящих от него хвоста нервных волокон. Находится он в позвоночнике, в области поясницы.

  • Хвостик нервов воспаляется в силу разных причин. Частой причиной является грыжа дисков нижних отделов позвоночника, а также травмы.
  • В более редких случаях это может быть опухоль, либо послеоперационные осложнения при оперативных вмешательствах на позвоночнике.
  • С возрастом происходят дегенеративные изменения тела позвонков, что также может привести к возникновению данного синдрома.

Заболевание могут вызывать так же компрессии нервных окончаний.

Симптомы

Для синдрома конского хвоста спинного мозга (сдавливания корешков в области поясницы и их воспаления) характерны боли, которые локализуются по ходу нерва, а также в области поясницы, ягодиц, бёдер.

  1. Защемление нервных окончаний, иннервирующих органы, в некоторых случаях приводит к нарушению в их работе.
  2. У мужчин патология представляет опасность нарушения мочеиспускания и потенции. У людей, страдающих этим заболеванием, почти всегда отмечаются симптомы онемения нижних конечностей, боль и жжение по ходу нерва.
  3. Поражение нервов области поясницы называется синдромом конского хвоста.

Его симптомы:

  • Острый спазм мышц, сопровождающийся болезненностью;
  • Боль в ягодичной области, ногах, копчике, паху;
  • Онемение, тяжесть и боль в бедренной части.

Боле серьёзная стадия заболевания характеризуется сбоем в функционировании органов малого таза.

Обратите внимание! Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то это является поводом немедленного обращения к доктору с целью обследования, постановки диагноза и определения стратегии и тактики лечения заболевания.

Спинной мозг надёжно защищён позвонками, связками и мышцами, которые проходят вдоль него. Если эта система даёт сбой в каком-то звене, то появляется риск его повреждения. Ущемлённые корешки провоцируют возникновение острой боли при малейшем движении.

Важно! Часто причиной является даже незначительная травма.

Неврология может проявляться нарушениями в нервных корешках, которые вследствие этого воспаляются. Это проявляется болевым синдромом и нарушением двигательной активности.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть по причине поднятия тяжестей, если мышцы позвоночника плохо развиты и не могут удерживать позвоночник в правильном положении.

Давление на диски позвоночника возрастает, что приводит к их выпячиванию, и как следствие, ущемлению нерва. Хрящевая ткань постепенно разрушается, образовывается грыжа.

Повреждение позвоночника после каких – либо травм также приводит к возникновению заболевания.

Диагностика

Доя постановки диагноза синдрома конского хвоста спинного мозга у человека собирается история болезни, учитываются жалобы пациента, проводится осмотр невролога, который включает оценку чувствительности, мышечной силы, рефлексов ног.

Дополнительными методами диагностики относятся:

  • Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • Компьютерная томография,
  • МРТ-исследование,
  • Миелография.

Самыми информативными из этих методов являются МРТ и миелография. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи получают 3хмерное отображение структур позвоночника и спинного мозга, благодаря чему удается рассмотреть процесс, вызвавший развитие патологии.

Как лечить?

Схема лечения синдрома конского хвоста у человека зависит от его причины развития. Начальные стадии болезни лечат консервативно (препараты, физио-процедуры).

Если это не помогает – проводится хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В неё входит физиотерапия:

  • Лечебная гимнастика,
  • Гидротерапия,
  • Медицинский массаж,
  • Мануальная терапия.
  • Иглоукалывание.
  • Бальнеотерапия.

Методы лечения

Безоперационные:

  • Хемонуклеолиз.
  • Микроскопическая декомпрессия канала позвоночника.
  • Электростимуляция спинного мозга.
  • Лазерная чрезкожная декомпрессия.

Малоинвазивные методы:

  • Эндоскопическая чрескожная нуклеотомия.
  • Эпидуральная инфильтрация.

Хирургические методы:

Открытые операции проводятся под общей анестезией и подразумевают удаление тяжелых костных патологий внутри позвоночника, обновление и протезирование деформированных позвонков.

Лечение в зарубежных клиниках

Клиники Германии и Израиля оказывают всестороннюю помощь больным, страдающим синдромом конского хвоста. Врачи проводят комплексное обследования пациентов, применяя новейшие разработки и самое современное оборудование.

Клиники Израиля и Германии предлагают различные направления борьбы с данным недугом.

Лечение выглядит следующим образом:

  • Консервативное лечение – назначается при не осложнённых случаях. Включает постельный режим, широкий спектр медикаментозных средств и физиотерапевтические процедуры разной направленности. Также применяются новейшие разработки в области лечения спины.
  • На определённое доктором время необходимо ношение специального корсета, который фиксирует позвонки в определённом положении.
  • В дальнейшем назначается индивидуальный для каждого пациента комплекс лечебной гимнастики. Эффект от данных способов лечения может быть довольно стойким, а обострения могут возникать реже.
  • Операция бывает показана после проведения всесторонних исследований.

Услуги данной направленности оказывают медицинские комплексы в Израиле:

  • «Сураски» и «Ассут» в Тель-Авиве.
  • Клиника им. И. Рабина в Петах-Тиква.
  • «Каплан» в Реховоте.
  • «Кармель» в Хайфе.
  • Асаф-ха-Рофэ в Беер-Яакове.

Медицинские комплексы Германии:

  • Медицинский центр Кёльн-Мерхайм в Бонне.
  • Хирургическая клиника позвоночника доктора Лубинуса.
  • Хирургическая клиника больницы Богенхаузен в Мюнхене.

Средние цены на медицинские услуги в данных медицинских учреждениях определяются после проведённых комплексных обследований и зависят от многочисленных факторов индивидуального характера.

Оплата лечения в зарубежных клиниках производится в виде предоплаты полной стоимости лечения.

Вначале составляется первичная смета предполагаемых расходов. Как правило, она включает и сумму страховки на непредвиденные расходы, которые могут возникнуть при обнаружении побочных патологий или каких-либо осложнений.

Фактическая сумма, которую придётся заплатить, может быть намного выше предварительной сметы.

Прогнозы и статистика

Клиники, заинтересованные в оказании услуг, обещают максимально благоприятные прогнозы. Они зависят от степени тяжести заболевания и других факторов индивидуального характера.

Для благоприятных прогнозов есть несколько предпосылок: своевременное обращение к врачу, высокотехнологичные методы обследования и точно поставленный диагноз, и главное – своевременно проведённое консервативное лечение или оперативное вмешательство.

Синдром конского хвоста - лечение, симптомы, причины, диагностика

Спинной мозг простирается от мозга вниз по спинномозговому каналу в позвоночном столбе. Спинной мозг окружен дуральными мешками, которые являются продолжением мембран покрывающих мозг. Покрывающие мозг мембраны - это твёрдая мозговая оболочка; паутинная оболочка, которая содержит цереброспинальную жидкость; и мягкая мозговая оболочка.. Нервы, которые отходят от спинного мозга (также называемые нервными корешками) являются продолжением спинного мозга и ответственны за передачу сигналов в и от мышц и других структур всюду по телу. Эти импульсы позволяют мозгу интерпретировать информацию от тела включая боль, прикосновение, положение тела в пространстве. Коммуникабельные сигналы позволяют мозгу управлять работой органов и движениями мышц.

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга - filum terminale. Пучок нервных корешков ниже конуса medullaris называют конским хвостом.

Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль - это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль - это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию - хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Профилактика

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

Синдром конского хвоста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки. Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

Общие сведения

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста. Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста. У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Синдром конского хвоста

Причины синдрома конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Патогенез

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом. По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны. Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Симптомы

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении. Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении. Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки. Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

Осложнения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы. Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

Диагностика

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Неврологический осмотр. Врач-невролог определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • Компьютерная томография. КТ позвоночника более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Прогноз и профилактика

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит. Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют. К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Синдром конского хвоста, его причины и лечение

Патологическое состояние, при котором в процесс вовлечены корешки нижнего сегмента позвоночного канала с появлением двигательных и функциональных расстройств, называют синдромом конского хвоста. Провоцирующими факторами являются, как дегенеративные процессы в тканях, так и врожденные аномалии позвоночника. Поэтому оптимальное лечение должен рекомендовать только врач.

Причины

Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.

Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.

Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.

Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.

Симптоматика

Начальный этап развития синдрома конского хвоста спинного мозга будет характеризовать боль – как местная, в точке воспаления, так и корешковая – при резких поворотах корпуса, наклонах, иных движениях, с распространением по всей нижней конечности. Неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими, либо резкими, простреливающими, непереносимыми.

Признаки поражения конского хвоста обусловлены функциями нервных корешков пучка:

  • нарушение моторики – прихрамывание при ходьбе, парезы либо параличи в ногах;
  • ухудшение чувствительности в области паха, бедер – онемение, сбои тактильного восприятия;
  • изменение окраски кожи, ее истончение, сухость и повышенное шелушение эпидермиса;
  • мышечная слабость – вынуждает останавливаться для отдыха, затрудняет самообслуживание;
  • со стороны органов малого таза – нарушение функции прямой кишки, а также мочевого пузыря, к примеру, недержание мочи, упорные запоры, среди мужчин – жалобы на эректильную дисфункцию.

Выраженность неприятных симптомов может быть разной – от едва заметного онемения в области ягодиц и паха, до невозможности выполнять трудовые обязанности из-за сильных болей. Если к развитию синдрома конского хвоста привели травмы, то его признаки появляются незамедлительно. Тогда как при дегенеративных процессах в позвонках или опухолях, после спинномозговой анестезии, клинические проявления нарастают постепенно.

Диагностика

Для понимания того, что же такое конский хвост и почему его воспаление вызывает резкое ухудшение самочувствия, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Помимо сбора жалоб и анамнеза – когда ухудшилось самочувствие, что этому предшествовало, какие были приняты меры, специалист порекомендует лабораторно-диагностические исследования:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • для дифференциальной диагностики, что послужило причиной изменения позвонка – компьютерная томография либо МРТ;
  • миелография – введение контрастного раствора и визуализация патологического очага в отделе позвоночного столба;
  • исследование ликвора – перенесенные нейроинфекции, последствия спинномозговой анестезии;
  • анализы крови – общий, биохимический, аутоиммунные процессы;
  • УЗИ – оценка функции органов таза.

После сопоставления информации от неврологического осмотра – какие корешки спинномозговых структур затронуты, результатов лабораторного, а также инструментального обследования, специалист выставляет правильный диагноз и подбирает соответствующую терапию.

Тактика лечения

Устранить провоцирующий фактор, который вызвал синдром конского хвоста пояснично-крестцового отдела спинного мозга – приоритетная задача лечебной тактики. Ее решение может быть консервативным – прием медикаментов, либо хирургическим – оперативное вмешательство. Вопрос рассматривается врачом в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • анальгетики, вплоть до наркотических препаратов;
  • кортикостероиды – купирование воспалительных поражений;
  • витаминотерапия – коррекция нервной проводимости;
  • антибиотикотерапия – при подтверждении бактериальной этиологии расстройства.

Показания для хирургических операций:

  • травмы и необходимость реконструкции структур позвоночника;
  • иссечение опухолей в тканях;
  • уменьшение площади гематом крестцового отдела спинного мозга.

В восстановительный период рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур – электростимуляция мышц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК. Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное оздоровление.

Меры профилактики

Залог того, что конский хвост позвоночника останется физиологически единой и функционально активной единицей организма человека – это внимательное отношение к собственному здоровью. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики:

  • скорректировать режим труда и отдыха – избегать как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб;
  • следить за своевременностью опорожнения кишечника – предупреждать появление запоров;
  • если присутствуют грыжи нижней части позвоночного канала – своевременно проводить их лечение и устранение;
  • следить за работой мочевого пузыря и кишечника – при функциональных расстройствах незамедлительно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение;
  • укреплять костные и хрящевые ткани – не только питанием, но и приемом соответствующих медикаментов;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и устранять выявленные проблемы.

По сути, синдромом конского хвоста можно назвать множество внутренних патологических состояний. Победить их можно – при раннем выявлении и устранении. Тем не менее, профилактике всегда уделяется максимальное внимание, поскольку она – лучший метод лечения. При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.

симптомы, признаки, лечение операцией и лекарства

Как часто бывает, что люди не обращают внимания на боль в спине и считают её чем-то не очень важным и способным пройти самостоятельно? В большинстве случаев приём обезболивающих препаратов и нанесение мазей помогают забыть о неприятных ощущениях.

Однако, некоторые состояния, имеющие похожие на обычный радикулит симптомы, могут принести намного больше проблем и даже привести к инвалидности. Синдром конского хвоста является одним из таких недугов.

Что такое синдром конского хвоста?

Как известно из школьной программы, спинной мозг находится в канале позвоночника и начинается в головном мозге. В районе поясничного отдела происходит его разделение на большое количество нервных волокон, которые имеют внешнее сходство с хвостом коня.

Они и несут ответственность за иннервацию ног и органов таза. Важно знать, что упомянутые выше образования участвуют в процессе иннервации ягодиц, задней поверхности бедра и голени. Это «седловидная» локализация.

Она получила такое название, поскольку данные части тела также участвуют при сидении в седле. Нормальная работа мочевого пузыря и прямой кишки обусловлена волокнами конского хвоста, которые иннервируют данные органы.

Когда болезнь находится в запущенной стадии, то происходит нарушение в работе органов, что является наиболее плохим сигналом в постановке прогноза на выздоровление.

Причины заболевания

Синдром конского хвоста имеет еще название каудальный  или двусторонний радикулярный. Он обобщает в себе целый ряд симптомов и имеет разные причины возникновения.

Среди ведущих специалистов (невропатологов, вертебрологов и спинальных хирургов) существует мнение о таких причинах развития синдрома конского хвоста:

  1. Межпозвоночная грыжа, которая локализируется в области поясницы.
  2. Травмы спинного мозга и образовавшиеся гематомы.
  3. Смещение позвонков при наличии в анамнезе остеохондроза или деформирующего артроза.
  4. Злокачественные опухоли спинного мозга или их метастазы.
  5. Развитие стеноза позвоночного канала.
  6. Воспалительные процессы спинного мозга.
  7. Демиелинизация нервных волокон как последствие рассеянного склероза.
  8. Осложнение после проведения нейрохирургической операции, эпидуральной анестезии или ятрогенного поясничного прокола.
  9. Аномалии развития спинного мозга, которые возникли в утробе матери.

Практикующие врачи обращают внимание на то, что синдром конского хвоста развивается при сдавливании нервных окончаний, которые вызваны смещением межпозвоночных дисков в результате их пролапса.

Клиническая картина

У человека, который имеет синдром конского хвоста, наблюдается нарушение двигательных и чувствительных функций организма, а также изменения рефлексов сухожилий в нижних конечностях.

Первым симптомом проявления этого заболевания является дискомфорт и боль в месте воспаления спинного мозга и по ходу нервов, которые были ущемлены.

Проблемы в работе органов малого таза начинаются гораздо позже. При их появлении необходимо провести срочное оперативное вмешательство.

Болевой синдром

Чувство боли, которое возникает, свидетельствует о первых признаках начала заболевания. Если пациент обращается к специалисту при первых неприятных ощущениях, шансы на полное его выздоровление достаточно велики.

По характеру боли разделяют на:

  1. Местные. Такой болевой синдром носит постоянный характер в месте повреждения спинного мозга. Боль стаёт намного сильнее при резких движениях или смене положения тела. Возникает такой синдром при воспалительных процессах в костной ткани позвонков и мягких тканей, которые их окружают.
  2. Корешковые. Боли интенсивные, резкие, простреливающие. В основном возникают при наклоне и повороте туловищем. Они ощущаются по ходу поражённого нерва и возникают при его ущемлении. При таком характере болевого синдрома наблюдается нарушение двигательной и чувствительной функций.

У одного пациента не может быть комбинации двух разных видов болевого синдрома. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

Нарушение моторики и чувствительности

Как известно, в состав конского хвоста находятся моторный и чувствительные волокна. Неврологические симптомы возникают именно по причине их компрессии. Если ущемляется моторный нерв, то происходит слабость мышц нижних конечностей.

Происходит нарушение опорно-двигательной функции ног и возможное развитие параличей и парезов. Парестезия (покалывание, жжение, отсутствие чувствительности) возникает в результате сдавливания и воспаления чувствительных волокон, что ведет к потере чувствительности ног, паха и промежности.

Нарушение вегетативных функций

Когда вегетативные волокна вовлекаются в патологические процессы, это способствует развитию вегетативно-трофических симптомов.

При этом появляются такие изменения на коже ног:

  1. Сухость.
  2. Шелушение.
  3. Покраснение.
  4. Синюшность.
  5. Повышенная потливость ног.
  6. Выпадение волос.
  7. Нарушается рост ногтей и усиливается их ломкость.
  8. Образовываются трофические язвы.

Стоит заметить, что нарушение вегетативных функций возникает гораздо реже, чем остальные виды нарушений.

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

Нарушение работы тазовых органов

У большинства пациентов, которые страдают синдромом конского хвоста, обнаруживаются нарушения в функционировании мочевого пузыря.

Стоит заметить, что эти изменения в работе органа происходят на поздних этапах развития синдрома. Сначала ощущается боль, нарушается чувствительность, слабость в мышцах.

Нарушение функции мочеиспускания проявляется такими признаками:

  1. Затруднение в начале мочеиспускания.
  2. Задержка мочеиспускания.
  3. Отсутствие позыва.
  4. Невозможность понять степень наполнения мочевого пузыря.

Запущенная стадия заболевания приводит к развитию недержания мочи. Неправильное функционирование прямой кишки также возникает намного позже, чем боль в этом участке тела.

Основные её проявления:

  1. Отсутствие позывов к опорожнению кишечника.
  2. Запор.
  3. Нарушение процесса отхождения газов.
  4. Недержание кала (в особо запущенных случаях).

У мужчин наблюдается эректильная дисфункция. Также возможно прогрессирование заболевания до полной импотенции.

Очень редко сбой в работе органов малого таза обнаруживается в самом начале развития болезни. Этот факт является очень неблагоприятным и шанс на полное выздоровление в таком случае значительно уменьшается.

Диагностика заболевания

Ни один врач не возьмётся за постановку диагноза синдром конского хвоста (даже при наличии достаточно выраженной клинической картины), предварительно не проведя дополнительных обследований.

Сначала необходимо опросить больного о его жалобах, уже проявленных симптомах, выяснить о предшествующих заболеваниях и травмах спины.

Вторым этапов в диагностике данного синдрома является обследования неврологического характера и выяснение таких фактов:

  1. Выраженность коленного и ахиллового рефлексов.
  2. Определяется степень чувствительности кожного покрова на ногах и промежности.
  3. Пальпируется мочевой пузырь и выясняется уровень его наполненности.

Если доктор имеет какие-то основания заподозрить данный синдром, то пациент направляется на дальнейшие исследования и дополнительные диагностики.

К ним относятся:

  1. Проведение рентгенографии в двух проекциях. Данная процедура даёт возможность определить разрушительные процессы в костной ткани позвоночника, возможность сужения промежутков между позвонками и появление костных разрастаний.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Пациент облучается электромагнитными волнами при наличии магнитного поля большой силы. Результатом данного исследования являются снимки всех основных интересующих участков тела послойно. Ответ на вопрос: что такое кт в медицине и чем отличается от мрт? – читайте здесь.
  3. Миелография. Во время проведения процедуры, больному в спинно-мозговой канал вводится контрастное вещество. После этого проводят рентгенографию позвоночника. Это позволяет увидеть возможные сужения канала позвоночника, грыжу, опухоль и другие вероятные патологические структуры.

Методы лечения

Наличие данного заболевания в анамнезе больного является неотложным состоянием. Здесь требуется экстренная помощь, которая станет предупреждением развития паралича в результате повреждения нервных волокон.

Хирургическое лечение

Как только пациент получает такой диагноз, врачи принимают решение о проведении планового декомпрессионного хирургического вмешательства.

При раннем проведении такого рода операций (не более 2 дней с момента выявления патологии) есть большая вероятность устранения давления на нервные корешки. Это станет возможным с помощью ламинэктомии и дискэктомии.

Спинальные хирурги сходятся на мнении, что хирургическое вмешательство на таких ранних этапах после определения диагноза синдром конского хвоста, даёт шанс пациентам избежать нарушений в работе органонов неврологического характера.

Также с помощью хирургического вмешательства проводится удаление спинальных новообразований. Существуют состояния, при которых такие манипуляции провести не удаётся. Для таких случаев хирурги используют методы лучевой терапии и химиотерапии.

При наличии у пациента анкилозирующего спондилита, ему дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, и даже стероиды.

Медикаментозное лечение заболевания

Хроническое течение заболевания лечить гораздо труднее. Для уменьшения болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Одним из них является Лорноксикам разных торговых марок – 4-8 мг не более 3 раз в сутки. При сильно выраженной боли принимают решение о парентеральном введении препарата.

Противопоказания к его использованию:

  1. Аллергические реакции на НПВС.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Нарушение в свёртываемости крови.
  4. Язвенные поражения органов ЖКТ.

Для лечения синдрома конского хвоста также используются нейромидиаторы ГАМК.

К ним относятся все лекарственные препараты, действующим веществом которых является габапентин.

Дозу и кратность приёма выбирает врач. Его решение зависит от проявленных симптомов и их силы.

Если пациент жалуется на отсутствие позывов или невозможность мочеиспускания, то проводится процедура катетеризации.

Также для контроля работы мочевого пузыря назначаются антихолинергические препараты (Сибутин).

Данное лекарственное средство помогает снизить количество позывов и назначается до 3 таблеток в сутки. Основными противопоказаниями к его использованию являются болезнь Крона, язвенный колит, непроходимость кишечника.

Витамины группы В проявляют положительное влияние на течение синдрома конского хвоста, которое сопровождается развитием гипестезии.

При использовании лекарственных препаратов возможно развитие побочных реакций. Об их появлении необходимо обязательно сообщить лечащему врачу для принятия решения о дальнейшем лечении заболевания.

При остром характере протекания синдрома конского хвоста проводить физиотерапевтические процедуры нецелесообразно. Такой метод лечения можно использовать только в хронической стадии заболевания без наличия воспалительного процесса.

Аппаратная электрическая миостимуляция назначается при наличии у пациента пониженного мышечного тонуса, а после проведённых операций необходимо пройти курс восстановительной физиотерапии.

Прогноз болезни

Говорить о прогнозе можно только после оценивания врачом степени повреждения нервных корешков и длительности компрессии на них.

Длительность процесса восстановления зависит от скорости обнаружения заболевания и времени устранения сжатия нерва, что вызывала его повреждение.

А как известно, при воспалительной причине возникновения или возможной утрате миелиновых оболочек синдром конского хвоста может носить хронический и прогрессирующий характер.

Последствия заболевания

Данные статистики говорят о том, что полностью избавиться от последствий заболевания не получается.

После лечения пациенты продолжают жаловаться на такие неприятные ощущения:

  1. Боль внизу спины, которая время от времени появляется и усиливается при физических нагрузках или длительном нахождении в одном положении.
  2. Боль в ногах ноющего характера у пациентов, которые долго выполняют работу сидя или долгое время ходят или стоят.
  3. Не способность физиологически удержать кал и мочу. Это наиболее тяжёлое последствие заболевания. Вылечить его не удаётся ни с помощью самых сильных лекарственных средств, ни физиотерапевтических процедур.
  4. Слабость в мышцах нижних конечностей, которая часто возникает после проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

На сегодняшний день ни один врач мира не изобрёл методов профилактики данного заболевания.

Специалисты разработали только рекомендации для предотвращения развития данного заболевания:

  1. Межпозвонковые грыжи лечить необходимо вовремя.
  2. Обращаться за врачебной консультацией сразу после обнаружения описанных выше проявлений недуга.

Синдром конского хвоста – это одно из самых опасных заболеваний, которое может в короткие сроки сделать из социально активного человека полного инвалида.

Обратите внимание, что чем дольше пациент медлит с обращением к специалисту в лечебное учреждение за помощью, тем хуже и более выраженные последствия его ждут в будущем. Всегда помните об этом.

Синдром конского хвоста : причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром конского хвоста считается ургентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, направленной на предупреждение необратимого повреждения нерва и развития паралича.

Поэтому на сегодняшний день лечение синдрома конского хвоста, вызываемого грыжей межпозвоночного диска, проводят путем ранней хирургической декомпрессии (необходимость которой должна быть подтверждена постановкой соответствующего диагноза). В таких случаях оперативное лечение в течение 6-48 часов с момента появления симптомов дает возможность с помощью ламинэктомии или дискэктомии устранить давление на нервные корешки. По мнению спинальных хирургов, хирургическое лечение синдрома конского хвоста в указанные сроки значительно повышает шанс избежать стойких неврологических нарушений.

Кроме того, оперативное лечение может потребоваться, чтобы удалить спинальные новообразования, а когда это невозможно, применяется лучевая терапия либо химиотерапия.  Если же синдром обусловлен воспалительным процессом, например, анкилозирующим спондилитом, используются противовоспалительные средства, включая стероиды (внутривенное введение Метилпреднизолона).

Хронический синдром конского хвоста гораздо труднее поддается лечению. Для избавления от боли требуются сильные обезболивающие лекарства, и врачи рекомендуют применять с этой целью нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Лорноксикам (Ксефокам) – по 4-8 мг (1-2 таблетки) два-три раза в сутки. При очень сильных болях и травмах препарат вводят парентерально; максимально допустимая суточная доза – 16 мг. Противопоказания Лорноксикама включают аллергию на НПВС, бронхиальную астму, плохую свертываемость крови, язвенные патологии ЖКТ, печеночную и почечную недостаточность. А возможные побочные действия препарата включают аллергические реакции, головную боль, нарушения сна, снижение остроты слуха и зрения, повышение АД и пульса, одышку, боль в животе, сухость во рту и др.

Показано применение препаратов-антиконвульсантов с гамма-аминомасляной кислотой (нейромедиатором ГАМК). К числу таких лекарственных средств относится Габапентин (Габагама, Габантин, Ламитрил, Нейронтин и др.), который рекомендуется принимать по одной капсуле (300 мг) дважды в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты: головную боль, тахикардию, повышение артериального давления, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту и др. При заболеваниях печени и сахарном диабете это средство противопоказано.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря используется его катетеризация, а для контроля работы мочевого пузыря в условия его нейрогенной дисфункции необходимы антихолинергические препараты, такие как Оксибутинин (Сибутин). Лекарство уменьшает число позывов к мочеиспусканию и назначается взрослым по одной таблетке (5 мг) до трех раз в течение суток. Средство не применяют при наличии у пациентов язвенного колита, непроходимости кишечника и болезни Крона. Прием Оксибутинин может вызывать сухость в полости рта, запоры или понос, а также головную боль и тошноту.

Положительный эффект при гипестезиях, сопровождающих синдром конского хвоста, дают витамины группы B.

Физиотерапевтическое лечение при остром проявлении синдрома просто невозможно, а в хронических случаях оно может быть полезным при условии, что нет воспалительного компонента. К примеру, для повышения мышечного тонуса проводятся сеансы аппаратной электрической стимуляции. Физиотерапия также применяется для восстановления пациента после оперативного вмешательства.

Синдром конского хвоста у человека: симптомы, диагностика, лечение

 

Синдром конского хвоста у человека, патология является комплексом признаков и симптомов нарушений именно в этом образовании в пучок нервных корешков. Основой нашей нервной системы является спинной мозг. Он выглядит, как длинный тяж, который заключен в пространство между позвонками и простирается практически на всем его протяжении.

Конский хвост берет начало в районе 1 поясничного позвонка, где начинает формироваться конечный отдел мозга – конус, от которого отходит множество нервных пучков. В статье разберем основные функции корешков, которые иннервируют нижние конечности и область таза. Познакомимся с причинами  нарушений и их решением, ведущие к проблемам с органами мочеполовой системы, кишечника, а также ног.

Синдром конского хвоста симптомы и ведущие причины

Корень всех проблем лежит в физиологической функции нервного хвоста. Поражения в этой области в результате компрессии или воспаления приводят к явлению парестезий (нарушение чувствительности кожи с эффектом «мурашек»), паралича, нарушение работы внутренних органов.

Основным фактором в формировании болезни является стенозирование (патологическое сужение) канала спинного мозга. В обычном состоянии нервные волокна лежат в нем достаточно свободно. Любое уменьшение пространства приводит к нарушению проводимости и развитию дальнейших изменений.

Причиной могут служить травмы и переломы, грыжи поясничного отдела, опухоли, воспалительные процессы, медицинские манипуляции (после спинальной анестезии или при нарушениях фиксации конструкций на позвоночнике).

Симптомы начальной стадии каудального синдрома (еще одно название синдрома конского хвоста), сопровождается в виде.

  1. Интенсивные боли – обычно они локализуются в области поясницы с преимущественной иррадиацией в обе ноги. Болезненность носит постоянный ноющий характер, усиливающаяся во время движения. Возможно возникновение неприятных ощущений в области ягодиц, паха, промежности, особенно при кашле или чихании.
  2. Парестезия – чувство онемения может быть как двусторонним, так и поражать только одну нижнюю часть. Возможно возникновение седловидной анемии – потеря чувствительности в зоне промежности и ягодиц.
  3. Парезы и параличи нижних конечностей – выражается в общей слабости. Больной не может встать на носочки, шевелит стопами с трудом. Значительное поражение приводит к трудностям с ходьбой.
  4. Фасцикуляция-непроизвольное подергивание мышц в пораженной области.

В запущенных случаях к неврологическим нарушениям присоединяются изменения в работе внутренних органов. 

  1. Импотенция, нарушения эрекции.
  2. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией в виде отсутствия позывов, запоров, недержанию кала и мочи.
  3. Появляются нарушения трофики тканей. На ногах истончается и шелушится кожа. Конечности приобретают синюшный или красноватый оттенок.

Важно: У человека синдром конского хвоста является серьезной хирургической патологией, которая требует обязательного обращения за диагностикой и последующим лечением. Часто пациенты не связывают почему болят ноги после эпидуральной анестезии с этим недугом, откладывая визит к врачу, что может серьезно осложнить течение заболевания.

Кстати, часто симптомы кауд-синдрома схожи с позвоночными грыжами, что усложняет верное установление причины и диагноза.

Синдром конского хвоста у человека диагностика и лечение

Диагностика самое важное, что необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание нервов и дальнейшей парализации. Незамедлительное лечение у невропатолога, в течении 2 суток, при первых признаках каудального синдрома.

Запомните! Чем диагностика раньше, тем срок реабилитации на восстановление короче.

Самым первым при диагностике устанавливают наличие у больного недавних травм, возникновение боли в спине после спинальной анестезии, выясняют основные жалобы. Затем врач проводит неврологический осмотр с проверкой чувствительности и сухожильных рефлексов.

Интересно: Одним из определяющих симптомов является полное отсутствие ахиллова рефлекса – не происходит сгибание стопы и напряжение мускулов голени во время поколачивания по сухожилию.

 

Также важно провести рентгенографичечское исследование. Это достаточно грубый метод, но в экстренных случаях помогает определить наличие внутренней гематомы, оказывающей сдавление, трещин, осколков. Синдром может быть вызван и признаками сакрализации, что также покажет на рентгене.

МРТ диагностика обладает более диагностическим широким спектром и способна выявить даже мелкие нарушение, признаки кальцинирования, воспаления. Детальное трехмерное изображение не только устанавливает диагноз, но и помогает определить причину патологии.

В некоторых случая требуется выполнение миелографии – это когда в спиномозговой канал с помощью пункции вводят рентгенконтрастное вещество. Метод используется для детального изучения структур канала и нервных окончаний. Однако исследование противопоказано для проведения, если имелись неврологические осложнения спинальной анестезии.

Анализы помогут исключить воспалительные заболевания и инфекции:

  • общие: кровь из пальца и мочу;
  • биохимия;
  • реакцию Вассермана на сифилис делают обязательно.

Лечение

Возможны 2 варианта проведения терапии:

  1. Консервативное – проводится без операции с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментов.
  2. Хирургическое – вмешательство для устранения анатомических нарушений.

Видео удаление образования в спинно-мозговом канале

Тактика невропатологом выбирается по проявлению признаков исходя из причины. Экстренным показаниям к операции является травма с компрессией, обильными гематомами и осколками.

Обычно в комплекс медикаментозной поддержки включают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, кортикостероиды.

Если присутствуют симптомы нарушений работы органов малого таза, то консервативная терапия проводится в течение одного дня с фиксацией результата. Т.е. контроль над болевым синдромом, потерей чувствительности и нарушения работы органов малого таза (это важный фактор). В течение суток если не наступает улучшение, то есть уменьшение боли и частичное восстановлений функций (например, восстановление ощущения позывов к мочеиспусканию) — проводят хирургическую операцию. Чаще всего используется комбинация методов с использованием консервативной терапии после операции.

При обнаружении инфекции назначают антибиотики, опухолевые же процессы ликвидируют с помощью химиотерапии или облучения.

Не всегда панацеей является вмешательство. Ряд злокачественных признаков, которые ухудшают прогноз на полное восстановления, включает:

  1. Поражение обеих конечностей.
  2. Быстрое развитие симптомов.
  3. Нарушения чувствительности перианальной области (возле ануса) и мошонки, которое может приводить к стойкому недержанию.

Восстановление потерянных тазовых функций, что больше всего угнетает психику, займет длительное время, у каждого человека индивидуально. Должен пройти «спинальный шок»: воспаление, отечность, восстановится миелиновая оболочка поврежденных нервных волокон, восстановиться проводимость.

Моя наработанная практика реабилитации

Могу дать несколько советов, так как проблема мне близка. Сын колясочник с шейной травмой.

  1. Не стесняйтесь приставать к врачу, спрашивайте обо всем, как, где, когда, куда, почему, сколько (записывайте вопросы и ответы).
  2. Попросите лечащего врача назначить прозерин, стоит он копейки, если нет в наличии у больницы купите. В советские времена им кололи обязательно для восстановления функций таза, сейчас не всегда.
  3. От запоров, попробуйте «Дюфалак» сироп. Достаточно при нормальном питании ходить по-большому через 2 дня. Утром выпивайте 1 стаканчик (30 мл) сиропа после завтрака (дозу подбирайте под себя, он противный, хоть и сладкий. Сын пил 2 стаканчика сразу, даже разбавлял в пол стакане воды, но остановились на одном). В течении дня, должны опорожница  обязательно, где-то к вечеру. Установите точное время для процедуры.  Если не получается, тогда: в установленное время вставьте глицериновую свечку в анус на половину, положите прокладку и ждите 10-15 минут.  Или микроклизма «Микролакс», также работают быстро. Ищите свой метод. Большое значение имеет питание, включите в рацион холодец, свеклу, молоко, много существует продуктов,которые слабят. Экспериментируйте!  Спрашивайте, если что непонятно.
  4. С мочевым намного сложнее, нужна катетеризация.

Анурия (задержка мочи) - до 6 раз в сутки.                                                                                                Олигурии, полиурии —  контрольная катетеризация мочевого пузыря раз в два дня.

  1. Обязательно:
    профилактика инфекции мочевого, курсами пить антибиотик «Канефрон» (гомеопатический), клюквенный морс;
  2. лечебная физкультура всего организма, но особенно ног, чтобы не было контрактур и атрофии мышц. В этом случае нужен специалист, чаще всего он платный, в маленьких городах их вообще нет.

Реабилитация в таких случаях включает обязательный контроль пациента социальным или медицинским работником.

С синдромом конского хвоста у человека мы с вами познакомились, разобрали признаки, симптомы, диагностику и лечение. Все действия согласовывайте с лечащим врачом не занимайтесь самолечением.

Берегите себя и свой позвоночник!

 

 

что это такое, симптомы, причины

Синдром конского хвоста представляет собой клинический комплекс симптомов, который появляется при поражении нервных окончаний в нижнем отделе спинного мозга. Проявляется он рядом характерных признаков, слабостью, болью в нижних конечностях, сенсорных расстройствах в зоне поражения, дисфункцией органов малого таза. Выявляется нарушение путем проведения МРТ или КТ исследования, а также анализа цереброспинальной жидкости.

Общая информация

Конский хвост позвоночника представляет собой пучок нервных окончаний, расположенных в нижнем отделе спины. Они отходят от терминального отдела позвоночника. Свое название они получили благодаря удивительному сходству с хвостом лошади. Нервные отростки ответственны за работу толстого кишечника, нормальное функционирование половых органов и выделительной системы.

Спинной мозг заканчивается в районе первого поясничного позвонка, нервы, расположенные ниже (поясничный, крестцовый и копчиковый сегмент) подвержены различным негативным факторам. Любое поражение, независимо от этиологии приводит к появлению клинических симптомов, двигательными расстройствами, дисфункциями внутренних органов.

Наблюдается патологический процесс преимущественно у пациентов среднего возраста, в зоне риска находятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. У детей заболевания диагностируется редко, исключением являются аномалии развития нижней части хребта.

Синдром конского хвоста не является распространенным заболеванием, но наносит тяжелый вред здоровью человека, существенно ухудшает качество его жизни. Лечебными мероприятиями в данной области занимаются нейрохирурги и невропатологи. Именно к ним следует обращаться при появлении первых признаков для осмотра и прохождения комплексного обследования.

Основные причины

Практически каждый патологический процесс в позвоночнике начинается в результате его перегрузки. Она образуется из-за нарушения технологии выполнения упражнений при занятиях тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей, длительное пребывание в неестественной позе и прочее. Что именно провоцирует синдром конского хвоста у человека точно сказать нельзя, но есть ряд провоцирующих факторов:

  • Межпозвоночная грыжа – при постепенном истончении хрящей между сегментами хребта, происходит выпячивание пульпозного ядра в направлении спинномозгового канала, сужение его приводит к компрессии нервных окончаний.
  • Любые травмы и механическое воздействие на хребет – синдром нередко диагностируется у людей, перенесших переломы, подвывихи, растяжения в области поясницы или копчика, при этом могло быть непосредственно повреждение спинномозговых структур.
  • Онкологические образования – формирование опухоли злокачественной природы сопровождается метастазами и разрушением волокон ткани нервных окончаний, это могут быть липомы, менингиомы, эпендимомы, невриномы, провоцирующие сдавливание корешков в спинномозговом канале.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба – в процессе внутриутробного формирования хребта могли возникнуть осложнения, которые привели к чрезмерному сужению пояснично - крестцового отдела, что и провоцирует компрессию.
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка с другого также приводит к сдавливанию пучка нервов, в результате чего появляются боли и другие характерные признаки патологического процесса.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – появление нейроинфекций, эпидурального абсцесса, остеомиелита и другие заболевания провоцируют синдром, возникают они в результате осложнений фурункулеза, отита, тонзиллита, синусита, фарингита.
  • Патологии сосудов спинного мозга – кровеносные магистрали, могут повреждаться в результате различных факторов, а образованные гематомы, в свою очередь, сдавливают нервные пучки.

Поражение нервных окончаний приводит к их гипервозбудимости, раздражению, что и проявляется как острая боль. Если не начать вовремя лечение, игнорировать симптомы и «глушить» их обезболивающими препаратами, функция нервов постепенно ослабеет и полностью угаснет, что приведет к необратимым двигательным и сенсорным нарушениям.


Основные признаки развития синдрома конского хвоста

Факторы риска

Синдром конского хвоста спинного мозга диагностируется каждый год у пациентов разной возрастной группы, независимо от их национальности или профессиональной деятельности. Но существуют некоторые факторы, которые их всех объединяют или позволяют на основе статистики выделить группу риска:

  • Пол – синдром встречается у женщин и мужчин в одинаковой мере, но процент представителей сильного пола больше, так как хрящевая ткань у них изнашивается на порядок быстрее.
  • Травмы – падения на спину, перенесенные операции, резкие повороты, смещения позвонков, также способствуют появлению синдрома и сопутствующих патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.
  • Чрезмерная масса тела – жировые отложения создают дополнительную нагрузку на спину, что негативно сказывается на состоянии межпозвоночных хрящей, снижает тонус мышц, влияет на гибкость позвоночника в целом.
  • Курение – все токсины, содержащиеся в сигаретах, попадают в кровь, а через нее в межпозвоночные диски, что увеличивает риск развития патологии.
  • Пассивный образ жизни – появляются первые признаки заболевания у людей, занятых на должностях в офисе, водителей, операторов на телефоне, вынужденных в одном положении проводить до 8-10 часов в день.
  • Наследственность – наличие синдрома в анамнезе у близких родственников, увеличивает шансы выявления его и у потомков.

Одним из факторов риска также является нарушение технологии подъема тяжестей, выполнение физического труда на постоянной основе. Поэтому людям, входящим в группу следует регулярно заниматься профилактикой развития патологии.

Симптоматика

Все пациенты с синдромом конского хвоста, обратившиеся за помощью к врачу, жалуются на острый болевой синдром в пояснице. Это основной признак, который позволяет заподозрить патологический процесс в нижней части спины. Неприятные ощущения могут локализироваться в одном месте или иррадиировать в ноги, паховую область. Боль бывает ноющей, эпизодической, острой или постоянной. Кроме него, отмечают и другие симптомы:

  • Нарушение чувствительности. Пациент перестает адекватно воспринимать температурное воздействие на область, с трудом определяет где именно находится источник боли, жалуется на жжение, появление мурашек или небольшое онемение в нижней части спины. С нарушением проводимости появляется гипестезия.
  • Слабость в мышцах. Она всегда сопровождает болевой синдром, и заставляет человека в процессе движения постоянно делать небольшие остановки для отдыха. Для некоторых становится настоящим испытанием пройтись по лестнице, перешагнуть через препятствие, или постоять прямо некоторое время.
  • Нарушение осанки. Пациент начинает неуверенно ходить, меняется походка и положение спины, наблюдается сутулость, что связано с ограничением подвижности поясницы.
  • Двигательные нарушения. Появляются они слабостью в нижних конечностях, быстрой усталостью при ходьбе, двусторонним парезом. Нарушается способность нормально сгибать стопы, пальцы, голени.
  • Дисфункция мочеполовых органов. Проявляется далеко не сразу, но по мере прогрессирования пациенты жалуются на проблемы с опорожнением мочевого пузыря, с исчезновением позывов в туалет, снижается тонус мочевого сфинктера, что приводит к недержанию.
  • Нарушение работы ЖКТ. Кроме потери позывов к мочеиспусканию, исчезает и позывы к дефекации, происходит задержка газов, запоры. Пациенты утрачивают способность контролировать процесс выделения кала.
  • Репродуктивная дисфункция. У женщин это проявляется в виде снижения либидо и аноргазмии, у мужчин в виде эректильной дисфункции и импотенции.
  • Вегетативные расстройства. Кожа на ногах быстро шелушиться, становится более тонкой, появляется нарушение роста волос или их чрезмерное выпадение, образуются трофические язвы, ногти ломкие и тонкие. По мере прогрессирования межпозвоночной грыжи образуется дряблость и атрофия мышц ног, конечности уменьшаются в объеме и постепенно усыхают.

Выявить патологический процесс может врач в процессе неврологического осмотра, так как отсутствует коленный и ахиллов рефлекс. Симптоматика схожа с рядом других заболеваний, что усложняет своевременную диагностику.


Визуальное представление как выглядит и где расположен конский хвост

Диагностические процедуры

На основе опроса пациента врачи часто в качестве предварительного диагноза ставят радикулит, невропатию бедренного нерва или люмбоишиалгию. Это связано с тем, что симптоматика практически одинакова, наблюдается двусторонних характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов. Но для уточнения состояния и выбора корректной тактики лечения назначаются следующие виды обследований:

  • Компьютерная томография. КТ в отличие от рентгена позволяет подтвердить наличие костной аномалии, сужение спинномозгового канала. Но полученный снимок не позволяет визуализировать патологии в мягкой структуре.
  • Магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать гематомы, опухоли и другие причины сужения канала мозга. Применяется исследование в дополнение к КТ, так как не дает полной информации о состоянии костей.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии ликвора в пространстве канала, врач определяет полное перекрытие канала, это может быть спровоцировано опухолью или грыжей, гематомой. Наличие кровяных вкраплений в заборе, говорит о кровоизлиянии.
  • Гистологическое исследование. Проводится, если причиной синдрома стала опухоль, так как необходимо установление ее природы (злокачественная, доброкачественная).

Врач-невролог на первом приеме проводит неврологический осмотр. Он позволяет определить парапарез, мышечную гипотонию, любые атрофические изменения. Могут быть снижены, или вовсе отсутствовать анальный, коленный или ахиллов рефлекс. Решение о назначении лечения принимается, после комплексного изучения всех полученных данных аппаратных исследований.

Читайте также:

Современные способы лечения

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально, так как во многом зависит от причины развития синдрома. Если спровоцировала патологический процесс инфекция, то требуется назначение антибиотиков, а если опухоль – лучевой терапии. Но подход всегда комплексный и включает не только прием лекарств, но и курсы физиотерапии. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Купируется неприятная симптоматика с помощью современной фармацевтической продукции. На основе проведенного опроса и выявлении боли в поясницы, врач обычно назначает следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие («Кеторол», «Баралгин»). Препараты позволяют эффективно избавиться от неприятных болевых ощущений, и снизить чувствительность области.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетопрофен», «Мовалис», «Диклофенак»). Они также способствуют устранению болевого синдрома, но кроме этого, подавляют воспалительный процесс в мягких тканях, улучшают самочувствие.
  • Глюкокортикостероиды («Дипроспан», «Кеналог»). Оказывают на организм антитоксическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Мидокалм»). Расслабляют мышечную структуру и устраняют зажимы, блоки в пораженной области.
  • Хондропротекторы («Хондроитин сульфат», «Алфлутоп»). Помогают запустить процесс восстановления поврежденной хрящевой ткани.
  • Антиоксидантные препараты («Пирацетам», «Актовегин»). Назначаются при наличии неврологических нарушений.
  • Сосудистые средства («Винпоцетин», «Трентал»). Улучшают состояние кровеносных магистралей.

В отдельных случаях проводятся эпидуральные новокаиновые блокады, позволяющие надолго устранить неприятную симптоматику. При запорах назначаются очистительные клизмы или прием слабительных, при мочевой дисфункции проводится катетеризация.

Физиотерапия

Восстановление здоровья с использованием одним препаратов невозможно, больному обязательно назначаются курсы физиотерапии. Хорошо в лечении синдрома зарекомендовали себя следующие процедуры:

  • ЛФК.
  • Мануальная терапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Бальнеолечение.
  • Аппликации с парафином и озокеритом.

В среднем курс длится 5-10 сеансов, но подбирается интенсивность и продолжительность всегда индивидуально. Одному больному может быть назначено посещение сразу нескольких процедур, например, ЛФК и иглорефлексотерапии или мануальной терапии.

Хирургическое вмешательство

Назначается операция пациентам, у которых заболевание прогрессирует стремительно и существенно ухудшает качество жизни. Если высок риск инвалидности, начались необратимые процессы, нет эффекта от консервативного лечения, врач принимает радикальное решение:

  • Если причиной послужил остеохондроз, поврежденный диск заменяется на силиконовый имплант. Такая процедура позволяет увеличить расстояние между позвонками и существенно снижает давление на нервные окончания, восстанавливает способность нормально двигаться, устраняет острую боль.
  • Когда спровоцировала синдром грыжа, опухоль или гематома, ее удаляют также хирургически.
  • Без экстренной операции не обойтись, в случае выраженной дисфункции органов малого таза, острой травме позвоночника, при нарастающем парапарезе.
  • В ходе операции также устраняются врожденные аномалии позвоночного столба.

Предугадать исход операции не может ни один врач, так как все зависит от возраста, общего состояния организма пациента, степень прогрессирования заболевания и выбранный способ хирургии. Реабилитация почти всегда длится долго, так как больному предстоит вернуть утраченные функции. Важным моментом является корректировка питания, для увеличения поступления питательных веществ и полный отказ от вредных привычек.


Хирургическая операция является радикальным лечением, которое назначается далеко не всегда

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного комплексного лечения синдром конского хвоста может стать причиной серьезных нарушений. Качество жизни больного существенно снижается, начинаются необратимые процессы. Самыми распространенными последствиями выделяют:

  • Невозможность самостоятельно передвигаться, полная потеря двигательной функции.
  • Дивертикул мочевого пузыря, из-за переполнения и отсутствия своевременного опорожнения.
  • Инфицирование мочи в результате постоянного застоя, воспалительные процессы в уретре, почках.
  • Сильная интоксикация организма, из-за запоров и скопления продуктов гниения в кишечнике.

Поэтому крайне важно при появлении первых признаков недомогания обращаться к врачу, для получения качественной медицинской помощи. Заниматься самолечением или бесконтрольно использовать рецепты народной медицины может быть опасно для здоровья и жизни.

Синдром конского хвоста диагностируется нечасто, но патология относится к категории тяжелых. Она требуется проведения комплексного неврологического осмотра, направления на компьютерную томографию или МРТ, и забор ликвора на анализ. Выявления заболевания является основанием для назначения комплексного лечения, которое включает прием медикаментов, физиотерапию и другие реабилитационные мероприятия. В некоторых случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, предотвращающее необратимые процессы в организме, приводящие к инвалидности.


Смотрите также

Описание: