Где находится дистальный отдел кишечника


Рак толстой кишки

Рак толстой кишки: профилактика, эндоскопическая и лабораторная диагностика и лечение

Толстая кишка - где это?

Толстый кишечник – дистальный (конечный) отдел пищеварительного тракта, онкологические новообразования вырастают здесь из слизистой оболочки, эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенки кишок. Раком толстой кишки называют злокачественные опухоли слепой, восходящей. поперечной и нисходящей ободочной и прямой кишки, а также анального канала.

Рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей. В странах с высоким уровнем жизни количество зарегистрированных случаев этой болезни возрастает из года в год. Раковые поражения толстой кишки характерны для регионов с европейским стилем питания – в Азии и Африке эта проблема стоит не так остро. Считается, что это связано с европейским типом питания, хотя, вполне вероятно, что жители черного континента в силу меньшей продолжительности жизни просто не доживают до возраста, когда начинает проявляться патология. Болезнь находится на 3 месте по частоте заболеваемости среди всех онкологических патологий, она уступает лишь раку легких, желудка и молочных желез. Предположительно, развитие болезни связано с возрастными изменениями внутрикишечного эпителия (выстилающих стенки клеток), поэтому в группе риска находится все люди старше 40 лет.

Причины и факторы риска развития рака толстой кишки

Медики не могут назвать одной-единственной причины возникновения рака кишечника. Речь идет о сочетании нескольких неблагоприятных факторов: особенностей рациона, внешней среды, хронических заболеваний и наследственности. Эта патология характерна для областей, в которых люди привыкли питаться мясными продуктами, а растительная клетчатка в рационе практически отсутствует. Мясная пища богата жирными кислотами, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные вещества. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что в странах с традиционно растительным меню рак толстой кишки остается редкостью. Поэтому растительную клетчатку можно рассматривать как средство профилактики – предполагается, что она увеличивает объем фекальных масс, нейтрализуя канцерогенные агенты.

Канцерогенные вещества, воздействующие на кишечник, могут образовываться также во время термической обработки продуктов, например, в процессе копчения мяса. Обработка меняет продукты на клеточном уровне, превращая отдельные вещества в канцерогены, а те, в свою очередь, могут трансформировать здоровые клетки кишечника в злокачественные. Определенную роль при этом играет наследственный фактор.

Отдельные факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину возникновения опухоли, но они, несомненно, повышают риск развития заболевания. К таким факторам относятся некоторые болезни, способные принять онкологическую форму или послужить хорошим «фоном» для рака:

  • хронические воспалительные заболевания кишечника,
  • болезнь Крона,
  • неспецифический язвенный колит,
  • врожденные патологии кишечника,
  • патологии эндокринной системы.

Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, также находятся в группе риска. Одним из наиболее распространенных предраковых состояний являются полипы прямой кишки – они превращаются в злокачественные образования приблизительно в 4% случаев. Чем больше размер полипов и чем большую площадь они «захватили», тем выше риск, что проблема перейдет в категорию онкологических. Но наличие болезней кишечника или эндокринной системы – не единственный повод для беспокойства. О профилактике также следует задуматься людям, отмечающим сочетание нескольких из перечисленных условий:

  • Преклонный возраст – рак кишечника часто поражает людей старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность – если один из ваших близких родственников перенес это заболевание.
  • Диета – если вы потребляете много мясных и обработанных продуктов.
  • Малоподвижный образ жизни – чем меньше вы двигаетесь, тем ниже иммунные показатели и тем выше риск появления новообразований.
  • Вредные привычки – курение и неумеренное потребление спиртных напитков способны спровоцировать разные формы онкологических заболеваний, рак кишечника в их числе.

Симптомы рака толстой кишки

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Проявление признаков заболевания варьируется в зависимости от расположения и размера опухоли. Все симптомы онкологического поражения толстой кишки можно разделить на общие и местные. Общие признаки затрагивают работу других органов, местные относятся только к опухоли. Насколько быстро и каким образом проявятся местные симптомы, зависит от локализации новообразования: если оно располагается в конечной части кишечника, болезнь проявит себя раньше. Итак, к местным признакам рака толстого кишечника принадлежат:

  • повышенное газообразование,
  • дискомфорт в животе,
  • частые и продолжительные запоры,
  • чувство неполного опорожнения кишечника,
  • примесь слизи и крови в кале.

Общими симптомами онкологического поражения являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Также рак может проявляться частыми головными болями, потерей аппетита, проблемами с кожей и резким беспричинным снижением массы тела.

Диагностика заболевания: лабораторные и эндоскопические исследования

Как и большинство других заболеваний, рак толстой кишки поддается лечению на ранних стадиях. Но выявить болезнь на первых порах трудно – из-за отсутствия характерных симптомов пациенты просто не обращаются за медицинской помощью. Наиболее простой и одновременно самый распространенный способ диагностики – пальцевое исследование заднего прохода. Таким образом можно быстро и безболезненно выявить наличие опухоли, но для обследования верхних отделов прямой кишки эта методика, конечно, не подходит. Поэтому специалисты прибегают к различным диагностическим методам:

  • Онкомаркеры в крови - определение концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови, которые могут выделяться из раковых клеток и косвенно указывают на развитие опухолевого процесса.
  • Скрытая кровь в кале. То количество крови, которое в норме попадает в просвет кишки слишком ничтожно, в ходе пассажа каловых масс полность. разлагается и поэтому не определяется в норме. Если же опухолевые клетки начинают повреждаться или распадаться, то это количество становится значительно большим и уже определяется лабораторией.
  • Колоноскопия. Это способ обследования с помощью колоноскопа – гибкой удлиненной трубки с интегрированной в торец миниатюрной видеокамерой. Это чрезвычайно эффективный метод, позволяющий с помощью видеоэндоскопа визуализировать состояние слизистой всех отделов толстой кишки. Изображение, которое выводится на экран монитора, можно увеличивать, поэтому с помощью видеоколоноскопии можно выявить ранние патологии. Недостатокм является то, что метод весьма неприятный для пациентов, и не дает 100%-гарантии находки опухоли.
  • Ректороманоскопия. Методика напоминает колоноскопию, но вместо колоноскопа используется оптическая трубка с осветительным прибором, немного напоминающая по форме гинекологическое зеркало. С помощью ректороманоскопа осматриваются только дистальные отделы толстой кишки (область ануса и прямая кишка).
  • Капсульная эндоскопия. Пациент глотает миниатюрную капсулу, которая, проходя естественным образом по всем отделам пишеварительного тракта, выполняет снимки. Недостаток метода в том, что капсулой невозможно управлять, она делает снимки не всей поверхности и не самого высокого разрешения. Капсульная эндоскопия незаменима, прежде всего, в диагностике состояния труднодоступной тонкой кишки, а не толстой.
  • Также специалист может направить пациента на рентгенологическое обследование. Для правильной постановки диагноза могут потребоваться результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии, бариевая клизма и обследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Реже всего специалисты прибегают к генетическому тестированию – методика используется в том случае, если в процессе сбора анамнеза врач обнаруживает, что у пациента есть близкие родственники, болевшие раком толстой кишки.

Лечение и прогноз

Основной метод лечения злокачественных образований в кишечнике – хирургическое. В зависимости от стадии болезни, размера опухоли и наличия метастазов хирург выбирает способ оперативного вмешательства. Вместе с опухолью могут удаляться прилежащие лимфоузлы. Часто приходится прибегать к полному удалению прямой кишки – за резекцией следует реконструктивная операция. Врачи стараются избегать таких радикальных мер. Если опухоль небольшая, назначается лапароскопия – этот метод хирургического вмешательства переносится пациентами намного легче резекции, а восстановительный период после него проходит быстрее и легче.

На поздних стадиях болезни, когда метастазы поражают окружающие ткани и органы, врачи прибегают к паллиативной помощи – опухоль удаляется, чтобы освободить просвет кишечника, но о полном выздоровлении речи уже не идет. К сожалению, на поздних стадиях рак толстой кишки неизлечим. Все, что могут сделать специалисты, – облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь на несколько лет.

Кроме хирургического вмешательства, пациентам с раком кишечника показана также радиолучевая и химиотерапия, прием лекарственных препаратов, подавляющих рост раковых клеток. Своевременно проведенная операция в сочетании с химиотерапией дает положительный прогноз, заметно снижая риск рецидива заболевания. Выздоровление подтверждается, если в течение 5 лет после удаления онкообразования не происходит повторной диагностики опухоли.

Без надлежащего лечения заболевание может осложняться анемией, кровотечениями, общим истощением организма. На поздних стадиях болезни пациенты страдают от интоксикации продуктами распада некроза опухоли. Также рак толстой кишки часто осложняется инфекциями.

Меры профилактики

Онкологические заболевания легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому людям, находящимся в группе риска, полезно придерживаться мер профилактики. Особое внимание мерам предосторожности должны уделить пациенты с полипами толстого кишечника, поскольку это заболевание часто переходит в злокачественные опухоли.

Главной профилактической мерой является регулярное прохождение медицинского обследования, включая ежегодный анализ кала на скрытую кровь мужчинам старше 45 лет. Людям, находящимся в группе риска, стоит обсудить со специалистом меры профилактики и программу ежегодных обследований в индивидуальном порядке. Общие профилактические меры включают обогащение рациона растительной клетчаткой, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки.

расположение, строение и функции органа

Ободочная кишка – это самый длинный отрезок толстого кишечника, который включает в себя несколько частей.

Отделы ободочной кишки

Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:

  1. Восходящая ободочная кишка.
  2. Поперечная ободочная кишка.
  3. Нисходящая ободочная кишка.
  4. Сигмовидная кишка.

Суммарная длина четырех частей достигает 1,5 -2 метра.

Восходящая ободочная кишка

Кишка расположена справа от средней линии живота (правый фланк) в брюшной полости. Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки (печеночный изгиб) и переходит в поперечную часть толстого кишечника. Длина восходящей части составляет около 15-20 см. Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху – правой долей печени и желчным пузырем, спереди – передней брюшной стенкой, кнутри – петлями тонкого кишечника. У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки (в редких случаях).

Поперечная ободочная кишка

Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки. Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу. Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб (левый изгиб ободочной кишки). Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки. При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа.

Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева – желудком и селезенкой. Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой. В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Нисходящая ободочная кишка

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см.

Сигмовидная ободочная кишка

Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная – большой поясничной мышцей. Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь.

Строение стенки

Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями (оболочками):

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный;
  • серозный.

Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника. В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты. Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс. Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник. Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек (фолликулы), нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте. Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз.

Подслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон (циркулярный слой) и наружных волокон (продольный слой). Между слоями расположены нервные сплетения. Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами. Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки. На ее поверхности есть жировые отростки. Роль отростков до конца не изучена.

Функции

  • Всасывание воды и солей. Ежедневно в толстый кишечник попадает до 2 кг пищевых масс (химуса), которые в большей степени представлены водой. В кишечнике всасывается от 1,4 до 1,9 л воды в сутки, преимущественно в восходящем отделе ободочной кишки. Соли натрия, калия, хлора, кальция также всасываются в ободочной кишке. После всасывания всех необходимых электролитов и воды остается 200-300 г кишечного содержимого, которое формируется в каловые массы.
  • Формирование каловых масс. С помощью перистальтических движений происходит перемешивание кишечного содержимого и постепенное продвижение его к прямой кишке. Нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка накапливают каловые массы, которые при определенной массе создают давление на сфинктер в прямой кишке и вызывают позывы к акту дефекации. Такое накопление позволяет избежать постоянного выделения каловых масс из кишечника в нерегулируемом режиме.
  • Синтез витаминов (группы В и витамина К). Основной источник витаминов группы В и витамина К – бактерии кишечника.
  • Слизеобразование. Выделение слизи бокаловидными клетками в толстом кишечнике обеспечивает лучшее скольжение каловых масс по кишечнику. В слизи практически нет ферментов.
  • Пищеварение. По сравнению с тонким кишечником, ободочная кишка практически не участвует в пищеварении. Может происходить всасывание небольшого количества глюкозы и некоторых аминокислот, которые синтезировали микроорганизмы кишечника.

Заболевания органа

Методы диагностики ободочной кишки

  • Рентгенография органов брюшной полости с контрастом. Является основным методом диагностики заболеваний ободочной кишки. Метод основан на проникновении рентгеновских лучей через кишечник, который содержит рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь), и получении снимков. С помощью данного метода можно диагностировать аномалии развития, кишечную непроходимость. Оценить состояние слизистой стенки кишки, тонус и перистальтические движения, скорость и характер продвижения бариевой взвеси по кишечнику. К минусам относят трудности диагностики опухолей на ранних стадиях развития.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики, который основан на визуальном исследовании внутренней стенки кишки с помощью эндоскопа. Под контролем зрения доктор может судить о состоянии слизистой стенки, выявить органическую патологию (полипы, эрозии, опухоли), взять биопсийный материал. К минусам исследования относят наличие специального подготовительного этапа перед исследованием, болезненность процедуры, невозможность оценить другие оболочки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). Современный метод диагностики, основан на проникновении рентгеновских лучей в брюшную полость в разных плоскостях одномоментно и считывания информации сразу несколькими датчиками. С помощью компьютерной программы изображение кишечника и окружающих его органов и тканей получается в нескольких плоскостях. КТ выявляет опухоли с минимальным размером, метастазы, органическую патологию, воспалительные изменения, аномалии развития.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод основан на послойном исследовании необходимого участка тела с помощью магнитных полей. МРТ используется для диагностики новообразований, воспалительных процессов в кишечнике, метастазов в окружающих тканях. Является безопасным методом исследования. Не используется только при наличии металлических предметов в организме.
  • УЗИ. Усовершенствованная ультразвуковая диагностика позволяет исследовать кишечник. УЗИ выявляет опухоли в стенке кишечника, воспалительные изменения в стенках ободочной кишки. Одновременно можно осмотреть близлежащие органы и ткани.
  • Эндоскопическая ультразвуковая диагностика. Разновидностью УЗИ-диагностики является данный метод, который основан на введении УЗИ-датчика в просвет кишечника через прямую кишку. Такое положение датчика позволяет точно определить из какой оболочки кишки растет опухоль, определить наличие сдавления окружающих тканей.
  • Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод, который основан на микрохирургическом введении эндоскопов через разрезы передней брюшной стенки. Чаще совмещает в себе диагностическое исследование и хирургическое лечение (удаление части кишки).

Дистальный отдел кишечника это

Дистальный колит — это форма хронического колита, при которой воспаление затрагивает левую сторону толстой кишки, ее сигмовидный отдел и отдел прямой кишки. Оно может развиться по причине механического или химического повреждения слизистой полого органа. Сильными раздражителями выступает чрезмерное употребление алкоголя, грубой пищи, раздражающей стенки пищи. Повредить целостность слизистой могут твердые каловые массы либо гельминты, поселившиеся в кишке. Воспаление органов, расположенных в малом тазе, образование геморроидальных узлов, болезни желчевыводящих путей тоже могут спровоцировать дистальный колит, лечение в этом случае носит симптоматический характер.

Кроме этого, дистальный колит может возникнуть по причине развития дисбактериоза кишечника, длительного приема некоторых лекарственных препаратов, злоупотребления слабительными средствами, острого течения инфекционного заболевания. Нередко хронический дистальный колит становится осложнением после перенесенного приступа сильной пищевой аллергии. Что может указывать на развитие описываемой патологии? – Характерные симптомы!

Клиническая картина дистального колита

Болезнь может проявляться в острой форме, при неправильном ее лечении развивается хронический дистальный колит. В этом случае острые фазы сменяются ремиссиями. В это время симптомы стихают, боль притупляется, но как только появляется внешний раздражитель, заболевание снова со всей своей силой возвращается, ухудшая уровень жизни больного.

Распознать патологию несложно. Она имеет несколько весьма характерных симптомов:

  • В левой подвздошной области или в районе лобка появляется сильная режущая боль, она отдается в анальное отверстие, либо в ногу, в пах, в поясницу. Когда дистальный колит локализуется в прямой кишке, боль сосредотачивается в районе крестца или копчика. Иногда она сопровождается спазмом анального отверстия.
  • У больного появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы), стул становится нестабильным, длительные поносы сменяются запорами, а потом снова начинается дизентерия.
  • Неустойчивый стул всегда идет в паре с метеоризмом.
  • При ложных позывах из анального отверстия вместо кала может выходить слизь. В ней иногда присутствуют прожилки крови.
  • Когда формируется запор, кал округляется, при опорожнении каловые массы похожи на мелкий горошек (овечий кал).

В редких случаях болезнь сопровождается образованием небольших язв на стенках прямой кишки и сигмовидного отдела. Они немного кровоточат, поэтому становятся возможными небольшие ректальные кровотечения. При появлении такого характерного симптома, больному ставят диагноз дистальный язвенный колит.

Как осуществляется лечение дистального колита?

Если у больного появляются вышеперечисленные симптомы, он должен обязательно обратиться к проктологу. Врач проведет тщательный сбор анамнеза заболевания и назначит ректороманоскопию. Эта процедура позволяет увидеть, что происходит внутри прямой кишки. Когда появляется необходимость подтвердить диагноз и исключить возможность развития других, схожих заболеваний, больному назначается ирригоскопия и колоноскопия.

Без должно лечения дистальный колит способен перекинуться на правостороннюю часть толстой кишки, поэтому так важно вовремя прийти на прием к специалисту. Сегодня легко можно делать благоприятные прогнозы в том случае, если заболевание выявляется вовремя, лечение при этом должно носить комплексный характер. Из чего оно состоит?

  • Во-первых, больному назначают специальную диету «стол № 4».
  • Во-вторых, проводят медикаментозную терапию, направленное на устранение причин и характерных симптомов. Активно используется местная терапия (ректальные свечи, клизмы, сидячие ванночки).
  • В-третьих, полезно полностью отказаться от вредных привычек — алкоголя и табакокурения.

Кишечник человека – это один из важнейших органов, выполняющий немало нужных функций для нормальной жизнедеятельности организма. Знание схемы строения, расположения органа и понимание того как работает кишечник — поможет сориентироваться в случае оказания первой доврачебной помощи, первично диагностировать возникшую проблему и четче воспринимать информацию о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Схема кишечника человека в картинках с надписями спереди, даст возможность наглядно и доступно:

  • узнать все о кишечнике;
  • понять, где находится этот орган;
  • изучить все отделы и особенности строения кишок.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

Кишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

  • Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
  • Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
  • Формирует и выводит из организма каловые массы;
  • Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Кишечник тонкий и его функции

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

  • перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
  • укрепление иммунитета;
  • гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная

Открывает начало строения тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка, тянущаяся за привратником желудка, облегающая головку и частично тело поджелудочной железы, образуя тем самым форму «подковы» или полукольца и вливается в тощую кишку.

Состоит из четырех частей:

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в 12-перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Тощая

Далее по порядку схемы строения кишечника человека следует тощая кишка. Отделяется от 12-перстной дуоденоеюнальным сфинктером, размещается в брюшине слева вверху и плавно вливается в подвздошную кишку.

Анатомическая структура, разграничивающая тощую и подвздошную кишки, проявляется слабо, но отличие все же есть. Подвздошная, относительно тощей, больше в диаметре и имеет более толстые стенки. Тощей она была названа по причине отсутствия в ней содержимого при вскрытии трупа. Длина тощей кишки может достигать 180 см., у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Подвздошная

Описание схемы строения нижнего участка тонкого кишечника (схема выше) следующее: следуя после тощей кишки, подвздошная соединяется с верхней частью толстого кишечника посредством баугиниевой заслонки; размещается справа внизу брюшной полости. Выше указаны отличительные свойства подвздошной от тощей кишки. А вот общей характеристикой этих отделов кишечника человека является четкая выраженность брыжейки.

Толстая кишка

Нижний и последний отрезок ЖКТ и кишечника – это толстая кишка, отвечающая за поглощение воды и образование каловых масс из химуса. Рисунок демонстрирует схему расположения этого отдела кишечника: в брюшном пространстве и полости малого таза.

Особенности строения стенки толстой кишки заключаются в слизистом слое, защищающем изнутри от негативного влияния ферментов пищеварения, механического травмирования твердыми частицами кала и упрощает его перемещение к выходу. Человеческие желания не подвластны работе мускулатуры кишки, она абсолютно независима и не контролируется человеком.

Строение кишечника начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным отверстием. Как и тонкая кишка имеет три анатомических сегмента с такими названиями: слепая, ободочная и прямая.

Слепая

От задней стенки слепой кишки выделяется ее придаток, не что иное, как аппендикс, трубчатый отросток размером около десяти см. и диаметром в один см., выполняющий вторичные функции нужные для человеческого организма: вырабатывает амилазу, липазу и гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики.

Ободочная

На стыке со слепой размещается слепокишечновосходяший сфинктер. Ободочная кишка подразделена на следующие сегменты:

Здесь происходит поглощение воды и электролитов в большом количестве, а так же превращение жидкого химуса в отвердевший, оформленный кал.

Прямая

Размещенная в пределах малого таза и не имеющая заворотов — прямая кишка завершает строение толстого кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки (уровень третьего крестцового позвонка) и заканчиваясь анальным отверстием (район промежности). Здесь скапливается кал, контролируемый двумя сфинктерами ануса (внутренним и наружным). Схема кишки в разрезе демонстрирует ее разделение на два участка: узкий (анальный канал) и широкий (ампулярный участок).

Параметры и болезни отделов кишечника

Кишечник и его отделы Параметры (см) Болезни
Длина Диаметр
Тонкий кишечник 350-400 Проксимальный 4-6, дистальный 2-3. Непроходимость, цилиакия, энтерит, колит, Меккелев дивертикул.
Двенадцатиперстная 21-25 42859 Дуоденит, язва
Тощая 90-180 Еюнит, язва,
Подвздошная 130-260 2.7 Болезнь Крона, терминальный илеит.
Толстый кишечник 150-200 42951 Атония, рак, воспаление.
Слепая 3-8,5 7 Рак, аппендицит.
Ободочная Около 150 От 5 -8 СРК, аганглиоз, регионарный энтерит, колит, запоры и диарея, инвагинация кишечника.
Прямая 14-18 4-7,5 Рак, геморрой.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

От нормального функционирования кишечника зависит общее состояние здоровья человека. Этот орган подвержен различным нарушениям, расстройствам и воспалениям, часто по вине человека при погрешностях в питании. Серьезные патологии так же не исключение – для предупреждения их развития и обострения, рекомендуется следить за своим здоровьем, проходить внеплановые обследования, вести здоровый образ жизни.

КИШЕЧНИК — (intestinum), пищеварительная трубка, начинающаяся, в зависимости от степени её дифференцированности, ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивающаяся анальным отверстием (за исключением турбелярий, трематод, некоторых морских звёзд и… … Биологический энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК. Сравнительно анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным… … Большая медицинская энциклопедия

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, пищеварительная трубка у большинства животных. В зависимости от степени дифференцированности начинается ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивается анальным отверстием. У человека и высших животных кишечник часть… … Современная энциклопедия

Кишечник — КИШЕЧНИК, пищеварительная трубка у большинства животных. В зависимости от степени дифференцированности начинается ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивается анальным отверстием. У человека и высших животных кишечник часть… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварительной системой кишечник часть пищеварительного канала, следующая за желудком.… … Большой Энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, нижняя часть ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, находящаяся за пределами ЖЕЛУДКА и являющаяся частью пищеварительной системы. Волнообразное продвижение пищи через кишечник называется ПЕРИСТАЛЬТИКОЙ. Пища проходит последнюю стадию переваривания и… … Научно-технический энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, кишечника, муж. (анат.). Совокупность кишок человека или животного, часть пищеварительного аппарата. У него кишечник не в порядке. Действие кишечника (испражнение). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

кишечник — живот Словарь русских синонимов. кишечник сущ., кол во синонимов: 2 • живот (41) • кишки (8) … Словарь синонимов

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, а, муж. Отдел пищеварительной системы, состоящий из кишок и следующий за желудком. Расстройство кишечника (то же, что расстройство в 6 знач.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

КИШЕЧНИК — пищеварит. трубка у большинства ж пых; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварит. системой К. часть пищеварит. канала, следующая за желудком. В К. происходят осн.… … Естествознание. Энциклопедический словарь

кишечник — а; м. Совокупность кишок часть пищеварительного тракта человека или животного, начинающаяся за желудком и заканчивающаяся прямой кишкой. ◁ Кишечный (см.). * * * кишечник пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и… … Энциклопедический словарь

Дистальный отдел кишечника - Помощь Доктора

Сигмовидная кишка: расположение, строение, функции и заболевания органа

Сигмовидная кишка является частью ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Особенности её расположения и строения определяют основные функции сигмовидной кишки и каким заболеваниям этот отдел кишечника наиболее подвержен.

Расположение и строение

У сигмовидной кишки длинная брыжейка, а размер её варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей. В норме её длина 15–67 см. По форме она похожа на латинскую букву S, а её положение не постоянно.

Начинается сигмовидная кишка на уровне апертуры малого таза. Из-за длинной брыжейки изгиб может подниматься вверх, переходить в правую половину живота и достигать диафрагмы.

Переход сигмовидной кишки в прямую находится на уровне 3 крестцового позвонка.

Сигмовидная кишка – полый орган. Её стенка состоит из 4 оболочек:

  1. Слизистая оболочка. На её поверхности находится множество тубулярных желёз, образующих крипты. Их длина 0,4–0,5 мм. В криптах находятся бокаловидные клетки. Они секретируют слизь, необходимую для облегчения продвижения кала. Каёмчатые клетки, снабжённые микроворсинками, располагаются на поверхности крипт. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из мелких кровеносных сосудов, лимфоидной и соединительной ткани. В ней находится много лимфоцитов, фибробластов, макрофагов. Скопления лимфоидной ткани образуют фолликулы.
  2. Подслизистая основа. В ней много коллагеновых и ретикулярных волокон. Часто лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки переходят в подслизистую основу. В ней располагаются лимфатические и кровеносные сосуды, нервные волокна, ганглиозные клетки.
  3. Мышечная оболочка. Состоит из циркулярных и продольных мышечных волокон. Циркулярная гладкая мускулатура на самом деле располагается косо, просто название у неё такое. В сигмовидной кишке, в отличие от прямой, продольная мускулатура представлена 3 мышечными лентами. Особенностью мышечного аппарата сигмовидной кишки является наличие функциональных сфинктеров Балли (в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную), О'Берна–Пирогова–Мютье (в дистальной трети), Росси–Мютье (в дистальной трети).
  4. Серозная оболочка. На её поверхности находятся сальниковые отростки длиной 4–5 см. Они могут перекручиваться, подвергаться некрозу. При этом проявляются симптомы острого живота.

Сигмовидная кишка – самый узкий отдел кишечника: её диаметр 2,5 см. Она покрыта брюшиной и очень подвижна.

Функции

Сигмовидная кишка выполняет важные функции для организма:

  • В сигмовидной кишке обитает полезная микрофлора. Она способствует усилению иммунитета, участвует в синтезе витаминов, способствует перевариванию остатков пищи, которые не распадаются под воздействием желудочного и кишечного сока.
  • Всасывание воды и электролитов. Многочисленные исследования доказали, что больше всего воды и ионов всасывается в сигмовидной кишке.
  • Выведение каловых масс. В норме, прямая кишка пустая. Кал скапливается в сигмовидной кишке, а когда передвигается в ампулу прямой кишки, возникает рефлекторный позыв к дефекации.

Нарушение работы сигмовидной кишки приводит к заболеваниям. При нарушении всасывающей функции возникает нарушение гемостаза, авитаминозы. А если сигмовидная кишка тормозит продвижение каловых масс – возникает запор. Прекращение тормозящего влияния приводит к поносу.

Болезни сигмовидной кишки

Воспаление сигмовидной кишки – сигмоидит. Он может быть инфекционной природы или неспецифическим. Часто патологический процесс возникает в прямой кишке, а оттуда распространяется в дистальные отделы толстой кишки. В этом случае болезнь называется проктосигмоидит.

Помимо воспалительных заболеваний различного генеза в сигмовидной кишке чаще всего возникают такие патологии:

Сигмовидная кишка, особенно в левом изгибе, чаще других отделов кишечника страдает от недостатка кровообращения. Вовлекается этот участок в патологический процесс в 80% случаев. Связано это с тем, что краевые ветви брыжеечных артерий в этом месте слабо развиты.

Для этого отдела кишечника характерна механическая кишечная непроходимость. Из-за длинной брыжейки происходит заворот. В этом месте нарушается кровообращение, развивается геморрагический инфаркт кишки, в перекрученном участке возникает некроз.

Инвагинации для этого отдела не столь характерны. Возникают они в 10% случаев, но если внедряется большой сегмент, сдавливаются сосуды брыжейки, возникает венозный застой, кровотечение и некроз. Затем развивается перитонит.

В 70% случаев дивертикулы находятся в сигмовидной кишке в виде множественных образований. Часто они воспаляются.

Долихоколон и болезнь Гиршпрунга относятся к аномалиям развития.

Ворсинчатая аденома чаще возникает в прямой кишке и дистальной части сигмовидной. Они секретируют в просвет кишечника большое количество воды и электролитов. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса, поносу. Опасны эти опухоли тем, что часто становятся злокачественными.

Рекомендуем почитать:

Парапроктит: как проявляется и лечится патология?

Рак сигмовидной кишки часто метастазирует в брюшину, печень, яичники. Злокачественная опухоль может прорастать в брюшину.

Даже незначительный воспалительный процесс в толстой кишке приводит к нарушению обмена веществ. Большинство патологий сигмовидной кишки осложняются непроходимостью и кровотечениями. Чем раньше диагностировать заболевание, тем вероятность появления последствий значительно меньше.

Диагностика патологий сигмовидной кишки

При проявлениях кишечной диспепсии (запор, понос), боли в животе, прямой кишке, появлении крови в кале надо срочно посетить гастроэнтеролога, проктолога. Так как эти симптомы общие для различных патологий толстой кишки, специалист установит причину болезни проведя:

  1. Осмотр. Осмотр выявит вздутие живота. Проведя аускультацию можно определить наличие перистальтических шумов. При пальпации сигмовидная кишка определяется как плотноватый, гладкий цилиндр. Она легко смещается. При новообразованиях поверхность может становиться бугристой, из-за воспаления пациент жалуется на болезненность. Функциональные заболевания сопровождаются спазмом и болезненностью отдела.
  2. Ирригоскопия. При проведении рентгенологического исследования определяют, не сужена ли кишка из-за опухоли.
  3. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Перед проведением ректороманоскопии обязательно пальцевое исследование прямой кишки.
  4. Колоноскопия. Эту процедуру проводят не только для диагностики. Иногда, при завороте сигмовидной кишки, удаётся провести аппарат через перегиб. После отхождения газов и жидкости состояние больного улучшается. После процедуры необходимо наблюдение, если есть некроз перекрученного участка, может возникнуть каловый перитонит.
  5. КТ и МРТ брюшной полости и органов таза. Позволяют выявить сопутствующую патологию и возможный источник проблемы. Применяются в диагностике опухолей сигмовидной кишки.

Для полноценной диагностики также необходимы лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Источник: //ProKishechnik.info/anatomiya/stroenie/sigmovidnaya-kishka.html

Дистальный отдел кишечника где находится фото

Сигмовидная кишка является частью ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Особенности её расположения и строения определяют основные функции сигмовидной кишки и каким заболеваниям этот отдел кишечника наиболее подвержен.

отделы, функции, строение у человека

Пищеварительная система включает в себя группу органов, участвующих в снабжении организма необходимой энергией. Толстая кишка является важной составляющей системы в организме человека. Она имеет сложное расположение, строение, характерные особенности, и выполняет важные функции. А энергетический канал толстой кишки принимает энергию от легких и передает в желудок.

Толстая кишка человека – участок, где происходят последние процессы освоения питательных веществ из пищи.

Общее описание

Название толстый кишечник получил за толщину стенок, которые больше чем у других отделов кишечника. Толстым кишечником заканчивается система пищеварения. В него поступают остатки пищи, а впоследствии происходит опорожнение. Его длина составляет от 1 до 2 метров, диаметр начиная от слепой кишки (7 — 8 см) постепенно уменьшается доходя до основного отдела (4 см). Внешне толстая кишка отличается от тонкой, имеет несколько характерных различий:

  • продольные мышечные ленты;
  • отличительные выпуклости;
  • ответвления соединительной мембраны (серозная оболочка), которые вмещают жировые отложения.
Вернуться к оглавлению

Строение кишечника

Кишечник начинается в подвздошной ямке справа, именно там в нее впадает под углом 90 градусов тонкая кишка. Она разделяется на 6 отделов, расположенных в такой последовательности:

  • слепой;
  • восходящий ободочный;
  • поперечный;
  • нисходящий ободочный;
  • сигмовидный;
  • прямой.

Орган находится в области малого таза. Пять первых отделов расположены с правой стороны, сверху и с левой стороны окаймляют брюшину, внешне образовывая рамку (обод). Все вместе называются — ободочная кишка. Переход содержимого в них контролируют клапаны. Слева от середины (передняя поверхность крестцовой кости) находится последнее шестое отделение. Сначала оно располагается левее, затем по прямой переходит на середину, называется прямой кишкой.

Кровоснабжение толстой кишки осуществляет верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Строение стенки толстой кишки тоже имеет значительное отличие. Слизистый, подслизистый, мышечный и серозный слои — схема составляющих стенки. На слизистой отсутствуют ворсинки, но сформированы складки. Крипты отличаются большой глубиной. Продольный мышечный слой не сплошной, разделяется на 3 ленты.

Вернуться к оглавлению

Длина у взрослых

Протяженность толстого кишечника у взрослого человека около 1,6 м, окружность 6,5 см, толщина стенки 2−3 мм (при сокращении 4−5 мм). Длительность начального отдела составляет 6 — 8 см, окружность 7 см. Продолжительность прямой кишки 15 см, окружность от 2,5 до 7,5 см. Низ переходит в заднепроходной проход, который закрывает ректальный клапан.

Толстая кишка у новорожденных немного отличается по строению, нежели у взрослых.Вернуться к оглавлению

Особенности детского органа

Строение толстого кишечника у детей отличается, происходят изменения анатомической структуры. Толстая кишка у ребенка короткая, до 63 см. Отсутствуют ободочные части и жировые ответвления. Ободочные полости формируются к полугодовалому возрасту, а ответвления к 2-м годам. В младенческом возрасте продолжительность толстой кишки составляет около 83 см, а к 10-летнему возрасту составляет 118 см.

Продолжительность по отделам
УчастокОписание согласно возрасту
Слепая кишкаШирокая (1,7 см) и короткая (1,5 см), окончательно формируется к 7-и годам
ВосходящаяПрикрывает печень, только к подростковому возрасту она формируется
Поперечная26-28 см, к 10 годам вырастает до 35 см
НисходящийУ новорожденных 5 см, затем к 1 году увеличивается в два раза, к 10 годам достигает 16 см
СигмовидныйПри рождении 30 см, к 10 годам увеличивается до 38 см
Прямая кишкаУ малышей 5 – 6 см, постепенно к 13-14 года достигает 15 -18 см
Вернуться к оглавлению

Основные отделы

Анатомия кишечника у человека проявляется в целостности, но существует масса различий в строении отдельных участков. Отделы толстого кишечника и топография толстой кишки требуют детального рассмотрения:

В точке перехождения одного участка в другой расположены сфинктеры толстой кишки.

  • Слепая. Граница тонкой и толстой кишки — начало конечного участка пищеварительного тракта. Ее форма напоминает мешочек. Занимает место в подвздошном углублении, выше пупартовой (паховой) связки. Сзади граничит с тонкой стенкой брюшины, а внизу и слева с подвздошной кишкой. На конечном отрезке располагается ответвление — аппендикс, который огражден от кишки сфинктером.
  • Ободочная. Большой отрезок, включающий отделы толстой кишки: восходящий, поперечный отдел и нисходящий. Сзади восходящий отрезок примыкает к мышечной капсуле поясницы и правой почки. Правый печеночный угол граничит с реберным хрящом и сливается с печенью, и желчным пузырем. Уровень пупка граничит со следующей частью. Поперечный отрезок разделяет брюшину напополам: верхняя половина граничит с желудком, селезенкой и печенью, и делает селезеночный угол толстой кишки, нижние границы занимает тонкий кишечник. Нижний отрезок находится возле мышечной оболочки поясницы и живота, спереди граничит с петлями тонкого кишечника.
  • Сигмовидная. Самая длинная часть. Изгиб слева обуславливает изогнутую форму, поэтому в ней иногда скапливается кал.
  • Прямая. Последний, дистальный отдел толстого и заключающий всего кишечника. Внутри ее выстилает слизистый эпителий. Два последних отдела образуют ректосигмоидный отдел кишечника.
Вернуться к оглавлению

Выполняемые функции

Разделение отделов на правые и левые играет не последнюю роль в выполнении ними определенных функций. Разберем основные функции толстого кишечника:

Всасывание веществ и формирование каловых масс – главные функции толстой кишки.
  • Пищеварение. Процессы усваивания пищи начинаются в тонком кишечнике, начальная часть толстого содержит ферменты, которые заканчивают этот цикл.
  • Всасывание. В слепом, восходящем и нисходящем участках, проходит ход с обратного всасывания. Вода, глюкоза, аминокислоты всасываются через стенки и распространяются лимфатическими, кровеносными каналами по всему организму.
  • Защитная. Слизистая оболочка, укрывающая стенки толстой кишки, ограждает орган от разрушения.
  • Моторная. Орган не относится к активным. Мышечная работа вялая. Усилить перистальтику помогает поступление пищи в желудок. Мышцы обеспечивают постоянную работу, то усиливаясь, то уменьшая.
  • Эвакуаторная. Через анальное отверстие выходит скопление бесполезных для организма и ядовитых веществ. У женщин она прилегает к матке, у мужчин к мочевому и предстательной железе.

Функции толстой кишки играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма.

Вернуться к оглавлению

Микрофлора толстой кишки

Первая часть толстой кишки — место размножения бактерий. Подходящая температура, уровень РН создают для этого необходимые условия. Среда микроорганизмов на 90% состоит из анаэробных бактерий. 10% составляют аэробные бактерии. Свойства микроорганизмов позволяют участвовать в процессах брожения углеводов, расщеплении белков и желчного пигмента. Важен баланс процессов гниения и брожения, который создает кислую среду, предотвращающую излишнее загнивание. Кишечная микрофлора отвечает за защитное свойство организма, убивает патогенные бактерии, объединяет витамины В6, К, В12 и клетчатку.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Определение точного диагноза зависит от разных причин. Современные диагностические методы позволяют определить патологию на ранней стадии, без видимых признаков. Врачи для проведения диагностики используют следующие методы:

  • Обследование капсулой. Энтерокапсула, оснащенная видеокамерой, попадая в организм через рот, проходит через каждый отдел желудочно-кишечного тракта, исследуя их. Выводится капсула естественным путем.
  • Эндоскопия. Метод безболезненный и неопасный, почти не имеет противопоказаний. При помощи датчика, который вводится через анальный ход, исследуется слизистая ткань и стенки кишечника.
  • Колоноскопия. Процедура не очень приятная, но ее проведение занимает малое количество времени. При исследовании стенок толстой кишки, есть возможность взять материал на биопсию.
  • Ирригоскопия. Основа обследования — рентген с использованием контраста. На сделанных снимках врач может рассмотреть аномалии, патологии.
Вернуться к оглавлению

Болезни, их лечение

Развитие патологического процесса можно заподозрить при нарушении стула, постоянном вздутии живота и боли. Развиваются функциональные нарушения, которые влияют на усвоение питательных веществ, как следствие ухудшается здоровье. К характерным заболеваниям относятся:

  • Язвенный колит. Воспаление слизистой затрагивает дистальные отделы прямой кишки, которое переходит в хроническую форму и может распространиться на другие отделы кишечника.
  • Болезнь Крона. Воспалительный процесс распространяется на весь орган, захватывая пищевод и желудок, поражая лимфатический сосуд.
  • Опухоли. Патология может сформироваться как в левой половине кишечника, так и в правой. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные.
  • Дискенезия. Дисфункция кишечника известная под диагнозом синдром раздраженного кишечника. Нарушается моторное очищение, происходят дистрофические изменения толстого кишечника.
  • Дивертикулез. В кишечнике образуется небольшая плотная выпуклость, которая со временем воспаляется.

Все заболевания воспалительного характера протекают с одинаковой симптоматикой: боли, нарушение стула, вздутие.

Лечение зависит от степени сложности: медикаментозная терапия, фиксация, хирургическая операция. Соблюдение диетического питания — основная составляющая комплексного подхода. Принцип терапии заболеваний заключается не в снятии острых симптомов, а в предупреждении перехода болезни в хроническое течение. Все патологические состояния опасны осложнениями (стриктуры, язвы), поэтому при первых симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

Илеоскопия

Илеоскопия что это?

В современной медицине золотым стандартом обследования кишечника является колоноскопия. В ходе этого скринингового обследования осмотру подвергается вся толстая кишка. При проведении колоноскопии специалист имеет возможность проанализировать состояние прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечной, восходящей ободочной и слепой кишки с прицельным исследованием патологически измененных участков. Данная методика, с применением современного высокотехнологичного эндоскопического оборудования, позволяет тщательно обследовать каждый сантиметр стенки кишечника и с большей вероятностью, на ранних стадиях обнаружить имеющуюся патологию.

Наряду с гастроскопией, в таких ситуациях именно колоноскопия является вариантом выбора в диагностике заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.

Важным моментом при выполнении данной диагностической процедуры, является возможность забора биологического материала и дальнейшая его биопсия.

Возникает закономерный вопрос: «илеоскопия что это?»

В медицинской практике часто возникает смежная патология на границе верхнего отдела слепой кишки и нижнего участка подвздошной кишки. Именно для обозначения эндоскопического обследования подвздошной кишки и применяют термин «илеоскопия».

Зонд при этом также продвигается от дистальных отделов кишки до илеоцекального клапана и далее до подвздошной кишки.

Диагностические возможности при исследовании подвздошной кишки совершенно не уступают таковым при проведении колоноскопии. Также, при необходимости, может быть взята биопсия с последующим гистологическим анализом материала и осмотрены дистальные отделы пищеварительного тракта. Поэтому, чаще всего, при ответе на вопрос «илеоскопия что это», специалисты говорят именно о колоноскопии с исследованием подвздошной кишки.

Терминальный отдел подвздошной кишки

Подвздошная кишка, с точки зрения анатомии, является частью тонкой кишки. Абсолютно аналогично, как и толстую кишку, ее принято подразделять на несколько отделов. Анатомически выделяют проксимальный и терминальный отдел подвздошной кишки. Данное разделение условно и обусловлено наиболее частой локализацией патологических процессов именно в дистальной части кишки.

Принято считать, что протяженность терминального отдела подвздошной кишки начинается с границы между верхней и средней третью кишки до илеоцекального клапана. Средняя длина данного участка у взрослого человека составляет около 40 см.

Тонкая кишка этим отделом заканчивается, переходя посредством баугиниевой заслонки в слепую кишку.

Морфологически данный участок не отличается от общего строения тонкого кишечника. Выделение данного отдела кишечника важно, ввиду необходимости детального обследования в диагностически спорных случаях именно этой небольшой части пищеварительного тракта. Это можно объяснить тем фактом, что определенные патологические состояния (например, болезнь Крона, некоторые формы рака) преимущественно локализуются в терминальном отделе подвздошной кишки.

Терминальная илеоскопия

При подозрении на наличие патологии на дистальных участках подвздошной кишки чаще проводится терминальная илеоскопия. Проведение процедуры возможно прямым и ретроградным способом.

При прямом методе обследования эндоскопический зонд вводится перорально, и процедура сочетается с гастроскопией. Конечным пунктом осмотра является илеоцекальный клапан со стороны тонкой кишки без прохождения баугиниевой заслонки. При этом способе также доступно взятие биопсии и диагностика большинства патологических состояний.

Однако, чаще всего, недостатком этого варианта проведения терминальной илеоскопии становится то, что эндоскопист не проводит исследования пограничного участка подвздошной кишки со стороны купола слепой кишки, что, в свою очередь, может привести к ряду диагностических ошибок со стороны врача.

Для минимизации подобных рисков терминальная эндоскопия чаще всего проводится ретроградным способом.

Трансанальная илеоскопия

Трансанальная илеоскопия — это традиционное название терминальной илеоскопии, проводимой посредством введения эндоскопического зонда через анальное отверстие. Для проведения данного исследования применяется специальный материнский колоноскоп в совокупности с дочерним аппаратом.

Трансанальная илеоскопия заключается в обследовании нижних отделов подвздошной кишки посредством ретроградного продвижения материнского эндоскопа через баугиниеву заслонку. Материнский аппарат имеет специальный биопсийный канал, через который, после прохождения илеоцекального клапана, проводят в подвздошную кишку более гибкий и подвижный дочерний «бэбископ».

Данная методика позволяет продвигать зонд на необходимое расстояние с сохранением максимальной визуализации всех исследуемых отделов подвздошной кишки.

Однако необходимо отметить, что материнский зонд имеет довольно жесткий корпус и большой диаметр (0,16 см), поэтому в ряде заболеваний тонкой кишки (болезнь Крона, полипоз, неспецифические язвенные колиты), продвижение его по кишечнику сопряжено с определенными затруднениями. Это обусловлено наличием патологически измененных петель кишечника, их сращением, сужением петель из-за спаек и перегибов. При таких патологических состояниях, трансанальная илеоскопия становится технически невыполнимой.

В таких случаях материнский эндоскоп заменяют трансинтестинальным проводником. Трансинтестинальный проводник имеет гораздо меньший диаметр и изготовлен из гибкого податливого тефлона. На дистальном конце трансинтестинального зонда закреплен небольшой груз, что облегчает проглатывание его пациентом.

Использование трансинтестинальной интубации позволяет проводить терминальную илеоскопию по показаниям прямым путем в ситуациях, когда провести трананальную илеоскопию не представляется возможным.

Илеоскопия видео

При желании более детального ознакомления с методикой проведения обследования подвздошной кишки, данный раздел статьи предлагает к просмотру информацию на тему «илеоскопия видео».

Более детальную информацию потенциальные пациенты всегда могут уточнить у лечащего врача, назначившего соответствующее обследование. Данное видео илеоскопии носит ознакомительный характер и направлено на формирование у пациентов общего впечатления о процессе и методике выполнения процедуры. Как вы увидите из представленного материала: колоноскопия кишечника с момента 1:40 переходит в илеоскопию кишечника:

Интестиноскопия

Не менее значимым отделом, при анализе патологии пищеварительного тракта, является тощая кишка. Как и при исследовании других отделов тонкой кишки, тощая кишка исследуется посредством проведения интестиноскопии.

Интестиноскопия применяется при подозрении на локализацию патологического процесса в тонкой кишке. Кроме диагностики, интестиноскопия может применяется в качестве самостоятельного метода хирургического лечения отдельных заболеваний (например, при полипозе кишечника). Интестиноскопия проводится двумя стандартными методами: перорально или трансанально. Выбор методики зависит от необходимости исследования конкретного участка кишки.

Интестиноскопия чаще назначается, в случае подозрения на такие заболевания тощей кишки, как онкология, болезнь Крона, энтериты различной этиологии, полипоз, наличие инородных предметов в просвете кишечника.

Проведение интестиноскопии чаще всего сопровождается биопсией и гистологическим исследованием забранного материала.

Дистальные отделы кишечника что это

Кишечник (лат. intestinum) — часть желудочно-кишечного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающаяся анусом.

Анатомия кишечника

Анатомически кишечник разделяют на тонкую кишку и толстую кишку. В свою очередь, в тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Толстая кишка включает отделы: слепую, ободочную (которая состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок) и прямую кишки. Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс.

Начало и конец тонкой кишки фиксирован корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке.

Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения и заканчивается прямой кишкой и заднепроходным отверстием (анусом). Илеоцекальный отдел расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в первый отдел толстой кишки — слепую кишку. Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную — печеночная кривизна, а место перехода поперечной ободочной в нисходящую — селезеночная кривизна.

Расположение кишечника
относительно других органов
женского организма.
Вид с поворотом 30 град

Слепая кишка располагается ниже верхнего края подвздошной кишки и покрыта брюшиной со всех сторон. Там где слепая кишка не имеет полного брюшинного покрова, задняя ее стенка плотно фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции. У основания аппендикса сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Он также покрыт со всех сторон покрыт брюшиной. Восходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Её правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, располагается интраперитонеально или мезоперитонеально. Поперечная ободочная кишка располагается интраперитонеально, начинается в правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную области, а затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб, располагающийся внутрибрюшинно. Поперечная ободочная кишка сверху граничит с печенью, желчным пузырем, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу — с петлями тонкой кишки, спереди — с передней брюшной стенкой, сзади — с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и левой почкой, которые отделены от нее брыжейкой и париетальной брюшиной. Нисходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Она отделена от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки и большим сальником, сзади нее находятся мышцы задней брюшной стенки. Сигмовидная кишка располагается интраперитонеально и обладает значительной подвижностью.

Масса кишечника «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 1 кг. Толщина стенки кишок (за исключением прямой кишки) — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм, толщина стенки прямой кишки — 2,4–8 мм. Время пребывания содержимого (химуса и кала) в кишечнике в норме — около 30 часов.

Строение стенки кишечника
Микрофлора кишечника

И.И. Мечников, 1907 г.

Кишечная микрофлора состоит из двух тесно взаимодействующих между собой групп микроорганизмов: внутриполостной и пристеночной. В двенадцатиперстной кишке микрофлора практически отсутствуют из-за необходимости преодолевать кислую среду желудка, а также из-за бактерицидных свойств желчи. В полости проксимальных отделов тонкой кишки в норме имеется относительно небольшое количество микроорганизмов — менее 10 4 –10 5 в 1 мл, в основном, это грамположительная микрофлора: бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, энтерококки (энтерококк фекальный, энтерококк фэциум, энтерококк gilvus и энтерококк pallens) и грибы. На жизнедеятельность микрофлоры кишечника человека расходуется до 10% поступающей энергии и 20% объема принятой пищи.

При медикаментозном или оперативном подавление желудочной кислотопродукции, или её снижении при гипоацидных и анацидных гастритах и подобных состояниях происходит колонизация микрофлорой проксимальных отделов тонкой кишки.

В дистальных отделах тонкой кишки увеличивается количество микроорганизмов, в основном за счет увеличения их плотности непосредственно на слизистой оболочке, а не в просвете; количество аэробных и анаэробных бактерий становится равным. Основным барьером для проникновения микроорганизмов из толстой кишки является нормально функционирующий илеоцекальный клапан. Кроме того, увеличивается количество актиномицет и родственных им микроорганизмов, синтезирующих ряд витаминов и веществ, обеспечивающих повышение резистентности нормальной микрофлоры.

Толстая кишка в значительно большей степени, чем тонкая, заселена различными микроорганизмами, количество видов которых превосходит 500. В толстой кишке микроорганизмы составляют 30 % сухой массы просветного содержимого. Наиболее распространенными и физиологически значимыми считаются анаэробы: бифидобактерии, лактобактерии (они представлены видами: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus и др.), бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, клостридии (Clostridium difficile, Clostridium perfringens и др.), Eggerthella lenta и аэробы и условные анаэробы: кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии, протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и др.), энтеробактер (Enterobacter cloacae и др.), цитробактер, а также энтерококки, стафилококки, клебсиеллы (в основном, Klebsiella pneumoniae), дрожжеподобные грибы. Количество микроорганизмов увеличивается в направлении дистальных отделов толстой кишки, причем больше в просветных, а не в пристеночных зонах (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.). В кишечнике здорового человека встречаются бактерии Akkermansia muciniphila (составляют около 3-5 % всей микробиоты), Christensenella minuta (около 1 % всей микробиоты), Faecalibacterium prausnitzii, Gemmiger, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Megasphaera, Ruminococcus, Butyrivibrio, Lachnospira, Coprococcus и другие.

До момента рождения желудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует пищеварительный тракт через рот, проходя по родовым путям матери. Бактерии Escherichia coli и стрептококки можно обнаружить в пищеварительном тракте новорожденного через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к анусу. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в ЖКТ спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем. Только у детей, находящихся на вскармливании материнским грудным молоком, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерий, с чем связывают меньший риск развития инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Хавкин А.И., Бельмер С.В. и др.).

Кишечник человека – это один из важнейших органов, выполняющий немало нужных функций для нормальной жизнедеятельности организма. Знание схемы строения, расположения органа и понимание того как работает кишечник — поможет сориентироваться в случае оказания первой доврачебной помощи, первично диагностировать возникшую проблему и четче воспринимать информацию о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Схема кишечника человека в картинках с надписями спереди, даст возможность наглядно и доступно:

  • узнать все о кишечнике;
  • понять, где находится этот орган;
  • изучить все отделы и особенности строения кишок.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

Кишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

  • Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
  • Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
  • Формирует и выводит из организма каловые массы;
  • Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Кишечник тонкий и его функции

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

  • перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
  • укрепление иммунитета;
  • гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная

Открывает начало строения тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка, тянущаяся за привратником желудка, облегающая головку и частично тело поджелудочной железы, образуя тем самым форму «подковы» или полукольца и вливается в тощую кишку.

Состоит из четырех частей:

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в 12-перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Тощая

Далее по порядку схемы строения кишечника человека следует тощая кишка. Отделяется от 12-перстной дуоденоеюнальным сфинктером, размещается в брюшине слева вверху и плавно вливается в подвздошную кишку.

Анатомическая структура, разграничивающая тощую и подвздошную кишки, проявляется слабо, но отличие все же есть. Подвздошная, относительно тощей, больше в диаметре и имеет более толстые стенки. Тощей она была названа по причине отсутствия в ней содержимого при вскрытии трупа. Длина тощей кишки может достигать 180 см., у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Подвздошная

Описание схемы строения нижнего участка тонкого кишечника (схема выше) следующее: следуя после тощей кишки, подвздошная соединяется с верхней частью толстого кишечника посредством баугиниевой заслонки; размещается справа внизу брюшной полости. Выше указаны отличительные свойства подвздошной от тощей кишки. А вот общей характеристикой этих отделов кишечника человека является четкая выраженность брыжейки.

Толстая кишка

Нижний и последний отрезок ЖКТ и кишечника – это толстая кишка, отвечающая за поглощение воды и образование каловых масс из химуса. Рисунок демонстрирует схему расположения этого отдела кишечника: в брюшном пространстве и полости малого таза.

Особенности строения стенки толстой кишки заключаются в слизистом слое, защищающем изнутри от негативного влияния ферментов пищеварения, механического травмирования твердыми частицами кала и упрощает его перемещение к выходу. Человеческие желания не подвластны работе мускулатуры кишки, она абсолютно независима и не контролируется человеком.

Строение кишечника начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным отверстием. Как и тонкая кишка имеет три анатомических сегмента с такими названиями: слепая, ободочная и прямая.

Слепая

От задней стенки слепой кишки выделяется ее придаток, не что иное, как аппендикс, трубчатый отросток размером около десяти см. и диаметром в один см., выполняющий вторичные функции нужные для человеческого организма: вырабатывает амилазу, липазу и гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики.

Ободочная

На стыке со слепой размещается слепокишечновосходяший сфинктер. Ободочная кишка подразделена на следующие сегменты:

Здесь происходит поглощение воды и электролитов в большом количестве, а так же превращение жидкого химуса в отвердевший, оформленный кал.

Прямая

Размещенная в пределах малого таза и не имеющая заворотов — прямая кишка завершает строение толстого кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки (уровень третьего крестцового позвонка) и заканчиваясь анальным отверстием (район промежности). Здесь скапливается кал, контролируемый двумя сфинктерами ануса (внутренним и наружным). Схема кишки в разрезе демонстрирует ее разделение на два участка: узкий (анальный канал) и широкий (ампулярный участок).

Параметры и болезни отделов кишечника

Кишечник и его отделы Параметры (см) Болезни
Длина Диаметр
Тонкий кишечник 350-400 Проксимальный 4-6, дистальный 2-3. Непроходимость, цилиакия, энтерит, колит, Меккелев дивертикул.
Двенадцатиперстная 21-25 42859 Дуоденит, язва
Тощая 90-180 Еюнит, язва,
Подвздошная 130-260 2.7 Болезнь Крона, терминальный илеит.
Толстый кишечник 150-200 42951 Атония, рак, воспаление.
Слепая 3-8,5 7 Рак, аппендицит.
Ободочная Около 150 От 5 -8 СРК, аганглиоз, регионарный энтерит, колит, запоры и диарея, инвагинация кишечника.
Прямая 14-18 4-7,5 Рак, геморрой.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

От нормального функционирования кишечника зависит общее состояние здоровья человека. Этот орган подвержен различным нарушениям, расстройствам и воспалениям, часто по вине человека при погрешностях в питании. Серьезные патологии так же не исключение – для предупреждения их развития и обострения, рекомендуется следить за своим здоровьем, проходить внеплановые обследования, вести здоровый образ жизни.

КИШЕЧНИК — (intestinum), пищеварительная трубка, начинающаяся, в зависимости от степени её дифференцированности, ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивающаяся анальным отверстием (за исключением турбелярий, трематод, некоторых морских звёзд и… … Биологический энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК. Сравнительно анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным… … Большая медицинская энциклопедия

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, пищеварительная трубка у большинства животных. В зависимости от степени дифференцированности начинается ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивается анальным отверстием. У человека и высших животных кишечник часть… … Современная энциклопедия

Кишечник — КИШЕЧНИК, пищеварительная трубка у большинства животных. В зависимости от степени дифференцированности начинается ротовым отверстием, глоткой или желудком и заканчивается анальным отверстием. У человека и высших животных кишечник часть… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварительной системой кишечник часть пищеварительного канала, следующая за желудком.… … Большой Энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, нижняя часть ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, находящаяся за пределами ЖЕЛУДКА и являющаяся частью пищеварительной системы. Волнообразное продвижение пищи через кишечник называется ПЕРИСТАЛЬТИКОЙ. Пища проходит последнюю стадию переваривания и… … Научно-технический энциклопедический словарь

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, кишечника, муж. (анат.). Совокупность кишок человека или животного, часть пищеварительного аппарата. У него кишечник не в порядке. Действие кишечника (испражнение). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

кишечник — живот Словарь русских синонимов. кишечник сущ., кол во синонимов: 2 • живот (41) • кишки (8) … Словарь синонимов

КИШЕЧНИК — КИШЕЧНИК, а, муж. Отдел пищеварительной системы, состоящий из кишок и следующий за желудком. Расстройство кишечника (то же, что расстройство в 6 знач.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

КИШЕЧНИК — пищеварит. трубка у большинства ж пых; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварит. системой К. часть пищеварит. канала, следующая за желудком. В К. происходят осн.… … Естествознание. Энциклопедический словарь

кишечник — а; м. Совокупность кишок часть пищеварительного тракта человека или животного, начинающаяся за желудком и заканчивающаяся прямой кишкой. ◁ Кишечный (см.). * * * кишечник пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и… … Энциклопедический словарь

Подвздошная кишка: функции и основные заболевания

Подвздошная кишка является нижним  отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости)  и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.

Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.

Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке. Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки. Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения. Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.

В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина  не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.

Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.

Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.

Кишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки.
Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.

Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.

Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.

Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Основные заболевания

Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.

Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями  заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.

Часто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.

Поражение  этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще  распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.

Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться. Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы. На теле больного могут  появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.

Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая  кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.

  • Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
  • На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
  • Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
  • Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
  • Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.

Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут  развивиться различные  осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).

У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования  —  фиброволоконной эндоскопии. Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения. Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.

Иммунодефицитные состояния сопровождаются  пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.

Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:

  1. диарея;
  2. примесь слизи и крови в стуле;
  3. абдоминальные боли;
  4. при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
  5. вздутие живота и повышенное газообразование;
  6. потеря веса;
  7. снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки. Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может  осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.
Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника. После подобных операций может  развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.

В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.

Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах. Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии. В редких случаях  обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом  перистальтика кишечника может сохраняться.

Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений. У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который  медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела. Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.

Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на  консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.

Похожие статьи:

где находится и как болит

Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей. В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде. Как распознать, что болит именно она? Симптомом какого заболевания могут выступать неприятные ощущения? Ответы на эти вопросы в данной статье.

Отделы толстой кишки

Структура:

  • Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
  • Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
  • Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
  • Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.

Причины боли ободочной кишки

Понять, что в ободочной части кишечника начались проблемы, можно по следующим признакам: дискомфорт возле анального отверстия, боли внизу живота, запоры, метеоризм, наличие кровяных выделений и гноя в кале. Все эти симптомы могут являться началом серьёзных заболеваний, выявить и назначить лечение которых способен только врач.

Полипоз ободочной кишки

Заболевания

  1. Полипоз. На слизистой оболочке ободочной кишки образуются полипы или липомы. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Первым симптомом заболевания являются проблемы со стулом, так как наросты мешают проходимости каловых масс. Крупные полипы могут спровоцировать кровоизлияние в области кишечника. Лечение проводится хирургически или с помощью цитостатических препаратов.
  2. Болезнь Гиршпрунга. Это наследственное заболевание, развивается в раннем детстве. Отделы кишечника, находящиеся над ободочной кишкой, гипертрофируются, не давая ему опорожняться самостоятельно. Болезнь развивается в результате образования ганглиевых клеток. Больному назначается операция, удаляя воспаленный гипертрофированный отдел.
  3. Дивертикулёз. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечную массу кишки. В них застревает кал, образуя воспаления слизистой органа. Иногда симптом заболевания не проявляется на протяжении долгого времени, но рано или поздно даёт о себе знать. У больного появляется рвота, диарея, сильно болит низ живота. На ранних стадиях воспаления повышается температура. Лечение проводится медикаментозно, при развитии осложнений – в стационаре больницы.
  4. Болезнь Крона. Возникает в результате иммунных воспалений на стенках желудочно-кишечного тракта, образуя в слизистой оболочке свищи, язвы и абсцессы. Болезнь Крона является наследственным и хроническим заболеванием, также её может спровоцировать курение. В слизистой оболочке образуются антитела, они могут восходить и распространяться по всей пищеварительной системе, а также в желудке и пищеводе. Больной сразу худеет, беспокоят резкие боли, воспаления в заднем проходе, тошнота и приступы диареи. Лечение представляет собой медикаментозную, поддерживающую терапию. В период острого развития назначают хирургическую операцию по удалению воспалённого участка.

Заболевание Крона

Онкологические заболевания

Опухоль в ободочной кишке появляется в результате запущенной формы заболевания и воспаления. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, частые запоры – всё это может являться началом острого развития онкологии. Симптомы довольно схожи с другими недугами, это колики внизу живота, диарея, выделения слизи и крови в кале. При развитии рак усугубляет осложнения. Лечение зависит от форм и стадии болезни. Проводят операцию по удалению воспалений. При обнаружении метастазов назначают химиолучевую терапию.

  • Аденокарцинома. Распространённая из форм рака. Новообразования поражают слизистую область и клетки органа, быстро распространяя метастазы.
  • Перстневидно-клеточная карцинома. Заболевание образуется в результате скопления перстневидных клеток, наполненных слизью, несвязанных друг с другом.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из клеток плоского эпителия. Опасная онкология, риск летального исхода большой. Такой диагноз выявляют крайне редко.
  • Недифференцированный рак. Онкологическое образование состоит из клеток, не выделяющими слизь и не являющееся составляющими желез. Отделяются ткано-соединительной стромой, образуя тяжи.
  • Неклассифицированный рак. Злокачественные опухоли, не подходящие ни под одно описание других форм рака. Встречается редко.

Рак ободочной кишки

Значение и работа органа

Ободочная кишка охватывает собой тонкий кишечник. Восходящая часть занимает правый угол, поперечная располагается сверху брюшной полости, нисходящая слева, а сигмовидная внизу слева. Не участвует в процессе пищеварения. Переваренная пища поступает из тонкого кишечника. В восходящей начинается всасывание жидкости, витаминов, микроэлементов, постепенно заставляя нисходить по остальным частям. Из тонкого отдела выделяется вещество – химус, под воздействием которого формируются твёрдые каловые массы.

Методы обследования

Постоянные острые боли в нижней части живота, сбои пищеварительной системы могут являться признаком заболевания. Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследования. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятней исход заболеваний.

  • Ирригоскопия. Рентген, при котором нужный отдел заполняют взвесью. С помощью этого исследования можно обнаружить: свищи, опухоли, язвы и полипы.
  • Колоноскопия. Проводят с помощью специального аппарата, который позволяет осмотреть кишку изнутри. Это наиболее точный метод исследования. Во время процедуры колоноскопии можно удалить доброкачественную опухоль, взять биопсию, удалить инородный предмет, остановить кровотечения.
  • Исследование ректальным зеркалом. Осмотр совершают с помощью ректального зеркала, вводя его в анальное отверстие на 10-15 см. Обследование не проводят при резких болях, воспалениях или спазмах сфинктера.

Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний ободочной кишки, как и желудочно-кишечного тракта, заключается в первую очередь в нормализации питания. Рекомендуется употреблять больше клетчатки, растительной пищи, белка, достаточное количество воды. Свести к минимуму употребление транс-жиров, быстроусвояемых углеводов, фаст-фуда и прочей тяжёлой, жирной пищи. Ожирение также даёт негативное воздействие на пищеварительный тракт.

Курение, алкоголь оказывают негативное воздействие на все системы организма, также и на процессы пищеварения, образуя нарушения. Имеет место быть и генетическая предрасположенность к заболеваниям, таким людям необходимо проводить обследования в два раза чаще. Пожилой возраст также находится в зоне повышенного риска. При первых признаках появлении болевых симптомов – посетить врача-гастроэнтеролога или терапевта. Он назначит необходимые обследования для постановки диагноза и назначит правильное лечение.

Дистальные отделы кишечника что это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дистальный колит

Дистальный колит — это форма хронического колита, при которой воспаление затрагивает левую сторону толстой кишки, ее сигмовидный отдел и отдел прямой кишки. Оно может развиться по причине механического или химического повреждения слизистой полого органа. Сильными раздражителями выступает чрезмерное употребление алкоголя, грубой пищи, раздражающей стенки пищи. Повредить целостность слизистой могут твердые каловые массы либо гельминты, поселившиеся в кишке. Воспаление органов, расположенных в малом тазе, образование геморроидальных узлов, болезни желчевыводящих путей тоже могут спровоцировать дистальный колит, лечение в этом случае носит симптоматический характер.

Кроме этого, дистальный колит может возникнуть по причине развития дисбактериоза кишечника, длительного приема некоторых лекарственных препаратов, злоупотребления слабительными средствами, острого течения инфекционного заболевания. Нередко хронический дистальный колит становится осложнением после перенесенного приступа сильной пищевой аллергии. Что может указывать на развитие описываемой патологии? – Характерные симптомы!

Клиническая картина дистального колита

Болезнь может проявляться в острой форме, при неправильном ее лечении развивается хронический дистальный колит. В этом случае острые фазы сменяются ремиссиями. В это время симптомы стихают, боль притупляется, но как только появляется внешний раздражитель, заболевание снова со всей своей силой возвращается, ухудшая уровень жизни больного.

Распознать патологию несложно. Она имеет несколько весьма характерных симптомов:

  • В левой подвздошной области или в районе лобка появляется сильная режущая боль, она отдается в анальное отверстие, либо в ногу, в пах, в поясницу. Когда дистальный колит локализуется в прямой кишке, боль сосредотачивается в районе крестца или копчика. Иногда она сопровождается спазмом анального отверстия.
  • У больного появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы), стул становится нестабильным, длительные поносы сменяются запорами, а потом снова начинается дизентерия.
  • Неустойчивый стул всегда идет в паре с метеоризмом.
  • При ложных позывах из анального отверстия вместо кала может выходить слизь. В ней иногда присутствуют прожилки крови.
  • Когда формируется запор, кал округляется, при опорожнении каловые массы похожи на мелкий горошек (овечий кал).

В редких случаях болезнь сопровождается образованием небольших язв на стенках прямой кишки и сигмовидного отдела. Они немного кровоточат, поэтому становятся возможными небольшие ректальные кровотечения. При появлении такого характерного симптома, больному ставят диагноз дистальный язвенный колит.

Как осуществляется лечение дистального колита?

Если у больного появляются вышеперечисленные симптомы, он должен обязательно обратиться к проктологу. Врач проведет тщательный сбор анамнеза заболевания и назначит ректороманоскопию. Эта процедура позволяет увидеть, что происходит внутри прямой кишки. Когда появляется необходимость подтвердить диагноз и исключить возможность развития других, схожих заболеваний, больному назначается ирригоскопия и колоноскопия.

Без должно лечения дистальный колит способен перекинуться на правостороннюю часть толстой кишки, поэтому так важно вовремя прийти на прием к специалисту. Сегодня легко можно делать благоприятные прогнозы в том случае, если заболевание выявляется вовремя, лечение при этом должно носить комплексный характер. Из чего оно состоит?

  • Во-первых, больному назначают специальную диету «стол № 4».
  • Во-вторых, проводят медикаментозную терапию, направленное на устранение причин и характерных симптомов. Активно используется местная терапия (ректальные свечи, клизмы, сидячие ванночки).
  • В-третьих, полезно полностью отказаться от вредных привычек — алкоголя и табакокурения.

Полезно и посещение санаториев и курортов.

Интересные материалы по этой теме!

Когда при эндоскопическом осмотре толстого кишечника выявляется патологическое удлинение сигмовидного отдела кишечника, ставится.

Уремический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, спровоцированный заболеванием почек. Он возможен.

Колит – это группа заболеваний, несущих воспалительный, острый или хронический характер, слизистой оболочки толстой.

Комментарии читателей статьи «Дистальный»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/kolit-2/vidy-4/distalnyy-5

Дистальный колит

Дистальный колит или проктосигмоидит – это разновидность хронического колита. В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка левого отдела толстой кишки — сигмовидной и прямой кишки одновременно. Проктосигмоидит считается наиболее распространенной формой колита. Нередко является признаком воспаления всех отделов толстой кишки и нарушает работу пищеварительного тракта.

  • Развиваются в результате механического и химического раздражения слизистой оболочки толстой кишки. Это может быть чрезмерное употребление раздражающей грубой либо острой пищи, алкоголя. Раздражителем могут быть твердые каловые массы, гельминты.
  • Нередко причиной развития дистального колита является геморрой, воспаление близлежащих органов малого таза, а также гастриты с низкой кислотностью желудочного сока, болезни желчевыводящих путей.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Злоупотребление слабительными средствами и клизмами, приемом некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.
  • Аллергические реакции.
  • Длительное течение инфекционного процесса.

Клинические проявления

Проктосигмоидит может протекать в острой форме, а также иметь хроническое течение, когда ремиссию сменяют периоды обострений.

Симптомы дистального колита в остром периоде появляются на фоне общей интоксикации организма. Температура тела повышается, ухудшается общее состояние организма, появляется тошнота.

  • Для дистального колита характерна боль режущего характера в левой подвздошной области, над лобком. Возможна левосторонняя иррадиация боли в анальную область, поясницу, пах, ногу.
  • При локализации воспалительного очага в прямой кишке боль, как правило, сосредоточена в области копчика и крестца. Выраженный острый процесс способствует спазму анального сфинктера, что проявляется болезненными ощущениями в области заднепроходного отверстия.
  • Воспалительный процесс сопровождают тенезмы – ложные позывы к дефекации, неустойчивость стула, метеоризм. Имеет место ощущение неполного опорожнения кишечника, возможно выделение слизи, в кале могут быть прожилки крови. Не исключено появление запора: стул напоминает «овечий кал».

При хроническом течении выраженность симптомов ослабевает. Боль в животе приобретает ноющий характер, может усиливаться после акта дефекации. Длительные ремиссии сменяют рецидивы, причиной которых может быть грубое нарушение диеты, прием алкоголя.

Иногда заболевание сопровождается образованием поверхностных кровоточащих язв на стенках кишечника. В таком случае говорят о дистальном язвенном колите.

Диагностика и лечение

Проводят тщательный сбор анамнеза, жалоб пациента. Данные ректороманоскопии имеют большое значение в диагностике дистального колита. При необходимости назначают колоноскопию, ирригоскопию.

Без лечения проктосигмоидит может распространиться на параректальную клетчатку с развитием парапроктита, осложниться трещиной ануса, выпадением прямой кишки.

Форма заболевания, его распространенность и тяжесть течения влияют на выбор лечения. Важную, одну из первоочередных ролей играет щадящая диета с исключением грубой раздражающей пищи, ограничение влияния нервных и физических нагрузок.

Проводят системное медикаментозное лечение и местное. Это могут быть микроклизмы, сидячие ванночки, ректальные свечи.

С целью профилактики обострений рекомендуется соблюдение диетических рекомендаций, исключение причинных факторов, отказ от вредных привычек.

Другие формы колита

Синдром раздраженной толстой кишки, который иначе называют СРКТ, спастический колит или же слизистый колит, как правило, проявляется вздутием живота, а также спазмами и сбоями в Читать дальше.

Иногда на внутренней поверхности толстой кишки возникает диффузный воспалительный процесс с поражением слизистой, образованием на ней кровоточащих изъязвлений. Это хроническое заболевание кишечника называется неспецифический язвенный Читать дальше.

Одной из форм воспаления толстой кишки – хронического колита — является колит спастический. Нарушение двигательной функции кишечника, нарушение моторики толстой кишки приводит к непроизвольным болезненным Читать дальше.

Дистальный колит или проктосигмоидит – это разновидность хронического колита. В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка левого отдела толстой кишки — сигмовидной и прямой кишки одновременно. Читать дальше.

Сигмоидит – это сегментарный хронический колит — местное проявление воспаления сигмовидного отдела толстой кишки. Его причиной могут быть разные факторы, но чаще дизентерия и колибациллярная Читать дальше.

Псевдомембранозный колит относится к инфекционным поражениям кишечника. Развивается он вследствие размножения в кишечнике клостридий типа dificile. Симптомы псевдомембранозного колита помимо болей и диареи включают гипертермию. Читать дальше.

Колит возникает при воспалении в толстом кишечнике. Соответственно, симптомы колита связаны, в основном, с нарушением ритма дефекации, изменениями стула и болями в животе. Некоторые разновидности Читать дальше.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/kolit/distalnyj-kolit

Колит дистальный

Дистальный колит или проктосигмоидит – наиболее распространенная разновидность хронического колита, при котором в воспалительный процесс вовлекаются слизистые оболочки сигмовидной и прямой кишки одновременно. При колите дистальном воспаление распространяется на 30-40 см толстого кишечника. Когда воспалительный процесс достигает селезеночного угла, то это говорит о колите левостороннем.

Причины дистального колита

  • Механическое или химическое раздражение слизистой кишечника (алкоголь, острая или грубая пища в чрезмерном количестве, гельминты, твердые каловые массы).
  • Болезни желчевыводящих путей, гастриты с пониженной кислотностью, воспаление органов малого таза, геморрой.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Аллергии.
  • Затяжной инфекционный процесс.
  • Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, злоупотребление клизмами и слабительными.

Симптомы дистального колита

Острая форма дистального колита проявляется симптоматикой общей интоксикации организма: тошнота, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния организма.

Режущие боли в левой подвздошной области, над лобком, в анальной области, пояснице, паху, ноге.

Локализация воспаления в прямой кишке отдает болью в крестце и копчике; провоцируя спазм анального сфинктера, проявляется болевыми ощущениями в области заднепроходного отверстия.

Появляются ложные позывы к дефекации(тенезмы), неустойчивость стула, метеоризм, ощущения неполного опорожнения кишечника, бывают выделения слизи, прожилки крови в кале.

Могут быть запоры, при которых стул напоминает «овечий кал».

При хроническом дистальном колите симптомы слабее, боль ноющая с возможным усилением после акта дефекации. Рецидивы вызываются приемом алкоголя, серьезными нарушениями диеты.

Нередко дистальный колит переходит в другую форму — дистальный язвенный колит, когда на стенках кишечника появляются поверхностные кровоточащие язвы.

Лечение дистального колита

Лечение легкой формы колита дистального аналогично лечению проктита. Для лечения средней и тяжелой форм, как, например, левостороннего колита, очень часто требуется как топическая, так и системная терапия.

Так, по данным одного из исследований, сочетание местного и системного использования препаратов 5 АСК приводило к наиболее быстрому и полному контролю симптомов, нежели каждый вид препарата по отдельности. Из препаратов этой группы применяют месаламин, сульфасалазин и балсалазид (balsalazide). Проведение мета-анализа, сравнивающего плацебо сульфасалазина и других препаратов 5 АСК, показало, что и сульфасалазин, и препараты 5 АСК превышали плацебо по всем изучаемым показателям.

Новые препараты 5 АСК имеют незначительно лучший, чем сульфасалазин, терапевтический эффект и лучше переносятся пациентами. Обычно месаламин назначается дозой от 2 до 4 гр. в день, при необходимости доза увеличивается до 6 граммов. Балсалазид применяется в течение 8-12 недель в суточной дозе 6.75 граммов на 3 приема. Есть исследования, которые показывают, что в стандартной дозе этот препарат приводит к большему проценту достижения ремиссии, более скорому (на 12-14 день) ее наступлению и к тому же легче переносится больными.

У пациентов с тяжелыми формами колита или при нерезультативности терапии, упомянутой выше, применяют преднизолон дозой от 40 до 60мг. Анализ лечения стероидами при неспецифичном язвенном колите показал, что их использование в 54% случаев приводит к полной ремиссии, в 30% — к частичной и лишь у 16% пациентов лечение ими результатов не дает. У 22% пациентов через год отмечается астероидная зависимость, а в оперативном лечении нуждаются 29%.

Питание при дистальном колите

Диета №4, питание не менее 5 раз в сутки.

Обязателен прием витаминов С, В2, В6, В12.

  • пряности,
  • острые блюда,
  • продукты, усиливающие брожение (капуста, кислые сорта фруктов и ягод, свежие и сдобные хлебобулочные изделия),
  • продукты с грубой клетчаткой (репа, редис, лук, чеснок, редька)
  • жирные, копченые, маринованные блюда

Фрукты можно употреблять в виде пюре, соков, киселей, в печеном виде (яблоки), в натуральном виде — только во время ремиссии и только те, которые не усиливают брожение и не обладают послабляющим действием, т.е. виноград, чернослив, инжир лучше исключить из рациона.

Также следует минимизировать употребление соли.

Видео — как лечить колит

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Все права защищены © 2016. Информация на сайте носит ознакомительный характер. Для лечения проконсультируйтесь с врачем

Источник: http://www.kolit.su/vidy/kolit-distalnyy

Состояние дистального отдела толстого кишечника при гастродуоденитах у детей - Статьи

!

Эндоскопический метод исследования слизистой толстой кишки является одним из информативных и наиболее доступных, но до настоящего времени не нашел широкого применения в комплексном обследовании детей с гастродуоденальной патологией в целях раннего выявления содружественных поражений толстой кишки.

В настоящей работе нами была поставлена задача выявить частоту и характер поражения дистального отдела толстого кишечника при гастродуоденитах у детей. Осмотр слизистой осуществлялся с помощью ректоскопа и колоноскопа (фирмы Олимпус).

С этой целью обследовано 64 ребенка в возрасте от 5-14 лет, из них: от 5 до 7 - 4 детей, от 7 до11 - 29 и старше 11 лет - 30 детей. Давность заболевания до 2 лет у 13 детей, от 2 до 3 - у 35, от 3 и более у 16 (из них у 4 - более 5 лет).

Диагноз гастродуоденита ставился на основании принятых в гастроэнтерологическом стационаре методов исследования: исследование желудочной секреции по Лепорскому и внутрижелудочная рН-метрия, фиброгастроскопия, фракционное дуоденальное зондирование с биохимическим исследованием дуоденального содержимого, бактериологическое исследование микрофлоры, муцина и тканевого белка в кале.

Проведенное обследование позволило диагностировать хронический гастродуоденит с сохраненной желудочной секрецией у 5 (7,8%) детей, с повышенной секрецией у 20 (31,2%), пониженной - у 39 (61%). У 28 больных наряду с клиникой гастродуоденита отмечались стойкие проявления дискинезии желчевыводящих путей. Эти изменения сохранялись в период ремиссии основного заболевания, что позволило расценить их как сопутствующую патологию.

Эндоскопическое исследование дистального отдела толстой кишки было проведено всем детям. По характеру изменений в слизистой все больные были разделены на 3 группы:

I группу составили 18 (28%) детей, у которых видимых изменений слизистой не выявлено. Слизистая на всем протяжении имела розовую окраску, была гладкой и блестящей с четким сосудистым рисунком. В анамнезе у большинства детей этой группы давность заболевания не превышала 2 лет. У 6 детей гастродуоденит был единственным заболеванием. Семь детей имели очаги хронической инфекции. Неблагоприятная наследственность отмечена у 2 больных. По совокупности клинико-лабораторного обследования основное заболевание протекало в легкой форме. Клиническая картина гастродуоденита характеризовалась умеренно выраженным болевым синдромом после еды и натощак и диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, отрыжка), болезненностью в эпигастральной области при пальпации. При копрологическом исследовании воспалительные элементы отсутствовали, у 3 детей обнаружен энтеробиоз; у 10 - наличие муцина в кале, свидетельствующее о повышении компенсаторно-защитных реакций слизистой, у 5 - дисбактериоз.

II группу составили 13 (23,1%) детей, у которых выявлены неотчетливые изменения слизистой в виде изменения сосудистого рисунка, матовости, потере блеска. Давность заболевания у большинства (11 детей) от 2 до 3 лет, неблагоприятный гастроэнтерологический анамнез у 12 детей, хронические очаги инфекции - у 8, кишечная инфекция, гепатит в анамнезе у 7 детей. В данной группе наряду с болевым синдромом в эпигастральной области были выражены диспепсические расстройства, характеризующие кишечную дисфункцию, вздутие живота, урчание у 9 больных, у 2 детей имели место запоры. У всех детей обнаружено большое содержание муцина в кале. В данной группе чаще, чем в I, выявлялся дисбактериоз (у 9 больных).

III группа была самой многочисленной и состояла из 33 (51,5%) детей, имевших левостороннее поражение толстой кишки - проктосигмоидит. Наиболее часто (у 23 детей) отмечались катаральные изменения толстой кишки. Слизистая на всем протяжении была гиперемирована, шероховата, зернистая. Сосудистый рисунок смазан, перестроен. В 3 случаях гиперемированные участки сочетались с бледно-серой, тусклой слизистой, что могло быть связано с субатрофическими изменениями в ней. У некоторых детей имелась лимфофолликулярная гиперплазия, у 3 детей - геморрагии и легкая ранимость слизистой, у 2 - найдены эрозии.

Предпринималась попытка по клиническим данным получить представление об участии в патологическом процессе толстого кишечника. Тщательно собранный анамнез, характер клинического течения позволили исключить наличие первичного колита.

В анамнезе 11 детей имела место неблагоприятная наследственность, у большинства отмечались нарушения режима питания, более половины имели высокий инфекционный индекс, очаги хронической инфекции, 69% - неблагоприятный фон в виде аллергического диатеза. Давность заболевания у большинства детей от 2 до 5 лет, а у 4 детей дошкольного возраста изменения слизистой дистального отдела выявлены при небольшой давности заболевания, что свидетельствует о возможности раннего формирования хронической патологии кишечника у детей. У 20 детей гастродуодениту сопутствовали дискинетические нарушения желчевыводящих путей: у 2 - холецистит и у 4 - лямблиоз кишечника.

Клиническая симптоматика гастродуоденита определялась выраженными изменениями клинико-лабораторных показателей, упорством болевого синдрома, напряжением мышц в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне при пальпации. В данной группе больных диспепсические явления характеризовались не только признаками гастродуоденита, но и дисфункцией кишечника, что указывало на его поражение: жалобы на вздутие у 22 детей, расстройство стула, преимущественно в виде запоров - у 14, примерно одна треть предъявляла жалобы на боли внизу живота. При пальпации болезненность всей толстой кишки отмечена у 3 детей, дистального отдела - у 15. чаще болезненные ощущения, связанные с кишечными расстройствами, не имели определенной локализации, характеризовались изменчивостью, локализуясь то в одном, то в другом участке живота. Боли были неоднородными: от неопределенных ощущений до схваткообразных, проходящих после дефекации и отхождения газов.

У 27 (82,1%) детей выражен дисбактериоз, в основном за счет дефицита бифидофлоры, наличием гемолизирующих эшерихий причем у 15 из них обнаружен в кале тканевой белок, что указывало на воспалительный процесс в толстой кишке. У всех детей выявлена положительная реакция на муцин. Течение основного заболевания у больных детей при наличии проктосигмоидита отмечалось торпидностью, отсутствием быстрой динамики и эффекта от проводимой терапии по сравнению с детьми I группы.

Больным детям с гастродуоденитом при наличии проктосигмоидита в условиях гастроэнтерологического отделения на фоне диеты и базисной терапии проводилось лечение, направленное на нормализацию кишечной флоры: эубиотики (интетрикс, хилак-форте) сроком на 7-21 день, биопрепараты (бифидум-бактерин, бификол), для обеспечения полноценного переваривания назначались ферменты (фестал, панзинорм, креон, панкреатин), желчегонные. Местное лечение воспалительных изменений толстой кишки осуществлялось с помощью лечебных микроклизм с отваром ромашки, тысячелистника. При субатрофических и эрозивных процессах применялись масленые клизмы (эмульсии масла шиповника, облепихи, каратолина, винилина с растительным маслом). Лечебные клизмы проводились 1 раз в день 10-15 на курс. Широко назначалась витаминотерапия в лечебных дозах (В,С,А,Е, никотиновая кислота). Таким образом, результаты проведенных клинических и эндоскопических исследований свидетельствуют, что у больных хроническим гастродуоденитом развиваются изменения слизистой толстой кишки. Наиболее отчетливо эти изменения установлены у детей при давности заболевания свыше 2 лет, наличии сопутствующих поражений билиарной системы, глистной инвазии и зависят от тяжести гастродуоденита, причем у детей дошкольного возраста изменения слизистой дистального отдела выявлены при небольшой давности заболевания. Более чем у половины больных изменения в слизистой толстой кишки носят воспалительный характер в виде проктосигмоидита. Лабораторные данные позволяют подтвердить указанные изменения.

В связи с этим мы считаем, что в комплексное лечение гастродуоденальной патологии необходимо включать терапевтические мероприятия, направленные на нормализацию морфофункционального состояния толстого отдела кишечника.

Авторы: В.Л.Земляков, к.м.н. М.Ф.Телегина

Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.
Версия для печати

Смотрите также

Описание: