Где находится бартолиновая железа и за что она отвечает


Бартолиновая железа – важные функции органа и самые частые заболевания

Воспаление органов репродуктивной системы у женщин нередко отражается на общем самочувствии, работе других систем. Так, бартолиновая железа, расположенная у преддверия влагалища, воспаляясь, может вовлекать в патологический процесс соседние органы (влагалище, шейку матки).

Бартолиновая железа – что это?

Говоря про то, что такое бартолиновая железа, врачи называют парный орган, расположенный в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Железа округлой формы по размерам не превышает крупную горошину. Цвет самого железистого образования желто-красный, однако внешне это не определимо. Каждая из этих парных желез имеет выводной проток. Открывается он небольшим отверстием возле входа во влагалище, на внутренней поверхности малых губ, примерно посередине этого анатомического образования.

Где находится бартолиновая железа?

Многие женщины, впервые услышав о таком органе, сразу пытаются выяснить, где расположена бартолиновая железа. Внешне это образование при нормальном его состоянии визуально не обнаруживается. При осмотре женщины в гинекологическом кресле врач определяет состояние выводных протоков железы на малых половых губах.

Сам орган находится в толще больших половых губ, у основания влагалища. При ручном обследовании гениталий, пальпации врач может легко нащупать две небольшие горошины, которые находятся по обе стороны от влагалища. При воспалении или развитии патологии происходит увеличение железы в размерах, что может заметить и сама женщина.

За что отвечает бартолиновая железа?

Рассказывая о таком анатомическом образовании, как бартолиновая железа, функции этого органа врачи связывают с нормальным протеканием полового акта. При сексуальном возбуждении бартолиновая железа начинает секретировать беловатую тягучую жидкость. Этот секрет, богатый белком, осуществляет функцию смазки во время секса. Небольшое его количество выделяется и в обычном состоянии, что предотвращает развитие сухости влагалища, неприятных ощущений.

Функционирование бартолиновой железы контролируют эстрогены, поэтому максимальную активность она проявляет в репродуктивном возрасте. В период менопаузы секрет железой практически не выделяется.

Главные функции этой железы связаны со следующими факторами:

  • поддержание необходимой влажности влагалища;
  • предупреждение травмирования половых органов во время секса;
  • сексуальное возбуждение.

Болезни бартолиновой железы

Бартолиновые железы ввиду наличия выводных протоков и особенностей своего расположения нередко подвергаются заболеваниями. В области влагалища всегда присутствует большое скопление условно патогенной микрофлоры, которая при быстром росте и размножении способна спровоцировать патологический процесс. В зависимости от характера патогена, воздействию которого подверглась бартолиновая железа, воспаление органа, патология, может проявляться в виде следующих форм:

  • киста;
  • абсцесс;
  • бартолинит.

Киста бартолиновой железы

Когда заболевает бартолиновая железа, киста на ней формируется в случае закупорки выводного протока. Выделяемая белая жидкость не находит выхода наружу. В результате секрет со временем накапливается в протоке, деформирует его из-за перерастяжения. На половой губе образуется округлое образование, заполненное внутри жидкостью. В размере киста может достигать 3–8 см.

Малые кисты бартолиновых желез могут длительное время не беспокоить женщину. Крупные образования выделяют ряд дискомфортных ощущений:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • трение о нижнее белье;
  • мешает при сидении.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит у женщин может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых женщин и девушек (20–35 лет). Острый бартолинит развивается, когда через выводной проток в саму железу проникает инфекция. Зачастую в качестве возбудителя выступают патогенны, провоцирующие половые инфекции:

В большинстве случаев проникновение возбудителя происходит из мочеиспускательного канала или влагалища. Бартолинит у женщин, симптомы которого заключаются в болезненных ощущениях в паху, чувстве дискомфорта, часто возникает на фоне нарушения правил гигиены. Однако нельзя полностью исключить попадание инфекции в железу с током крови и лимфы.

Среди факторов, повышающих риск развития бартолинита, выделяют следующие:

  1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  2. Местные микротравмы (эпиляция, расчесы).
  3. Активная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
  4. Нарушение работы иммунной системы.
  5. Операции на органах репродуктивной системы.

Абсцесс бартолиновой железы

Когда в бартолиновы железы, в образованную ранее кисту проникает инфекция, возникает абсцесс. Данное состояние характеризуется острым началом и бурной симптоматикой:

  • болезненностью в области влагалища;
  • гиперемией вульвы;
  • повышением температуры тела.

При благоприятном течении спустя несколько суток происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. В случае если со временем состояние пациентки ухудшается, абсцесс прогрессирует и увеличивается в размерах – назначается малое хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает полость, очищает ее и зашивает рану.

Дисфункция бартолиновых желез

Дисфункция бартолиновой железы проявляется в малом синтезе смазки. В результате у женщин наблюдаются болезненные ощущения в процессе полового акта. Выходом из ситуации является использование специалисты увлажняющих средств – лубрикантов. Чтобы исключить чувство сухости во влагалище, назначают гормональные препараты, которые принимаются длительное время.

Лечение бартолиновой железы

Чтобы быстро ликвидировать бартолинит, лечение необходимо начинать с первых симптомов заболевания. Тактика и алгоритм терапевтических мероприятий определяются характером и типом патогенных микроорганизмов, поэтому пред тем как лечить бартолинит необходимо определить возбудителя. Главным медикаментозным средством в подобных случаях выступает антибиотик. Подбирают препарат в соответствии с типом возбудителя. Среди используемых чаще препаратов этой группы можно выделить:

В случае обнаружения кисты бартолиновая железа оперируется. При этом удалению подлежат кисты большого размера, которые мешают привычному образу жизни. В некоторых случаях операция может преследовать цель удаление косметического дефекта. Абсцесс подлежит обязательному вскрытию, так как очаг инфекции может распространяться на соседние органы мочеполовой системы.

Удаление бартолиновой железы

Чтобы избежать возможных рецидивов или если они произошли, врачи рекомендуют осуществлять удаление железы. Подобная операция приводит к развитию постоянной сухости во влагалище, однако это поправимо с помощью специальных кремов и мазей. У данной методики существует ряд недостатков, поэтому врачи часто стараются проводить органосохраняющую терапию. Среди возможных минусов операции:

  1. Высокий риск кровотечения – в области паха расположено крупное венозное сплетение, которое может быть травмировано.
  2. Образование глубоких гематом в послеоперационном периоде.
  3. После удаления бартолиновой железы операционные рубцы могут деформировать наружные половые органы, вызывая косметический дефект.

Чтобы снизить риск осложнений, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Исключение физических нагрузок в течение 14 дней после операции.
  2. Воздержание от половых связей в течение 1 месяца.
  3. Контрольный осмотр врача должен быть проведен спустя 1,5–2 месяца после операции.

 

Где находятся бартолиновые железы и их функции

Бартолиновые железы – это женские железы внешней секреции, которые по своим функциям соотносятся с мужскими бульбоуретральными железами. Находятся эти органы в преддверии влагалища и играют важнейшую роль при сексуальном контакте, а также в процессе родов.

Строение и расположение бартолиновых желез

Свое основное название бартолиновые железы получили благодаря своему первооткрывателю – датскому анатому XVII века Каспару Бартолину.

Гениальный ученый специализировался на описательной анатомии и в результате своих исследований обнаружил не только женские внешнесекреторные железы, но и особые протоки слюнных желез.

Бартолиновая железа находится в подкожном жировом слое больших половых губ, в преддверии влагалища. Она примыкает к заднему концу луковицы преддверия влагалища – плотного сплетения из вен, разделенного на 2 части. Поэтому часто женский орган называют большой преддверной, бульбовагинальной и просто большой железой преддверия.

Бульбовагинальная железа сложного строения, трубчато-альвеолярного. Размер – в пределах 1,5-2 см. Такая же длина у протоков, которые открываются наружу в малых половых губах, средней и задней частях.

Функции бартолиновой железы

Как и у других внешнесекреторных желез, основная задача бартолиновой – выделять специфический секрет. Влагалищная жидкость – светлая (бело-серого оттенка), прозрачная и достаточно тягучая. В составе этой слизи много белка, есть полисахариды и антибактериальные вещества.

Деятельность бульбовагинальных органов контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность железа проявляет в репродуктивный период.

При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме женщины резко падает, бартолиновы железы тоже уходят в заслуженный отпуск – жидкость практически не выделяется.

В обычном состоянии вагинальный секрет выделяется при сексуальном возбуждении, во время полового акта (постоянно) и при надавливании на проток.

Функции бартолиновой железы сводятся к нескольким важнейшим пунктам.

  • Вагинальная жидкость смачивает слизистую влагалища, не дает ей пересыхать и бережет от травм.
  • Выступает в роли смазки, обеспечивая приятный половой акт и для самой женщины, и для ее партнера.
  • Помогает поддерживать баланс влагалищной микрофлоры и уберечься от половых инфекций.
  • Во время родов отвечает за то, чтобы мышцы влагалища были хорошо увлажнены и отлично растягивались. Это помогает ребенку легко пройти через родовые пути, а маме – не получить разрывы промежности.

Последствия удаления железы

Несмотря на свои крохотные размеры, бульбовагинальная железа может спровоцировать серьезные заболевания.

Самая частая проблема – это киста железы преддверия влагалища, когда забивается внешний проток. Сначала это маленькая горошинка размером 1-2 см, но при сильном воспалении может вырасти до 8-10 см. А главная опасность – это осложнения кисты, гнойный абсцесс и бартолинит (воспаление всего органа).

При лечении гнойной кисты и бартолинита основной метод – это вскрытие гнойника и отсос гноя. Но если начинаются рецидивы, кисты выскакивают снова и снова, то врач может принять сложное решение – удаление бульбовагинальной железы вместе с проблемной кистой.

Удаление бартолиновой железы – операция неприятная, у многих пациенток возникают рубцы, спайки, гематомы, в редких случаях могут даже разойтись швы (если не соблюдать все правила послеоперационной терапии). Самое же тяжелое последствие – это дальнейшая жизнь без выделения влагалищной смазки. Такая особенность может значительно затруднить половую жизнь женщины, поскольку использование искусственной смазки не всегда эффективно.

Главный способ избежать воспалений и сохранить бартолиновую железу – это личная гигиена и своевременное лечение половых инфекций.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бартолинит – воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи, реже - трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Бартолинит

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

  • Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения - чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
  • Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс, характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

  • Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
  • Хроническую (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса, повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

  • Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Идентификация возбудителя. Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Неосложнённые острые формы заболевания успешно излечиваются консервативными методами – применением антибиотиков внутрь, местными обработками и физиотерапией. Основным методом лечения абсцессов является хирургическая операция. При частых обострениях хронического бартолинита, связанных с ретенцтонной кистой, также показано хирургическое лечение (марсупиализация, удаление кисты).

  • Медикаментозное лечение. Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  • Физиотерапия. Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО, УВЧ, СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина, озокерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

Бартолиновая железа, воспаление и способы лечения, бартолинит

Женский организм — сложнейшая система, в которой все взаимосвязано. Нарушить же равновесие и баланс могут долгое время промоченные ноги или недостаточно тщательная гигиена интимных частей тела. Оба этих фактора часто являются виновниками воспаления бартолиновой железы.

Что это такое

Бартолиновая железа — сугубо женский орган, относится к гинекологической сфере. Расположен возле основания больших половых губ. Состоит из потовых и сальных желез. Их работа регулируется эстрогеном, и наибольшую активность эта железа проявляет в репродуктивном периоде. После наступления менопаузы бартолиновая железа резко уменьшает выделение своего секрета.

Главная и основная функция желез — выделение секреторной смазки во время полового акта — чтобы не происходило травмирования половой системы женщины. Эта же смазка выделяется в меньших объемах и в остальное время — для предотвращения пересыхания и травматизма внутренних органов.

Это парный орган, железы маленькие — всего около 2 см с каждой стороны. Она выделяет секреторную жидкость, чтобы поддерживать кислотность и влажность во влагалище. Иногда происходит закупорка их выводных протоков. Это провоцирует появление кист, которые часто воспаляются и инфицируются. Так начинается абсцесс, который требует специализированного лечения в стационаре. Чаще всего при таком заболевании необходимо хирургическое вмешательство.

Свое название железа получила по имени датского анатома, Бартолина Каспара младшего, который открыл и описал их в конце 17 века.

Воспаление бартолиновой железы

Такое заболевание железы наблюдается чаще всего. По статистике, та или иная его форма есть у 2% женщин. У некоторых из них болезнь протекает в настолько сглаженной и бессимптомной форме, что женщина даже не догадывается о наличии у себя очага инфекции и узнает о ней только при осмотре у врача.

Типы воспаления

Болезнь проявляется и протекает по-разному, все зависит от характера воспаления и места, где оно возникло.

Острое

Обычно одностороннее, когда воспаляется одна из желез. Когда воспаляются обе, у врача есть основания заподозрить у пациентки наличие венерических заболеваний.

Вначале болезнь протекает бессимптомно, но очень быстро проявляются все признаки заболевания. При несвоевременном начале лечения возможно развитие ложного, а потом и истинного абсцесса.

Подострое

Ему характерны все те же самые проявления, что и при остром воспалении, но протекающие в легкой, смазанной форме.

При этих двух видах бартолинита возможно полное излечение. Но чаще случается его переход в хроническую форму.

Хронический тип

Бывают периоды, когда это воспаление себя никак не проявляет, но процесс все равно идет, и наступает обострение. Его может спровоцировать все, что угодно — переохлаждение, стресс, грипп, и так далее. При обострениях налицо все проявления острого бартолинита.

Чаще всего оканчивается образованием кисты. Это заболевание невозможно вылечить консервативно, необходима операция.

Рецидивирующий (возвратный) бартолинит

По своему течению немного напоминает хронический. С тем отличием, что иногда болезнь затихает, очагов воспаления в организме нет. Но при некоторых обстоятельствах (переохлаждение, стресс, и так далее), она появляется снова, происходит ее рецидив. Болезнь идет в острой форме. Такие рецидивы могут повторяться многократно.

Болезнь трудно поддается консервативному лечению, чаще всего оканчивается абсцессом, может понадобиться операция по удалению бартолиновой железы.

Причины

Причин возникновения болезни всего несколько. И чаще всего воспаление можно не допустить, надо только соблюдать правила ухода за собой.

Недостаточная гигиена

За наружными половыми органами необходимо следить, часто их обмывать. Летом это желательно делать 4-5 раз в сутки, и обязательно после каждой дефекации. Важно правильно подмываться — спереди назад, но не наоборот, иначе есть опасность занесения инфекции. Особенно важна гигиена во время менструаций, когда в женский организм инфекция попадает особенно легко. В эти дни защитные средства необходимо менять 3-4 раза в день.

Но избыточно тщательная гигиена ни к чему хорошему тоже не приведет — из зоны влагалища будет вымываться необходимый секрет, а это приведет к сухости кожи, трещинам, в которые легко попадет инфекция.

К воспалению может привести и отдых на грязном песке в летнее время. Бывает, что причина — кишечная палочка.

Некачественные средства гигиены

Это тоже один из факторов риска. Нельзя в качестве гигиенических средств выбирать агрессивные химические вещества, которые будут раздражать нежную кожу. Для этой сферы лучше всего пользоваться обычным детским мылом. Присыпка содержит тальк, а он тоже часто служит раздражающим аллергенным фактором.

Гинекологи не советуют использовать дневные прокладки ежедневно — они создают парниковый эффект, развивается идеальная среда для патологической флоры.

Неправильно подобранное нижнее белье

Важно, чтобы нательное нижнее белье было качественным, сделанным из натуральной ткани. Синтетическая не пропускает воздух, тогда тоже создается парниковый эффект, в котором развивается инфекция.

Юным девушкам для создания необходимого привлекательного образа бывает «необходимо» визуально уменьшить свои размеры при помощи слишком узкого нижнего белья. Это приводит к неправильному оттоку секрета бартолиновой железы, нарушению нормального кровообращения. Возникает воспаление. Так что лучше не носить узкое неудобное белье.

К такой проблеме приводят и модные стринги — они натирают промежность, из-за чего в ней образуются микротравмы, даже если используются средства защиты. А через микротравмы в организм легко попадает инфекция.

Местные микротравмы

Любые царапины и порезы, проявления аллергии, неудачная эпиляция в зоне бикини и тому подобное открывают ворота для инфекции, из-за них и возникает воспаление.

Другие причины

  • Нарушения интимной гигиены, много половых партнеров. Частая смена партнеров ведет к нарушению баланса в организме и к воспалениям. Лучше всего в таких случаях использовать барьерную контрацепцию. Такая смена партнеров несет в себе огромную опасность получения венерических заболеваний.
  • Хронические инфекции в организме. Даже кариес легко может вызвать воспаление в мочеполовой системе. Инфекция может попасть в железы по лимфатическим путям.
  • Операции на мочеполовой системе. Эти вмешательства часто оканчиваются микротравмами, которым нужно время для заживления, в течение которого возможно проникновение инфекции в ранки. Это приводит к их воспалениям, требующим лечения.
  • Нарушения в иммунной системе.  Любое переохлаждение, простуды, инфекционные заболевания ослабляют иммунную систему, снижают способность организма к сопротивлению инфекциям. Это же происходит и при неправильном питании, нехватке витаминов и злоупотреблении алкоголем и курением. Все эти факторы сильно ослабляют иммунитет.

Но как же определить у себя воспаление, что должно в первую очередь насторожить? Есть несколько особенно ярких симптомов, которые женщина может заметить у себя сама.

Лечение

Оно проводится исключительно под наблюдением врача.

Оно может быть:

  • консервативным, когда состояние еще не тяжелое и операция не требуется
  • хирургическим — с оперативным вмешательством

При лечении острого бартолинита необходим постельный режим. Недопустимы переохлаждения и половые контакты.

Если нет абсцесса, назначаются консервативные процедуры — частое подмывание дезинфицирующими растворами, антибиотики, анестетики и противовоспалительные средства.

Если есть абсцесс, категорически запрещено его согревать при помощи грелки — это может вызвать его прорыв и вытекание гноя в брюшную полость.

Бывает, что абсцесс бартолиновой железы вскрывается сам собой и женщина чувствует облегчение своего состояния. Но это вовсе не означает, что визит к гинекологу можно отменить — нет гарантии, что не было выброса содержимого гнойника и во внутреннюю полость. Если такое произошло, будут поражены внутренние органы. Это значительно усугубит состояние больной.

Самопроизвольное вскрытие гнойника дает только видимость улучшения состояния и выздоровления — спустя короткое время все симптомы повторятся.

Бартолинит при беременности

Бартолиновая железа может воспалиться и во время беременности. В это время иммунная система женщины ослаблена, и больше всего подвержена внешним неблагоприятным факторам. Ее эмоциональный фон тоже разбалансирован, она легче поддается стрессам. Из-за этого ей легче подхватить инфекцию половых путей.

Это опасное состояние, прежде всего для плода. Существует повышенный риск попадания патогенных микроорганизмов в его кровеносную систему и инфицирование ребенка. Степень его поражения зависит и от того, на каком сроке это произойдет.

  • До 22-25 недель. Происходит внутриутробное инфицирование плода, и тем серьезнее, чем младше плод. Как самое тяжелое осложнение воспаления бартолиновой железы при беременности — замирание плода и выкидыш.
  • После 25 неделей. На поздних сроках возникает риск преждевременных родов и инфицирования ребенка. Пострадать могут любые его органы и системы, особенно высока эта вероятность уже при прохождении малыша через родовые пути. Поэтому бартолинит является прямым показанием для кесарева сечения. Его рекомендуют даже если лечение дало результаты и клинических проявлений болезни у женщины нет.

При подозрении на бартолинит на любом сроке беременности важно срочно начать лечение. Применять антибиотики при беременности недопустимо, врачи стараются применять консервативное лечение.

Кормящим мамам тоже назначается консервативное лечение. Если необходим прием антибиотиков, на это время кормление грудью запрещено.

Прописываются местные аппликации с противовоспалительными и противомикробными средствами.

Если размер абсцесса большой, назначается оперативное вмешательство. Она подразумевает вскрытие гнойного абсцесса, промывание полости. Зашивать наглухо его нельзя — должен быть дренаж, чтобы содержимое не скапливалось в полости. Эта операция делается с применением местной анестезии, чтобы не навредить ребенку.

Бартолинит у детей

Заболеть может девочка в любом возрасте, чаще всего из-за попадания в область промежности инфекции. У малышей причиной может стать кишечная палочка, если девочку неправильно подмывать.

Течение болезни у девочек и схема лечения у девочек такая же, как у взрослых женщин. Болезнь не затрагивает девственную плевру, родителям об этом можно не волноваться. Но после выздоровления, раз в квартал надо показывать девочку детскому врачу, чтобы исключить возникновение хронической формы болезни или рецидива. После двух лет отрицательных результатов можно приводить дочку на осмотр уже раз в год.

Чтобы максимально избегать рецидивов, необходимо укреплять иммунитет ребенка и научить правилам гигиены.

Абсцесс бартолиновой железы

Если вовремя не начать лечение воспаления бартолиновой железы, болезнь будет развиваться и усугубляться. Пока однажды в самой железе не начнет накапливаться гной — возникнет абсцесс железы. Он развивается быстро — меньше чем за неделю нарыв может вырасти до 8-10 см.

  • Ложный. При нем происходит закупорку выходного канала, жидкость не имеет возможности выводиться. Вызывается он скоплением в органе грибков, разнообразных кокковых микроорганизмов, анаэробными микробами.
  • Истинный. При такой форме заболевания начинается гнойное перерождение тканей самой железы. Иногда вызывается гонококками, чаще всего бывает при гонорее. Вызвать его могут и другие гноеродные микробы. Он может развиться и при нелеченном ложном абсцессе.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно и остро. Сильные и режущие боли могут даже разбудить ночью.

  • У больной резко и быстро повышается температура — до 39 градусов, она ощущает слабость и озноб.
  • Возникают боли в области малого таза и большой половой губы.
  • Болезненные ощущения усиливаются во время ходьбы, посещении туалета, трудно сидеть.
  • Боли усиливаются при лежании на боку со стороны воспалившейся железы.
  • Половой акт становится практически невозможным из-за отека, который часто закрывает вход во влагалище. При пальпации большой половой губы она горячая и твердая, с выраженной гиперемией. Подвижность кожи пока сохраняется.

Если не принять срочных мер, ложный абсцесс перерастает уже в истинный. Его симптомы более глубокие, чем при ложном. Определить его начало можно по характерному симптому внезапного размягчения припухлости.

  • Состояние женщины еще сильнее ухудшается — температура повышается до 40 — 40,5 градусов, у нее видны явления интоксикации, сильный озноб, головные боли.
  • Боль в малом тазу еще усиливается, становится постоянной, резкой и пульсирующей, отек еще больше увеличивается
  • Кожа неподвижная, алая, при пальпации очень болезненная
  • В паху увеличиваются лимфатические узлы.

Лечение

Лечение абсцесса более сложное и длительное, чем при простом воспалении. В самом начале дело может ограничиться консервативными методами с применением антибиотиков и общегигиеническими процедурами.

При осложненных формах, когда гнойник уже большой, необходима операция по его дренированию. Абсцесс железы редко бывает однокамерным, чаще очагов много. И во время манипуляции необходимо дренировать каждый, иначе болезнь даст рецидив.

Этот способ лечения не очень эффективный, так как через некоторое время абсцесс возникает снова. Происходит это из-за того, что края вскрытого прохода слипаются — на них не успевает образоваться слой эпителия. Чтобы этого не происходило, на время образования слоя эпителия устанавливается специальный катетер.

Дренирование проводят, если абсцесс сформирован. Раньше это делать не имеет смысла.

Случается, что все проявления воспаления бартолиновой железы протекают в скрытой, легкой и смазанной форме, без повышения температуры и всех симптомов болезни. Так проявляется подострый бартолинит. Его все равно необходимо лечить, иначе явления общей интоксикации и отравления организма будут накапливаться и усиливаться. Такое длительно нелеченное воспаление несет серьезную угрозу переродиться в злокачественное образование.

Осложнения

Если пустить все на самотек, то сформируется очень болезненный и незаживающий свищ, который перерастает в кисту.

Киста

Она начинает быстроразвиваться, когда произошла закупорка выводного протока. Секреторной жидкости некуда деваться, она пробивает себе место в организме. Но так как из-за отсутствия оттока жидкость застаивается, она преобразуется в гной. Его становится больше, он пробивает себе место в мышечной ткани. И так далее. Так образуется киста. Внешне она выглядит как небольшой отек.

Это полость, в которой собирается секреторная жидкость бартолиновой железы. Она всегда возникает на фоне хронического воспаления, когда в ткань органа попадают патогенные микроорганизмы. Попасть в железу они могут по лимфатическим путям или с кровообращением.

Крупную кисту, особенно с гнойным содержимым, нужно удалить. Есть всего несколько показаний к ее проведению:

  • хронический бартолинит, при котором нет эффекта от консервативного лечения
  • в железе постоянно скапливается гнойные массы и есть опасность заражения крови
  • ткани железы переродились
  • трудно ходить и сильно ухудшено качество жизни

Если не начать лечение, есть вероятность, что она «лопнет», а ее содержимое вытечет.

Часто встречаются совсем маленькие кисты, которые нет смысла оперировать, так как они не приносят никакого дискомфорта и не влияют на состояние женщины. Проводится консервативная терапия, поддерживающие манипуляции и более тщательный контроль у гинеколога.

Удаление железы

Такое кардинальное лечение сейчас почти не применяется. У железы важная роль, а лечение состоит в восстановлении ее функции.

Удаляют ее только после того, как все остальные методы не помогли, либо при угрозе либо наличии онкологии.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3453 голоса

    3453 голоса 33%

    3453 голоса - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2577 голосов

    2577 голосов 25%

    2577 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1669 голосов

    1669 голосов 16%

    1669 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1506 голосов

    1506 голосов 14%

    1506 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 904 голоса

    904 голоса 9%

    904 голоса - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 315 голосов

    315 голосов 3%

    315 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 10424

Голосовало: 7663

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

симптомы, причины, лечение, обзор современных препаратов

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

  1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
  2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

  • Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
  • Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
  • Боль распространяется в область заднего прохода.
  • Постоянная усталость.
  • Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

  1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
  2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
  3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
  4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Рак бартолиновой железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак бартолиновой железы – это редкая злокачественная неоплазия, поражающая ткани большой железы преддверия влагалища. Основной признак заболевания – растущее малоподвижное образование эластической консистенции в области нижней трети большой половой губы. Рост опухоли может сопровождаться болевыми ощущениями, повышением температуры тела, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, клинический осмотр, биопсию новообразования. Ведущий метод лечения – хирургический, дополнительно может назначаться радио- и химиотерапия.

Общие сведения

Рак (карцинома) бартолиновой железы – злокачественный опухолевый процесс, источником которого являются эпителиальные клетки большой вестибулярной железы, расположенной в толще большой срамной губы у основания и названной по имени Каспара Бартолина – датского анатома, описавшего её в XVII веке. Данная локализация составляет 3% от всех карцином вульвы, на которые приходится 3-5% случаев гинекологического рака. В отличие от вульварного рака иной локализации, обычно регистрируемого в глубокой постменопаузе, опухоль чаще встречается у женщин репродуктивного (до 45 лет) возраста. Морфологически до 60% новообразований представлены аденокарциномой.

Рак бартолиновой железы

Причины

Этиология рака бартолиновой железы неизвестна. Предполагается мультифакторная природа заболевания, где особая роль отводится снижению локальной (клеточной) иммунной активности, спонтанным мутациям эпителиальных клеток. Некоторые аспекты возникновения патологии хорошо изучены и обоснованы лишь для плоскоклеточного рака, составляющего менее 20% всех случаев. В настоящее время превалируют две теории возникновения этого типа эпителиальной опухоли:

  • Вирусно-инфекционная. Связана с заражением папилломавирусом высокого онкогенного риска (преимущественно типами HPV-6, HPV-16). При интеграции вирусной ДНК в геном нарушается синтез белков, отвечающих за клеточный апоптоз. Результатом изменений становится развивающаяся со временем дисплазия плоского эпителия – предраковое состояние вульвы.
  • Нейроэндокринная. Согласно этой теории, изменения эпителия вульвы ассоциированы с нарушением обратных связей между гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками. Ввиду нарушения регуляции выработки гормонов возникает гипоэстрогенемия. Дефицит эстрогенов приводит к дистрофическим заболеванием вульвы, повышающим риск дисплазии, рака.

Таким образом, основными факторами риска плоскоклеточного рака являются перенесённый кондиломатоз вульвы, длительно протекающие фоновые заболевания – крауроз (склеротический лишай), гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия). Вероятность злокачественной трансформации резко повышается при развитии эпителиальной дисплазии на фоне перечисленных процессов. Тяжёлые диспластические изменения при HPV-инфекции обычно выявляются после 35-40 лет, при дистрофических процессах – после 50.

Предрасполагающие условия создают такие патологии, как сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, яичниковая недостаточность. Дистрофические и предраковые изменения вульвы часто наблюдаются у женщин с признаками метаболического синдрома – ожирением, гипертонической болезнью. Гипотетически вероятность как плоскоклеточной, так и других гистологических типов эпителиальных неоплазий вестибулярной железы могут повышать локальные хронические воспалительные процессы.

Патогенез

Патогенетические звенья опухолевого процесса изучены слабо. Чаще всего рак развивается из железистых клеток, продуцирующих специфический секрет (аденокарцинома). Реже опухоль берёт начало из эпителия устьев выводных протоков (плоскоклеточный рак) или слизистой выстилки самих протоков (переходноклеточный рак). К редкому труднодиагностируемому типу неоплазии желёз преддверия относится мелкоклеточный рак, происходящий из диффузных клеток нейроэндокринной системы и сходный с аналогичным гистотипом злокачественного новообразования лёгкого.

Ввиду близкого соседства вестибулярной железы с другими анатомическими структурами растущая опухоль может инфильтрировать паравагинальную и параректальную клетчатку, а затем влагалище, уретру, анус. Новообразования, ассоциированные с HPV, часто имеют мультифокальные зачатки, что объясняет их склонность к местным рецидивам. Богатым обеспечением наружных гениталий лимфатическими сосудами обусловлено достаточно быстрое вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов – сначала поверхностных паховых, затем глубоких (бедренных), позднее тазовых.

Гематогенный перенос метастазов распространён меньше. Метастатические опухоли могут развиваться в лёгких, печени, головном мозге. Прорастание в соседние структуры, метастазирование в лимфатические узлы и дистантные органы в целом наблюдается реже, чем при поражении других областей вульвы, поскольку узел часто отграничен псевдокапсулой, образованной стромой, утолщённой и уплотнённой ввиду сдавления разросшимся новообразованием.

Классификация

По отношению к окружающим тканям различают внутриэпителиальные (поражающие только эпителий в пределах базальной мембраны) и инвазивные (прорастающие базальную мембрану, соседние ткани) карциномы. О степени злокачественности процесса свидетельствуют градации гистологической дифференцировки: G1 – высокодифференцированные, наименее агрессивные опухоли; G2 – умеренно дифференцированные; G3 – низкодифференцированные или недифференцированные неоплазии с наихудшим прогнозом.

Большое значение в практической онкогинекологии для определения прогноза, выработки тактики лечения представляет классификация опухоли по системе TNM (состояние первичного очага, регионарных лимфоузлов, отдалённых органов), по последовательному стадийному развитию (по FIGO, UICC) опухолевого процесса. Характеристики карциномы желёз преддверия по этим критериям соответствуют таковым при карциномах иных участков вульвы и представлены ниже (UICC, седьмое издание, 2010):

  • Стадия 0 (TisN0M0). Отмечается поражение в пределах эпителия.
  • Стадия I (T1a-bN0M0). Опухоль не прорастает за пределы вульвы, промежности. Размер первичного очага не превышает 2 см. Величина распространения за базальную мембрану составляет для стадии IA до 1 мм для IB – более 1 мм.
  • Стадия II (T2N0M0). Критерии аналогичны стадии I кроме размера опухоли, превышающего 2 см.
  • Стадия III (T1-2N1-2M0). Отличается от I-II стадий наличием метастатического поражения лимфоузлов. Стадия IIIA – один пораженный узел размером 5 мм и более или 1-2 узла с метастазами размером менее 5 мм. Стадия IIIB – от трёх поражённых узлов, не превышающих 5 мм, или от двух большего размера.
  • Стадия IV (T1-2N3M0, T3N1-2M0, T1-3N1-3M1). Стадия IVA характеризуется прорастанием ануса, влагалища, уретры с увеличением регионарных лимфоузлов или поражением вульвы с выраженным метастатическим изменением хотя бы одного узла – отсутствием подвижности, изъязвлением. Отличительный критерий стадии IVB – поражение отдалённых органов при любой степени местного распространения.

Симптомы

На ранних стадиях рак бартолиновой железы развивается практически бессимптомно, представляет собой безболезненное, не спаянное с кожей уплотнение, расположенное в глубине половой губы вблизи промежности. По мере роста опухоли проток железы подвергается обструкции, что сопровождается симптоматикой, характерной для бартолинова псевдоабсцесса: локальной болью, иррадиирующей в бедро, общей и локальной гипертермией , болезненностью и увеличением паховых лимфоузлов. Могут наблюдаться кровянистые, гнойные выделения из протока железы.

Спонтанное или хирургическое вскрытие не приносит длительного облегчения – дренируемая полость быстро закрывается, рост неоплазии продолжается. Со временем увеличившееся новообразование приводит к затруднению отхождения мочи и кала, начинает причинять выраженный дискомфорт при ходьбе, сидении. Запущенная опухоль может достигать значительных (10 см и более) размеров. Некротический распад сопровождается обильными зловонными выделениями, наружным кровотечением.

Осложнения

Местное распространение рака может приводить к сдавлению или прорастанию прямой кишки и уретры с развитием непроходимости кишечника, острой почечной недостаточности, образованием мочеполовых и ректовагинальных свищей. Поражение периферических лимфоузлов нередко провоцирует лимфаденит, отёк бедра, сопровождающийся болевым синдромом. В результате гематогенного метастазирования чаще всего возникают вторичные опухоли лёгких. Причиной летального исхода нередко является прорастание метастазом крупного сосуда с перфорацией его стенки, развитием массивного кровотечения.

Диагностика

Диагностика опухоли связана с определенными затруднениями ввиду сходства клинической картины с другими нозологическими единицами патологии желёз преддверия. Заподозрить неоплазию может гинеколог женской консультации, однако дальнейшее исследование с установлением окончательного диагноза находится в компетенции онкогинеколога. Диагностический поиск состоит из нескольких этапов:

  • Клинический осмотр. Предварительный диагноз устанавливается на основании анализа анамнестических данных, результатов осмотра вульвы в гинекологическом кресле. О позднем раке могут свидетельствовать значительные размеры образования, прогрессирующий рост вопреки проводимому лечению, изъязвление и малая подвижность паховых лимфоузлов. Диагностика ранних стадий рака визуальными и мануальными методами невозможна.
  • Верификация диагноза. Для точной идентификации природы объёмного образования выполняется биопсия железы с последующим морфологическим исследованием образца. Метод позволяет определить гистологический тип опухоли, степень её дифференцировки. Для выявления мелкоклеточной карциномы данной локализации микроскопия дополняется иммуногистохимическим анализом.
  • Оценка распространённости процесса. Наиболее точным и достоверным методом определения лимфонодального статуса является лимфосцинтиграфия, также применяется контрастная рентгенография. Исследование позволяет определить достаточно мелкие метастазы в лимфоузлах, дифференцировать их с воспалительными изменениями. Для обнаружения отдалённых метастазов используют КТ органов грудной полости, УЗИ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика рака бартолиновой железы в первую очередь проводится с заболеваниями воспалительной этиологии – кистой бартолиновой железы, её абсцессом. Основной причиной позднего выявления этой злокачественной опухоли (и, как следствие – неблагоприятного прогноза) является недостаточная онкологическая настороженность участковых акушеров-гинекологов, неоправданно длительное наблюдение и лечение больных по поводу предполагаемого бартолинита.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение рака бартолиновой железы должно осуществляться на базе специализированных онкогинекологических медицинских учреждений или отделений. Консервативные методы – химиотерапия, лучевая терапия – используются лишь как дополнительные компоненты комбинированного (включая хирургический метод) или комплексного (сочетания всех методов) лечения, направленного на профилактику ранних рецидивов.

В качестве самостоятельных методов варианты консервативной терапии могут применяться как по отдельности, так и в комбинации при наличии абсолютных противопоказаний (включая отказ пациентки) к хирургической операции или как паллиативное лечение на поздних стадиях. Хорошего лечебного эффекта (в случае карциномы – длительной стойкой ремиссии) невозможно добиться без хирургического вмешательства.

  • Химиотерапия. Адъювантное (послеоперационное) лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами рекомендуется всем пациенткам вне зависимости от стадии опухоли. Неоадъювантная (дооперационная) терапия назначается при распространённом раке с целью подавления опухолевого роста. При выраженном снижении опухолевой массы появляется возможность радикального хирургического лечения.
  • Лучевая терапия. Карциномы вестибулярной железы в большинстве случаев резистентны к ионизирующему излучению, поэтому целесообразность использования этого метода рассматривается индивидуально. Радиотерапия может проводиться при плоскоклеточном варианте рака до или после операции. В таких случаях вероятность местных и регионарных рецидивов может быть снижена вчетверо.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является основным методом лечения карциномы. Исход заболевания находится в прямой зависимости от радикальности проведённой операции. Объём хирургического вмешательства зависит от распространения опухолевого процесса, этиологической формы и степени дифференцировки неоплазии, отчасти – от общего состояния пациентки, её желания сохранить сексуальную активность. К выбору объёма подходят индивидуально, стремясь соблюсти баланс между максимальной консервативностью и хорошим лечебным эффектом.

  • Органосохраняющее лечение. Экономные операции включают удаление опухоли с капсулой, гемивульвэктомию. Вмешательства в таком объёме проводятся при микроинвазивном раке женщинам, которым расширенная операция противопоказана по общесоматическому заболеванию (выраженное ожирение, артериальная гипертензия), а также заинтересованным в сохранении полноценной сексуальной функции.
  • Радикальные операции. Расширенная вульвэктомия обычно назначается при стадии IB и выше, также предпочтительна при микроинвазивном HPV-ассоциированном раке. Больным с выявленным до- или интраоперационно регионарным метастатическим поражением одномоментно выполняется пахово-бедренная лимфаденэктомия. При вовлечении прямой кишки, мочевого тракта приходится прибегать к экзентерации таза.

Реабилитация

Пациентки после радикальной вульвэктомии нуждаются в медицинской реабилитации. Ввиду обширности раневого дефекта при ушивании краёв раны часто наблюдается нагноение, некроз, заживление вторичным натяжением, что приводит к образованию грубых рубцов в области вульвы, стенозу влагалища, нарушению мочеиспускания. Это становится источником не только физических, но и моральных страданий.

С целью предотвращения подобных осложнений производится хирургическая реконструкция наружных половых органов. Для закрытия раны используют кожно-фасциальные лоскуты с задней поверхности бёдер. Реконструктивно-пластические операции позволяют добиться хороших функциональных и косметических результатов, что способствует значительному повышению качества жизни больных, достижению полной социальной реабилитации, особенно у сексуально активных женщин молодого возраста.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака вестибулярной железы осторожный, пятилетняя выживаемость составляет в среднем 52%. Исход во многом зависит от стадии заболевания. Среди пациенток, начавших лечение на I стадии, показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, на II, III, IV – до 68%, 40% и 20% соответственно. К неблагоприятным прогностическим факторам относят поражение двух и более поверхностных паховых лимфоузлов, распространение процесса на глубокие паховые и тазовые лимфоузлы, снижение степени дифференцировки. Рецидивы наблюдаются у 27-30% больных.

Мероприятия первичной профилактики не разработаны ввиду недостаточной изученности этиопатогенеза. Некоторому снижению заболеваемости способствует борьба с воспалительными заболеваниями желёз преддверия, обменно-эндокринными патологиями, папилломавирусной инфекцией. Вторичная профилактика включает отказ от необоснованной выжидательной тактики в случае неэффективности обычного лечения кист и воспалений бартолиновой железы, консультирование таких больных онкогинекологом; длительное диспансерное наблюдение пациенток после удаления опухоли.

Бартолиновая железа у женщин - что это и где находится

Вульва — это короткое определение наружных женских половых органов. К ним относят лобок, клитор, большие и малые половые губы, малые железы преддверия влагалища и большие железы преддверия, которые называют бартолиновыми. Особой линией условного разделения внутренних органов от наружных является гимен или девственная плева.

Венерин или лунный бугор, или холм, который чаще называют лобком, — это условно ограниченная треугольная область передней стенки живота женщины, на которой выражен волосяной покров. Его рост полностью зависит от влияния эстрогенов, и принадлежит к важным вторичным половым признакам.

Спускаясь ниже будут заметны большие половые губы, которые образуют половую щель и прикрывают преддверие влагалища, скрывая за собой малые половые губы. По сути, малые половые губы – это складки нежной кожи. Они ограничивают по бокам преддверие влагалища.

В это пространство открывается большое количество различных желез, отверстие мочеиспускательного канала, которое находится между клитором и собственно входом во влагалище. Именно здесь и находятся бартолиновые железы.

Определение

Бартолиновые железы, что это такое, интересуются читатели. Большие вестибулярные железы, в прямом переводе с медицинской терминологии, ( glandulae vestibulares majores) или адаптированный вариант — большие парные образования преддверия влагалища, во всем мире известны под именем автора, который их открыл, — Бартолина Каспара. Где находится бартолиновая железа можно увидеть на фото:

Источник: web-air21.ru

Как видно, размеры довольно скромные, как для железы, около 1,5 см в диаметре, а выводной проток по длине достигает до 2,5 см и открывается в нижней части малых половых губ.

Для начала нужно понять, что это за анатомическая структура. Это орган, построенный из особых клеток — секреторных. Главная задача таких клеток — это синтезировать химические вещества и выделять секрет в место их локализации или в проток,, отверстие, продолжающееся из железы до точки ее выведения.

Бартолиновые железы — орган не сложный, однако важный по своей функции. Они являются очень похожими аналогами потовых и сальных желез по всей коже, а у мужчин также существует аналог подобных органов, которые называются бульбоуретральными, или куперовыми железами.

Где находятся бартолиновые железы у женщин? Прощупывая большие половые губы, можно обнаружить образования гороховидной формы – это бартолиновые железы. Данные образования расположены внутри больших половых губ.

Воспаление

При небольшом механическом раздражении, будь это надавливание или расширение сосудов при половом возбуждении, они выделяют секрет — особую жидкость, богатую муцином и другими белками. Поэтому она вязкая и прозрачная. Главная функция — это поддержание нормального уровня влажности и сохранение целостности слизистой оболочки при воздействии механических повреждений во время полового акта.

Расчесывая пах, можно инфицировать бартолиновые железы. Причина различного рода инфицирования в большинстве случаев, — это банальное нарушение правил личной гигиены. С первого взгляда кажется, что такое состояние неопасно, однако при трении или расчесывании можно занести с окружающей кожи разные микробы.

Чаще всего возбудителями становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Эти микроорганизмы постоянно обитают на коже человека и могут вызывать воспаление при попадании в ранку и ослабленном иммунитете. Также возбудителем могут быть инфекции, передающиеся половым путем, например, трихомонады, гонококки и тд.

Впоследствии микроорганизмы попадают в железу, там, где достаточно влажно для их дальнейшего размножения. На фото воспаленной бартолиновой железы можно увидеть первые симптомы: покраснение, отек, воспаление в этой области.

Источник: probolezny.ru

При бурном размножении начинает выделяться гнойное содержимое и добавляется симптоматика, характерная именно гнойному воспалению, — это слабость и повышение температуры. Это очень серьезные симптомы, поэтому при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Гинеколог при плановом осмотре (во время пальпации и зрительно), может заметить это и диагностировать болезнь. При раннем выявлении острого бартолинита прогноз довольно благоприятный.

Берется мазок на посев возбудителя и ожидается его результат, пока на данном этапе назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде кремов, а также делают компрессы для вскрытия гнойника на основе мази Вишневского и ванночки с раствором йода и соды.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение самостоятельно, ведь слизистая довольно нежная, и если действовать слишком агрессивно, или наносить компрессы без предварительной консультации, такие процедуры могут привести к ухудшению состояния. После того как врач установит причину, и найдет возбудителя, далее подбирается антибиотик, который действует наиболее эффективно.

Осложнения

В том случае, если воспаление не лечится, игнорируется всякий дискомфорт и боль, простой бартолинит может перерасти в более опасное патологическое состояние. Вследствие развития заболевания тоненький просвет протока перекрывается из-за набухания тканей.

Слизь перестает выходить и скапливается внутри железы, что предоставляет благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. В итоге наступает состояние, которое врачи называют — абсцесс бартолиновой железы.

Вначале может применяться консервативная тактика лечения (антибиотиком широкого спектра действия), однако в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Содержимое кисты может прорваться, и это очень опасно, так как «закупоренный» секрет содержит большое количество болезнетворных бактерий.

Поделиться:

У моей девушки бартолинит. Это заразное? Я тоже теперь носитель инфекции? Смотрите ниже...

Девушка твоя, скорее всего замерзла где-нибудь, сейчас все таки зима. Хотя какую-либо инфекцию тоже исключать нельзя, сходите обследуйтесь. Операции не бойтесь - это только звучит так страшно, делать ее будут не под наркозом, а под местным обезбаливанием, вскроют, почистят, поставят дренаж. Но потом она все равно будет в больнице лежать, перевязки делать. А по поводу измен (я женщина) могу сказать, что раз женщины прощают своих мужчин, то и мужчины должны прощать женщин. Хотя отношусь я к этому негативно, и если у твоей девушки это будет часто повторяться лучше тебе другую поискать, жить с этим очень тяжело, особенно когда любишь.

Бартолинит - это воспаление большой железы преддверия влагалища или бартолиновой железы. Бартолинова железа (железа преддверия большая) - большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ, у их основания. Величина её около 1,5 - 2 см. Выводной проток длиной 1,5 - 2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы, на границе средней и задней её трети. Железа при надавливании на нее выделяет тягучую сероватую, богатую белком жидкость. Аналогичный процесс происходит при половом возбуждении и половом сношении. Жидкость поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта. При закупорке выводного протока могут появляться ретенционные кисты, которые при инфицировании образуют абсцесс, требующий специального лечения - это и есть бартолинит. Вызывается бартолинит чаще гонококками (см. гонорея) , стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами (см. трихомониаз) и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или уретры. Инфекция проникает через выводной проток железы (каналикулит) , затем воспалительный процесс захватывает паренхиму (серозное, гнойное воспаление) . Гнойный эксудат заполняет дольки железы с образованием ложного абсцесса, который может самостоятельно вскрыться. Бартолинит возникает также при несоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении самоочищаемости влагалища, венерических болезнях. Женщина, больная бартолинитом в острой стадии, чувствует недомогание, слабость, ощущение припухлости в области наружных половых органов, повышение температуры тела. При объективном исследовании отмечают припухлость и гиперемию в области бартолиновой железы; ее пальпация резко болезненна. При образовании псевдоабсцесса температура гектическая, ознобы. При прорыве гнойника общее состояние больной улучшается, снижается температура. В хронической стадии заболевания возможно развитие ретенционной кисты. Заболевание имеет склонность к рецидивам. В острой стадии рекомендован покой, медикаментозное лечение, при образовании псевдоабсцесса - хирургическая операция. В случае рецидивирующего бартолинита показана экстирпация железы. Чаще всего встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отёк может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс) . При закупорке протока и задержке в нём гноя бартолинова железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей. Гнойное образование может самопроизвольно вскрываться с истечением густого жёлто-зелёного содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно без нагноения. При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется. Вначале бартолинит может не причинять сильного беспокойства: небольшое уплотнение у входа во влагалище слегка болезненно, иногда ощущается лёгкое покалывание в области промежности, жжение. При ухудшении состояния появляются резкая боль в области наружных половых органов женщины, усиливающаяся при движении и половых сношениях, повышение температуры до 38-39°С и выше, озноб. Самолечение опасно. Лечение назначает только врач-гинеколог, своевременное обращение к которому, при появлении даже небольшого и малоболезненного уплотнения у входа во влагалище, предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Знали мы таких девушек, которые считали половую жизнь чем вреде полдника. Видели мальчиков, которые стаей бегут за такими. Вы не Господь, поэтому придётся всем ответить за свои прегрешения- вольныя или не вольныя.

Включите логику. Раз уж она идет на операцию, значит, анализы взяты и результаты готовы. Если бы нашли что-то венерическое (Ваш грешок всплыл) , уж будьте уверены, что об этом Вам бы сообщила Ваша девушка истошными визгами


Смотрите также

Описание: