Боталлов проток где находится

Открытый артериальный проток — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Откры́тый артериа́льный прото́к (ОАП) — врождённый порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого (Боталлов проток) не зарастает после рождения. Относится к белым порокам. Ранние симптомы встречаются редко, но в первый год жизни могут наблюдать усиление работы дыхания и плохой набор веса. С возрастом ОАП может привести к остановке сердца, при отсутствии коррекционной терапии.

Открытый артериальный проток может быть идиопатическим (то есть без установления причины) или вторичным по отношению к другим состояниям. К предрасполагающим факторам относят:

Закрытие артериального протока в норме[править | править код]

У развивающегося плода артериальный проток соединяет лёгочную артерию и аорту, что позволяет снабжать наполненные жидкостью сжатые лёгкие плода оксигенированной кровью из правого желудочка и при этом не перегружать его. В период внутриутробного развития, этот шунт защищает правый желудочек от перегрузок путём сброса избыточной крови (которая не может пройти в легочные артерии из-за высокого сопротивления в сжатых лёгких) в аорту в обход малого круга кровообращения. Внутриутробное закрытие этого протока может привести к правожелудочковой недостаточности.

Когда новорождённый делает свой первый вдох, лёгкие расправляются и сопротивление сосудов лёгких уменьшается. После рождения лёгкие высвобождают брадикинин, который сокращает гладкие мышцы стенок артериального протока и уменьшает кровоток через него. Артериальный проток обычно сужается и полностью зарастает в течение 15-20 часов жизни, но не более 2-8 недель (в редких случаях до 15 недель при положительной динамике закрытия). Основной стимул закрытия протока — увеличение содержания кислорода в крови новорождённых. Выделение материнских циркулирующих простагландинов препятствует закрытию протока. В современной практике препараты, тормозящие образование простагландинов, используются как терапевтические средства для закрытия артериального протока у новорожденных при врожденном дефекте его закрытия. Рубец из фиброзных остатков артериального протока называют артериальной связкой, которая остаётся в нормальном сердце взрослого человека.

Общие симптомы:

Прогноз[править | править код]

Без лечения заболевание может прогрессировать из белого порока (со сбросом слева-направо) в синий порок (со сбросом справа-налево).

На ранних этапах развития недоношенного новорожденного функционирование ОАП может считаться нормой, необходимо оценить его гемодинамическую значимость^{[источник не указан 1747 дней]}.

• Открытый артериальный проток

Mosalli R, AlFaleh K, Paes B. Role of prophylactic surgical ligation of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants: Systematic review and implications for clinical practice. Ann Pediatr Card 2009;2:120-6. Available from: http://www.annalspc.com/text.asp?2009/2/2/120/58313

Баталов проток. Незаращение Баталова протока. Врожденный порок сердца

Система кровоснабжения человека включает в себя главный орган, сердце и выходящие от него артерии, возвращающиеся обратно от тканей венами. Правильное ее функционирование обусловливается нормальным анатомическим строением и гемодинамическими условиями. В случае нарушения одного из этих двух условий происходит и повреждение кровоснабжения остальных органов.

Актуальность

Функции протока

Этиология

Можно выделить три основные причины такого порока развития. Первая – это другая врожденная патология, с которой сочетается открытый Баталов проток, к примеру синдром Дауна или тетрада Фалло. Вторая – тяжелое течение родов с осложнениями, приведшими к гипоксии или асфиксии плода. Это может быть их медлительность, длительное стояние головки над входом в малый таз, преждевременное излитие околоплодных вод, возникновение восходящей инфекции, обвитие шеи пуповиной или перекрытие дыхательных путей плодными оболочками и многие другие. И наконец, третья – это изначально, т.е. внутриутробно, сформированный аномально широкий или длинный Баталов проток вследствие воздействия факторов со стороны матери на ребенка в период закладки сердца, то есть в первые 10 недель беременности. Так, тератогенными свойствами обладают многие лекарственные препараты, в особенности гормональные, снотворные и антибиотики, вирусы, алкоголь, курение, стрессовые ситуации. А ведь до этого времени женщина должна быть окружена исключительной заботой и находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

Патогенез

Операция

Прогноз

После лечения заболевание имеет благоприятный исход, продолжительность жизни обычно не страдает. Зависит это от стадии компенсации порока в момент его обнаружения и от степени изменений в сосудистой системе легких. Однако постепенно у таких пациентов развивается тяжелая сердечная недостаточность, нередко осложняющаяся инфекционным эндокардитом. Описаны даже единичные случаи, когда непрооперированные больные доживали до 70-80 лет благодаря малым отклонениям артериального протока и сильной компенсирующей способности их организма.

Боталлов проток - это... Что такое Боталлов проток?

Боталлов проток

        (ductus Botalli), артериальный проток, верхний отдел 6-й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Б. п. принимает большую часть крови из правого желудочка сердца (или из правого отдела единого желудочка) и отводит её в аорту, минуя не функционирующий ещё малый круг кровообращения. У большинства животных после рождения Б. п. перестаёт функционировать, зарастает, превращаясь в связку; лишь у хвостатых и безногих земноводных, гаттерии, аллигатора и некоторых черепах Б. п. сохраняется и во взрослом состоянии. Б. п. у человека — кровеносный сосуд, соединяющий у плода лёгочную артерию и аорту (рис.). С началом лёгочного дыхания (при рождении) запустевает и превращается в соединительнотканный тяж (связку). В редких случаях, когда Б. п. остаётся открытым, вследствие резкого нарушения кровообращения (см. Пороки сердца) необходима хирургическая операция.         

        Расположение боталлова протока (схема): 1 — легочная артерия; 2 — правая ветвь легочной артерии; 3 — дуга аорты; 4 — боталлов (артериальный) проток.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

• Бота Луис
• Ботани

Смотреть что такое "Боталлов проток" в других словарях:

• Боталлов проток — (лат. Ductus arteriosus Botalli  по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  артериальный проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спин …   Википедия

• БОТАЛЛОВ ПРОТОК — БОТАЛЛОВ ПРОТОК, ductus arteriosus Во talli (Leonardo Botallo, XVI в.), представляет собой сосудистый ствол, соединяющий у утробного младенца дугу аорты с легочной артерией (art. pulmonalis) и за пустевающий после рождения. Развитие Б. п. стоит в …   Большая медицинская энциклопедия

• БОТАЛЛОВ ПРОТОК — (ductus Botali; по имени Л. Ботатло), артериальный проток, соединяет у зародышей наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Проводит кровь из правого желудочка (или из правого отдела единого желудочка) в спинную аорту, минуя не… …   Биологический энциклопедический словарь

• Боталлов проток — (Ductus arteriosus Botalli) анастомоза, т. е. соединительный сосуд между легочною артериею и аортою, существующий только в зародышевом состоянии, а вскоре после рождения зарастающий и превращающийся в непроходимую для крови артериальную связку… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• боталлов проток — (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530 1600, итал. хирург и анато ) см. Артериальный проток …   Большой медицинский словарь

• Артериальный проток — I Артериальный проток открытый (ductus arteriosus; синоним боталлов проток) врожденный порок развития, при котором после рождения сохраняется постоянное сообщение между дугой аорты и легочной артерией. Может сочетаться с другими пороками развития …   Медицинская энциклопедия

• Артериальный проток — (лат. Ductus arteriosus; также боталлов проток по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у э …   Википедия

• Артериальный проток —         кровеносный сосуд, соединяющий у плода позвоночных животных и человека лёгочную артерию и аорту; то же, что Боталлов проток …   Большая советская энциклопедия

• артериальный проток — (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; син. боталлов прото ) кровеносный сосуд, соединяющий легочный ствол плода с аортой; образуется из левой шестой (аортальной) жаберной дуги; после рождения быстро запустевает и редуцируется …   Большой медицинский словарь

• ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика ...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия ......"................436 Сужение устья аорты …   Большая медицинская энциклопедия

Открытый артериальный проток - причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытый артериальный проток – функционирующее патологическое сообщение между аортой и легочным стволом, которое в норме обеспечивает эмбриональное кровообращение и подвергается облитерации в первые часы после рождения. Открытый артериальный проток проявляется отставанием ребенка в развитии, повышенной утомляемостью, тахипноэ, сердцебиением, перебоями в сердечной деятельности. Диагностировать открытый артериальный проток помогают данные эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии, аортографии, катетеризации сердца. Лечение порока хирургическое, включающее перевязку (лигирование) или пересечение открытого артериального протока с ушиванием аортального и легочного концов.

Общие сведения

Открытый артериальный (Боталлов) проток – незаращение добавочного сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию, который продолжает функционировать после истечения срока его облитерации. Артериальный проток (dustus arteriosus) является необходимой анатомической структурой в системе эмбрионального кровообращения. Однако после рождения, в связи с появлением легочного дыхания, необходимость в артериальном протоке исчезает, он перестает функционировать и постепенно закрывается. В норме функционирование протока прекращается в первые 15-20 часов после рождения, полное анатомическое закрытие продолжается от 2 до 8 недель.

В кардиологии открытый артериальный проток составляет 9,8% среди всех врожденных пороков сердца и в 2 раза чаще диагностируется у женщин. Открытый артериальный проток встречается как в изолированной форме, так и в сочетании с другими аномалиями сердца и сосудов (5-10%):

При пороках сердца с дуктус-зависимым кровообращением (транспозиции магистральных артерий, крайней форме тетрады Фалло, перерыве дуги аорты, критическом легочном или аортальном стенозе, синдроме гипоплазии левого желудочка) открытый артериальный проток является жизненно необходимой сопутствующей коммуникацией.

Открытый артериальный проток

Причины

Открытый артериальный проток обычно встречается у недоношенных детей и крайне редко у детей, рожденных в срок. У недоношенных новорожденных с массой менее 1750 г частота открытого артериального протока составляет 30-40 %, у детей, чья масса при рождении не превышает 1000г, – 80%. Нередко у таких детей обнаруживаются врожденные аномалии развития ЖКТ и мочеполовой системы. Незаращение фетальной коммуникации у недоношенных в постнатальном периоде связано с синдромом дыхательных расстройств, асфиксией в родах, стойким метаболическим ацидозом, длительной оксигенотерапией высокими концентрациями кислорода, избыточной инфузионной терапией.

У доношенных детей открытый артериальный проток намного чаще встречается в высокогорных районах. В некоторых случаях его незаращение вызвано патологией самого протока. Довольно часто открытый артериальный проток является наследуемой сердечной аномалией. Артериальный проток может оставаться открытым у детей, чьи матери перенесли краснуху в I триместре беременности.

Таким образом, факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды и недоношенность, семейный анамнез, наличие других ВПС, инфекционные и соматические заболевания беременной.

Особенности гемодинамики при открытом артериальном протоке

Открытый артериальный проток расположен в верхнем этаже переднего средостения; он берет начало от дуги аорты на уровне левой подключичной артерии и впадает в легочный ствол в месте его бифуркации и частично в левую легочную артерию; иногда встречается правосторонний или двусторонний артериальный проток. Боталлов проток может иметь цилиндрическую, конусовидную, окончатую, аневризматическую форму; его длина составляет 3-25 мм, ширина – 3-15 мм.

Артериальный проток и открытое овальное окно – необходимые физиологические компоненты фетального кровообращения. У плода кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию, а оттуда (поскольку легкие не функционируют) через артериальный проток - в нисходящую аорту. Сразу после рождения, с первым самостоятельным вдохом новорожденного, легочное сопротивление па­дает, а давление в аорте поднимается, приводя к развитию сброса крови из аорты в легочную артерию. Включение легочного дыхания способствует спазму протока за счет сокращения его гладкомышечной стенки. Функциональное закрытие артериального протока у доношенных детей происходит в течение 15-20 ч после рождения. Однако полная анатомическая облитерация Боталлова протока наступает к 2-8 неделе внеутробной жизни.

Об открытом артериальном протоке говорят в том случае, если его функционирование не прекращается спустя 2 недели после рождения. Открытый артериальный проток относится к порокам бледного типа, поскольку при нем происходит сброс оксигенированной крови из аорты в легочную артерию. Артерио-венозный сброс обусловливает поступление дополнительных объемов крови в легкие, переполнение легочного сосудистого русла и развитие легочной гипертензии. Повышенная объемная нагрузка на левые отделы сердца приводит к их гипертрофии и дилатации.

Нарушения гемодинамики при открытом артериальном протоке зависят от размера сообщения, угла его отхождения от аорты, разницы давления между большим и малым кругом кровообращения. Так, длинный, тонкий, извилистый проток, отходящий под острым углом от аорты, оказывает сопротивление обратному току крови и препятствует развитию значимых нарушений гемодинамики. Со временем такой проток может самостоятельно облитерироваться. Наличие короткого, широкого открытого артериального протока, напротив, обусловливает значительный артерио-венозный сброс и выраженные гемодинамические расстройства. Такие протоки к облитерации не способны.

Классификация открытого артериального протока

С учетом уровня давления в легочной артерии выделяют 4 степени порока:

1. Давление в ЛА в систолу не превышает 40% от артериального;
2. Умеренная легочная гипертензия; давление в ЛА составляет 40-75% от артериального;
3. Выраженная легочная гипертензия; давление в ЛА более 75% от артериального; лево-правый сброс крови сохраняется;
4. Тяжелая степень легочной гипертензии; давление в ЛА равняется или превышает системное, что приводит к возникновению право-левого сброса крови.

В естественном течении открытого артериального протока прослеживаются 3 стадии:

• I - стадия первичной адаптации (первые 2-3 года жизни ребенка). Характеризуется клинической манифестацией открытого артериального протока; нередко сопровождается развитием критических состояний, которые в 20% случаев заканчиваются летальным исходом без своевременной кардиохирургической помощи.
• II - стадия относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет). Характеризуется развитием и длительным существованием гиперволемии малого круга, относительного стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, систолической перегрузки правого желудочка.
• III - стадия склеротических изменений легочных сосудов. Дальнейшее естественное течение открытого артериального протока сопровождается перестройкой легочных капилляров и артериол с развитием в них необратимых склеротических изменений. На этой стадии клинические проявления открытого артериального протока постепенно вытесняются симптомами легочной гипертензии.

Симптомы открытого артериального протока

Клиническое течение открытого артериального протока варьирует от бессимптомного до крайне тяжелого. Открытый артериальный проток малого диаметра, не приводящий к нарушению гемодинамики, может длительное время оставаться нераспознанным. И, напротив, наличие широкого артериального протока обусловливает бурное развитие симптоматики уже в первые дни и месяцы жизни ребенка.

Первыми признаками порока могут служить постоянная бледность кожных покровов, преходящий цианоз при сосании, крике, натуживании; дефицит массы тела, отставание в моторном развитии. Дети с открытым артериальным протоком склонны к частым заболеваниям бронхитами, пневмониями. При физической активности развивается одышка, утомляемость, тахикардия, неритмичность сердцебиения.

Прогрессирование порока и ухудшение самочувствия может происходить в пубертатный период, после родов, в связи со значительными физическими пере­грузками. При этом цианоз становится постоянным, что свидетельствует о развитии веноартериального сброса и нарастании сердечной недостаточности.

Осложнениями открытого артериального протока могут служить бактериальный эндокардит, аневризма протока и ее разрыв. Средняя продолжительность жизни при естественном течении протока составляет 25 лет. Спонтанная облитерация и закрытие открытого артериального протока происходит крайне редко.

Диагностика открытого артериального протока

При осмотре пациента с открытым артериальным протоком нередко выявляется деформация грудной клетки (сердечный горб), усиленная пульсация в проекции верхушки сердца. Основным аускультативным признаком открытого артериального протока служит грубый систоло-диастолический шум с «машинным» компонентом во II межреберье слева.

Обязательный минимум исследований при открытом артериальном протоке включает рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, фонокардиографию, УЗИ сердца. Рентгенологически выявляется кардиомегалия за счет увеличения размеров левого желудочка, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, пульсация корней легких. ЭКГ-признаки открытого артериального протока включают указания на гипертрофию и перегрузку левого желудочка; при легочной гипертензии – на гипертрофию и перегрузку правого желудочка. С помощью ЭхоКГ определяются косвенные признаки порока, производится непосредственная визуализация открытого артериального протока, измеряются его размеры.

К проведению аортографии, зондирования правых отделов сердца, МСКТ и МРТ сердца прибегают при высокой легочной гипертензии и сочетании открытого артериального порока с другими аномалиями сердца. Дифференциальную диагностику открытого артериального протока следует проводить с дефектом аортолегочной перегородки, общим артериальным стволом, аневризмой синуса Вальсальвы, аортальной недостаточностью и артериовенозным свищом.

Лечение открытого артериального протока

У недоношенных детей применяется консервативное ведение открытого артериального протока. Оно предполагает введение ингибиторов синтеза простагландина (индометацина) с целью стимуляции самостоятельной облитерации протока. При отсутствии эффекта от 3-кратного повторения медикаментозного курса у детей старше 3-х недель показано хирургическое закрытие протока.

В детской кардиохирургии при открытом артериальном протоке используются открытые и эндоваскулярные операции. Открытые вмешательства могут включать перевязку открытого артериального протока, его клипирование сосудистыми клипсами, пересечение протока с ушиванием легочного и аортального концов. Альтернативными методами закрытия открытого артериального протока являются его клипирование в процессе торакоскопии и катетерная эндоваскулярная окклюзия (эмболизация) специальными спиралями.

Прогноз и профилактика открытого артериального протока

Открытый артериальный проток даже небольших размеров сопряжен с повышенным риском преждевременной смерти, поскольку ведет к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов, присоединением серьезных осложнений. Больные, перенесшие хирургическое закрытие протока, имеют лучшие по­казатели гемодинамики и большую продолжительность жизни. Послеоперационная летальность низка.

Для уменьшения вероятности рождения ребенка с открытым артериальным протоком необходимо исключить все возможные риск-факторы: курение, алкоголь, прием лекарственных препаратов, стрессы, контакты с инфекционными больными и пр. При наличии ВПС у близких родственников на этапе планирования беременности необходима консультация генетика.

Открытый артериальный проток - лечение в отделении института Амосова.

Что такое открытый артериальный проток (боталлов проток)?

Боталлов проток (Рис 1, Видео 1) – это сосуд, который в норме функционирует у плода и соединяет два магистральных сосуда сердца – аорту и легочную артерию. Существует он для того, что бы кровь могла обойти мимо легкие, которые у внутриутробно не функционируют. В течение первых дней жизни новорожденного малыша боталлов проток в норме закрывается. Иногда случается, что открытый артериальный проток не закрывается, что приводит к ряду неприятных проблем. Проток, который не закрылся в течение месяца жизни ребенка, считается врожденным пороком сердца. 

Естественное течение порока. Или к чему приведет открытый боталов проток?

Дело в том, что этот сосуд все еще соединяет два больших сосуда сердца – аорту и легочную артерию. Давление в аорте намного превышает давление в легочной артерии. Поэтому через открытый артериальный проток с аорты в легкие попадает избыточное количество крови, что сначала приведет к частым бронхолегочным заболеваниям, а при очень больших боталловых протоках – к необратимым изменениям в сосудах легких и неоперабельности. Кроме того, большой боталлов проток значительно увеличивает нагрузку на сердце, особенно на левый желудочек. Поэтому затягивать с лечением этого порока нельзя.

Лечение открытого артериального протока.

В настоящее время не существует такого боталлова протока, который нельзя было бы закрыть нетравматичным эндоваскулярным методом, который позволит избежать разреза, шрамов и длительной реабилитации. Хирургическое лечение этого порока осталось в прошлом, хирурги закрывают боталлов проток только недоношенным детям или в странах, где медицина имеет недостаточное финансирование. Во всех развитых странах Европы и Америки этот порок устраняется исключительно эндоваскулярно в ренгеноперационных. К тому же вероятность осложнений при эндоваскулярном лечении намного меньше.

Процедура эндоваскулярного закрытия.

Рис 2 – Внешний вид окклюдера

Рис 3 - Внешний вид спирали

При эндоваскулярном закрытии через маленький прокол в бедренные сосуды в сосуды сердца и в боталлов проток заводятся тоненькие трубочки, так называемые катетеры. Используя рентген и контрастное вещество, доктор оценивает размер и форму боталлова протока, после чего он выбирает самое подходящее окклюзирующее (от англ. Occlusion – закупорка) устройство. В качестве таких устройств могут использоваться окклюдеры (рис 2; Видео 1, 2, 3) или спирали (рис 3; Видео 4, 5, 6).

Выбор устройства для закрытия происходит во время операции, и зависит от размера и формы боталлова протока. Как правило, для больших протоков используются окклюдеры, для маленьких - спирали. В течение полугода окклюзирующие устройства полностью обрастают собственными клеточками сердца, происходит, так называемая, эндотелизация. Сброс через боталлов проток в 90% случаев прекращается сразу же после процедуры, в остальных случаях – по окончанию периода эндотелизации устройства.

Реабилитация после процедуры

1. Пациентов выписывают, как правило, на следующий день после процедуры.
2. В течении 6 месяцев рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита.

У нас наибольший в Украине опыт по эндоваскулярному лечению открытых артериальных протоков – более 300 операций. Мы имеем доступ к оборудованию для закрытия боталлового протока любого размера и формы. Также, специализируемся на лечении дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Для того чтобы попасть к нам на консультацию или госпитализироваться позвоните по одному из телефонов или запишитесь на прием онлайн. 

БОТАЛЛОВ ПРОТОК - это... Что такое БОТАЛЛОВ ПРОТОК?

БОТАЛЛОВ ПРОТОК

БОТАЛЛОВ ПРОТОК

(ductus Botali; по имени Л. Ботатло), артериальный проток, соединяет у зародышей наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Проводит кровь из правого желудочка (или из правого отдела единого желудочка) в спинную аорту, минуя не функционирующий ещё малый круг кровообращения. С первым вздохом новорождённого Б. п. сжимается сокращением мышц его оболочки, а затем зарастает (у человека через 8—10 дней после рождения), превращаясь в ботал-лову связку, и кровь по лёгочным артериям идёт в лёгкие. У мн. хвостатых земноводных, у гаттерии, нек-рых черепах, аллигаторов Б. п. сохраняется пожизненно.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

.

• БОРЬБА ЗА СУЩЕСТВОВАНИЕ
• БОТАНИКА

Смотреть что такое "БОТАЛЛОВ ПРОТОК" в других словарях:

• Боталлов проток — (лат. Ductus arteriosus Botalli  по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  артериальный проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спин …   Википедия

• БОТАЛЛОВ ПРОТОК — БОТАЛЛОВ ПРОТОК, ductus arteriosus Во talli (Leonardo Botallo, XVI в.), представляет собой сосудистый ствол, соединяющий у утробного младенца дугу аорты с легочной артерией (art. pulmonalis) и за пустевающий после рождения. Развитие Б. п. стоит в …   Большая медицинская энциклопедия

• Боталлов проток — (Ductus arteriosus Botalli) анастомоза, т. е. соединительный сосуд между легочною артериею и аортою, существующий только в зародышевом состоянии, а вскоре после рождения зарастающий и превращающийся в непроходимую для крови артериальную связку… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• Боталлов проток — (по имени итальянского врача 16 в. Л. Боталло, L. Botallo)         (ductus Botalli), артериальный проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Б. п. принимает… …   Большая советская энциклопедия

• боталлов проток — (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530 1600, итал. хирург и анато ) см. Артериальный проток …   Большой медицинский словарь

• Артериальный проток — I Артериальный проток открытый (ductus arteriosus; синоним боталлов проток) врожденный порок развития, при котором после рождения сохраняется постоянное сообщение между дугой аорты и легочной артерией. Может сочетаться с другими пороками развития …   Медицинская энциклопедия

• Артериальный проток — (лат. Ductus arteriosus; также боталлов проток по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у э …   Википедия

• Артериальный проток —         кровеносный сосуд, соединяющий у плода позвоночных животных и человека лёгочную артерию и аорту; то же, что Боталлов проток …   Большая советская энциклопедия

• артериальный проток — (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; син. боталлов прото ) кровеносный сосуд, соединяющий легочный ствол плода с аортой; образуется из левой шестой (аортальной) жаберной дуги; после рождения быстро запустевает и редуцируется …   Большой медицинский словарь

• ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика ...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия ......"................436 Сужение устья аорты …   Большая медицинская энциклопедия

Незаращение баталова (артериального) протока у собак и кошек

Незаращение баталова протока (НБП) - это один из трех наиболее распространенных врожденных пороков развития сердца у собак. Чаще всего его можно встретить у сук пород мальтийский терьер, померанский шпиц, шелти, английский спрингер-спаниель, бишон, пудель, йоркширский терьер, колли и немецкая овчарка. У кошек данный порок тоже встречается, но гораздо реже.

Артериальный (баталов) проток - это нормальный сосуд, соединяющий ствол легочной артерии с аортой у эмбрионов всех наземных позвоночных. Вскоре после рождения он должен зарасти и превратиться в артериальную связку.

Что же происходит, если проток остается открытым?

Давление в аорте больше давления в легочной артерии, поэтому возникает сброс крови слева направо - из аорты в легочную артерию, что приводит к перегрузке сосудов легких, а затем и к объемной перегрузке левого предсердия, куда оттекает кровь из легких. При хроническом течении возникает левосторонняя сердечная недостаточность. Чрезмерное растяжение левого предсердия может спровоцировать развитие аритмий. В редких случаях давление крови в легочной артерии начинает превышать давление в аорте, тогда поток меняет направление. Кровь из легочной артерии вместо того, чтобы поступать в легкие и отдавать там углекислый газ, возвращается снова в системный кровоток, приводя к появлению синюшности (цианоза) вульвы, полового члена (иногда это заметно только после нагрузки).

Как правило, данный порок обнаруживают при первой вакцинации, потому как он имеет довольно характерный и выраженный шум при выслушивании. Зачастую сами владельцы сообщают о вибрации в области сердечного толчка, которую чувствуют руками. Иногда шумы могут оставаться незамеченными, особенно при реверсии (смене направления) сброса.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности будут появляться такие симптомы как:

• утомляемость;
• отставание в росте и развитии;
• одышка после незначительных нагрузок или в покое;
• позже цианоз слизистых оболочек;
• кашель.

При сбросе справа налево животные могут демонстрировать слабость тазовых конечностей, значительное увеличение гематокрита (общего клеточного состава крови).

Для того, чтобы предположить этот диагноз достаточно услышать характерный постоянный или же «машинный» шум, но для его подтверждения потребуется ряд исследований:

• Эхокардиография - является золотым стандартом в диагностике НБП. С ее помощью можно увидеть патологический сосуд, определить направление и скорость сброса крови, а также изменения, которые произошли с камерами сердца. Нередко бывают сочетанные пороки, их выявление чрезвычайно важно.
• Рентгенография грудной клетки - позволяет увидеть размер сердца, а так же наличие и степень выраженности застойных явлений в легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ)- поможет выявить развившиеся на поздних стадиях аритмии.

Незаращение баталова протока является одним из тех дефектов, которые удается скорректировать хирургически. Ранняя диагностика и ранняя хирургическая коррекция гарантирует отличный прогноз. В случае уже развившейся сердечной недостаточности прогноз хуже, но медикаментозное лечение перед операций позволяет минимизировать риски. Противопоказанием к проведению операции по закрытию протока является только тяжелая легочная гипертензия и сброс справа налево.

Слева норма, справа открытый артериальный (баталов) проток

?

Здравствуйте. Взяли кота из приюта, возраст 2.5 лет. Иногда чихает, из носа идут в небольшом количестве водянистые выделения, во сне время от времени громко сопит. Аппетит нормальный, в приюте питался в основном сухим кормом, у нас же ест корм из пакетиков, дышит носом. В чем может заключаться проблема? Артур

Вопрос: кот чихает, выделения из носа, в чем может быть проблема?

Здравствуйте! Необходим осмотр врача, ПЦР диагностика на респираторные инфекции кошек, возможно компьютерная томография головы для исключения полипов в носовой полости.

?

Здравствуйте. Маленькая собака потеряла глаз (большая собака набросилась), сейчас она выглядит не красиво из-за этого. Хотелось бы что то сделать, чтоб люди не глазели косо. Вопрос: можно ли делать глазное протезирование маленькому чихуахуа мини 1,5 кг. 2 года? Юлия

Вопрос: возможно ли сделать глазное протезирование собаке?

Здравствуйте! Необходимо фото двух глаз в анфас, чтобы сказать возможно ли протезирование. Желательно прислать фото нам на почту [email protected] с пометкой офтальмологу.

Боталлов проток - это... Что такое Боталлов проток?

Боталлов проток

(Ductus arteriosus Botalli) — анастомоза, т. е. соединительный сосуд между легочною артериею и аортою, существующий только в зародышевом состоянии, а вскоре после рождения зарастающий и превращающийся в непроходимую для крови артериальную связку (ligamentum arteriosum s. lig. aorticum). Посредством Боталлова протока венозная кровь легочной артерии примешивается к чистой (артериальной) крови аорты. В некоторых исключительных случаях Боталлов проток не скоро облитерируется, т. е. не скоро становится непроходимым для крови, и в таком случае в артериях кровь будет смешанная и цвет кожи становится синеватым — цианоз. У крокодилов есть сосуд, аналогичный Боталлову протоку, остающийся у них на всю жизнь, так же примешивающий венозную кровь к артериальной; это — левая аортная дуга (arcus aortae sinister), выходящая из правого желудочка (следовательно, содержащая венозную кровь) и соединяющаяся позади сердца с правой аортною дугою (arcus aortae dexter), начинающейся в левом желудочке сердца и содержащей чистую артериальную кровь для образования ствола аорты (truncus aortae). См. Крокодилы.

Э. Б.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.

• Боталли
• Ботало

Смотреть что такое "Боталлов проток" в других словарях:

• Боталлов проток — (лат. Ductus arteriosus Botalli  по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  артериальный проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спин …   Википедия

• БОТАЛЛОВ ПРОТОК — БОТАЛЛОВ ПРОТОК, ductus arteriosus Во talli (Leonardo Botallo, XVI в.), представляет собой сосудистый ствол, соединяющий у утробного младенца дугу аорты с легочной артерией (art. pulmonalis) и за пустевающий после рождения. Развитие Б. п. стоит в …   Большая медицинская энциклопедия

• БОТАЛЛОВ ПРОТОК — (ductus Botali; по имени Л. Ботатло), артериальный проток, соединяет у зародышей наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Проводит кровь из правого желудочка (или из правого отдела единого желудочка) в спинную аорту, минуя не… …   Биологический энциклопедический словарь

• Боталлов проток — (по имени итальянского врача 16 в. Л. Боталло, L. Botallo)         (ductus Botalli), артериальный проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Б. п. принимает… …   Большая советская энциклопедия

• боталлов проток — (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530 1600, итал. хирург и анато ) см. Артериальный проток …   Большой медицинский словарь

• Артериальный проток — I Артериальный проток открытый (ductus arteriosus; синоним боталлов проток) врожденный порок развития, при котором после рождения сохраняется постоянное сообщение между дугой аорты и легочной артерией. Может сочетаться с другими пороками развития …   Медицинская энциклопедия

• Артериальный проток — (лат. Ductus arteriosus; также боталлов проток по имени итальянского врача Леонардо Боталло)  проток, верхний отдел 6 й артериальной дуги, соединяющий у э …   Википедия

• Артериальный проток —         кровеносный сосуд, соединяющий у плода позвоночных животных и человека лёгочную артерию и аорту; то же, что Боталлов проток …   Большая советская энциклопедия

• артериальный проток — (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; син. боталлов прото ) кровеносный сосуд, соединяющий легочный ствол плода с аортой; образуется из левой шестой (аортальной) жаберной дуги; после рождения быстро запустевает и редуцируется …   Большой медицинский словарь

• ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика ...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия ......"................436 Сужение устья аорты …   Большая медицинская энциклопедия

Боталлов проток

Значение слова "Боталлов проток" в Большой Советской Энциклопедии

Расположение боталлова протока (схема): 1 - легочная артерия; 2 - правая ветвь легочной артерии; 3 - дуга аорты; 4 - боталлов (артериальный) проток.

Расположение боталлова протока (схема): 1 - легочная артерия; 2 - правая ветвь легочной артерии; 3 - дуга аорты; 4 - боталлов (артериальный) проток.

Статья про слово "Боталлов проток" в Большой Советской Энциклопедии была прочитана 4127 раз

Открытый артериальный проток (боталлов проток)

Открытый артериальный  (боталлов) проток – это врожденный порок сердца, характеризующийся наличием сообщения между грудной аортой и легочной артерией.

Впервые он подробно был описан итальянским хирургом и анатомом Леонардо Боталло, в честь чего и получил его имя.

Заболевание является одним из самых распространенных в детской кардиохирургии. Частота его по данным разных авторов составляет 11-20 % среди всех врожденных пороков сердца. Соответственно, в основном болеют дети, а девочки примерно в два раза чаще мальчиков.

Немного об анатомии и физиологии

Открытый артериальный проток (ОАП) представляет собой небольшой сосуд, длиной 10-25 мм и шириной до 20 мм. Расположен он в большинстве случаев между грудной аортой, ниже отхождения левой подключичной артерии, и легочной артерией (бифуркация ствола или левая легочная артерия).

В норме проток присутствует только у плода и является необходимым условием его развития. Дело в том, что у плода не функционируют легкие, поэтому кровь, которая идет туда по легочной артерии, сбрасывается обратно по ОАП в аорту и системный кровоток.

После первого крика и вдоха новорожденного, легкие расправляются, начинают быстро развиваться, и необходимость в таком сообщении отпадает. Боталлов проток закрывается в течение первых дней после рождения, превращаясь в дальнейшем в артериальную связку. Процесс облитерации иногда может затягиваться. Незакрытие артериального протока свыше 8-12 недель считается патологией.

Этиология заболевания связана с различными нарушениями в эмбриональном периоде. Они определяются  в первую очередь болезнями и образом жизни самой матери: инфекционные и гинекологические заболевания, отравления и интоксикации, аборты и кесарево сечение в анамнезе, употребление во время беременности алкоголя, табака, наркотиков и некоторых лекарств. Очень часто артериальный проток присутствует у недоношенных детей.  Во многих случаях  причины заболевания остаются невыясненными.

Гемодинамика

Нарушения кровообращения при ОАП определяются разностью давлений в аорте и легочной артерии. В норме давление в аорте выше более чем в два раза, поэтому кровь, богатая кислородом, устремляется в легкие, которым такая кровь не нужна (туда поступает кислород из воздуха). А вот внутренним органам она нужна, но они ее недополучают – возникает гипоксия, дети бледнеют и становятся вялыми.

Наличие открытого протока способствует  повышению нагрузки на левые отделы сердца, что приводит к увеличению его размеров — гипертрофия левого предсердия и желудочка. У взрослых отмечается также гипертрофия правого желудочка.

Со временем мелкие сосуды в легких, не выдержав усиленного кровотока, склерозируются, повышается давление в легочной артерии (легочная гипертензия) и происходит обратный ток крови в аорту. При этом отмечается цианоз (синюшность) нижней половины туловища, особенно нижних конечностей.

Стадии нарушения кровообращения при боталловом протоке

1. Стадия первичной адаптации. В этот период чаще бывают критические нарушения кровообращения, приводящие к летальным исходам.
2. Стадия относительной компенсации.  Отмечается через 2-3 года после рождения. Характеризуется «привыканием» и перестройкой организма к недостаточности кровотока.
3. Стадия склеротических изменений в легких – самый неблагоприятный период для оперативного вмешательства. Имеются необратимые изменениями в сосудах легких.

Симптоматика ОАП

• Одышка.
• Сердцебиения и перебои в работе сердца.
• Бледность кожных покровов.
• Повышенная утомляемость.
• Отставание в физическом развитии.
• Синюшность кожи нижней половины туловища (при возникновении тяжелой легочной гипертензии). У детей цианоз возникает также при крике и физической нагрузке, который проходит после отдыха.
• Умеренные боли в области сердца. Наблюдается в основном у взрослых и обусловлено увеличением размеров и недостаточностью сердца.
•  Грубый, «машинный» шум во втором межреберье слева от грудины (при аускультации).
• Деформация грудной клетки в виде сердечного горба.

Конечно, с такой патологией жить очень трудно. Большинство не доживают до 25-30 лет.  Наличие открытого артериального протока является абсолютным показанием к операции.

Оптимальным периодом для вмешательства считается возраст 2-5 лет, хотя сам по себе возраст противопоказанием не является, хирургическое лечение с успехом проводят и в более ранние сроки. Все это определяется скоростью прогрессирования заболевания и наличием осложнений: инфекционный эндокардит, борталлинит (воспаление протока), аневризма (расширение) протока, относительный митральный стеноз и легочная гипертензия.

Из всех существующих методов исследования наиболее ценным является эхокардиография с допплерометрией, которая позволяет визуализировать сам сосуд, характер кровотока в нем, а также изменения в сердечной мышце. Процедура неинвазивная и ее можно проводить в любом возрасте.

Лечение открытого артериального протока – хирургическое

У недоношенных детей, а также в тяжелых случаях применяют ингаляции кислорода и ингибиторы простагландинов (индометацин, ибупрофен), которые вводят внутривенно несколько раз в день. В большинстве случаев они способствуют закрытию протока.

У доношенных детей и у взрослых показано оперативное вмешательство. Противопоказанием является наличие стойкой легочной гипертензии. Существует несколько разновидностей операции при ОАП:

1. Классическая открытая операция. Является самой распространенной. При этом производят небольшой разрез слева от грудины, выделяют боталлов проток и перевязывают его.
2. Торакоскопическая операция. Выполняется через небольшие проколы в грудной клетке с помощью видеоторакоскопического оборудования. Сущность вмешательства та же.
3. Эндоваскулярная эмболизация протока. Прокалывают бедренную артерию, проводят катетер в проток и устанавливают там стент или окклюдер.

Каждое вмешательство имеет свои показания, преимущества и недостатки. Но, так или иначе, результаты операций хорошие, осложнения бывают редко и больные быстро поправляются. Рано начатое лечение приводит к полному выздоровлению.

Боталлов проток — Большая советская энциклопедия

Бота́ллов проток

(по имени итальянского врача 16 в. Л. Боталло, L. Botallo)

(ductus Botalli), артериальный проток, верхний отдел 6-й артериальной дуги, соединяющий у эмбрионов наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Б. п. принимает большую часть крови из правого желудочка сердца (или из правого отдела единого желудочка) и отводит её в аорту, минуя не функционирующий ещё малый круг кровообращения. У большинства животных после рождения Б. п. перестаёт функционировать, зарастает, превращаясь в связку; лишь у хвостатых и безногих земноводных, гаттерии, аллигатора и некоторых черепах Б. п. сохраняется и во взрослом состоянии. Б. п. у человека — кровеносный сосуд, соединяющий у плода лёгочную артерию и аорту (рис.). С началом лёгочного дыхания (при рождении) запустевает и превращается в соединительнотканный тяж (связку). В редких случаях, когда Б. п. остаётся открытым, вследствие резкого нарушения кровообращения (см. Пороки сердца) необходима хирургическая операция.

Расположение боталлова протока (схема): 1 — легочная артерия; 2 — правая ветвь легочной артерии; 3 — дуга аорты; 4 — боталлов (артериальный) проток.

Источник: Большая советская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

1. боталлов проток — (ductus Botali; по имени Л. Боталло), артериальный проток, соединяет у зародышей наземных позвоночных лёгочную артерию со спинной аортой. Биологический энциклопедический словарь
2. Боталлов проток — [ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530—1600, итал. хирург и анатом] — см. Артериальный проток. Медицинская энциклопедия
3. Боталлов проток — (Ductus arteriosus Botalli) — анастомоза, т. е. соединительный сосуд между легочною артериею и аортою, существующий только в зародышевом состоянии... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
4. боталлов проток — орф. боталлов проток, боталлова протока (анат.) Орфографический словарь Лопатина